Choléra

　　Le choléra est une maladie infectieuse gastro-intestinale aiguë causée par la bactérie à choléra. Les bactéries à choléra se divisent en deux biotypes, l'un est le biotype classique, c'est-à-dire l'agent pathogène du choléra, et l'autre est le biotype El Tor, c'est-à-dire l'agent pathogène de l'épidémie de choléra. Ces deux biotypes sont presque identiques en morphologie et en caractéristiques sérologiques, à l'exception de certaines caractéristiques biologiques. Les bactéries à choléra sont négatives au test de Gram, sensibles au séchage, à la lumière du soleil, à la chaleur, à l'acide et aux désinfectants courants.

　　Les bactéries à choléra produisent des toxines endotoxiques et exotoxiques. L'acide gastrique normal peut tuer les bactéries, mais lorsque l'acide gastrique est temporairement bas ou que la quantité de bactéries invasives augmente, les bactéries non tuées par l'acide gastrique pénètrent dans l'intestin grêle, se multiplient rapidement dans les sécrétions intestinales alcalines et produisent une grande quantité de toxines exotoxiques fortes. Ces toxines exotoxiques provoquent une grande sécrétion de liquide intestinal, en grande quantité, au-delà de la capacité d'absorption de l'intestin, ce qui se manifeste cliniquement par une diarrhée et des vomissements violents, une déshydratation sévère, une réduction marquée du volume plasmatique, une concentration du sang, une insuffisance circulatoire périphérique. En raison de la diarrhée et des vomissements violents, la perte d'électrolytes, une carence en potassium et en sodium, des spasmes musculaires, une acidose, etc., peuvent entraîner un choc et une insuffisance rénale aiguë.

　　Le choléra, non traité à temps, peut facilement entraîner diverses complications, donc il nécessite une grande attention.

　　1、Insuffisance rénale. Due à une correction insuffisante du choc et à une hypokaliémie, les symptômes incluent une réduction de la diurèse et une anémie azotée, chez les cas graves, une arrêt de la diurèse, pouvant entraîner la mort par insuffisance rénale aiguë.

　　2、Oedème pulmonaire aigu. L'acidose métabolique peut entraîner une hypertension de la circulation pulmonaire, qui est aggravée par l'ajout de grandes quantités de sels de sodium sans alcalinité.

　　3、Autres. Comme le syndrome hypokalémique, les troubles du rythme cardiaque et l'avortement, etc.

　　Choléra commence brusquement avec une diarrhée intense et sans douleur, des selles de type riz brûlé, pouvant être accompagnées de vomissements, et une déshydratation sévère, principaux symptômes.

　　1、Période d'incubation : La plupart des cas sont1～2Jours, pouvant être aussi courte que quelques heures ou aussi longue que5～6Jours. Les symptômes incluent des maux de tête, de la fatigue, une distension abdominale et une diarrhée légère.

　　2、Délai d'éruption : La plupart des cas se manifestent par une diarrhée soudaine et intense, suivie de vomissements, et dans quelques cas, les vomissements précèdent la diarrhée. La diarrhée est sans douleur et sans sensation d'urgence urinaire. Les selles peuvent être à plusieurs reprises par jour jusqu'à une dizaine de fois, voire plus fréquemment sans pouvoir être comptées. Au début, les selles sont de couleur jaunâtre et aqueuses, en grande quantité, puis deviennent semblables à de l'eau de riz. Dans quelques cas, les selles peuvent être de couleur sanguine. Les vomissements sont projectifs, pas fréquents, et deviennent également semblables à de l'eau de riz, avec quelques cas associés à des nausées. La température anale peut atteindre37.2degrés Celsius ~38.5degrés Celsius. Cette période peut durer quelques heures, généralement pas plus de2Jours.

