Rối loạn tiêu hóa chức năng

　　Nguyên nhân và cơ chế gây bệnh của chứng rối loạn tiêu hóa chức năng (FD) đến nay vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, có thể liên quan đến nhiều yếu tố. Hiện nay cho rằng:

　　1、Quá trình co giãn舒张 của đáy dạ dày sau khi ăn bị rối loạn, sự phối hợp giữa dạ dày và ruột non bị rối loạn, yếu tố nội tạng quá nhạy cảm... có liên quan đến bệnh FD.

　　2、Các yếu tố tâm lý, môi trường và xã hội có thể ảnh hưởng và nặng thêm các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân FD.

　　Chứng rối loạn tiêu hóa chức năng là bệnh lý chức năng tiêu hóa ruột non lành tính, có thể kiểm soát hiệu quả với điều trị thích hợp, tiên lượng tốt. Các triệu chứng lâm sàng (đầy bụng sớm, mất ngon miệng, nôn mửa, ói mửa...) nếu không缓解, có thể xuất hiện thiếu vitamin, giảm protein... Trầm cảm, lo lắng và táo bón cũng là các biến chứng phổ biến của chứng rối loạn tiêu hóa chức năng.

　　Chứng rối loạn tiêu hóa chức năng (FD) không có biểu hiện lâm sàng đặc trưng, chủ yếu có đau bụng trên, đầy bụng trên, đầy bụng sớm, ói mửa, mất ngon miệng, nôn mửa, ói mửa... Có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc với một nhóm các triệu chứng.

　　1、Đầy bụng sớm là cảm giác no sau khi ăn không lâu, dẫn đến việc ăn uống giảm rõ rệt.

　　2、Đầy bụng trên thường xảy ra sau bữa ăn, hoặc trở nên nặng hơn sau khi ăn.

　　3、Đau và đầy bụng trên thường kèm theo ói mửa. Nôn mửa không phổ biến, thường xảy ra ở những bệnh nhân có quá trình tiêu hóa dạ dày rõ ràng chậm chạp, nôn mửa thường là thức ăn trong bữa ăn đó.

　　4、Nhiều bệnh nhân có đồng thời các triệu chứng tinh thần như mất ngủ, lo lắng, trầm cảm, đau đầu, không tập trung chú ý. Các triệu chứng này ở một số bệnh nhân có liên quan đến tâm lý 'sợ ung thư'.

　　5、Trong quá trình bệnh, các triệu chứng cũng có thể thay đổi, khởi phát nhiều là từ từ, kéo dài qua nhiều năm,持续性 hoặc tái phát, không ít bệnh nhân có các yếu tố kích thích từ ăn uống, tinh thần.

　　Để phòng ngừa chứng rối loạn tiêu hóa chức năng, cần điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống, tránh các yếu tố kích thích,培养 thói quen sống tốt. Tránh thuốc lá và rượu, ăn uống đều đặn, nuốt chậm, bỏ thuốc lá và hạn chế rượu; tránh tâm trạng quá波动, thư giãn cơ thể và tâm hồn, tập thể dục适量, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi. Đặc biệt là các nhân viên cảnh sát, lái xe, phi công và những người làm việc đêm thường xuyên, công việc căng thẳng và mệt mỏi, thời gian làm việc không cố định, ăn uống không đều, những yếu tố này đều dễ dẫn đến bệnh lý tiêu hóa, vì vậy cần bảo vệ tiêu hóa một cách chú ý.

