Dịch hôn mê

　　Cholera là bệnh truyền nhiễm tiêu hóa cấp tính do vi khuẩn Cholera gây ra. Vi khuẩn Cholera phân thành hai loại sinh học, một loại cổ điển là nguyên nhân gây bệnh Cholera, loại còn lại là sinh học El Tor là nguyên nhân gây bệnh phụ Cholera. Cả hai loại sinh học này ngoài một số đặc điểm sinh học khác nhau ra, gần như tương tự nhau về hình thái và tính chất huyết thanh, vi khuẩn Cholera là vi khuẩn âm tính Gram, nhạy cảm với khô, ánh sáng mặt trời, nhiệt, axit và các chất diệt trùng thông thường.

　　Vi khuẩn Cholera sản xuất độc tố là độc tố nội và độc tố ngoại, axit dạ dày bình thường có thể giết chết vi khuẩn, khi axit dạ dày giảm tạm thời hoặc số lượng vi khuẩn xâm nhập tăng lên, vi khuẩn không bị axit dạ dày giết chết sẽ vào ruột non, trong dịch ruột碱性 nhanh chóng nhân lên và sản xuất lượng lớn độc tố ngoại. Loại độc tố ngoại này có tác dụng với niêm mạc ruột non gây ra sự tiết dịch ruột lớn, lượng tiết dịch rất lớn, vượt quá khả năng hấp thu của ruột, trên lâm sàng xuất hiện tiêu chảy và nôn ói dữ dội, mất nước nghiêm trọng, dẫn đến giảm rõ ràng thể tích máu, máu đặc, xuất hiện suy tuần hoàn ngoại vi. Do tiêu chảy và nôn ói dữ dội, mất điện giải, thiếu kali và natri, co giật cơ, acid中毒 thậm chí có thể xảy ra sốc và suy thận cấp tính.

　　Cholera không được điều trị kịp thời dễ dàng dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau, vì vậy cần được chú ý cao.

　　1thất. Do sốc không được điều chỉnh kịp thời và hạ kali máu gây ra, biểu hiện bằng lượng nước tiểu giảm và血症, trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện tiểu khó, có thể chết vì suy thận mạn tính.

　　2cấp tính. Độc tính acid axit chuyển hóa có thể gây tăng áp lực tuần hoàn phổi,后者 lại do bổ sung lượng lớn nước muối không chứa kiềm mà加重.

　　3các triệu chứng khác. Như hội chứng hạ kali máu, rối loạn nhịp tim và sảy thai...

　　Cholera xuất hiện nhanh chóng, với triệu chứng tiêu chảy dữ dội, phân dạng nước cháo, có thể kèm theo nôn ói, mất nước nghiêm trọng là đặc điểm chính. Các triệu chứng典型 của bệnh Cholera là gì

　　1、Giai đoạn ẩn náu: hầu hết là1～2ngày, có thể ngắn đến vài giờ hoặc dài5～6ngày. Triệu chứng là chóng mặt, mệt mỏi, đầy bụng và tiêu chảy nhẹ.

　　2、Tiếp theo là giai đoạn tiêu chảy: hầu hết các trường hợp có triệu chứng tiêu chảy dữ dội, sau đó là nôn ói, một số trường hợp nôn trước khi tiêu chảy. Tiêu chảy không đau, không có cảm giác muốn đi cầu gấp. Mỗi ngày có thể đi cầu từ vài lần đến chục lần, thậm chí không thể đếm được. Chất lượng phân ban đầu là phân nước loãng, nhiều, sau đó chuyển sang phân giống nước cháo. Một số trường hợp xuất hiện phân dạng nước máu. Nôn ói như tia súng, số lần không nhiều, cũng dần chuyển sang phân giống nước cháo, một số trường hợp kèm theo buồn nôn. Nhiệt độ hậu môn có thể đạt37.2độ C ~38.5độ C. Thời kỳ này kéo dài vài giờ, thường không quá2ngày.

　　3、 thời kỳ thiếu nước và suy kiệt: Tình trạng không an tâm, biểu cảm hoảng hốt hoặc vô cảm, hố mắt sâu, giọng nói khàn, khát nước, môi và lưỡi rất khô, da co rút, lạnh ướt và mất độ đàn hồi, vân tay co rút, bụng dưới sụt hẹp thành hình thuyền, nhiệt độ cơ thể giảm. Bệnh nhân suy yếu nghiêm trọng, không có ý thức, huyết áp giảm, nhịp tim yếu và nhanh, bệnh nhân nặng có thể mất nhịp tim, huyết áp không đo được, thở nhanh, da và môi môi họng tím tái. Có thể mất cân bằng điện giải và acid chuyển hóa, khi acid chuyển hóa nghiêm trọng có thể xuất hiện mất ý thức, thở sâu, huyết áp giảm.

