อาการอักเสบของหลอดเลือดสมองส่วนบริเวณของท้องใน

　　一、发病原因

　　本病的病因目前并不详尽，认为引起腹腔干动脉瘤的常见原因为伴有动脉硬化的中膜变性，其次为创伤、感染，以及先天性因素。梅毒也可以直接导致动脉的损伤，但只是偶有报道。

　　二、发病机制

　　腹腔干动脉瘤主要累及腹腔干动脉远端，通常为囊状动脉瘤。

　　1ฝาย้มฝาย้ม ซึ่งเป็นความผิดปกติที่รุนแรงของการติดตั้งลอดเลือดภายในเลือด สาเหตุมาจากการเคลื่อนที่ของความดันเลือดที่แรงอย่างชั่วคราว การกระตุ้นทางกายภาพในระหว่างการผ่าตัด หรือการเปลี่ยนแปลงในทางหลังเลือดหลังจากการผ่าตัด การระเบิดของหลอดเลือดหรือการเสียชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ด้วยอายุ ผู้ป่วยอาจปรากฏอาการความตึงเครียด ตายตาย อาการโหดหวาย หัวเจ็บอย่างรุนแรง อาการเสียการรับรู้ชั่วคราวและอาการปลอดเสียงของร่างกาย ในการตรวจเชิงแพทย์ทันทีจะพบเลือดระหว่างหลอดเลือด และการแทะสมองจะพบเลือดในเส้นเลือดสมอง ในการดูแลผู้ป่วยต้องจับตาดูอย่างละเอียด และทันทีแจ้งแพทย์เพื่อรักษาทันที หลังจากการผ่าตัดต้องนำไปที่ห้องพยาบาล ICU และจับตาดูสถานะของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงของหนาวแขน การเคลื่อนที่ของขา และสัญญาณชีวิต โดยเฉพาะความดันเลือดและการหายใจ ให้ควบคุมความดันเลือดของผู้ป่วยที่สูง โดยลดความดันเลือดเท่าไหร่ที่เหมาะสม16/1lKpa สำหรับผู้ป่วยที่สามารถรับรู้แล้ว ให้ทำการนอนเหนือร่างกายอย่างต่อเนื่อง48～72h48h ห้ามหลั่นหัวอย่างรุนแรงภายในเวลานี้ และรักษาสถานะจิตใจที่สงบและทำให้ปัสสาวะสะดวก

　　2ฝาย้มเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังการติดตั้งเลือดหลอดสมองในครั้งแรก ถ้าผู้ป่วยมีอาการประสาทที่ผิดปกติชั่วคราว เช่น หัวเจ็บ ความดันเลือดลดลง อาการเสียการรับรู้ชั่วคราว หรืออาการบาดแผลละลองของขา อาจเป็นเหตุด้วยการขวางการเรียกกลับของหลอดเลือดสมอง ต้องรายงานแก่แพทย์ทันที และทำการขยายปริมาณเลือดและการรักษาขวางการขวาง รวมทั้งทำการเรียกยาอากาศที่เล็กน้อยเพื่อช่วยให้เนื้อเยื่อสมองได้รับอากาศดีขึ้น ในการดูแลผู้ป่วยต้องจับตาดูอาการประสาทตัวเองตามเวลา และทำการดูแลจิตวิทยาของผู้ป่วยด้วย การขวางการเรียกกลับของหลอดเลือดที่เกิดจากภาพยนตร์หรือการติดตั้งที่เกิดขึ้นต่อหลังจากการติดตั้งมักยังคงต่อไป3～4ฝาย้ม สำหรับป้องกันการขวางการเรียกกลับของหลอดเลือดสมอง ในทางคลีนิกทำการใช้นิโมธอนคงทางเลือดด้วยหลอดยาเล็กน้อย นิโมธอนเป็นยาที่มีความเลือกตั้งสูงต่อเซลล์ประสาทสมอง มันสามารถขยายหลอดเลือดสมอง เพิ่มปริมาณเลือดได้ และสามารถกระทำต่อเซลล์ประสาท แข็งแกร่งต่อการขาดอากาศและขาดอาหาร และเร่งการกลับมาที่การปฏิกิริยาทางเชิงระเบียบของเซลล์ประสาท ในระหว่างการใช้นิโมธอน ต้องตรวจสอบอย่างละเอียด ความเร็วหัวใจและความดันเลือด หากมีอาการที่เห็นว่าความดันเลือดลดลง หน้าผิวเป็นสีแดง หรือหัวเจ็บ ต้องลดความเร็วหลอดยาหรือหยุดใช้ยา พร้อมทั้งให้เปลี่ยนเลือดและขยายปริมาณเลือดและการรักษาทางรอบคอบ

