Ung thư mạc nối ruột

　　Ung thư mạc nối ruột là bệnh hiếm gặp发生在 tổ chức mạc nối ruột, thường gặp hơn ở nam giới, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Triệu chứng ẩn giấu, thường không có biểu hiện đặc hiệu trong giai đoạn đầu, tỷ lệ chẩn đoán nhầm cao. Khoảng2/3Bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm là bệnh khác hoặc chẩn đoán khả năng không thể kết luận về khối u bụng. Khối u mạc nối có thể phát triển từ bất kỳ tế bào nào trong mạc nối, có thể7Nguồn gốc: mô lympho, mô xơ, mô mỡ, mô thần kinh, cơ trơn, mô mạch và dị hình phôi thai. Khối u mạc nối phân loại lành tính và ác tính, tỷ lệ lành tính và ác tính khoảng2Nguồn gốc: mô淋巴, mô xơ, mô mỡ, mô thần kinh, cơ trơn, mô mạch và dị hình phôi thai. Khối u mạc nối phân loại lành tính và ác tính, tỷ lệ lành tính và ác tính khoảng1∶

　　Có thể gây ra khối u mạc nối nguyên phát và phình động mạch mạc nối hoặc gây nhiều biến chứng như:

　　1. Khối u chảy máu hoặc bể tự phát có thể gây viêm màng bụng cấp tính và gây đau dữ dội.

　　2. Khối u ác tính đã xâm lấn ruột gây chảy máu trong ruột và đi ngoài máu.

　　3. Khối u chèn ép tĩnh mạch dưới xương chậu hoặc tĩnh mạch hông gây bụng nước, phình tĩnh mạch bụng, phù chân.

　　Khối u mạc nối thường có bốn biểu hiện là:

　　1. Khối u bụng  Là triệu chứng sớm nhất và phổ biến nhất, khối u có thể là u bọc hoặc u cứng, nếu chất lượng cứng, bề mặt không mịn, hình nốt và có đau khi chạm thường là dấu hiệu của khối u ác tính

　　2. Đau bụng

　　Thường là đau tức không thoải mái. Nếu khối u chảy máu hoặc bể tự phát có thể gây viêm màng bụng cấp tính dẫn đến đau dữ dội.

　　3. Sốt

　　Thường gặp ở khối u ác tính. Nhiều bệnh nhân u淋巴肉瘤 có triệu chứng đầu tiên là sốt không rõ nguyên nhân. Khối u mô mềm ác tính cao có thể có sốt không đều hoặc sốt thấp.

　　4. Đi ngoài máu

　　Khối u ác tính đã xâm lấn ruột gây ra chảy máu trong ruột.

　　5. Khác

　　Là biểu hiện của phản ứng toàn thân của một số khối u ác tính như mất ngon miệng, gầy yếu, thiếu máu, mệt mỏi, v.v.

　　Ngoài ra, khối u còn có thể gây chèn ép bàng quang và niệu quản dẫn đến hội chứng积水 thận盂, biểu hiện bằng đau lưng, sưng đau không thoải mái hoặc tiểu nhiều, chèn ép tĩnh mạch dưới xương chậu hoặc tĩnh mạch hông gây hội chứng bụng nước. Một số khối u ác tính原发性 mạc nối có biểu hiện đầu tiên là di căn, nếu di căn đến phổi có cảm giác tức ngực, đau ngực; nếu di căn đến não có đau đầu, chóng mặt, v.v. Khi kiểm tra thể chất cần chú ý đến vị trí, chất lượng, u nang và độ di động của khối u. Có báo cáo rằng, độ di động ngang của khối u là một đặc điểm lớn của khối u mạc nối.

　　Khối u mạc nối là bệnh hiếm gặp xảy ra ở mô mạc nối. Theo tài liệu hạn chế của Trung Quốc, thường gặp ở nam giới và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Bệnh này phát triển âm ỉ, thường không có biểu hiện đặc hiệu ở giai đoạn đầu, tỷ lệ chẩn đoán nhầm cao, khoảng2/3Bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm là bệnh khác hoặc chẩn đoán khả năng không thể kết luận về khối u bụng. Khối u mạc nối có hai loại là lành tính và ác tính. Nếu khối u lành tính có thể cắt bỏ hoàn toàn, tiên lượng tốt. Nếu không cắt bỏ hoàn toàn hoặc không cắt bỏ彻底, một số khối u như u mỡ, u xơ, u cơ trơn có thể tái phát. Khối u ác tính khi đến bệnh viện thường đã ở giai đoạn muộn, tỷ lệ cắt bỏ hoàn toàn thấp, tiên lượng rất kém. Các biện pháp sau có thể giúp phòng ngừa khối u mạc nối.