　　3、Période de déshydratation et de faiblesse : état d'agitation, expression panique ou apathique, yeux enfoncés, voix rauque, soif, lèvres et langue extrêmement sèches, peau ridée, humide et froide, élasticité perdue, empreintes digitales ridées, abdomen tombant en forme de bateau, température corporelle descendante. Les patients souffrant de collapsus circulatoire sont extrêmement faibles, inconscients, la pression artérielle diminue, le pouls est fin et rapide, le cœur est faible et le rythme cardiaque rapide, chez les patients graves, le pouls disparaît, la pression artérielle ne peut pas être mesurée, la respiration est superficielle, la peau et les lèvres et les muqueuses deviennent cyanotiques. Il peut y avoir un déséquilibre des électrolytes et une acidose métabolique, et une acidose grave peut entraîner une inconscience, une respiration profonde, une pression artérielle descendante.

　　4、Période de réaction, de récupération et de rétablissement : après la correction de la déshydratation, la plupart des patients voient leurs symptômes disparaître progressivement et se rétablir, la durée moyenne de la maladie est3～7jours, quelques-uns peuvent durer10jours au-delà (souvent les patients âgés ou ceux avec des complications graves) . Certains patients peuvent présenter une réaction fébrile, principalement chez les enfants, ce qui peut être dû à l'absorption massive de toxines intestinales après l'amélioration de la circulation. La température peut augmenter jusqu'à38～39degrés Celsius, généralement persistant1～3jours après, il disparaît spontanément.

　　Le choléra est l'une des deux maladies épidémiques de catégorie A, avec une apparition aiguë, une transmission rapide et une grande gravité. Pour prévenir le choléra, il est nécessaire de s'attaquer à trois aspects, à savoir contrôler la source de transmission, interrompre les voies de transmission et protéger les populations vulnérables.

　　1、Contrôler la source de transmission : ① Établir un système de rapport d'épidémie complet, découvrir les malades à temps ; ② Renforcer le contrôle sanitaire ; ③ Découvrir les malades et les porteurs de bactéries, isoler et traiter conformément aux règles, jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, cultiver les selles à intervalles de deux jours1fois)3fois négatif ; ④ Isoler les contacts5jour, en même temps qu'une observation médicale et3fois des analyses fécales.

　　2、Interrompre les voies de transmission : améliorer l'environnement sanitaire, renforcer la désinfection de l'eau potable et la gestion des aliments, protéger les sources d'eau, prévenir la pollution, améliorer les conditions d'approvisionnement en eau potable ; encourager l'utilisation de l'eau du robinet, éduquer le public à ne pas boire d'eau non traitée, ne pas manger de nourriture froide, pourrie ou décomposée, ne pas manger de produits aquatiques crus ou semi-cuits ; renforcer la surveillance sanitaire des aliments, appliquer strictement les réglementations sur la santé des aliments, améliorer la santé alimentaire. Nettoyer complètement les excréments des malades et des porteurs de bactéries, les autres excréments, les ustensiles, les vêtements et les articles contaminés, et l'environnement contaminé. Inciter activement à la campagne de santé publique patriotique, éliminer activement les mouches et les blatte, prêter attention à l'hygiène personnelle, ce qui a une importance importante pour le contrôle de l'épidémie.

　　3、Protéger les populations vulnérables : faire de l'exercice physique, améliorer la capacité de résistance aux maladies. Pour les populations clés telles que les personnels de l'environnement sanitaire, les employés des services alimentaires, les personnels médicaux et les résidents sur l'eau, effectuer la vaccination préventive contre le choléra. La méthode spécifique est l'injection sous-cutanée2fois, l'intervalle7～10jour. La1fois 0.5ml, la2fois1ml;6ans en dessous est de 0.2ml et 0.4ml;7～14ans est de 0.3ml et 0.6ml. Période d'immunité3～6mois, l'injection de renforcement est effectuée chaque année1fois, la dose est la même que la2Aiguille. Il est nécessaire de noter que la fièvre, les maladies cardiaques, hépatiques et rénales graves, l'hypertension artérielle, la tuberculose active, la période menstruelle, la grossesse, l'allaitement et l'allergie sont des contre-indications à l'immunisation. Pour les résidents des points épidémiques, on administre généralement la doxycycline, la tétracycline ou la norfloxacine.2Jours.

　　Le diagnostic du choléra nécessite non seulement des symptômes cliniques, mais aussi certaines examens complémentaires.