　　3ฝาย้มที่ตำแหน่งฝาย้มฝาย้มง่ายต่อต่อหลังจากการผ่าตัด6h ภายในเวลานี้ สาเหตุเนื่องมาจากเลือดหลอดอาการเล็กน้อย หรือฮีสตามีนเกินจำนวนในระหว่างการผ่าตัด หรือปัญหาในทางหลังเลือด หรือการกดดันบริเวณท้องถิ่นที่แตกต่างกันหลังจากการผ่าตัด การแสดงที่หลักคือบวมท้องถิ่นและบาดแผลละลอง หลังจากการผ่าตัดเสร็จและผู้ป่วยกลับมาที่ห้องพยาบาลด้วยความปลอดภัย ต้องขอให้ผู้ป่วยนอนเหนือร่างกาย24h ฝาย้มบาดแผล6h ตลอดเวลา ห้ามให้ขาข้างที่ฝาย้มเลี้ยงบนเสื่อ และหยุดความเคลื่อนไหว ตลอดเวลาจับตาดูการรั่วเลือดและบาดแผลงานที่ฝาย้ม ซึ่งบาดแผลละลองไม่จำเป็นต้องทำการปลอดภัย โดยสามารถหายไปด้วยตัวเองหลังจากไม่กี่วัน ถ้ามีการเลือดออกมาก ความดันเลือดลดลง และมีบาดแผลละลองใหญ่ นอกจากการปิดกั้นเลือดหน้าขาดดและบังคับหน้าผิวที่หนักแล้ว24hหลังจากนั้น สามารถทำฝ่ายุบเรืองบริเวณท้องถิ่นได้ และเพิ่มความสูงของขาต้นขาท้ายเพื่อช่วยให้มีการกลับเลี้ยงเลือดแบบฝังเลือด และจำเป็นต้องจับตาดูการกระตุ้นของแผลงานในขาหลัง

　　4、脑梗塞：形成术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一。严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。术后应早期严密观察语言、运动和感觉功能的变化，经常与患者交流，以便及早发现病情变化。如术后发现一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至神志不清等。应考虑脑梗塞的可能，立即通知医生及时处理。术后患者处在高凝状态，常规给予短期48h肝素化，配合长期阿斯匹林治疗，以防脑梗塞。治疗时密切观察有无出血倾向，每10～3มีความดันเลือดทางขาท้ายทุก 0 นาที และบันทึกลงรายละเอียด ตรวจสอบการเลือดออกจากฟันหรือตาสี สีของปากเจาะ และอาการปวดศีรษะ ท้องหมัก หรืออาการเลือดออกในสมอง

　　5、การบรรจุเลือดในหลอดเลือดขาท้ายระหว่างการรักษา การทำลายหลอดเลือดหลังผ่าตัดที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดทางผิวของต่างกันอาจเกิดขึ้นและมีความเสี่ยงที่อาจก่อตัวเลือดในหลอดเลือดขาท้าย ปรากฏอาการว่าผิวหนังของขาท้ายด้านหนึ่งมีสีมืด หรือมีอาการเจ็บขาท้ายอย่างชัดเจน การเลื่อนหัวใจของหลอดเลือดที่ด้านหลังขาท้ายอ่อนกว่าด้านบน มีสัญญาณที่แสดงว่าอาจมีการบรรจุเลือดในหลอดเลือดขาท้าย หลังการผ่าตัดตรวจสอบความดันเลือดทางขาท้ายในทุก 0 นาที และบันทึกลงรายละเอียด ตรวจสอบการเลือดออกจากฟันหรือตาสี สีของปากเจาะ และอาการปวดศีรษะ ท้องหมัก หรืออาการเลือดออกในสมอง15～30 นาทีตรวจสอบหลอดเลือดที่ด้านหลังขา1ครั้ง ตรวจสอบการวนไหลทางหลอดเลือดของขาท้าย หรือการเลื่อนหัวใจของหลอดเลือดที่ขาท้าย ตรวจสอบสีหนัง อุณหภูมิ และความรู้สึกทางหนัง หลังการผ่าตัดเนื่องจากความทุกตระหนกของการเลือดที่ขาท้าย ขาพัง ความเคืองและขาดความสบาย หากมีการก่อตัวเลือดในหลอดเลือดขาท้าย ขอให้คนป่วยนอนตรงตัว ยกขาท้ายขึ้นเพื่อช่วยการวนไหลของเลือด จำกัดการเคลื่อนที่ของขา และปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ในการใช้ยาตีบาดแผลและยาขับเลือด