　　4、 thời kỳ phản ứng, thời kỳ phục hồi: Sau khi điều chỉnh thiếu nước, hầu hết bệnh nhân mất các triệu chứng, dần dần trở về bình thường,病程 trung bình3～7ngày, một số có thể kéo dài10ngày trên (thường là bệnh nhân cao tuổi hoặc có biến chứng nghiêm trọng). Một số bệnh nhân có thể xuất hiện phản ứng sốt, nhiều hơn ở trẻ em, điều này có thể là do sự cải thiện tuần hoàn dẫn đến sự hấp thu lớn lượng độc tố đường ruột.38～39độ C, thường kéo dài1～3ngày tự tiêu đi.

　　Đau dạ dày là một trong hai bệnh truyền nhiễm loại A, khởi phát cấp tính,传播 nhanh, gây ra hậu quả nghiêm trọng, việc phòng ngừa đau dạ dày cần từ ba mặt, đó là kiểm soát nguồn lây, ngắt nguồn truyền播 và bảo vệ nhóm dễ bị nhiễm.

　　1、 kiểm soát nguồn lây: ① hoàn thiện hệ thống báo cáo dịch tễ, phát hiện sớm bệnh nhân; ② tăng cường kiểm dịch y tế; ③ phát hiện bệnh nhân và người mang vi khuẩn, theo quy định tiến hành cách ly điều trị, cho đến khi các triệu chứng消失, nuôi cấy phân liên tục (mỗi ngày)1lần)3lần âm tính; ④ cách ly người tiếp xúc5ngày, đồng thời tiến hành quan sát y học và3lần kiểm tra phân.

　　2、 ngắt nguồn truyền播: cải thiện môi trường y tế, tăng cường xử lý nước uống và quản lý thực phẩm, bảo vệ nguồn nước, ngăn chặn ô nhiễm, cải thiện điều kiện cung cấp nước uống; khuyến khích uống nước máy, giáo dục quần chúng không uống nước sống, không ăn thực phẩm sống lạnh, hư thối hoặc biến质的, không ăn thực phẩm sống hoặc chưa chín kỹ; tăng cường giám sát vệ sinh thực phẩm thường xuyên, thực hiện nghiêm chỉnh các quy định quản lý vệ sinh thực phẩm, đảm bảo vệ sinh trong ăn uống. Đối với phân của bệnh nhân và người mang vi khuẩn, các chất thải khác, đồ dùng, quần áo và môi trường bị ô nhiễm, tiến hành khử trùng triệt để, thi thể nên chôn cất bằng lửa. Đảm bảo tiến hành mạnh mẽ các hoạt động vệ sinh công cộng yêu nước, tiêu diệt mạnh mẽ ruồi, côn trùng, chú ý vệ sinh cá nhân, đều có ý nghĩa quan trọng trong việc kiểm soát sự lây lan của bệnh.

　　3、 bảo vệ nhóm dễ bị nhiễm: rèn luyện thể chất, nâng cao khả năng kháng bệnh. Đối với nhóm người làm việc trong môi trường y tế, dịch vụ ăn uống, y tế và cư dân sống trên mặt nước等重点 nhóm người, tiến hành tiêm chủng vắc-xin phòng ngừa bệnh hoại huyết. Phương pháp cụ thể là tiêm dưới da2lần, khoảng cách7～10ngày. Lần10.5ml, lần2lần1ml;6dưới tuổi là 0.2ml và 0.4ml;7～14tuổi là 0.3ml và 0.6ml. Thời gian miễn dịch3～6tháng, tiêm tăng cường hàng năm1lần, liều lượng như lần2Chích. Lưu ý rằng sốt, bệnh lý tim gan thận nghiêm trọng, cao huyết áp, viêm phổi hoạt động, kỳ kinh nguyệt, phụ nữ có thai, thời kỳ cho con bú và người dị ứng đều là chống chỉ định cho việc tiêm chủng miễn dịch. Với cư dân tại điểm dịch, phổ biến là uống强力霉素、四环素或氟哌酸2ngày.