　　Rối loạn tiêu hóa chức năng rất phổ biến trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân nên làm các kiểm tra sau:

　　1、đo chất béo trong phân:phân tích lượng chất béo là phương pháp đơn giản và đáng tin cậy để chẩn đoán tiêu chảy chất béo, người bình thường24h trong phân thải ra lượng chất béo ít hơn6g, hoặc hệ số hấp thu chất béo lớn hơn94％; sử dụng14C-thử nghiệm hấp thu axit béo ba liên kết, người bình thường mỗi giờ thở ra chất chỉ thị lớn hơn lượng cho vào.3.5。

　　2％.12、Vitamin Bgiảm hấp thu của Schilling:12giảm hấp thu, thử nghiệm Schilling cũng giúp chẩn đoán sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non, đặc biệt là hội chứng túi ruột, bệnh vảy nến và đa túi ruột nhỏ, chẳng hạn như khi hội chứng túi ruột có thử nghiệm Schilling của bệnh nhân bị suy chức năng ngoại tiết của tụy thường có vitamin B1，2phần nào đó bất thường, sau khi điều trị bằng kháng sinh phù hợp, thử nghiệm Schilling có thể trở lại bình thường.

　　3、Phương pháp chẩn đoán hình ảnh:B 超 và nội soi, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác (bao gồm chụp X quang, CT, MRI, v.v.), có ý nghĩa là loại trừ bệnh lý cơ bản, giúp phân biệt với các bệnh lý cơ bản như loét dạ dày và tá tràng, viêm thực quản, gan, tụy, ung thư và các bệnh lý cơ bản khác, kỹ thuật chụp X quang và MRI ở một mức độ nào đó còn có thể phản ánh tỷ lệ rỗng ruột dạ dày ở các thời điểm khác nhau.

　　4、Kỹ thuật đo tốc độ rỗng ruột dạ dày:Scintigraphy được coi là tiêu chuẩn vàng để đo tốc độ rỗng ruột dạ dày.25％～5％ bệnh nhân thời gian nửa rỗng ruột dạ dày kéo dài, chủ yếu là thời gian nửa rỗng ruột thực phẩm rắn kéo dài.

　　Người bị rối loạn tiêu hóa chức năng nên ăn nhiều thực phẩm chứa protein hoặc canxi như sữa, sản phẩm từ sữa, thịt nạc, cá虾, lòng trứng gà, trứng muối, trứng cá, đậu, v.v.; ít ăn thực phẩm kích thích, thực phẩm lạnh và cà phê, sôcôla, khoai tây, khoai lang và thực phẩm axit; kiêng ăn thực phẩm dễ gây đầy bụng. như đậu khô, hành tây, khoai tây, khoai lang và thực phẩm ngọt. Người bệnh cũng có thể sử dụng cách trị liệu bằng thực phẩm để giảm triệu chứng, cụ thể như sau:

　　1、cháo trà bá tước

　　Nguyên liệu: trà bá tước năm năm12克，gạo100克。

　　Cách làm: Trước tiên, đun sôi khối trà bá tước với nước sạch lấy nước trà, sau đó cho nước trà và gạo vào nồi cháo đun cháo.

　　Hiệu quả: Tiêu hóa thức ăn, giảm đầy bụng. Cháo này rất hợp với những người ăn quá nhiều mỡ, thức ăn tích trữ không tiêu hóa được.

　　2、bảo hòa cháo

　　Nguyên liệu: hạnh nhân, men thần, cam pha5克，mè30克，th茯苓、phương bán夏、liên kiều mỗi10克，gạo100克，đường适量。

　　Cách làm: Trước tiên, đun sôi các loại dược liệu trên lấy nước thuốc, sau đó cho nước thuốc và gạo vào nồi cháo đun cháo. Khi cháo chín, thêm một ít đường để nếm thử.

　　Hiệu quả: Tăng cường chức năng tiêu hóa, tiêu hóa thức ăn tích trữ. Cháo này rất hợp với những người bị thức ăn tích trữ không tiêu hóa được, tích trữ thịt.

　　3、cháo cuối cùng

　　Nguyên liệu: men thần15克，gạo50克。

　　Cách làm: Trước tiên, nghiền mịn men thần, thêm nước đun sôi lấy nước thuốc. Sau đó, cho nước thuốc và gạo vào nồi cháo đun cháo, ăn khi ấm.

