الكوليرا

　　ما هي أسباب الإصابة بالكوليرا

　　يكون السبب في الكوليرا هو البكتيريا الكوليرية، وتنقسم البكتيريا الكوليرية إلى نوعين، النوع الأول هو النوع التقليدي وهو مسبب الكوليرا، والنوع الثاني هو النوع الإلتري وهو مسبب الكوليرا الثانوي. هذان النوعان من البكتيريا يختلفان قليلاً في بعض الخصائص البيولوجية، ولكن لا يختلفان كثيراً في الشكل والصفات الهدلية، والبكتيريا الكوليرية سلبية في التلوين، حساسة للجفاف، الضوء، الحرارة، الحمض، والمطهرات العادية.

　　إذا لم يتم علاج الكوليرا في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من التعقيدات، لذا يجب أن يتم التعامل معه مع اهتمام كبير.

　　1فشل الكلى. يحدث بسبب عدم تصحيح الصدمة في الوقت المناسب و نقص الكالسيوم في الدم، يتميز بقلق الماء، والنيتروجين الدموي، والشديد منه يمكن أن يؤدي إلى توقف البول، ويمكن أن يموت الشخص بسبب الفشل الكلوي الحاد.

　　2تصلب الرئة الحاد. يمكن أن يؤدي التسمم الحمضي ال代谢ي إلى ارتفاع ضغط الدورة الدموية الرئوية، والذي يزداد سوءاً بسبب إضافة كمية كبيرة من الماء المالح غير المحتوي على المعادن.

　　3أخرى. مثل متلازمة نقص الصوديوم، والارتباك في ضربات القلب، والولادة المبكرة.

　　مرض الكوليرا يبدأ بسرعة، يتميز بالإسهال الحاد غير المؤلم، براز يشبه قهوة الرز، يمكن أن يصاحبه الغثيان، والجفاف الشديد. يمكن أن يؤدي الجفاف الشديد إلى فقدان سوائل الجسم.

　　1فترة الحضانة: معظم الحالات تكون1حتى2يوم، يمكن أن يكون قصيراً بضع ساعات أو طويلاً إلى5حتى6يوم. يتميز بالدوخة، والشعور بالتعب، والانتفاخ، والإسهال البسيط.

　　2فترة الإسهال والغثيان: معظم الحالات تبدأ ببراز حاد غير مؤلم، يتبعه الغثيان، وبعض الحالات تبدأ بالغثيان ثم الإسهال. الإسهال غير مؤلم ولا يوجد تشنجات شديدة. يمكن أن يكون البراز من مرات قليلة إلى عدة مرات في اليوم، حتى لا يمكن عداده. تبدأ طبيعة البراز بأنه براز مائي ناعم، بكمية كبيرة، ثم يتحول إلى شبه قهوة. في بعض الحالات، يمكن أن يكون البراز مثل البراز الدموي. الغثيان مثل الرشق، لا يحدث مرات كثيرة، ويبدأ في التحول إلى شبه قهوة، ويمكن أن يصاحبه الغثيان. يمكن أن يصل درجة حرارة المستقيم إلى37.2درجة الحرارة～38.5درجة الحرارة، تستمر لعدة ساعات، غالبًا ما لا تتجاوز2يوم.

　　3، الفترة الجافة والهزال: عدم الاستقرار العاطفي، تعبيرات القلق أو اللامبالاة، فجوة العين العميقة، صوت خشن، الشعور بالعطش، الشفاه واللسان جافان للغاية، الجلد يتناثر، بارد ورطب وبدون مرونة، الأصابع تنحني، البطن ينخفض إلى شكل قارورة، انخفاض درجة الحرارة الجسمية. المرضى الذين يعانون من فشل الدورة الدموية يكونون ضعيفين جدًا، غير واعين، انخفاض ضغط الدم، نبض ضعيف وسريع، ضعف صوت القلب وسريعة معدل القلب، في بعض الحالات يمكن أن يختفي نبض القلب، لا يمكن قياس ضغط الدم، التنفس خفيف وسريع، يمكن أن يتحول لون الجلد والشفاه والغشاء المخاطي إلى اللون الأزرق.