　　Chẩn đoán sốt rét ngoài dựa trên triệu chứng lâm sàng, còn cần做一些 kiểm tra hỗ trợ.

　　Một, Kiểm tra máu và sinh hóa.

　　do mất nước gây tăng hồng cầu, hemoglobin và hematocrit, số lượng bạch cầu.10～20×109/L hoặc cao hơn, tế bào bạch cầu trung tính và tế bào lớn đa nhân tăng. Nồng độ kali, natri, clorua và bicarbonate trong máu giảm, pH máu giảm,尿素 niệu và creatinin tăng. Trước khi điều trị do sự di chuyển của ion kali ra ngoài tế bào, nồng độ kali trong máu có thể trong khoảng bình thường, khi kiềm toan được điều chỉnh, ion kali sẽ di chuyển vào tế bào trong và xuất hiện thiếu kali máu.

　　Hai, Kiểm tra nước tiểu thông thường.

　　có thể có protein, hồng cầu và hình thành thể。1.010～1.025giữa.

　　Ba, Kiểm tra sinh học máu và nước tiểu.

　　serum kết dính thử nghiệm. Trong thời gian phát bệnh1～3ngày và phép10～15ngày mỗi lần lấy1phép serum, nếu phép2phép血清 kháng thể hiệu价 so với phép1phép tăng4phép hoặc4phép có giá trị tham khảo trong chẩn đoán.

　　Bốn, Kiểm tra vi sinh vật bệnh.

　　1Phết và nhuộm: Lấy phân tiện hoặc mẫu nuôi cấy sớm phết làm mẫu và kiểm tra nhuộm Gram, có thể thấy vi khuẩn Gram âm, cong nhẹ.

　　2Kiểm tra đè nổi: Đặt phân tiện tươi làm nổi hoặc kiểm tra dưới kính hiển vi tối, có thể thấy vi khuẩn di chuyển sôi nổi và hình thành dạng穿梭.

　　3Thử nghiệm制动: Lấy mẫu nước tiểu hoặc phân tiện tăng cường kiềm của bệnh nhân cấp tính6giờ表层 phát triển, trước tiên làm kiểm tra dưới kính hiển vi tối, quan sát động lực. Nếu có sự di chuyển chập chờn, thì thêmO1giọt serum đa giá nhóm O, nếu làO1nhóm Vibrio cholerae, do phản ứng giữa抗原 và kháng thể, sẽ kết thành khối, sự di chuyển của vi khuẩn sẽ dừng lại. Nếu thêmO1nhóm血清 sau, không thể ngăn chặn sự di chuyển, cần再用O139làm lại thử nghiệm.

　　4Nuôi cấy tăng cường: Tất cả phân tiện nghi ngờ sốt rét, ngoài việc kiểm tra dưới kính hiển vi, đều nên làm nuôi cấy tăng cường. Lưu lại phân tiện trước khi sử dụng kháng sinh, gửi nhanh chóng đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy. Môi trường nuôi cấy thường có pH8.4của nước protein peptone kiềm.36～37giờ.6～8℃ để nuôi cấy

　　5giờ sau bề mặt có thể hình thành màng vi sinh. Lúc này cần tiếp tục làm nuôi cấy phân ly, và tiến hành quan sát động lực và thử nghiệm制动, điều này sẽ giúp提高 tỷ lệ phát hiện và chẩn đoán sớm.36～37℃ để nuôi cấy8～10giờ vi khuẩn Vibrio cholerae có thể phát triển thành các mầm bệnh nhỏ. Loại sau cần phải nuôi cấy10～2giờ. Chọn các mầm bệnh nghi ngờ hoặc典型, sử dụng antiserum chống nguyên chất O của vi khuẩn Vibrio cholerae để làm thí nghiệm kết dính trên玻片.

　　6Kiểm tra DNA: Sử dụng kỹ thuật PCR để kiểm tra subunit của gen毒素 Vibrio cholerae CtxA và gen virulence pili cùng hợp tác (TcpA) để phân biệt chủng Vibrio cholerae và vi khuẩn khác. Sau đó, dựa trên các chuỗi DNA khác nhau của TcpA để phân biệt hai loại Vibrio cholerae cổ điển và El Tor.4giờ có thể nhận kết quả, có thể phát hiện mỗi ml nước protein peptone kiềm.10Vi khuẩn Vibrio cholerae.

　　Người bệnh sốt rét cần chú ý đến chế độ ăn uống trong thời kỳ bệnh và phục hồi, điều này giúp phục hồi sức khỏe.

