Viêm loét tái phát

　　Nguyên nhân gây bệnh

　　Tỷ lệ tái phát loét tái phát liên quan đến việc chọn cách phẫu thuật lần đầu hoặc kỹ thuật thực hiện không đúng, cũng có thể liên quan đến bệnh nhân có bệnh tăng tiết gastrin hoặc uống thuốc gây loét sau phẫu thuật.

　　1、 cắt thần kinh phế vị không hoàn toàn:Tỷ lệ tái phát loét sau khi cắt thần kinh phế vị mà các nhà nghiên cứu báo cáo khác nhau, thấp nhất có thể lên đến1。5％， cao nhất có thể lên đến30％， sự khác biệt lớn như vậy cho thấy liên quan đến kỹ năng của người phẫu thuật hoặc cắt không hoàn toàn. Tăng cường kỹ năng và kinh nghiệm của người phẫu thuật là chìa khóa để ngăn ngừa hoặc giảm tỷ lệ tái phát loét sau khi cắt thần kinh phế vị.

　　2、 phạm vi cắt dạ dày không đủ:Đối với phẫu thuật loét dạ dày, cần phải cắt đoạn dạ dày xa75％ trên, nếu phạm vi cắt dạ dày không đủ60％， thì tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật tăng gấp đôi. Bởi vì không đủ phạm vi cắt dạ dày, tế bào wall cell sót lại nhiều, làm cho axit dạ dày vẫn ở trạng thái tiết nhiều.

　　3、 sót lớp niêm mạc túi Vater:Lớp niêm mạc túi Vater có thể tiết gastrin, nếu cách chọn phẫu thuật gây ra sự sót lớp niêm mạc túi Vater, tế bào G tiết nhiều gastrin, dẫn đến vết loét tái phát. Nếu khi thực hiện phẫu thuật Bancrart, lớp niêm mạc túi Vater không được tách rời hoàn toàn thì gây ra vết loét tái phát.

　　4、 ruột non vào quá dài hoặc chuyển lưu dịch ruột kiềm:Ruột non cách dây chằng Treitz càng xa, khả năng kháng axit càng yếu, nếu ruột non vào quá dài, dễ gây loét ở bên ruột non của vết nối. Ngoài ra, nếu thực hiện nối phụ ruột vào phụ ruột hoặc thực hiện Rotx-en-Khi thực hiện phẫu thuật nối dạ dày với ruột non, do dịch mật kiềm và dịch tụy bị chuyển lưu, dễ xảy ra loét ở bên ruột non của vết nối.

　　5、 tích tụ dạ dày:Sau khi cắt đoạn thần kinh phế vị hoặc cắt thần kinh phế vị chọn lọc, do sự yếu của lực co thắt dạ dày và tích tụ dạ dày, dạ dày mở rộng kích thích lớp niêm mạc của túi Vater, tế bào G liên tục giải phóng gastrin hoặc kích thích trực tiếp lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của tế bào bự, kết quả là sự tiết axit dạ dày tăng lên.

　　6、 khác:Nếu bệnh nhân có bệnh tăng tiết胃泌 tố trước khi phẫu thuật, như bệnh增生 tế bào G của túi Vater, u gastrin, đa nội tiết tố type 1, cường parathyroid, v.v. có thể gây tăng mức độ gastrin. Ngoài ra, bệnh nhân sau khi phẫu thuật có thể uống lâu dài các loại thuốc gây loét như hormone, aspirin, indometacin (thuốc giảm đau) và các loại khác.

　　Tỷ lệ xảy ra xuất huyết ở vết loét tái phát là50％～60％， lượng máu chảy nhiều có thể gây tử vong. Tỷ lệ xảy ra thủng1％～5％. Thường gặp hơn là nhiễm trùng mạn tính, nhiễm trùng vào ruột kết có thể gây ra dạ dày-Dạ dày-Nứt ruột kết, tỷ lệ xảy ra khoảng10％, vào thời điểm này thường có đau bụng, tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa, ợ chua, có mùi hôi của phân hoặc khi nôn có lẫn phân, nhanh chóng gầy đi.