　　6、อาการแพ้ยาที่เกิดขึ้นในระยะหลังการใช้ยาเซนโทกราฟีที่มีไอออนง่ายต่อการแพ้ยา แต่บางครั้งคนบางรายที่ใช้ยาเซนโทกราฟีที่ไม่มีไอออนก็อาจแพ้ยา ยาเซนโทกราฟีที่เข้าไปในร่างกายเป็นเวลายาวและใช้ในปริมาณมาก อาจเกิดอาการแพ้ยาที่เหมือนกัน อาการแพ้ยาของระดับน้อยอาจปรากฏเป็นอาการปวดศีรษะ ท้องหมัก ท้องหืด หนังสือเลือดและแผลงแผลง อาการแพ้ยาของระดับสูงอาจปรากฏเป็นอาการโหมกระหน่ำ การหายใจยาก การขาดตัวตา และอาการลมลมตาลาดา ดังนั้นจึงต้องตรวจสอบสถานะการป่วยที่เปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด และมีความเข้าใจการรักษาอาการแพ้ยาของยาเซนโทกราฟี

　　7、โรคชาติแข็งแกร่งในหลอดเลือดเป็นความผิดปกติที่มักพบที่นักพยาบาลหลอดเลือดหลังการผ่าตัด โรคชาติแข็งแกร่งในหลอดเลือดหลังผ่าตัดจะแก้ไขด้วยการเหล่าน้ำจากหลอดเลือดหลังผ่าตัดในขณะที่ทำการผ่าตัด แต่โรคชาติแข็งแกร่งในหลอดเลือดหลังผ่าตัดจะต้องทำการผ่าตัดแยกทางเลือด

　　อาหารหลอดเลือดแหลมตัวโตของหลอดเจาะที่เอวส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่เห็นได้ ส่วนเล็กน้อยอาจปรากฏอาการเจ็บหน้าท้องด้านบนและไม่สบาย มักถูกคิดว่าเป็นโรคติดเชื้อที่เจาะหลอดอาหารหรือโรคติดเชื้อทางระบบทางเดินอาหาร1976ปี นักวิทยาศาสตร์ Haimovici รายงานกรณีอาหารหลอดเลือดแหลมตัวโตของหลอดเจาะที่เอว อาการเหมือนโรคติดเชื้อที่เจาะหลอดอาหาร และต้องทำการตัดท่อหลอดอาหารส่วนหนึ่ง อาการเจ็บหน้าท้องไม่ดับไปจนกระทั่งตัดอาหารหลอดเลือดแหลมตัวโตที่ดินออกจึงดับอาการเจ็บ อาหารหลอดเลือดแหลมตัวโตแตกเป็นเลือดที่เจาะที่เอว ล้นเข้าในหลอดร่างกายแบบเล็ก หลังจากนั้นเข้าไปในหลอดหนังเอว ในช่วงนี้อาจปรากฏอาการเจ็บหน้าท้องด้วยอาการท้องหมักและท้องหืด อาการเจ็บหลัง อาการเจ็บหน้าท้องด้านบน รวมถึงบวมหลอดเลือดหลังท้อง การเลือดไหลทางระบบทางเดินอาหาร อาการโหมกระหน่ำ มีครั้งที่อาการท้องหมักและท้องหืดพร้อมกับอาการเจ็บหลัง มักเป็นสัญญาณที่แสดงว่าอาหารหลอดเลือดแหลมตัวโตที่เอวแตก

　　1ระมัดระวังการเล่นกีฬาเหมาะสม

　　ป้องกันอาหารหลอดเลือดแหลมตัวโต ต้องระมัดระวังการเล่นกีฬาเหมาะสม ซึ่งเป็นการฝึกกายภาพและเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกาย อาหารหลอดเลือดแหลมตัวโตอาจเกิดจากการบาดเจ็บ จึงต้องเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกายด้วยการดูแลเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อจากบาดเจ็บ