　　Hiệu quả: Tăng cường chức năng tiêu hóa, giúp tiêu hóa. Cháo này rất hợp với những người bị tích trữ thức ăn khó tiêu hóa, đầy bụng, buồn nôn và nuốt axit.

　　Chữa trị rối loạn tiêu hóa chức năng chủ yếu là điều trị triệu chứng, cần tuân thủ nguyên tắc điều trị tổng hợp và cá nhân hóa. Bệnh nhân cần xây dựng thói quen sống tốt, tránh thuốc chống viêm không Steroid, tránh các thực phẩm có thể gây ra triệu chứng trong cuộc sống cá nhân; chú ý điều trị tâm lý dựa trên đặc điểm khác nhau của bệnh nhân để loại bỏ nỗi sợ hãi và nghi ngờ của bệnh nhân đối với bệnh mà họ mắc phải; những người bị mất ngủ, lo âu có thể uống thuốc an thần và thuốc ngủ trước khi đi ngủ. Hiện nay, rối loạn tiêu hóa chức năng vẫn chưa có thuốc đặc hiệu, chủ yếu là điều trị triệu chứng dựa trên kinh nghiệm, cụ thể như sau:

　　1、Thuốc ức chế tiết axit dạ dày: Dùng cho những người có triệu chứng chính là đau bụng kèm theo ợ chua, có thể chọn các chất kiềm axit hoặc chất ức chế tiết axit, như cimetidine và các H2thụ thể拮抗 hoặc omeprazole và các chất ức chế pompa proton khác.

　　2、Thuốc thúc đẩy sự di chuyển của đường tiêu hóa: Dùng cho những người có triệu chứng chính là đầy bụng, nhanh no, ợ chua. Domperidone là thuốc ức chế thụ thể dopamin ngoại vi, liều lượng thường dùng là10mg3lần/d, trước bữa ăn15phút uống; cisapride là5-thuốc kích thích thụ thể serotonin, liều lượng là5mg～10mg3lần/d, trước bữa ăn15phút～30phút uống, liệu pháp2tuần～8tuần. Nhưng cisapride có thể gây ra các tác dụng phụ như rumbling bụng, phân loãng hoặc tiêu chảy, đau bụng và kéo dài QT interval của tim, vì vậy hiện nay ít được sử dụng hơn, bệnh nhân tim mạch nên thận trọng hơn; metoclopramide (Gastrokin) là thuốc ức chế thụ thể dopamin trung ương và ngoại vi, vì tác dụng phụ hệ ngoại vi của việc sử dụng lâu dài rất lớn, vì vậy hiện nay ít sử dụng hoặc không sử dụng. Trong những năm gần đây, các chất thúc đẩy sự di chuyển của đường tiêu hóa mới như mosapride, etoropic acid cũng có thể được chọn, liều lượng thường dùng của mosapride là mỗi lần5mg3lần/d, trước bữa ăn1/2h uống. Đối với những người có hiệu quả điều trị kém, có thể sử dụng thuốc ức chế tiết axit dạ dày và thuốc thúc đẩy sự di chuyển của đường tiêu hóa để thay đổi hoặc kết hợp sử dụng.

　　3、Thuốc ức chế trầm cảm: Những người có hiệu quả điều trị kém và có các triệu chứng rõ ràng như lo âu, căng thẳng, trầm cảm có thể thử dùng thuốc ức chế trầm cảm, nhưng hiệu quả bắt đầu chậm. Các thuốc thường dùng có thuốc ức chế trầm cảm loại biejia, như amitriptyline25mg2～3lần/d; có tác dụng5-Thuốc ức chế trầm cảm có tác dụng của serotonin, như fluoxetine20mg1lần/d, nên bắt đầu với liều lượng nhỏ, chú ý đến tác dụng phụ của thuốc.

　　4C khác: có thể sử dụng các chất bảo vệ niêm mạc, như gel hydroxyalumina, bismuth, aluminum sulfate, Ma Zilin-S và v.v.