　　4، الفترة التفاعلية والفترة التعافوية: بعد تصحيح الجفاف، يختفي معظم الأعراض للمرضى ويعودون تدريجيًا إلى الحالة الطبيعية، مدة المرض العادية3حتى7يوم، ويمكن أن تستمر القليل من10يومًا أو أكثر (غالبًا ما يكون المرضى الكبار أو الذين لديهم أمراض مزمنة الشديدون). يمكن أن يظهر بعض المرضى رد فعل حراري، غالبًا ما يكون الأطفال، ويمكن أن يكون هذا بسبب امتصاص كميات كبيرة من السموي المعدي بعد تحسين الدورة الدموية.38حتى39درجة الحرارة، عادة ما تستمر1حتى3يوم، يتحسن تلقائيًا.

　　الشلل هو من نوعين من الأمراض المعدية الفئة الأولى، يبدأ بسرعة، ينتشر بسرعة، يسبب ضررًا كبيرًا، يجب منع الشلل من خلال ثلاثة جوانب، وهي التحكم في مصادر العدوى، قطع مسار العدوى وحماية الفئات المعرضة للعدوى.

　　1، التحكم في مصادر العدوى: ① تحسين نظام التبليغ عن الأوبئة، اكتشاف المرضى في وقت مبكر؛ ② تعزيز الرقابة الصحية؛ ③ العثور على المرضى والناقلين، يتم عزلهم وتقديم العلاج وفقًا للمعايير، حتى اختفاء الأعراض، إجراء زرع البراز بشكل متكرر (كل يومين)1مرة)3مرة سلبية؛ ④ عزل من يلامسون5يوم، في نفس الوقت يتم إجراء مراقبة طبية3مرة الفحص المعوي.

　　2، قطع مسار العدوى: تحسين النظافة الصحية، تعزيز تعقيم المياه الشروب والغذاء، حماية مصادر المياه، منع التلوث، تحسين ظروف توفير المياه. تشجيع استخدام المياه العذبة، تعليم الناس بعدم شرب المياه العذبة، عدم تناول الطعام البارد أو الفاسد أو المتغير. تعزيز الرقابة الصحية للغذاء، تنفيذ إدارة الصحة الغذائية بشكل صارم، تحسين نظافة الطعام. تنظيف كامل للفضلات، الأشياء الملوثة مثل الفضلات، الملابس والأغطية، البيئة الملوثة. يجب حرق الجثث.

　　3، حماية الفئات المعرضة للعدوى: ممارسة الرياضة، تحسين القدرة على مقاومة المرض. تطعيم اللقاحات المضادة للشلل لفئات مهمة مثل العاملين في النظافة الصحية، خدمات الطعام، العاملين الطبيين والسكان الساحليين. الطريقة المحددة هي الحقن تحت الجلد.2مرة، فترة زمنية بين7حتى10يوم. المرة1مرة 0.5مللي لتر، المرة2مرة1مللي لتر؛6أقل من السنة تكون 0.2مللي لتر و0.4مللي لتر؛7حتى14سنة تكون 0.3مللي لتر و0.6مللي لتر. فترة الحماية3حتى6شهر، يتم تعزيز اللقاح سنويًا1مرة، جرعة مثل المرة2نقطة. من الضروري الانتباه إلى أن الحمى، أمراض القلب، الكبد، الكلى الشديدة، ارتفاع ضغط الدم، التهاب الصدر النشط، فترة الحيض، الحوامل، فترة الرضاعة الطبيعية والسمنة، جميعها تعتبر حالات استثناءً من التطعيمات المضادة للفيروسات. للسكان في منطقة الوباء، يتم تناول دواء الميترونيدازول، دواء التتراسايلين أو دواء الفلوروكساسين بشكل عام.2يوم.

