Động mạch bụng chủ

　　一、nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây ra bệnh này hiện vẫn chưa rõ ràng, cho rằng nguyên nhân phổ biến gây ra túy động mạch chủ là sự biến đổi của thành mạch máu động mạch có kết hợp với bệnh động mạch硬化,其次是 chấn thương, nhiễm trùng và yếu tố di truyền. Bệnh sài hồ cũng có thể gây tổn thương động mạch trực tiếp, nhưng chỉ có một số báo cáo hiếm hoi.

　　二、mechanism của bệnh

　　Tụy động mạch chủ chủ yếu ảnh hưởng đến đoạn远端 của động mạch tụy chủ, thường là túi động mạch.

　　1、động mạch não nội:Lại nứt là một biến chứng nghiêm trọng của thủ thuật栓塞 trong mạch máu, do sự thay đổi đột ngột của huyết áp, kích thích cơ học trong quá trình phẫu thuật, thay đổi cơ chế đông máu sau phẫu thuật gây ra. Nứt của khối u và tỷ lệ tử vong tăng theo tuổi. Bệnh nhân có thể xuất hiện căng thẳng tinh thần, biểu hiện đau khổ, loạn động, đau đầu dữ dội, rối loạn ý thức ở mức độ khác nhau, mất kiểm soát bàng quang. Kiểm tra CT cho thấy xuất huyết dưới nhện, chọc dịch sống thấy dịch não tủy có máu. Bảo quản bệnh nhân cần chú ý quan sát cẩn thận, phát hiện và thông báo cho bác sĩ kịp thời để xử lý. Sau khi vào khoa ICU thần kinh, quan sát cẩn thận tình trạng ý thức, thay đổi của đồng tử, hoạt động của chi, các dấu hiệu sống cốt lõi đặc biệt là huyết áp và hô hấp. Đối với những người có huyết áp cao, kiểm soát hạ huyết áp, giảm huyết áp xuống16/1Khoảng 12Kpa. Đối với bệnh nhân đã tỉnh táo, hướng dẫn họ nằm yên giường tuyệt đối48～72Sau khi h,48Sau khi h, không được lắc đầu mạnh, giữ tinh thần ổn định và đại tiện thông thường.

　　2、co thắt động mạch não:Là một biến chứng phổ biến sau khi mổ栓塞性 động mạch não nội. Nếu bệnh nhân xuất hiện chứng rối loạn chức năng thần kinh tạm thời, như đau đầu, giảm huyết áp, rối loạn ý thức ngắn hạn và liệt chi, có thể là do co thắt động mạch não. Cần báo cáo bác sĩ kịp thời, tiến hành điều trị tăng thể tích và giãn cơ. Sử dụng oxy thở thấp liều liên tục để cải thiện tình trạng thiếu oxy của mô não. Bảo quản bệnh nhân cần chú ý đặc biệt đến sự thay đổi của các triệu chứng hệ thần kinh, và chăm sóc tâm lý bệnh nhân.3～4Tuần, để phòng ngừa co thắt động mạch não, trong lâm sàng thường sử dụng nimodipine微量泵持续泵入。Nimodipine là một chất ức chế canxi chọn lọc cao độ đối với mô não não, nó không chỉ có thể trực tiếp mở rộng động mạch não, tăng lưu lượng máu não, mà còn có thể tác động đến tế bào thần kinh, tăng cường khả năng chống thiếu máu, thiếu oxy của chúng, và tăng tốc sự phục hồi hoạt động sinh lý bình thường của chúng. Khi sử dụng nimodipine, cần theo dõi chặt chẽ nhịp tim và huyết áp thay đổi, nếu xuất hiện các phản ứng như huyết áp giảm, mặt đỏ bừng, tim đập nhanh, cần giảm tốc độ chảy hoặc ngừng thuốc kịp thời. Đồng thời, cho bệnh nhân bù nước, tăng thể tích và điều trị hỗ trợ.

　　3、bầm tím tại vị trí chọc kim:Bầm tím dễ xảy ra sau khi mổ6Sau khi h, nguyên nhân là do mạch máu động mạch弹性 yếu, quá liều heparin trong quá trình phẫu thuật hoặc rối loạn cơ chế đông máu, hoạt động của chi bên穿刺 sau phẫu thuật thường xuyên, áp lực bóp tại chỗ khác nhau. Triệu chứng chính là sưng và tím tại chỗ. Sau khi bệnh nhân phẫu thuật hoàn thành và an toàn trở về phòng, nhất định phải khuyên bệnh nhân nằm ngửa24Sau khi h, áp lực túi沙袋 bóp vết thương6Sau khi h, đồng thời không được gấp khúc hoặc cố định chi dưới của vị trí chọc. Luôn theo dõi tình trạng chảy máu hoặc bầm tím tại điểm chọc. Thường thì bầm tím nhỏ không cần xử lý, sau vài ngày có thể tự tiêu biến. Nếu chảy máu nhiều, huyết áp giảm, xuất hiện bầm tím lớn, ngoài việc bóp động mạch đùi và băng bó chặt,24Sau khi h, có thể敷局部 bằng cách làm ấm, nâng cao chân để利于 lưu thông mạch máu tĩnh mạch, và chú ý quan sát tình trạng động mạch gót chân của bệnh nhân.