　　1Người ta thường nghĩ rằng, các khối u lành tính, bệnh tật gây tổn thương tinh dịch và âm đạo, hầu hết thuộc chứng âm hư nội hỏa, vì vậy trong việc điều chỉnh chế độ ăn uống, nên tránh thực phẩm có tính chất cay nóng và khô nóng, thực phẩm dính cũng nên ăn ít; còn thực phẩm có tính lạnh thì nên ăn ít hoặc không ăn.

　　2Cần ăn nhiều thực phẩm dễ tiêu hóa hấp thu protein như sữa, trứng, cá, sản phẩm từ đậu v.v., có thể tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể.

　　3Cần ăn nhiều thực phẩm có tác dụng kháng ung thư như rùa biển, nấm, mộc nhĩ đen, tỏi, tảo biển, cải bắp và mật ong v.v.

　　4Cần kiểm tra định kỳ, phát hiện sớm và điều trị sớm.

　　Kiểm tra u mesenteric có thể sử dụng kiểm tra X quang bơm bột, kiểm tra siêu âm, kiểm tra CT, kiểm tra nội soi.

　　1.Kiểm tra X quang bơm bột

　　Có thể hiển thị các biểu hiện như ruột bị ép di chuyển, nếu có calci hóa có thể là u quái thai,造影 bằng bơm bột magiê có thể phân biệt giữa ruột trong và ruột ngoài, có thể hiển thị kích thước, vị trí, mật độ của u và mức độ xâm lấn ruột. Khi u ác tính mesenteric xâm nhập vào thành ruột, có thể xuất hiện hiện tượng thành ruột cứng, nếp gấp niêm mạc dày hoặc gián đoạn, bơm bột magiê qua chậm v.v.

　　2.Kiểm tra siêu âm

　　Cystocele mesenteric囊实性 có khu vực tối màu lỏng, ranh giới phản xạ rõ ràng, có phản xạ màng bao rõ ràng và hiệu ứng tăng cường sau, màng bao của u lành tính rõ ràng và đầy đủ, nội bộ呈现 đều đặn ít phản xạ thấp, có khi hoặc một phần là không có phản xạ, như u mỡ, u xơ và u màng thần kinh v.v. U ác tính có thể có hoặc không có phản xạ màng bao, nội bộ phản xạ mạnh yếu không đều, phân phối không đều, và có khu vực không có phản xạ không đều hình dạng không đều.

　　3.Kiểm tra CT

　　Có thể trực tiếp hiểu rõ kích thước, chất lượng, ranh giới và quan hệ毗邻 của khối u, có thể hiển thị rõ ràng tổ chức cơ quan xung quanh có bị xâm lấn hay không, đặc biệt là quan hệ giữa ruột và khối u đối với chẩn đoán trước mổ rất có lợi, và có thể được sử dụng để theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị và hiểu có tái phát hay không.

　　4.Kiểm tra nội soi

　　Cả việc xác định vị trí khối u và lấy mẫu bệnh phẩm để kiểm tra bệnh lý, xác định tính chất của khối u.

　　1Thành phần: mộc nhĩ20 gram, đậu xanh10gram.

　　Cách dùng: rửa sạch mộc nhĩ, đậu xanh, đặt cùng vào nồi, thêm nước1 000 ml, nấu sôi với lửa nhanh5phút, nấu với lửa nhỏ30 phút, lọc bã lấy nước, uống thành nhiều lần.

　　Hiệu quả: thanh lợi ẩm nhiệt.

　　2.Thành phần: nhân sâm10gram, hoài sơn20 gram, gạo tẻ50 gram.

　　Cách dùng: rửa sạch nhân sâm, thái thành đoạn nhỏ, rửa sạch hoài sơn, đặt cùng vào nồi, thêm nước500 ml, nấu sôi với lửa nhanh20 phút, lọc bã lấy nước, thêm nước500 ml, thêm gạo tẻ, nấu sôi với lửa nhanh5phút, chuyển sang lửa nhỏ nấu20 phút, nấu thành cháo, ăn khi còn nóng.

　　Hiệu quả: bổ nguyên khí, và dạ dày, kiện tỳ.

　　3.Thành phần: gừng khô20 gram, quế10gram.

