Aneurisma dell'arteria celiaca

　　Unu, cauza de dezvoltare

　　Cauza bolii nu este cunoscută în prezent, se crede că cauza comună a anevrismului truncus coeliacus este degradarea mezotelulară asociată cu ateroscleroza, în al doilea rând, rănirea, infecția și factorii congenitali. Syphilis poate cauza direct leziuni ale vaselor arteriale, dar doar rareori raportate.

　　Două, mecanismul de dezvoltare

　　Anevrismul abdominal al truncus coeliacus afectează în principal distalul arterei truncus coeliacus, de obicei este anevrismul vezicular.

　　1de anevrism:ruptură repetată este o complicație gravă a embolizării vasculare, cauzată de fluctuații rapide ale tensiunii arteriale, stimularea mecanică în timpul operației și schimbarea mecanismului de coagulare din cauza tratamentului anticoagulant postoperator. Ruptura tumorală și rata de mortalitate cresc cu vârsta. Pacientul poate apărea brusc anxietatea, expresia de suferință, agitație, durere de cap severă, tulburări de conștiință de diferite grade, incontinență urinară. Urgent CT arată sângerarea subarahnoidală, puncția lombară arată lichidul cefalino- spinal sângerător. Trebuie să observăm cu atenție pacientul după operație, să descoperim și să raportăm imediat medicului pentru a trata în timp util. Observați starea de conștiință a pacientului, schimbările pupilare, activitatea membrelor, semnele vitale, în special schimbările de tensiune arterială și respirație. Pentru cei cu tensiune arterială ridicată, reduceți tensiunea arterială controlat, reduceți tensiunea arterială la16/1lKpa aproximativ. Pentru pacienții conștienți, îndrumați-i să rămână în pat48～72H,48H în interior, nu se mișca brusc capul, mențineți-ți calmul și asigurați-vă că defecarea este liberă.

　　2de spasme vasculare cerebrale:este o complicație comună după embolizarea anevrismului intracranian. Dacă pacientul prezintă o tulburare neurologică tranzitorie, cum ar fi durere de cap, scăderea tensiunii arteriale, o tulburare temporară a conștiinței și paralizie a membrelor, poate fi cauzată de spasme vasculare cerebrale. Este necesar să se raporteze imediat medicului, pentru a efectua tratamentul de expansiune a volumului și de spasmolitică. Ventilația cu oxigen la un flux mic îmbunătățește oxigenarea țesutului cerebral. Simptomele de spasm datorate angiografiei și embolizării pot persista3～4Zhou, pentru a preveni spasmele vasculare cerebrale, în clinica se utilizează adesea Niモトン continuu în picătură micro-injectabilă. Niモトン este un antagonist de calciu cu acțiune selectivă asupra țesutului cerebral, atât pentru a dilata vasele sanguine cerebrale direct, pentru a crește fluxul sanguin cerebral, cât și pentru a acționa asupra celulelor neuronale, pentru a îmbunătăți capacitatea lor de a rezista ischemiei și hipoxiei, și pentru a accelera recuperarea funcției fiziologice normale. În timpul utilizării Niモトон, trebuie să se monitorizeze atent ritmul cardiac și schimbările de tensiune arterială, în cazul în care apare o scădere a tensiunii arteriale, erupții cutanate roșii, palpitații etc., trebuie să se reducă rapid viteza de infuzie sau să se oprească administrarea. În același timp, se administrează lichide pentru rehidratare, expansiune a volumului și tratament de susținere.

　　3de tromboză la locul de puncție:Tromboza este ușor de apărut după operație6H în interior, cauza este elasticitatea vasculară arterială scăzută, prea mult heparină în timpul operației sau tulburări ale mecanismului de coagulare, activitatea frequentă a membrelor puncționate postoperator, comprimarea locală diferită etc. Simptomele principale sunt umflarea locală și cianotice. După ce pacientul a terminat operația și a revenit în sală, trebuie să îi sugerați să doarmă pe spate24H, comprimarea rănitului cu o pungă de nisip6H, în același timp, interzice flexiunea și imobilizarea extremității inferioare laterale la locul de puncție. Observați în orice moment sângerarea locală și tromboza. În general, nu se tratează trombozele mici, acestea pot dispărea de la sine după câteva zile. Dacă sângerea este mare, scăderea tensiunii arteriale, apariția unei tromboze mari, în afară de comprimarea arterei femurale și bandajul de presiune,24H după poate aplica caldura locală, eleva picioarele pentru a favoriza il flusul venos, și să observe attentamente pulsul arterei plantare a pacientului.