　　Thời gian xuất hiện của vết loét tái phát thường là sau 6 tháng đến vài năm sau khi phẫu thuật, nhưng một số bệnh nhân có thể xảy ra trong thời gian ngắn sau khi phẫu thuật hoặc muộn đến 10-15 năm sau đó, cơn đau vẫn là biểu hiện chính của vết loét tái phát, cơn đau nặng nhưng vị trí thường khác với trước khi phẫu thuật, có thể ở giữa bụng, bên trái, trên, dưới bụng, lưng, mất nhịp điệu, tác dụng giảm đau của thức ăn hoặc thuốc kháng axit không rõ ràng, ngoài nước ngoài cũng có báo cáo rằng cơn đau chỉ4trong các trường hợp, thường kèm theo các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, nguyên nhân chủ yếu là phù吻合, co thắt hoặc tắc nghẽn ở van môn, tắc nghẽn ở phần đầu của ruột non.}}

　　1、Tuỳ theo từng người, tập luyện thích đáng:Cần dựa trên lứa tuổi, thể chất, tình trạng bệnh và sở thích của bệnh nhân tá tràng để chọn lựa các bài tập thích hợp, cường độ và thời gian vận động. Đối với bệnh nhân trên 30 tuổi, cần đặc biệt chú ý đến tình trạng chức năng hệ thống tim mạch, liệu có phù hợp với phương pháp tập luyện mà họ chọn lựa hay không.

　　2、Tăng dần, tăng dần lượng vận động:Khi bắt đầu tập luyện, lượng vận động nên nhỏ. Với sự cải thiện tình trạng sức khỏe của cơ thể bệnh nhân, lượng vận động có thể dần tăng lên, đạt đến cường độ vận động cần thiết sau đó nên duy trì ở mức này và tiếp tục tập luyện, tuyệt đối không được tăng lên vô hạn hoặc tăng lên đột ngột lượng vận động, để tránh phản ứng phụ.

　　3、Chọn thời gian thích hợp:Người bị tá tràng tiêu hóa không nên vận động mạnh sau bữa ăn, cũng không nên ăn ngay sau khi vận động mạnh. Thường thì các bài tập thể dục có lượng vận động lớn nên được thực hiện sau bữa ăn.1giờ sau khi ăn, đi dạo sau bữa ăn có thể giúp tiêu hóa và hấp thu.

　　4、Vận động toàn thân, phối hợp đồng bộ:Thủ thuật điều trị vận động của bệnh nhân tá tràng cần chú ý kết hợp cả vận động toàn thân và vận động cục bộ để đạt được hiệu quả bảo vệ và bảo vệ sức khỏe tốt hơn. Thường thì vận động toàn thân là chính, đồng thời chú ý kết hợp một số liệu pháp massage thích hợp, có thể có một số giúp đỡ cải thiện triệu chứng, có thể có tác dụng cải thiện tuần hoàn máu ruột và tá tràng, thúc đẩy lành thương tá tràng.

　　5、Duy trì đều đặn, lâu dài:Thủ thuật điều trị vận động đối với bệnh nhân tá tràng có một số tác dụng trong việc bảo vệ và bảo vệ sức khỏe, nhưng không phải chỉ trong một ngày, chỉ có thể đạt được kết quả mong muốn nếu duy trì lâu dài. Bởi vì sự hoàn thiện của hệ thần kinh, các cơ quan nội tạng và chức năng cơ thể, sự tăng cường thể chất cần được đạt được thông qua kích thích và cường hóa lượng vận động thích hợp nhiều lần, mới có thể đạt được. Thường thì các triệu chứng của tá tràng tiêu hóa sẽ biến mất nhanh chóng, nhưng quá trình lành thương của tá tràng lại cần một khoảng thời gian nhất định.