　　Première, examen de la numération des globules rouges et des tests de biochimie

　　En raison de la déshydratation, l'hémoglobine, la concentration hémocytaire et la concentration hémolytique augmentent, le nombre de leucocytes10～20×109/L ou plus, avec une augmentation des neutrophiles et des mégakaryocytes. Les niveaux de potassium, de sodium, de chlorure et de carbonate dans le sang sont tous réduits, la pH du sang diminue, l'azote urinaire et la créatinine augmentent. Avant le traitement, en raison du déplacement des ions potassium à l'extérieur des cellules, le potassium sérique peut être dans la fourchette normale, mais lorsque l'acidose est corrigée, les ions potassium pénètrent à l'intérieur des cellules et une hypokaliémie se produit.

　　Deuxième, examen des urines

　　Il peut y avoir des protéines, des globules rouges et des cellules à grains de pollen, et la concentration urinaire est1.010～1.025Entre

　　Troisième, examen sérologique

　　Test de précipitation sérique. Au début de la maladie,1～3Jours et le10～15Prenez1Fois de sérum, si la2Fois l'efficacité du anticorps par rapport à la1Augmenter4Fois ou4Plus de fois, ont une valeur de diagnostic.

　　Quatrième, examen des agents pathogènes

　　1Cotations: Prenez des frottis de selles ou des cultures précoce de frottis et faites des tests de coloration de Gram, vous pouvez voir des bacilles négatifs légèrement courbés.

　　2Examen des gouttes suspendues: Faites des gouttes ou des examens microscopiques à champ sombre de selles fraîches, et vous pouvez voir des bacilles en mouvement actif et en forme de traversée.

　　3Tests de制动: Prenez des échantillons d'eau et de selles des patients aigus, ou des cultures enrichies d'eau alcaline de bœuf6Heures de croissance superficielle, faites d'abord un examen microscopique à champ sombre, observez la motilité. Si il y a des mouvements en forme de traversée, ajoutez O1Groupe de sérum polyvalent, si c'est O1Groupe de sang de choléra, en raison de l'interaction antigène-anticorps, il s'agglutine en bloc, et le mouvement de la bactérie cesse. Si vous ajoutez O1Après le test sérique du groupe de sang, ne peut pas arrêter le mouvement, puis utilisez à nouveau O139Réessayer le test sérique.

　　4Cultures enrichies: Toutes les selles suspectes de choléra, en plus des examens microscopiques, doivent être cultivées. Prenez des selles avant l'utilisation des antibiotiques et envoyez-les rapidement au laboratoire pour cultiver. Le milieu de culture généralement utilisé est pH8.4d'eau de protéines alcalines de bœuf36～37Conditions de température, cultiver6～8Heures après, la surface peut former une membrane bactérienne. À ce moment-là, il est nécessaire de faire une culture sélective supplémentaire et d'observer la motilité et le test de制动, ce qui aidera à augmenter le taux de détection et le diagnostic précoce.

　　5Cultures sélectives: Utilisez des plaques de gélose gentamicine ou des plaques de gélose alcaline. Le premier est un milieu de culture sélectif fort, dans36～37Conditions de température, cultiver8～10Heures après, les Bacillus cholerae peuvent former des petites colonies. Pour les autres, il est nécessaire de les cultiver10～2Heures 0. Sélectionnez les colonies suspectes ou typiques, et utilisez des sérums antigènes O de Bacillus cholerae pour des tests de précipitation en plaque.

　　6Naturopathie: Utilisation de la technique PCR pour détecter les unités subunitaires de toxine de Bacillus cholerae et les gènes de pili collatéraux de toxine (TcpA) pour distinguer les souches de choléra des bactéries non cholériques. Ensuite, selon les séquences d'ADN différentes du gène TcpA, distinguer les types biologiques classiques et les types biologiques El Tor.4heures pour obtenir des résultats, et il est possible de détecter dans chaque millilitre d'eau de protéines alcalines de bœuf.10Bacillus cholerae.

　　Les malades du choléra doivent faire attention à leur alimentation pendant la phase de maladie et de rétablissement, ce qui est bénéfique pour la guérison.