　　1Dừng ăn uống trong thời kỳ cấp tính.

　　2、Sau khi tình trạng sức khỏe cải thiện, trước tiên cung cấp thức ăn lỏng, sau đó cung cấp thức ăn đặc, sau đó tăng dần.

　　3、Trước tiên cung cấp carbohydrate, sau đó chuyển sang chế độ ăn protein.

　　4、Hạn chế thực phẩm béo và rượu.

　　5、Trong thời gian điều trị và hồi phục, khuyến khích bệnh nhân dịch hàn uống nước, ăn uống, trẻ em sơ sinh tiếp tục bú sữa mẹ.

　　6、Chú ý vệ sinh cá nhân, rửa tay trước và sau khi ăn uống, tránh nhiễm trùng lại.

　　Y học cổ truyền có một số hiểu biết về dịch hàn, cho rằng dịch hàn là do cảm nắng và ẩm, tà tràn ngập trung焦, trùng loạn đường tiêu hóa, dẫn đến tiêu chảy và nôn mửa. Có thể dựa trên bệnh tình để phân biệt và điều trị.

　　（Một）Thời kỳ tiêu chảy và nôn mửa:

　　1、Triệu chứng nhiệt và nóng:

　　（1）Triệu chứng chính: Nôn mửa và tiêu chảy đột ngột, chất nôn có mùi hôi thối, loạn động, khát uống, nước tiểu ngắn đỏ, vảy vàng nhạt, mạch trơn sốt.

　　（2）Phương pháp điều trị: Dùng phương pháp giải nhiệt và tránh độc. Bài thuốc sử dụng bài thuốc định loạn của 'Lý luận về dịch hàn' để gia giảm.

　　（3）Dược phẩm: Đan ngọc kim (đan tử cát), những người nôn mửa trước tiên uống viên này1?5g, sau khi uống, nôn mửa giảm, sau đó uống thuốc sắc.

　　2、Triệu chứng nhiệt và ẩm:

　　（1）Triệu chứng chính: Nôn mửa đột ngột, ngực và bụng đầy, không muốn uống hoặc thích uống nước nóng, mệt mỏi muốn ngủ, vảy bạch dày, mạch chậm.

　　（2）Phương pháp điều trị: Dùng phương pháp hóa trùng, điều vận trung dương. Bài thuốc sử dụng bài thuốc giải độc của hương nhu gia giảm.

　　（3）Dược phẩm: Nước uống giải độc của hương nhu ( viên), mỗi lần2Chai（6g), uống hàng ngày2Đến3Ngày.

　　（Hai）Thời kỳ thiếu nước và suy nhược:

　　1、Triệu chứng khí âm hư hèn:

　　（1）Triệu chứng chính: Nôn mửa nặng, tổn thương khí âm, da đỏ, khô héo, mồ hôi nhẹ, sốt miệng,〖JP3〗Thức khát, co thắt cơ chân bụng, đầy bụng bí tiểu, mạch mỏng sốt, lưỡi nhạt hồng, vảy vàng hoặc trắng và khô.〖JP〗

　　（2）Phương pháp điều trị: Bổ khí âm, hỗ trợ cơ thể và trừ tà. Bài thuốc sử dụng bài thuốc sinh mạch gia giảm hoặc bài thuốc hồi阳 cấp tính.

　　2、Triệu chứng suy tim tâm阳 (mất阳):

　　（1）Triệu chứng chính: Mặt trắng bệch, hốc mắt hóp, giọng nói khàn, hình thể lạnh, lạnh run, mồ hôi lạnh, chân tay sưng phồng, mạch hẹp mỏng, vảy bạch dày.

　　（2）Phương pháp điều trị: Dùng phương pháp điều vận trung dương, hoạt huyết祛淤. Bài thuốc sử dụng bài thuốc phụ của 'Lý luận về phong hàn' để gia giảm.

　　（Ba）Thời kỳ phản ứng và hồi phục:

　　1、Triệu chứng chính: Mệt mỏi, mệt mỏi, không muốn ăn, tinh thần không thoải mái, sốt nhẹ vào buổi chiều, lưỡi đỏ, vảy vàng nhạt, mạch mỏng.

　　2、Phương pháp điều trị: Dùng phương pháp giải nhiệt và hỗ trợ cơ thể. Có thể sử dụng bài thuốc giải nhiệt của sách 'Tham luận về nhiệt và kinh mạch' để gia giảm.