　　4Ictus cerebrale:La formazione di trombi postoperatori o tromboemboli che causano l'infarto cerebrale è una complicanza dell'intervento. I casi gravi possono morire a causa dell'occlusione delle arterie cerebrali e dell'ischemia del tessuto cerebrale. Dopo l'intervento, è necessario osservare attentamente le variazioni delle funzioni linguistico-motorie e sensoriali, comunicare frequentemente con i pazienti per rilevare tempestivamente le variazioni della situazione clinica. Se si rileva che un lato del corpo è debole, la paralisi, l'afasia o persino perdita di coscienza, è necessario considerare la possibilità di ictus cerebrale, avvisare il medico immediatamente per trattare prontamente. Dopo l'intervento, i pazienti si trovano in uno stato di coagulazione alta, somministrare regolarmente farmaci anticoagulanti a breve termine48Ora di anticoagulazione con eparina, combinata con il trattamento a lungo termine con aspirina, per prevenire l'infarto cerebrale. Durante il trattamento, osservare attentamente la tendenza alle emorragie, ogni giorno10～3Misurare la pressione sanguigna ogni 0min, e registrare in dettaglio, osservare se ci sono punti di sanguinamento delle gengive, congiuntive, pelle, il colore delle urine e feci, nonché i sintomi di emorragia intracranica come mal di testa, vomito, ecc.

　　5Tromboembolia degli arti inferiori:Nel trattamento, i danni variabili all'endotelio vascolare possono causare la formazione di trombi alle arterie delle gambe. I sintomi includono un colorito cianotico variabile della gamba operata o dolore significativo alla gamba, il battito dell'arteria dorsale del piede è significativamente debole rispetto all'arto controlaterale, suggerendo la possibilità di embolia degli arti inferiori. Dopo l'intervento, ogni giorno si deve misurare la pressione sanguigna una volta, e registrare in dettaglio, osservare se ci sono punti di sanguinamento delle gengive, congiuntive, pelle, il colore delle urine e feci, nonché i sintomi di emorragia intracranica come mal di testa, vomito, ecc.15～30min di tocco dell'arteria dorsale del piede1Osservare la circolazione periferica delle estremità inferiori, come il battito dell'arteria dorsale del piede, se è debole o scompare, il colore della pelle, la temperatura, la sensibilità al dolore sono normali. Dopo l'intervento, a causa dello stato di coagulazione alta del paziente, la paralisi degli arti, lo stress emotivo, la mancanza di attività adeguata, una volta che si verifica un tromboflebite delle vene profonde delle gambe, raccomandare al paziente di rimanere sdraiato, sollevare le gambe, facilitare il ritorno venoso, limitare l'attività degli arti, seguire le istruzioni del medico per somministrare farmaci anticoagulanti e trombolitici.

　　6Reazione allergica ritardata:L'uso di agenti di contrasto ionici può causare reazioni allergiche, ma alcuni pazienti possono sviluppare reazioni allergiche anche con agenti di contrasto non ionici. L'ingresso di agenti di contrasto nel corpo per un periodo di tempo lungo e in dosi elevate può causare sintomi simili a quelli di un'allergia. La reazione allergica lieve si manifesta con: mal di testa, nausea, vomito, prurito cutaneo, orticaria, ecc., mentre i sintomi gravi possono includere shock, difficoltà respiratorie, convulsioni degli arti, ecc. Pertanto, è necessario osservare attentamente le variazioni della situazione clinica, essere familiarizzati con la gestione delle reazioni allergiche agli agenti di contrasto.

　　7Idrocefalia:È la complicanza più comune dopo l'intervento ateroesclerotico. L'idrocefalia acuta può essere risolta eseguendo un drenaggio del liquido cefalorachidiano durante l'intervento, mentre l'idrocefalia cronica richiede una shunt chirurgica.