　　1Arrêt de l'alimentation pendant la phase aiguë.

　　2、Après l'amélioration de l'état des malades, donner d'abord des aliments liquides, puis des aliments semi-liquides, puis augmenter progressivement.

　　3、Donner d'abord des glucides, puis passer à une alimentation riche en protéines.

　　4、Restreindre les aliments gras, l'alcool.

　　5、Encourager les malades de la dysenterie à boire et à manger pendant la période de traitement et de récupération, continuer à allaiter les nourrissons et les jeunes enfants.

　　6、Pratiquer une bonne hygiène personnelle, se laver les mains avant et après les repas, éviter de se réinfecter.

　　La médecine traditionnelle chinoise a une certaine compréhension de la dysenterie, considérant que la dysenterie est due à l'influence de l'été et de l'humidité, à l'obstruction de la rate et de l'estomac par les mauvaises influences, ce qui entraîne des diarrhées et des vomissements. Le traitement peut être basé sur la dialectique des maladies.

　　、Période de diarrhée et de vomissements :

　　1、Syndrome d'été et de chaleur :

　　(1) Symptômes principaux : diarrhée et vomissements soudains, avec des substances pourries dans les vomissements, agitation, soif de boire, urine courte et rouge, pellicule jaune et rugueuse, pulse glissant et rapide.

　　(2) Thérapie : méthode de refroidissement de la chaleur et d'élimination des impuretés. On utilise le décoction de 黄岑定乱 du Huanluan Lun avec des additions et des suppressions.

　　(3) Remède à préparer : Poussière de jade précieuse (poudre d'or), les personnes qui ont des vomissements doivent prendre ce poudre en premier.1?5g, après la prise, les vomissements s'arrêtent légèrement, puis prenez la décoction.

　　2、Syndrome d'été et d'humidité :

　　(1) Symptômes principaux : diarrhée et vomissements soudains, oppression thoracique et épigastrique, soif mais non désirée de boire ou de boire du thé chaud, fatigue, désir de dormir, pellicule blanche et grasse, pulse lent.

　　(2) Thérapie : méthode d'aromatisation de la saleté, warmth movement of middle yang. On utilise le poudre Eau aromatique pour le bien-être avec des additions et des suppressions.

　　(3) Remède à préparer : Eau aromatique pour le bien-être (pilules), une dose chaque fois2Bouteille (6g), prise quotidienne2À3Jours.

　　、Période de déshydratation et de défaillance :

　　1、Syndrome d'épuisement des énergie et du yin :

　　(1) Symptômes principaux : vomissements et diarrhées sévères, blessures à l'énergie et au yin, peau rosée, sèche et légèrement suée, fièvre corporelle, bouche soif.〖JP3〗Soif, spasmes des jambes et de l'abdomen, constipation urinaire, pulse fin et rapide, texture de la langue pâle et rouge, pellicule jaune ou blanche et sèche.〖JP〗

　　(2) Thérapie : double补气阴、renforcement du bien-être et élimination des mauvaises influences. On utilise le poudre Shengmai avec des additions et des suppressions ou le décoction de急救回阳.

　　2、Syndrome d'insuffisance cardiaque due à l'yang (type de perte d'yang) :

　　(1) Symptômes principaux : teint pâle, enfoncement des yeux, voix rauque, sensation de froid dans tout le corps, sueur froid abondant, membres et mains bosselés, spasmes des tendons et des veines, pulse profond et fin, pellicule blanche et grasse.

　　(2）Thérapie : méthode de warmth movement of middle yang et de blood circulation pour éliminer la stase. On utilise le décoction de 附子理中 de Shanghan Lun avec des additions et des suppressions.

　　Période de réaction et de récupération :

　　1、Symptômes principaux : faiblesse et fatigue, appétit médiocre, humeur spirituelle non agréable, légère fièvre l'après-midi, texture de la langue légèrement rouge, pellicule fine et jaune et rugueuse, pulse fin.

　　2、Thérapie : méthode de purification de la chaleur et de renforcement du bien-être. On peut utiliser le décoction pour purifier l'été du Wenre Jingwei avec des additions et des suppressions.