　　1、Phân tích dịch bao tử:hàm lượng BAO sau phẫu thuật tá tràng.5mmol/giờ, MAO>15mmol/giờ, thì có thể chỉ ra rằng tá tràng tái phát, nếu BAO tăng lên mà MAO không tăng lên thì có thể cho thấy tế bào thành ruột đang ở trạng thái tiết ra nhiều, có thể có u tế bào gastrin hoặc nguyên nhân bệnh lý tăng hàm lượng gastrin trong máu cao khác, nếu MAO tăng lên mà BAO không tăng lên, thì có thể cho thấy số lượng tế bào thành ruột vẫn còn khá nhiều, phạm vi cắt bỏ ruột không đủ, sau khi thực hiện phẫu thuật cắt mạch thần giao cảm, BAO>2.0mmol/giờ hoặc MAO>15mmol/giờ, thì có thể chỉ ra rằng mạch thần giao cảm cắt không hoàn toàn.

　　2、Đo hàm lượng gastrin:ham lượng gastrin trong máu tăng lên.500ng/L có thể là u tế bào gastrin, hội chứng增生 tế bào G ở vùng túi bao tử hoặc dư mô niêm mạc túi bao tử, cần tiến hành thử nghiệm kích thích canxi hoặc thử nghiệm kích thích secreton, nếu hàm lượng gastrin trong máu tăng lên.1000ng/00ng

　　3L có thể chẩn đoán là u tế bào sản xuất gastrin., Đo máu canxi:

　　4để loại trừ hội chứng đa phát tiết tiết dịch đa phát type 1 do cường giáp parathyroid., Kiểm tra nuclide:99niêm mạc dạ dày có thể hấp thu và tiết ra99mTc, nếu đầu cuối của tá tràng còn lại niêm mạc túi vị, sau khi tiêm tĩnh mạch100％。

　　5mTc, ở khu vực tương ứng sẽ xuất hiện sự tập trung phóng xạ, độ đặc hiệu đạt, Kiểm tra crêpe:3Có thể sử dụng crêpe trước hoặc trong quá trình phẫu thuật, nếu cắt đứt thần kinh迷走 không hoàn toàn, sự tiết acid của niêm mạc dạ dày ở vị trí tương ứng sẽ làm pH≤

　　6thì crêpe sẽ chuyển thành màu đen xanh., Kiểm tra giả bữa ăn:1là một phương pháp tốt để kiểm tra sự cắt đứt thần kinh迷走 hoàn toàn, yêu cầu bệnh nhân nuốt trọn bữa ăn sáng sau đó nôn ra, chảy6h lượng tiết acid giả bữa ăn, tiêm dưới da pentagastrin/μg/kg, sau đó đo lượng tiết acid đỉnh cao (PAO), nếu SAO

　　7, Kiểm tra nội soi:Kiểm tra nội soi dạ dày có ý nghĩa quan trọng đối với chẩn đoán, nó có thể phân biệt rõ ràng giữa viêm dạ dày và vết loét, nhưng khi thực hiện phẫu thuật Billroth II hoặc nối dạ dày với ruột non sau phẫu thuật, vết loét ở bên ruột non của điểm nối thường khó phát hiện, cần quan sát kỹ lưỡng, tốt nhất nên chọn nội soi góc nhìn bên, vết loét tá phát sau phẫu thuật Billroth I thường nằm ở bên dạ dày của điểm nối, sử dụng chỉ khâu không hấp thu để nối, có thể xuất hiện ổ mủ chỉ khâu, cũng có thể xuất hiện các triệu chứng giống như vết loét, đôi khi có thể quan sát được vết loét điểm nối dưới nội soi là chỉ khâu không hấp thu.

　　8, Kiểm tra X-quang:so với việc chẩn đoán vết loét dạ dày hoặc vết loét tá tràng.5％ độ chính xác, vì vậy việc kiểm tra chụp X-quang baryt âm tính không thể loại trừ tái phát vết loét, vết loét điểm nối không nhất thiết xuất hiện hình ảnh hốc trong khi kiểm tra chụp X-quang baryt, đôi khi có thể chẩn đoán được dựa trên cơn đau và kích thích điểm nối.