　　Cách dùng: rửa sạch gừng khô, quế, đặt vào nồi, thêm nước500 ml, nấu sôi với lửa nhanh5phút, chuyển sang lửa nhỏ nấu30 phút, lọc bã lấy nước, uống thành nhiều lần.

　　Hiệu quả: Nhiệt bổ tỳ thận.

　　Chữa trị u mesenteric chủ yếu bằng phẫu thuật loại bỏ, việc có thêm liệu pháp xạ trị và hóa trị hay không phụ thuộc vào loại bệnh lý của u, mức độ ác tính và lứa tuổi, tình trạng toàn thân của bệnh nhân.

　　Cystocele thường có màng bao đầy đủ, ranh giới rõ ràng, các cystocele cô lập thường có thể thực hiện phẫu thuật loại bỏ cystocele, nếu cystocele có quan hệ chặt chẽ với ruột hoặc có sự dính chặt với mạch máu mesenteric, có thể loại bỏ cùng với một phần ruột non. Nếu việc loại bỏ cystocele gặp khó khăn, có thể thực hiện phẫu thuật tạo túi cystocele ngược hoặc cystocele ruột non Roux-phương pháp Y nối ống.

　　U lymphangiom thường chứa nhiều túi nhỏ khác nhau, một số có thể mọc thành dạng rễ, để điều trị khỏi bệnh, nên切除 một phần ruột non và mạc ruột cùng với nó. Đối với các u lymphangiom mọc nhiều và kích thước rất nhỏ, có thể cắt từng cái một, sau đó sử dụng3％～5％rượu iodine bôi lên thành trong để phá hủy tế bào上皮 của thành u, cũng có thể sử dụng điện烙 để cháy thành囊, để hoàn toàn phá hủy, tránh tái phát.

　　Đối với các u实质性 mạc ruột, trong quá trình phẫu thuật nên phân biệt được lành tính và ác tính của u, nếu không có thể gây ra hậu quả xấu, vì vậy cần gửi mẫu u đã切除 để làm xét nghiệm mô học xác định. Đіть cho dù là u lành tính, ranh giới của nó thường không rõ ràng, việc cắt bỏ cục bộ thường không tránh khỏi việc làm tổn thương mạch máu mạc ruột và ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu của ruột. Do đó, trừ khi việc cắt bỏ các u nhỏ không ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu của ruột, thì thường cần phải切除 u cùng với mạc ruột và một phần ruột non. U lành tính có thể trở thành ác tính hoặc tái phát cục bộ, vì vậy cần切除 hoàn toàn khi có thể để đạt được điều trị khỏi bệnh, nếu không切除 hoàn toàn thường có thể gây ra tái phát sau phẫu thuật hoặc biến chứng ác tính. Việc phẫu thuật có thể切除 u phụ thuộc vào vị trí, tính chất, kích thước và có xâm lấn hay không của u. Theo báo cáo, tỷ lệ切除 u lành tính cao hơn tỷ lệ切除 u ác tính, nguyên nhân là nhiều u ác tính nằm ở gốc mạc ruột, nhiều khi xâm lấn vào mạch máu chính của mạc ruột và tính đa trung tâm của u. Việc thực hiện phẫu thuật切除 u rộng rãi là phương pháp điều trị tốt nhất để đạt được điều trị khỏi bệnh, các u không thể切除 hoàn toàn nên thực hiện phẫu thuật giảm u hỗ trợ hoặc nối ruột tắt để cải thiện hiệu quả của liệu pháp xạ trị và hóa trị sau phẫu thuật và chậm lại sự xuất hiện của các biến chứng. Đối với những người tái phát, cần cố gắng phẫu thuật切除 lần nữa để có thể kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân và có cơ hội khỏi bệnh. Nếu bệnh nhân u mạc ruột bị tắc ruột, uốn ruột, cần tiến hành kiểm tra ổ bụng sớm nhất có thể sau khi chuẩn bị trước phẫu thuật, nếu ruột bị uốn hoặc bị cuộn đã bị hoại tử, không thể复位, cần切除 ruột bị hoại tử trước, sau đó kiểm tra u để quyết định phương pháp phẫu thuật, để giảm thiểu hấp thu độc tố.

　　Do tính đa nguồn gốc của u mạc ruột, sau phẫu thuật nên辅以适当的放疗、化疗、激素治疗及支持治疗等，根据其病理和生物学特性。治疗可采用疏肝理气、活血消积、软坚散结等法，但疗效较差，一般只用于恶性肿瘤的辅助治疗。