　　بالإضافة إلى الأعراض السريرية، يجب القيام ببعض الفحوصات المساعدة لتشخيص الكوليرا.

　　أولاً: الفحص الطبيعي والبيولوجي للدم

　　زيادة خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين وكتلة الدم الحمراء بسبب فقدان الماء، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.10حتى20×109/L أو أعلى، مع زيادة خلايا الدم البيضاء والخلايا الدهنية الكبيرة. تنخفض مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والملح والكربونات في الدم، ينخفض pH الدم، ويرتفع البوتاسيوم والأمونيا.

　　ثانيًا: الفحص الطبيعي للبول

　　يمكن أن يكون هناك بروتين، خلايا دم حمراء وبيضاء وبروتين الكبيبة. كثافة البول هي1.010حتى1.025بين

　　الفقرة الثالثة: الفحص النحوي للدم

　　اختبار دم المجموعة النحوية. في اليوم1حتى3يوم10حتى15يوم1مضاعفة، إذا كانت مضاعفة2مضاعفة، مضاعفة1مضاعفة4مرتين أو4مرتين، يمكن أن يكون لها قيمة مرجعية للتعرف.

　　الفقرة الرابعة: فحص المرضى البكتيرية

　　1التحليل النحوي: يتم أخذ عينات من البراز أو زراعة التكاثر المبكر وتطبيقها على الفلورسانس، يمكن رؤية البكتيريا السلبية للبكتيريا السلبية وتكون مائلة قليلاً.

　　2التحليل النحوي: يتم فحص البراز الجديد أو زراعة التكاثر في المجهر المظلم أو المجهر المظلم، يمكن رؤية البكتيريا المتحركة بشكل نشط وتحمل شكل الشبكة.

　　3الاختبار الميكانيكي: يتم أخذ عينات من البراز أو زراعة التكاثر المائي القلوي.6ساعات من النمو السطحي، قم أولاً بفحص المجهر المظلم، ومراقبة الحركة. إذا كان هناك حركة شبه عبرية، أضف O1الدم المتبقي من مجموعة الكوليرا، إذا كان O1مجموعة الكوليرا، بسبب تأثير الأنتي جين والأنتي جسم، تتجمع في كتلة، ويتوقف حركة البكتيريا. إذا أضفت O1بعد إجراء اختبار دم المجموعة، لا يمكن إيقاف الحركة، يجب استخدام O139الدم مرة أخرى.

　　4النمو والتكاثر الإضافي: يجب على جميع حالات الشك في الإصابة بالكوليرا، بخلاف الفحص المجهرية، القيام بالنمو والتكاثر الإضافي. يجب جمع العينات من البراز قبل تناول المضادات الحيوية وسرعة إرسالها إلى مختبر الزراعة. عادة ما يتم استخدام وسط مع pH8.4من ماء البروتين النيتروجيني الأساسي القلوي،36حتى37درجة الحرارة، زراعة6حتى8ساعات. في هذه اللحظة، يجب القيام بزيادة النمو والتكاثر، ومراقبة الحركة والتجربة الميكانيكية، مما يساعد في زيادة معدل الكشف المبكر والتعرف المبكر.

　　5النمو والتكاثر: يتم استخدام ألواح الراجب المضاد للمكورات الحسنة أو ألواح الراجب القلوي. يعتبر الأول وسيلة تفضيل قوية، حيث يمكن تشكيل غشاء على السطح بعد36حتى37درجة الحرارة، زراعة8حتى10ساعات يمكن أن تنمو بكتيريا الكوليرا إلى مستعمرات صغيرة. يحتاج الثاني إلى زراعة10حتى2ساعات. يتم اختيار المستعمرات المشكوك فيها أو النمطية، ويتم استخدام بروتين الأنتي جين الكوليرا O للتجربة النحوية للتجمع على الشريحة.