　　Trong thời gian gần đây sau khi phẫu thuật, việc chụp X-quang bằng baryt thường nhầm lẫn sự nhô ra hoặc hở của điểm nối bình thường là vết loét điểm nối, điều này là do phù của điểm nối hoặc ảnh hưởng của chỉ khâu tạo thành hình ảnh giả, vì vậy, việc kiểm tra baryt sau phẫu thuật nên6～8tuần là tốt.

　　I. Bí quyết ăn uống trị liệu tái phát vết loét

　　1, thể gan uất khí trệ

　　Triệu chứng lâm sàng: Buồn nôn, đầy bụng ở ngực dạ dày, đau lan sang hai bên sườn, sau khi có than hôi hoặc khí ra thì đầy bụng đau giảm, khi tức giận thì đầy bụng đau nghiêm trọng, than hôi có vị chua, ăn uống kém, lưỡi mỏng, mạch mảnh.

　　（1) Cháo da lụa

　　Bí quyết: Da lụa tươi1gạo tẻ60g.

　　Cách làm: Đánh sạch vỏ lụa trong và ngoài, ngâm trong nước sạch1Ngày, cắt thành khối cho vào chảo gang, thêm nước đun sôi, thêm gạo tẻ, đun cháo bằng lửa nhỏ, thêm葱, muối, hạt nêm để nếm thử.

　　Hiệu quả: Thải gan điều khí, kiện tỳ mở dạ.

　　Cách dùng: Mỗi ngày1liều, có thể dùng làm bữa sáng.

　　（2) Canh佛手 dạ dày heo

　　Bí quyết: dạ dày heo1cái (khoảng500g),佛手 tươi15K.4đoạn.

　　Cách làm: Đánh sạch mỡ dạ dày heo, rửa sạch, sau đó luộc qua nước sôi để loại bỏ mùi hôi. Đặt佛 thủ, gừng, dạ dày heo cùng vào nồi, thêm một lượng nước vừa đủ, đun sôi trên lửa lớn, sau đó chuyển sang lửa nhỏ nấu.1～2Cách làm: Rửa cá lươn sạch, thái khúc, đun nóng dầu, dùng lát gừng phi vàng, cho cá lươn,山楂, hoài sơn, cá lươn vào nồi, thêm nước sạch, đun sôi lớn, đun nhỏ lửa đun.

　　Hiệu quả: Thải gan điều khí, hòa dạ dày giảm đau.

　　Cách dùng: Uống nước ăn thịt, ăn kèm với bữa ăn.

　　（3) Canh vỏ trám da xanh dạ dày heo

　　Bí quyết: dạ dày heo1cái (khoảng500g), vỏ trám12Cắt, da xanh6K.4đoạn.

　　Cách làm: lấy gan heo bỏ mỡ, rửa sạch, cho vào nước sôi trụng để loại bỏ mùi hôi. Kết hợp quả trám,青 pi, gừng, gan heo cùng cho vào nồi, thêm nước vừa đủ, đun sôi mạnh sau đó đun nhỏ lửa2Cách làm: Rửa cá lươn sạch, thái khúc, đun nóng dầu, dùng lát gừng phi vàng, cho cá lươn,山楂, hoài sơn, cá lươn vào nồi, thêm nước sạch, đun sôi lớn, đun nhỏ lửa đun.

　　Hiệu quả: lý khí hòa dạ giảm đau.

　　Cách dùng: Uống nước ăn thịt, ăn kèm với bữa ăn.

　　（4）trà sinh mạch青 pi

　　Thành phần: sinh mạch30K,青 pi10K.

　　Cách làm: thêm nước vừa đủ vào sinh mạch,青 pi cùng đun sôi sau đó lọc bỏ bã.

　　Hiệu quả: thông gan giải uất, lý khí giảm đau.

　　Cách dùng: dùng hàng ngày1liều, uống như trà.

　　（5）cháo kẹo cam

　　Thành phần: kẹo cam3gạo tẻ50g.

　　Cách làm: thái nhỏ kẹo cam, cùng gạo tẻ cho vào nồi nấu cháo.