　　La maggior parte degli aneurismi della truncus coeliaca non mostrano alcun sintomo, alcuni possono manifestarsi come disagio o dolore addominale superiore che si irradia alla schiena, spesso confuso con pancreatite o malattia ulcerosa digestiva1976Anno, Haimovici e altri hanno riportato un caso di aneurisma della truncus coeliaco, i sintomi sono simili a quelli della malattia ulcerosa, eseguita la resezione parziale dello stomaco, il dolore addominale non si allevia, il dolore si allevia solo dopo l'asportazione dell'aneurisma, la rottura dell'aneurisma ha causato emorragia intra-abdominale della truncus coeliaca, entra prima nella cisti lesser omentale, poi nella cavità peritoneale, in questo momento può comparire dolore addominale superiore con nausea e vomito, dolore lombare, dolore addominale superiore, massa palpabile battente, emorragia gastrointestinale, shock, occasionalmente con ittero ostruttivo, è spesso una manifestazione di rottura dell'aneurisma della truncus coeliaca.

　　1Attenzione a fare attività fisica in modo appropriato

　　Per prevenire l'aneurisma arterioso, è necessario fare attività fisica in modo appropriato, esercitare il corpo e rafforzare la salute fisica. L'aneurisma arterioso potrebbe essere causato da traumi, migliorando la salute fisica può ridurre le opportunità di infezione da trauma.

　　2、Prestare attenzione alla regolazione mentale

　　Per prevenire l'aneurisma, gli amici devono anche prestare attenzione alla regolazione mentale nella vita quotidiana. È necessario mantenere la calma dell'umore, non essere facilmente irritabile, affrontare la vita con una buona mentalità, che aiuta a prevenire le malattie nel corpo.

　　3、Prestare attenzione al problema alimentare

　　Per prevenire l'aneurisma, gli amici non dovrebbero trascurare il problema alimentare nella vita quotidiana. Dovrebbe essere mangiato più cibo a base di legumi, non mangiare cibi ad alto contenuto di grassi, zuccheri e sale. È possibile mangiare più verdure fresche e frutta, mangiare più pesce, poiché il pesce aiuta a rilassare le arterie, è benefico per la prevenzione dell'aneurisma.

　　L'ecografia, la SCTA, l'MRA sono di grande aiuto nella diagnosi, poiché la angiografia o la DSA sono ampiamente utilizzate, la scoperta degli aneurismi celiaci sta aumentando sempre di più, l'angiografia e la DSA sono i mezzi più affidabili per diagnosticare l'aneurisma celiaco.

　　1、Prevalentemente cibi leggeri, prestare attenzione alla regolarità della dieta.

　　2、Seguire una dieta razionale secondo i consigli del medico.

　　3、Questa malattia non ha molte restrizioni alimentari, una dieta razionale è sufficiente.

　　Al momento si sostiene che tutti i pazienti con aneurisma celiaco che possono sopportare l'intervento debbano essere sottoposti a trattamento chirurgico.

　　1、Percorso chirurgico:Per gli aneurismi celiaci rotti o in fase di rottura, l'incisione toracoaddominale, che si apre attraverso il margine anteriore sinistro e il settimo spino, followed by a median laparotomy, fornisce un campo operatorio ottimale, per la maggior parte degli aneurismi celiaci non rotti, può essere utilizzata la resezione laparotomica.

　　2、Metodo chirurgico:Dipende principalmente dalla dimensione e dalla posizione dell'aneurisma, se i vasi prossimali e distali sono normali e hanno una lunghezza sufficiente, può essere eseguita una connessione diretta in estremità-Connesso in estremità; se la lunghezza non è sufficiente, dopo la rimozione del tumore, può essere utilizzata la vena grande sottomarina o un vaso artificiale per l'aorta addominale-Ricostruzione vascolare impiantata tra le arterie celiache. Secondo i rapporti della letteratura, circa35％ dei pazienti possono sottoporsi a rimozione dell'aneurisma e a ligatione celiaca senza causare necrosi epatica. Gli aneurismi celiaci spesso comprimono la vena epatica, negli studi clinici si verificano segni di ipertensione portale e dilatazione eccessiva della vena epatica, che deve essere prestata attenzione.

　　Poiché l'aneurisma celiaco è spesso accompagnato da altre malattie ostruttive delle arterie o da aneurismi esistenti, dopo l'intervento deve essere rafforzato il monitoraggio.