　　4、梗死 não:Phình động mạch hình thành cục máu đông sau phẫu thuật hoặc cục máu đông栓引起梗死 não là một biến chứng của phẫu thuật. Trọng thể có thể gây ra梗死 động mạch não, thiếu máu não mô não mà dẫn đến tử vong. Sau phẫu thuật, cần theo dõi chặt chẽ sớm các thay đổi về chức năng ngôn ngữ, vận động và cảm giác, thường xuyên giao tiếp với bệnh nhân để phát hiện sớm thay đổi tình trạng bệnh. Nếu sau phẫu thuật phát hiện một bên cơ thể yếu, liệt半身, mất nói hoặc thậm chí không tỉnh táo, cần xem xét khả năng梗死 não, thông báo ngay cho bác sĩ để xử lý kịp thời. Sau phẫu thuật, bệnh nhân ở trạng thái cao凝血, cần điều trị ngắn hạn48giờ heparin hóa, phối hợp điều trị dài hạn bằng aspirin, để phòng ngừa梗死 não. Trong quá trình điều trị, cần chặt chẽ theo dõi có xuất hiện dấu hiệu xuất huyết hay không, mỗi10～30 phút đo huyết áp một lần, và ghi chép chi tiết, quan sát có xuất hiện điểm chảy máu ở lợi, màng bồ hòn, da hay không, màu nước tiểu và phân, cũng như các triệu chứng xuất huyết não như đau đầu, nôn, v.v.

　　5、栓 máu động mạch dưới da chân:Trong quá trình điều trị, tổn thương内皮 mạch máu ở mức độ khác nhau đều có thể gây ra hình thành cục máu đông động mạch dưới da chân. Biểu hiện bằng da chân bên này có màu tím khác nhau hoặc đau chân rõ ràng, động mạch gót yếu hơn so với bên kia, cảnh báo có thể bị栓 máu dưới chân. Sau phẫu thuật, mỗi ngày cần đo huyết áp một lần, và ghi chép chi tiết, quan sát có xuất hiện điểm chảy máu ở lợi, màng bồ hòn, da hay không, màu nước tiểu và phân, cũng như các triệu chứng xuất huyết não như đau đầu, nôn, v.v.15～30 phút chạm vào động mạch gót1Lần, quan sát tuần hoàn perifere của chân, như sự yếu hoặc mất dấu hiệu đập động mạch gót, màu da, nhiệt độ, cảm giác đau, v.v. Sau khi phẫu thuật, do bệnh nhân ở trạng thái cao凝血, liệt肢 thể, căng thẳng tinh thần, thiếu hoạt động hợp lý, nếu gây ra cục máu đông tĩnh mạch dưới da chân, hãy cho bệnh nhân nằm nghiêng tuyệt đối, nâng cao chân, giúp máu回流, hạn chế hoạt động của chân, theo hướng dẫn của bác sĩ để điều trị bằng thuốc tan máu đông và chống凝血.

　　6、Phản ứng dị ứng chậm phát:Sử dụng chất cản quang ion dễ xảy ra phản ứng dị ứng, nhưng một số bệnh nhân sử dụng chất cản quang không ion vẫn có thể xảy ra phản ứng dị ứng. Khi chất cản quang vào cơ thể trong thời gian dài, liều lượng lớn có thể gây ra các triệu chứng tương tự dị ứng. Các triệu chứng dị ứng nhẹ bao gồm: đau đầu, buồn nôn, nôn, ngứa da, mề đay, nặng hơn có thể xuất hiện sốc, khó thở, co giật cơ, v.v. Do đó, cần theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh, nắm vững cách xử lý phản ứng dị ứng của chất cản quang.

　　7、Nước não màng não:Là biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật động mạch. Nước não màng não cấp tính có thể được giải quyết bằng cách引流 não giữa trong khi phẫu thuật, còn nước não màng não mạn tính则需要 phẫu thuật分流.