　　Hiệu quả: lý khí hòa dạ.

　　Cách dùng: Mỗi ngày1lần, ăn sáng.

　　2、tỳ vị hư lạnh

　　Triệu chứng lâm sàng: đau vùng thượng vị âm ỉ, đau khi ấm, thích chạm, đau tăng khi đói, giảm khi ăn, dễ phát khi lạnh hoặc mệt mỏi, nhiều khi đầy bụng ở thượng vị, mặt vàng nhạt, mệt mỏi, tứ肢 lạnh, nôn nước bọt trong, phân mềm lỏng. Ngôn ngữ nhạt, vết mờ, mạch trầm mỏng mềm yếu.

　　（1）nấu thịt lợn với củ cải đường

　　Thành phần: thịt lợn1000K, củ cải đường50oK.

　　Cách làm: thịt lợn cắt khối, củ cải đường cắt thành khối tròn. Đun sôi (không cần dầu), trước đó đun củ cải đường10phút, đến khi nửa chín, lấy ra dự trữ. Làm nóng chảo, cho vào dầu thực vật3muỗng, dùng lửa mạnh làm nóng dầu, trước đó cho vào gừng5đoạn, ngay sau đó đổ vào thịt lợn, xào5phút, thêm rượu gạo3muỗng, đến khi chín, thêm muối tinh, nước tương, nước lạnh ít. Tiếp tục nấu chín10phút, đổ vào nồi đất, cho vào củ cải đường, vỏ cam, thêm nước chừng3bát lớn, đun sôi mạnh, thêm rượu gạo1muỗng sau, chuyển sang lửa nhỏ hầm chừng2giờ, đến khi thịt lợn mềm và thơm, tắt lửa.

　　Hiệu quả: ấm dạ bổ hư,祛 phong trừ hàn.

　　Cách dùng: ăn kèm với bữa ăn.

　　（2）cháo đen quả gạo tẻ

　　Thành phần: đen quả7gạo tẻ40g.

　　Cách làm: đen quả, gạo tẻ rửa sạch, cho vào nồi nhỏ, thêm nước2bát lớn, đun sôi mạnh sau đó chuyển sang lửa vừa, nấu trong 30 phút, thêm đường cát1muỗng, ít ớt bột, tiếp tục nấu thêm một lát, tắt lửa.

　　Hiệu quả: bổ trung trừ hàn, ấm tỳ dưỡng dạ.

　　Cách dùng: làm bữa sáng hoặc làm bánh ăn.

　　（3）súp hạt sen nhụy hoa

　　Thành phần: đường muối hoa cúc2K.60g.

　　Cách làm: hạt sen ngâm nước sôi phồng lên, ngâm1giờ sau, bóc vỏ bỏ tâm. Đổ hạt sen vào nồi, thêm nước适量, hầm nhỏ lửa chừng2giờ, đến khi hạt sen mềm nát, súp nhuyễn như cháo, thêm đường, nhụy hoa, tiếp tục hầm5phút, tắt lửa.

　　Hiệu quả: ấm trung trừ hàn, bổ tâm ích tỳ, ấm dạ giảm đau.

　　Cách dùng: làm bữa sáng hoặc làm bánh ăn.

　　（4）súp thịt lợn

　　Thành phần: thịt lợn250g.

　　Cách làm: nấu cháo như thường.

　　Hiệu quả: kiện tỳ hòa dạ, ấm trung trừ hàn.

　　Cách dùng: dùng kèm với bữa ăn, có thể ăn thường xuyên.

　　（5）trà hoa cam

　　Thành phần: hoa cam, bột trà đen mỗi3～5K.

　　Cách làm: hai vị trên, dùng nước sôi pha chè.10phút, uống như trà.

　　Hiệu quả: ấm trung lý khí, hòa dạ giảm đau.

　　Cách dùng: Mỗi ngày1liều, không cần thiết phải uống vào thời gian cố định, uống ấm.

