Bầm máu trong màng cơ trùng thẳng

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, các yếu tố sau đây có thể là nguyên nhân hoặc yếu tố kích thích gây ra máu tụ trong bao cơ cơ thẳng bụng.

　　1、Yếu tố giải phẫu:动脉 trong bao cơ cơ thẳng bụng gấp khúc, dưới cơ thẳng bụng có màng cơ mạnh mẽ bao bọc, trước khi mạch nhánh vào cơ lại có một đoạn đường dài, vùng tam giác Hessel dưới bao sau cơ thẳng bụng là điểm yếu, chức năng bảo vệ và hỗ trợ cho mạch máu thành bụng đều较差, khi cơ co thắt mạnh, mạch máu ở đây dễ bị rách, trở thành yếu tố giải phẫu cục bộ gây bệnh.

　　2、Chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp cục bộ.

　　3、Biến đổi cơ trùng hoặc viêm cơ.

　　4、Bị xơ vữa động mạch dẫn đến biến đổi mạch máu cục bộ.

　　5、Người béo phì có sức căng cơ thẳng bụng yếu.

　　6、Ảnh hưởng của estrogen ở phụ nữ mang thai, thêm vào đó là co thắt cơ bụng quá mức khi sinh.

　　7、Ảnh hưởng của việc sử dụng lâu dài các thuốc ức chế chuyển hóa, thuốc chống tăng huyết áp và thuốc chống đông máu.

　　II. Cơ chế bệnh sinh

　　Khi mạch máu ở cơ thẳng bụng bị vỡ do một yếu tố nào đó, do sợi gân cơ thẳng bụng và bao trước dính kết với nhau nên ngăn cản máu phát triển theo trục, tạo thành máu tụ cục bộ.

　　Gặp triệu chứng kích thích màng bụng dưới bụng.

　　Thông thường có thể do các nguyên nhân như nhiễm trùng bụng, thủng, tắc nghẽn, chấn thương nội tạng chảy máu. Màng bụng có nhiều thần kinh và mạch máu, bệnh nhân thường có biểu hiện đau bụng không thể chịu đựng được, ra mồ hôi nhiều, sốt cao, yếu cơ thể, không nói năng等症状. Nhiều bệnh lý đều có thể gây ra triệu chứng kích thích màng bụng. Bệnh khởi phát cấp tính, hầu hết đều có thể chữa khỏi, một số ít có thể chết vì không được điều trị kịp thời.

　　Khi ho, nôn hoặc cơ bụng co thắt mạnh, xuất hiện đau bụng dưới, kèm theo buồn nôn, nôn, sau đó xuất hiện khối u bụng, khối u thường giới hạn ở một bên cơ thẳng bụng, không vượt qua đường trung tuyến, máu chảy vào cơ làm cơ cứng, thành khối u hình dẻo, có thể chạm vào khối u đau, khi cơ bụng co thắt vẫn có thể chạm vào, nếu máu tụ lan xuống dưới đường Douglas半环线, máu có thể lan ra tổ chức ngoài màng bụng gây ra triệu chứng kích thích màng bụng dưới bụng.

　　Nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng, các yếu tố có thể liên quan đến giải phẫu tổ chức cục bộ, chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp cục bộ, biến đổi cơ trùng hoặc viêm cơ, bị xơ vữa động mạch dẫn đến biến đổi mạch máu cục bộ, người béo phì có sức căng cơ thẳng bụng yếu, phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng của estrogen, thêm vào đó là co thắt cơ bụng quá mức khi sinh, sử dụng lâu dài các thuốc ức chế chuyển hóa, thuốc chống tăng huyết áp và thuốc chống đông máu. Do đó, việc phòng ngừa chủ yếu tập trung vào nguyên nhân gây ra nó:

　　1、Nếu giữ cho phân thông suốt để tránh用力 tăng áp lực khi đi vệ sinh.

　　2、Đối với những người có huyết áp cao và bệnh lipid máu cao gây tổn thương mạch máu, cần điều trị tích cực để tránh vỡ mạch máu gây chảy máu.

　　3、Khi sinh con, cần chờ cổ tử cung mở hoàn toàn mới ra sức, tránh tăng áp suất gây bệnh này.

　　4、Đối với những người长期 sử dụng thuốc chống đông máu cần kiểm tra chức năng đông máu định kỳ.

　　I. Kiểm tra hình ảnh học:

　　1、X-quang bụng:Hình ảnh nghiêng có thể hiển thị hình ảnh cơ thẳng bụng mở rộng.

　　2、Siêu âm hoặc CT:Có thể phát hiện khối u nằm trong cơ thẳng bụng của thành bụng, mật độ thấp, ranh giới rõ ràng, không liên quan đến ổ bụng.

　　II. Chọc dò thành bụng:

　　Khi không thể loại trừ tổn thương nội tạng ổ bụng, có thể thực hiện chọc dò thành bụng, thu thập chất lỏng máu từ vị trí này là phương pháp chẩn đoán quan trọng nhất của bệnh này.

　　III. Kiểm tra máu học:

　　Tổng số bạch cầu bình thường hoặc略高, bạch cầu trung tính thường không thay đổi.

　　1、Đa số là thực phẩm nhẹ nhàng, chú ý đến规律 ăn uống.

　　2、Theo lời khuyên của bác sĩ, ăn uống hợp lý.

　　3、Bệnh này không có cấm kỵ quá lớn đối với ăn uống, chỉ cần ăn uống hợp lý.

　　I. Điều trị

　　Bệnh phát triển24Trong vòng h, nếu có thể loại trừ tổn thương nội tạng bụng, có thể thực hiện liệu pháp bảo tồn, có thể sử dụng敷 lạnh và băng ép, đồng thời điều trị bệnh nguyên phát. Nếu chẩn đoán bệnh này chính xác và xử lý kịp thời, có thể tránh được phẫu thuật nội soi không cần thiết. Nếu không thể loại trừ, có thể làm chọc dò ổ bụng hoặc rửa ổ bụng để phân biệt, nhưng nếu bướu máu不断扩大, vẫn nên xem xét phẫu thuật. Mục đích của phẫu thuật là mở bướu máu, loại bỏ cục máu, buộc chặt động mạch chảy máu; nếu có chảy máu, có thể đặt ống dẫn lưu.24～48Sau khi phẫu thuật, hãy tháo van. Sau khi phẫu thuật, chú ý bảo vệ thành bụng và chú ý điều trị bệnh nguyên phát. Nếu xác nhận không phải là bướu máu thành bụng, hãy tiến hành khám sâu hơn trong ổ bụng.

　　II. Tiên lượng

　　Bệnh này có tiên lượng tốt, sau khi phẫu thuật cần chú ý bảo vệ thành bụng.