腹腔干动脉瘤

　　Первая часть. Причина развития

　　Причина этого заболевания в настоящее время не полностью ясна, считают, что наиболее частой причиной артериомы брюшной аорты является мезенхимальная дегенерация, сопровождающаяся атеросклерозом,其次是 травма, инфекция и врожденные факторы. Сифилис также может напрямую повреждать артерии, но это встречается редко.

　　Вторая часть. Механизм развития

　　Артериома брюшной аорты в основном поражает дистальный отдел брюшной аорты, обычно это кистозная артериома.

　　1артериома:повторное разрыв является серьезным осложнением внутрисосудистой эмболизации, вызванное резким изменением артериального давления, механическим стимулированием в процессе операции и изменением коагуляционного механизма после операции. Разрыв опухоли и смертность с возрастом возрастают. Пациент может внезапно появиться нервное напряжение, страдания, беспокойство, сильная головная боль, разная степень нарушения сознания, недержание мочи. Срочно проверьте CT, показывающее кровоизлияние в субарахноидальное пространство, пункция спинного мозга показывает кровяной спинномозговой жидкости. В护理 пациента следует особенно внимательно наблюдать за изменениями в сознании, зрачках, движениях конечностей, жизненно важными признаками, особенно изменениями артериального давления и дыхания. У пациентов с высоким артериальным давлением следует контролировать его снижение, чтобы снизить артериальное давление до16/1лКпа около. Для пациентов, которые приходят в себя, рекомендуется абсолютное卧床48～72h,48h не допускать резких движений головы, поддерживать эмоциональное равновесие и нормальное прохождение стула.

　　2спазм сосудов мозга:является нередким осложнением после операции по栓塞颅内动脉瘤. Если у пациента возникает временная неврологическая дисфункция, например, головная боль, падение артериального давления, кратковременное нарушение сознания и паралич конечностей, это может быть вызвано спазмом сосудов мозга. Следует своевременно сообщить врачу, провести расширение объема крови и спазмолитическую терапию. Снижение концентрации кислорода в крови, улучшение гипоксии мозга. В护理 пациента следует особенно уделять внимание изменениям в неврологических симптомах, и проводить психиатрическую护理. Спазм, вызываемый ангиографией и эмболизацией, может длиться3～4неделю, чтобы предотвратить спазм сосудов мозга, в клинической практике часто используется постоянная микропомпа Nimotop. Nimotop - это высокоселективный кальциевый антагонист, который действует на мозговые ткани, он может расширять сосуды мозга, увеличивать мозговое кровообращение, а также действовать на нейронные клетки, усиливать их способность к的抗缺血、缺氧的能力，加速其正常生理活动的恢复。При применении Nimotop необходимо严密监测心率、血压变化，如血压下降、面色潮红、心悸等反应，应及时减慢滴速或停药。В то же время следует обеспечить гидратацию, расширение объема крови и поддерживающую терапию.

　　3гематома в области прокола:гематомы часто возникают после операции6h, причиной является низкая эластичность артериальных сосудов, избыточное введение гепарина в процессе операции или нарушение коагуляционного механизма, частая активность limbs в послеоперационном периоде, различная степень сжатия в области прокола и т.д. Основными проявлениями являются местное опухание и синяки. После того как пациент безопасно вернулся в палату после операции, следует嘱咐 пациенту лежать на спине24h, прижать рану песочным мешком6h, в то же время, в области прокола нижней конечности не рекомендуется сгибать ноги и удерживать их в неподвижном состоянии. В любое время следует наблюдать за местным кровотечением и гематомами в области прокола. Обычно небольшие гематомы не требуют лечения и исчезают через несколько дней. Если кровотечение большое, падение артериального давления, образование больших гематом, кроме сжатия бедренной артерии и наложения давящей повязки,24h после чего можно прикладывать тепло к местам, поднять ноги, чтобы улучшить отток венозной крови, и следует наблюдать за пульсом артерии на тыльной стороне стопы пациента.

　　4Тромбоз мозга:Формирование тромба после операции или тромбоз, приводящий к ишемии мозга, является одним из осложнений операции. В тяжелых случаях пациенты могут умереть из-за闭塞 мозговых артерий и ишемии мозга. После операции необходимо раннее тщательное наблюдение за изменениями в языковых, двигательных и чувствительных функциях, регулярное общение с пациентами для своевременного выявления изменений в состоянии пациента. Если после операции обнаруживается, что одна сторона тела ослаблена, парализована, утрачена речь или даже потеря сознания, следует рассмотреть возможность инсульта, немедленно уведомить врача о необходимости срочного вмешательства. После операции пациенты находятся в высококоагуляционном состоянии, обычно проводят кратковременное48h гепаринизация, сочетание с длительным применением аспирина, для предотвращения тромбоза мозга. Во время лечения следует密切观察 наличие кровотечения, каждый10～30min измерять артериальное давление один раз, и подробно записывать, наблюдать за наличием кровоизлияний в деснах, конъюнктиве, коже, цветом мочи и кала, а также симптомами внутричерепного кровотечения, такими как головная боль, рвота и т.д.