　　3、huyết ứ ở tỳ hư

　　Triệu chứng lâm sàng: đau vùng thượng vị đâm vào mà持久, vị trí đau cố định, không chịu chạm, sau khi ăn đau tăng, hoặc kèm theo nôn máu, phân đen. Ngôn ngữ tím đậm hoặc có vết bầm tím, mạch giòn hoặc cứng.

　　（1）bột vỏ trứng gà

　　Thành phần: bột vỏ trứng gà6K., muối2K., viên nang vitamin C 0.6K.

　　Cách làm: Vỏ trứng gà (còn gọi là vỏ trứng gà) giã nát mịn, lấy6g vỏ trứng gà, trộn đều với muối và viên vitamin C, cho vào bình dự trữ, trên đây là1lượng.

　　Hiệu quả: Hòa dạ và止血.

　　Cách dùng: Mỗi ngày3lần, uống đều đặn3～5ngày là1lần.

　　（2） Canh cá lươn hoài sơn shan zha

　　Bí quyết: Cá lươn1thân (khoảng3chiếc (khoảng300g),山楂30g.

　　0g, hoài sơn1～2Cách làm: Rửa cá lươn sạch, thái khúc, đun nóng dầu, dùng lát gừng phi vàng, cho cá lươn,山楂, hoài sơn, cá lươn vào nồi, thêm nước sạch, đun sôi lớn, đun nhỏ lửa đun.

　　giờ, nêm gia vị.

　　Cách dùng: Uống nước ăn thịt, ăn kèm với bữa ăn.

　　（3） Cháo cỏ tranh tam thất

　　Bí quyết: Cỏ tranh20g, bột tam thất10g, gạo250g.

　　Cách làm: Trước hết, đun cháo gạo với nước适量, sau đó thêm cỏ tranh và bột tam thất, tiếp tục đun20分钟即可。

　　Hiệu quả: Bổ máu và trung,止血消炎.

　　Cách dùng: Mỗi ngày2lần, uống đều đặn5ngày là1lần.

　　（4） Cháo cá mực

　　Bí quyết: Cá mực khô1chiếc, gạo tẻ100g, nấm50g, măng tây ít.

　　Cách làm: Cá mực bỏ xương rửa sạch, thái mỏng. Nấm và măng tây cũng thái mỏng. Đun nước trong nồi đất, cá mực, rượu, đun đến khi thịt cá mềm. Sau đó thêm gạo tẻ, nấm, măng tây đun cháo, khi cháo chín, nêm muối, gia vị, hạt tiêu để nêm nếm.

　　Hiệu quả: Bổ máu và máu.

　　Cách dùng: Có thể ăn vào bữa sáng và tối.

　　4, loại hỗn hợp寒热

　　Biểu hiện đau vùng thượng vị, đau khi ấm và khi chạm, khó chịu, nôn ói ăn ít, miệng khô miệng đắng, phân khít, lưỡi phình có vết răng, rêu vàng hoặc vàng trắng lẫn lộn. Mạch弦 hoặc nhanh.

　　（1） Đường mè khoai tây

　　Bí quyết: Khoai tây tươi1000g, đường phèn适量。

　　Cách làm:切丝 khoai tây, xay nhuyễn vắt nước, đun sôi nước khoai tây trong nồi trước khi đun sôi lớn, sau đó đun nhỏ lửa đun đặc lại khi đặc nhầy, thêm đường phèn gấp đôi. Đun đến khi đặc nhầy thì tắt lửa, chờ lạnh rồi cho vào lọ để dự trữ.

　　Hiệu quả: Hòa dạ và điều trung.

　　Cách dùng: Mỗi ngày2lần, mỗi1muỗng. Ăn khi đói.

　　（2） Nước ép bắp cải đường mè

　　Bí quyết: Bắp cải tươi, đường mè适量。

　　Cách làm: Rửa bắp cải bằng nước lạnh, xay nhuyễn, đặt vào băng gạc vô trùng vắt nước.

　　Hiệu quả: Giảm sốt và giảm đau, chữa lành loét.