　　Phình động mạch chủ ruột thường không có bất kỳ triệu chứng nào, một số ít có thể biểu hiện bằng đau bụng trên không thoải mái lan ra lưng, thường bị nhầm lẫn với viêm tụy hoặc bệnh loét dạ dày.1976Năm, các nhà nghiên cứu của Haimovici đã báo cáo một trường hợp phình động mạch chủ ruột, triệu chứng tương tự bệnh loét dạ dày, sau khi phẫu thuật cắt một phần dạ dày, cơn đau bụng không giảm, chỉ sau khi phẫu thuật phình động mạch mới giảm đau, khi phình động mạch bể gây ra chảy máu trong động mạch chủ ruột, máu đầu tiên vào túi phúc mạc nhỏ, sau đó vào buồng màng phúc, lúc này có thể xuất hiện đau bụng trên kèm theo buồn nôn, nôn, đau lưng, đau bụng trên, khối u đập, chảy máu tiêu hóa, sốc, có khi kèm theo vàng da tắc nghẽn, thường là biểu hiện của phình động mạch chủ ruột bể.

　　1Chú ý đến việc tập thể dục hợp lý

　　Để phòng ngừa phình động mạch, cần chú ý đến việc tập thể dục hợp lý, rèn luyện thể chất, tăng cường sức khỏe. Phình động mạch có thể do chấn thương gây ra, khi sức khỏe tốt sẽ giảm cơ hội nhiễm trùng do chấn thương.

　　2、Chú ý điều chỉnh tinh thần

　　Để phòng ngừa u mạch, bạn bè cũng cần chú ý đến việc điều chỉnh tinh thần hàng ngày. Bạn cần giữ tâm trạng bình thản, không nên dễ dàng nổi giận, đối mặt với cuộc sống bằng tâm trạng tốt, giúp phòng ngừa bệnh tật toàn thân.

　　3、Chú ý vấn đề ăn uống

　　Để phòng ngừa u mạch, bạn bè cũng không thể bỏ qua vấn đề ăn uống hàng ngày. Trong cuộc sống hàng ngày, bạn nên ăn nhiều hơn các sản phẩm từ đậu, không nên ăn nhiều thực phẩm béo, đường, muối. Bạn có thể ăn nhiều rau quả tươi, ăn nhiều cá, cá giúp thư giãn động mạch, có lợi cho việc phòng ngừa u mạch.

　　B 超, SCTA, MRA có lợi rất nhiều cho việc chẩn đoán, do sự广泛应用 của chụp mạch và DSA, sự phát hiện của u mạch chủ bụng ngày càng增多, chụp mạch và DSA là phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán u mạch động mạch.

　　1、Chủ yếu là thực phẩm nhẹ nhàng, chú ý đến thói quen ăn uống.

　　2、Theo lời khuyên của bác sĩ, ăn uống hợp lý.

　　3、Bệnh này không có nhiều cấm kỵ trong việc ăn uống, chỉ cần ăn uống hợp lý là được.

　　Hiện nay, mọi người đều ủng hộ việc phẫu thuật điều trị cho tất cả các bệnh nhân u mạch chủ bụng có thể chịu được phẫu thuật.

　　1、Đường phẫu thuật:Đối với u mạch chủ bụng bị vỡ hoặc có dấu hiệu vỡ trước, việc sử dụng vết mổ kết hợp giữa phẫu thuật mở ngực qua đường trước nách qua giữa xương sườn thứ bảy sau đó mở đường giữa bụng để đạt được tầm nhìn tốt là rất tốt, đối với đa số u mạch chủ bụng không bị vỡ, có thể thực hiện phẫu thuật qua ổ bụng.

　　2、Cách phẫu thuật:Chủ yếu phụ thuộc vào kích thước và vị trí của u mạch, sau khi cắt bỏ u mạch nếu mạch máu gần và xa bình thường và có đủ độ dài thì có thể thực hiện ghép nối cuối trực tiếp-Ghép nối cuối; nếu độ dài không đủ, sau khi cắt bỏ khối u có thể sử dụng tĩnh mạch lớn bên trong của cơ thể hoặc mạch máu nhân tạo để làm động mạch chủ bụng-Cấy ghép giữa động mạch chủ bụng để tái tạo mạch máu. Theo báo cáo của tài liệu, khoảng35％ trên bệnh nhân có thể phẫu thuật cắt bỏ u mạch, nút động mạch chủ bụng mà không gây hoại tử gan. U mạch động mạch chủ thường có sự ép tĩnh mạch gan,临床上 xuất hiện dấu hiệu tăng áp tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan phình to, cần chú ý.

　　Do động mạch chủ bụng thường kèm theo các bệnh tắc mạch động mạch khác hoặc u mạch, vì vậy sau phẫu thuật nên tăng cường theo dõi.