　　5Тромбоз нижних конечностей:Во время лечения, различные степени повреждения эндотелия сосудов могут привести к образованию тромбов в нижних конечностях. Симптомы включают разную степень цианоза кожи на оперированной стороне нижней конечности или выраженные боли в нижних конечностях, пульс артерий на тыльной стороне стопы значительно слабее, что указывает на возможность тромбоза нижних конечностей. После операции следует регулярно измерять артериальное давление, подробно записывать, наблюдать за наличием кровоизлияний в деснах, конъюнктиве, коже, цветом мочи и кала, а также симптомами внутричерепного кровотечения, такими как головная боль, рвота и т.д.15～30min касание артерии на тыльной стороне стопы1Следует наблюдать за циркуляцией в дистальных отделах нижних конечностей, например, за пульсом артерий на тыльной стороне стопы,减弱 или исчезновение пульса, цветом и температурой кожи, а также чувствительностью. После операции, когда пациенты находятся в высококоагуляционном состоянии, паралич конечностей, нервозность, недостаточная физическая активность, если возникает тромбоз нижних конечностей, следует吩咐 пациенту绝对的卧床休息，поднимать конечности, способствовать оттоку венозной крови, ограничивать физическую активность конечностей, следовать врачебным указаниям, предоставлять антикоагулянтное и тромболитическое лечение.

　　6Поздняя аллергическая реакция:Аллергические реакции могут легко возникать при использовании ионных контрастных веществ, но у некоторых пациентов аллергические реакции могут возникать даже при использовании неионных контрастных веществ. При длительном введении и больших дозах контрастного вещества могут возникать симптомы, напоминающие аллергию. Легкие аллергические реакции могут проявляться головной болью, тошнотой, рвотой, зудом кожи, крапивницей и т.д., а в тяжелых случаях могут возникать шок, одышка, судороги и т.д. Поэтому необходимо密切观察病情变化，знать, как лечить аллергические реакции на контрастные вещества.

　　7Гидроцефалия:Это наиболее частое осложнение после операции на аневризме. Острая гидроцефалия может быть решена путем наружного дренажа цереброспинальной жидкости во время операции, а хроническая гидроцефалия требует операции по分流у.

　　Большинство аневризм брюшной аорты не имеют никаких симптомов, но у некоторых могут проявляться болевые ощущения в верхнем отделе живота, которые итерпаются в спину, часто ошибочно认为是 панкреатит или язвенная болезнь.1976Год, Haimovici и др. сообщили о случае аневризмы брюшной аорты, симптомы которой напоминают язвенную болезнь, и была выполнена частичная резекция желудка, но боль не уменьшилась, боль была解除后才切除动脉ому, разрыв аневризмы вызвал внутреннее кровотечение в брюшной аорте, сначала кровь попала в малый сальник, затем в брюшную полость, в этот момент可能出现伴随恶心、呕吐的上腹部疼痛和背部疼痛，上腹部疼痛，搏动性肿块，胃肠道出血，休克，偶尔伴有阻塞性黄疸，通常是腹腔干动脉瘤破裂的表现。

　　1Уделять внимание適деским упражнениям

　　Для предотвращения аневризмы, необходимо уделять внимание適度的运动，укреплять физическую форму и улучшать здоровье. Аневризма может быть вызвана травмой, улучшение здоровья может уменьшить возможность инфицирования травмы.

　　2Обратите внимание на психическое调理

　　Для предотвращения аневризмы, друзья, в повседневной жизни также необходимо уделять внимание психическому调理. Следует поддерживать спокойный настрой, не раздражаться без причины, подходить к жизни с позитивным настроем, что помогает предотвратить различные заболевания.

　　3Обратите внимание на проблемы с питанием

　　Для предотвращения аневризмы, друзья, не следует пренебрегать проблемами питания в повседневной жизни. В повседневной жизни следует есть больше продуктов из бобовых, не есть продукты с высоким содержанием жиров, сахара и соли. Следует есть больше свежих овощей и фруктов, есть больше рыбы, рыба помогает расслабить артерии, что полезно для предотвращения аневризм.

　　УЗИ, SCTA, MRA могут大大帮助诊断， из-за широкого применения ангиографии или DSA, увеличение обнаружения брюшной аортальной аневризмы, ангиография и DSA являются наиболее надежными методами диагностики брюшной аортальной аневризмы.

　　1В основном употреблять легкие продукты, внимание к регулярности питания.

　　2Следовать разумному питанию по рекомендации врача.

　　3Данное заболевание не имеет значительных ограничений в питании, разумное питание достаточно.

　　В настоящее время рекомендуется производить хирургическое лечение всех пациентов с брюшной аортальной аневризмой, которые могут терпеть операцию.

　　1Путь операции:Для аневризм брюшной аорты с разрывом или предвестниками разрыва, использование сочетанного разреза грудной клетки и живота через переднюю границу левого腋ла и 7-й肋ной щели позволяет получить хорошие оперативные условия, для большинства не разрывных аневризм брюшной аорты можно использовать трансабдоминальное удаление.

　　2Метод операции:В основном зависит от размера и местоположения аневризмы, если дистальные и проксимальные сосуды нормальны и имеют достаточную длину, можно выполнять прямое концевое-Концевое спаяние; если длина недостаточна, после удаления опухоли можно использовать собственную бедренную вену или искусственный сосуд для брюшной аорты-Восстановление сосудов с помощью имплантации между брюшными артериями. Согласно литературным данным, около35Более 70% пациентов могут подлежать удалению аневризмы и лигатуре брюшной аорты без риска развития гепатоцитарной некроза. Аневризма брюшной аорты часто сжимает селезеночную вену, в клинической практике наблюдаются симптомы портальной гипертензии и значительное расширение селезеночной вены, что следует учитывать.

　　Поскольку аневризма брюшной аорты часто сопровождается другими обструктивными заболеваниями артерий или наличием аневризм, после операции необходимо усилить мониторинг.