　　Cách dùng: Mỗi sáng tối trước bữa ăn, lấy nước ép bắp cải tươi1bát sau khi加热， thêm đường mè适量饮用。 Mỗi ngày2lần, mỗi10ngày là1lần.

　　（3） Trà loét

　　Bí quyết: Trà, đường trắng mỗi250g.

　　Cách làm: Hai vị này thêm nước sạch适量; đun sôi một số lần, chờ lạnh lắng cặn bỏ bã, bảo quản trong bình sạch, đậy nắp, bảo quản ở nơi khô ráo. Kết quả6～12ngày sau, nếu màu như rượu cũ, lớp mặt như da lưới, bạn có thể sử dụng, nếu chưa có lớp mặt, thì cần phải qua7～14ngày, bạn có thể uống được.

　　Hiệu quả: Hòa trung hóa ẩm, chống viêm và thu liễu loét.

　　Cách dùng: Mỗi ngày2lần, sáng tối sẽ nấu trà sôi và uống1chén

　　II. Người bị loét tái phát nên ăn gì tốt cho sức khỏe

　　1, chọn thực phẩm giàu giá trị dinh dưỡng, mềm và dễ tiêu hóa để tạo nên chế độ ăn uống cân bằng:Như sữa, sữa chua, trứng gà, đậu nành, cá, thịt nạc, sau khi chế biến và nấu chín trở nên mịn và dễ tiêu hóa, không gây kích thích đường ruột; đồng thời bổ sung đủ năng lượng, protein và vitamin; tỷ lệ ba chất dinh dưỡng trong thời kỳ bán lỏng là: cacbonhydrate60％，蛋白质15％，脂肪25％；流质期为碳水化物60％，蛋白质20％，脂肪20％。

　　2、足够的蛋白质：蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。所以供给足够蛋白质以维持机体需要，每天按lg/kg供给，促进溃疡修复；若有贫血，至少应按1。5g/kg。

　　3、不需严格限制脂肪：因其可抑制胃酸分泌；适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，胃内食物不易进入十二指肠，引起胃胀痛，可供给60-70g/d；宜选择易消化吸收乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪及适量植物油。

　　4、碳水化物：既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300-350g；选择易消化食物，如厚粥、面条、馄饨等。

　　三、复发性溃疡最好不要吃哪些食物

　　1、避免机械性和化学性刺激过强食物：机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等；化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。

　　2、禁忌易产酸食物：如地瓜、土豆、过甜点心及过酸食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜油、洋葱等；

　　3、忌生冷食物：如大量冷饮、冷拌菜等；

　　4、忌坚硬的食物：如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；

　　5、忌强烈的调味品：如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

　　一、中药辨证分型治疗

　　1、肝胃不和证：治以疏肝和胃，方用四逆散加减：柴胡9g、积实6g、小白芍12g、陈皮9g、制半夏9g、元胡9g、乌贼骨18g、生甘草5g。

　　2、脾胃湿热证：治以清热化湿，方用小陷胸汤加减：黄莲6g（或黄芩9g）姜半夏9g、土茯苓15g、白术9g、陈皮9g、木香9g、佩兰9g、桃仁4g。

　　3、气滞血瘀证：治以祛瘀止痛，方用失笑散加减：蒲黄9g、赤芍9g、元胡9g、川楝子9g、乌贼骨15g、侧柏叶12g、三七3g（分二次冲服）、阿胶9g、灶心土30g、生甘草6g。

　　4、脾胃虚寒证：治以温胃健脾，方用黄芪建中汤加减：炙黄芪15g、桂枝9g、白芍12g、干姜9g、炙甘草9g、大枣四个、元胡9g、金铃子9g、吴茱萸9g、白术12g、茯苓15g。

　　Hai, phương pháp điều trị y học cổ truyền có thể tóm tắt lại như sau:

　　1、Phương pháp kiện tỳ:bao gồm kiện tỳ ích khí và ấm tỳ kiện tỳ, phương pháp điều trị thường sử dụng là thang四君子, thang理中, thang黄芪建中.