　　2、注意精神调理

　　预防动脉瘤，朋友们在日常还要注意精神调理。要注意保持心态平和，不要动不动就发脾气，用良好的心态去面对生活，有助于全身疾病的预防。

　　3ดินัยแล้วก็ควรที่จะประเด็นของอาหาร

　　การป้องกันอามาโลยติก เพื่อนๆ ในชีวิตประจำวันไม่ควรละเลยประเด็นของอาหารด้วย ในชีวิตประจำวันควรกินมากขึ้นด้วยสินค้าจากต้นเรือง และไม่กินอาหารที่มีไขมันสูง ระดับเบตง และเกลือดสูง สามารถกินผักผลไม้ใหม่สดและปลามากขึ้น ปลาช่วยให้หลอดเลือดหย่อนลงและมีประโยชน์ต่อการป้องกันอามาโลยติก

　　B超 อามาโลยติกทางเดินอาหาร และ MRA มีความช่วยเหลือในการวินิจฉัยมาก และเนื่องจากการใช้การเอาแสงซ่อมหลอดเลือดหรือ DSA กว้างขวาง การตรวจพบอามาโลยติกทางท้องมากขึ้นเรื่อยๆ การเอาแสงซ่อมหลอดเลือดหรือ DSA เป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยอามาโลยติกทางอามาโลยติก

　　1ส่วนใหญ่คืออาหารที่อ่อนโอน ให้ความสำคัญต่อการกินอาหารอย่างมีจัด序

　　2ดินัยแล้วก็ควรที่จะกินอาหารอย่างมีประโยชน์ตามคำแนะนำของแพทย์

　　3ไม่มีการห้ามอาหารมากมายในอาหารของโรคนี้ ดินัยแล้วก็ควรที่จะกินอาหารอย่างมีประโยชน์

　　ขณะนี้มีการยอมรับว่าการผ่าตัดเป็นวิธีการประกอบของการรักษาอามาโลยติกทางท้องสำหรับผู้ป่วยที่สามารถทนการผ่าตัด

　　1、หลังทางผ่าตัด:สำหรับอามาโลยติกที่แตกหรือมีอาการแตกหรืออาการเตือนแตกของอามาโลยติกทางท้อง การทำการผ่าตัดทางหลอดเลือดและท้องที่เปิดด้านขวาของแนวหน้าอกที่ผ่านทางที่สายที่เจ็ดของหลังเส้นเลือดทางหลอดเลือดอกซิริงค์ จะได้ช่องว่างที่ดี สำหรับอามาโลยติกที่ไม่แตกหรือไม่มีอาการแตก สามารถทำการผ่าตัดทางท้องได้

　　2、วิธีการผ่าตัด:หลักสำคัญของขนาดและตำแหน่งของอามาโลยติก หากหลอดเลือดที่ใกล้และห่างมีสภาพปกติและมีความยาวเพียงพอหลังจากเอาอามาโลยติกออกไป สามารถทำการต่อตรงสุดของเส้นเลือดได้-การต่อตรงสุดของเส้นเลือด; หากไม่มีความยาวเพียงพอ หลังจากเอาเนื้องอกไป สามารถใช้เลือดมือในรังมือหรือหลอดเลือดสมมชานมาทำเส้นเลือดท้องใหม่-การตั้งตารองและตั้งโครงสร้างเลือดทางท้องของอามาโลยติก ตามรายงานของข้อมูล ประมาณ35ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยสามารถทำการผ่าตัดอามาโลยติก และนำของเส้นเลือดเส้นยาวของท้องใหม่โดยไม่ทำให้ติดตัวไตเสียชีวิต อามาโลยติกทางท้องมักมีการกดดันเส้นเลือดไต ที่ทางแพทย์จะปรากฏอาการของฝีหุ้มเลือดทางตรานาทีและเส้นเลือดไตบางทีมีการบวมขึ้นมาก ควรระวังไว้

　　เนื่องจากโรคอามาโลยติกที่มีอยู่มักมีโรคของระบบหลอดเลือดอื่นๆ ที่อุดตันหรืออามาโลยติกอื่นๆ ดังนั้น หลังการผ่าตัดควรเพิ่มการตรวจสอบอย่างเข้มงวด。