　　2、Phương pháp thông can và hòa dạ dày:Phương pháp điều trị thường sử dụng là thang四逆散, thang逍遥散.

　　3、Phương pháp thanh can giải nhiệt:Phương pháp điều trị thường sử dụng là thang左金丸, thang半夏泻心.

　　4、Phương pháp hoạt huyết hóa ứ:Phương pháp điều trị thường sử dụng là thang血府逐瘀, thang隔下逐瘀.

　　5、Phương pháp dưỡng âm dạ dày:Phương pháp điều trị thường sử dụng là thang养胃, thang六味地黄.

　　6、Phương pháp làm lành và giảm axit:Phương pháp điều trị thường sử dụng là phương pháp Ube, phương pháp đồng loại và các phương pháp cải tiến.785，thường sử dụng các vị thuốc đơn như hoàng cầm, thù du, bá bệnh, tam thất, đại táo, v.v.

　　Ba, Điều trị Tây y:

　　1、Phương pháp điều trị thuốc:trước H2bлокатори受体, інгібітори протонної помпи, somatostatin và các phương pháp điều trị khác. Đã có nhiều báo cáo về việc điều trị6～8tuần sau khoảng70％ có thể khỏi hoàn toàn. Khi ngừng thuốc, tỷ lệ tái phát có thể đạt80％trên. Thêm thuốc kháng vi khuẩn Helicobacter pylori, như tetracycline, metronidazole, bismuth triple antibiotic có thể giảm tỷ lệ tái phát. Tuy nhiên, phương pháp điều trị không phẫu thuật vẫn chỉ phù hợp với các trường hợp bệnh nhẹ, ulcers nhỏ hoặc không có điều kiện phẫu thuật.

　　Ulcus tái phát có nhiều biến chứng, đặc biệt là có thể gây ra xuất huyết nghiêm trọng có thể gây tử vong, vì vậy nhiều người ủng hộ phương pháp điều trị phẫu thuật.

　　2、Phương pháp điều trị phẫu thuật:Phương pháp điều trị nên loại bỏ nguyên nhân gây bệnh mới có thể chữa khỏi. Việc chọn phương pháp điều trị nên được cá nhân hóa, dựa trên phương pháp phẫu thuật lần đầu tiên và nguyên nhân gây bệnh để chọn lựa hợp lý.

　　（1）Phương pháp phẫu thuật lần đầu tiên là nối trực tràng dạ dày đơn thuần: nên thay đổi sang phẫu thuật cắt bỏ phần lớn dạ dày hoặc cắt thần kinh giao cảm rễ và phẫu thuật cắt dạ dày hang.

　　（2）Phương pháp phẫu thuật lần đầu tiên là cắt bỏ phần lớn dạ dày: nếu không đủ diện tích cắt dạ dày,则需要 ưu tiên cắt thần kinh giao cảm rễ và phẫu thuật cắt dạ dày lại. Nếu diện tích cắt dạ dày đã đạt75％, không còn dạ dày hang残留, thì thực hiện cắt thần kinh giao cảm rễ. Nếu có残留 dạ dày hang,则需要切除。Nếu ruột non vào phần đầu quá dài,则需要纠正 và tái tạo mối nối.

　　（3）Phương pháp phẫu thuật lần đầu tiên là cắt thần kinh giao cảm và dẫn lưu dạ dày: nên thay đổi sang cắt thần kinh giao cảm rễ và phẫu thuật cắt dạ dày hang. Nếu gặp khó khăn trong việc cắt dạ dày hang, có thể thực hiện phẫu thuật cắt thần kinh giao cảm rễ đơn thuần.

　　（4）Phương pháp phẫu thuật lần đầu tiên là cắt thần kinh giao cảm chọn lọc: có thể thay đổi sang phẫu thuật cắt bỏ phần lớn dạ dày hoặc cắt thần kinh giao cảm rễ và phẫu thuật cắt dạ dày hang.

　　（5）Nếu là bệnh u tế bào alpha hoặc cường giáp甲状,则需要手术去除病因。