　　6التحليل النحوي: من خلال تقنية الPCR لتحديد جينات تحت وحدة كتامكس A لبروتين الكوليرا وتحديد جينات الشعر الجانبي المشترك للسم (TcpA) لتحديد سلالات الكوليرا وسلالات البكتيريا غير الكوليرا. ثم يتم تحديد النمط البيولوجي الكلاسيكي والنمط البيولوجي الإلتيو من بكتيريا الكوليرا عن طريق تسلسل DNA المختلف لجين TcpA.4يمكن الحصول على النتائج في غضون ساعات، يمكن اكتشافها في كل ملليتر من ماء البروتين النيتروجيني الأساسي القلوي.10بكتيريا الكوليرا في السلالة التالية.

　　يجب على مرضى الكوليرا أن يهتموا بالنظام الغذائي أثناء فترة الإصابة والتعافي، مما يساعد على الشفاء.

　　1يُمنع من تناول الطعام أثناء فترة الحمى المفاجئة.

　　2، پس از بهبود وضعیت بیماری، ابتدا غذاهای مایع داده می‌شود، سپس غذاهای نیمه مایع، و سپس به تدریج افزایش می‌یابد.

　　3، ابتدا کربوهیدرات‌ها داده می‌شود، سپس به غذاهای پروتئینی منتقل می‌شود.

　　4، غذاهای چرب و الکل باید محدود شوند.

　　5، در دوره درمان و بهبود بیماران وبا، به طور کامل تشویق به نوشیدن آب و غذا خوردن، و شیر مادر کودکان نوزادان ادامه دهد.

　　6، توجه به بهداشت شخصی، شستن دست‌ها قبل و بعد از غذا خوردن، جلوگیری از عفونت مجدد.

　　طب سنتی چینی در مورد وبا برخی اطلاعاتی دارد، معتقد است وبا به دلیل حساسیت به گرما و رطوبت، انسداد در نیمه میانی، و آلودگی و آشفتگی روده‌ها و معده ایجاد می‌شود. می‌توان بر اساس تشخیص بیماری درمان کرد.

　　، دوره استفراغ و اسهال:

　　1، علائم اصلی تب و گرما:

　　(1) علائم اصلی: استفراغ و اسهال ناگهانی، بوی گند از استفراغ، بی‌قراری، تمایل به نوشیدن آب، ادرار کم و قرمز، پوشش زرد و خشن زبان، ضربان چسبنده و سریع.

　　(2) روش درمان: روش‌های خنک‌کننده و دور از آلودگی، از داروهای اضافی و کمپلکس استفاده شود.

　　(3) داروهای آماده: اکسیر وینگ (پلاک زرد)، کسانی که استفراغ دارند، ابتدا این قرص را مصرف کنند1?5g، پس از مصرف دارو، استفراغ کمی کاهش می‌یابد، سپس داروهای جوشانده مصرف شود.

　　2، علائم اصلی سردی و رطوبت:

　　(1) علائم اصلی: استفراغ و اسهال ناگهانی، سوزش سینه و شکم، تمایل به نوشیدن آب یا نوشیدنی گرم، خستگی و تمایل به خواب، پوشش سفید و چسبناک زبان، ضربان آرام.

　　(2) روش درمان: روش‌های خوشبوکننده و گرم‌کننده و جریان‌دهنده و خون‌ریزی‌کننده. از داروهای اضافی و کمپلکس استفاده شود.

　　(3) داروهای آماده: آب امراض طبیعی (کپسول)، هر بار2بottles (6g)، روزانه2تا3روز.

　　، دوره بی‌آبی و ضعف:

　　1، علائم اصلی ضعف قوی و ضعیف:

　　(1) علائم اصلی: استفراغ و اسهال شدید، آسیب به قوی و ضعیف، قرمزی پوست، خشکی و عرق ناگهانی، تب و خشکی دهان.3سختی، تورم عضلانی ران و شکم، تنگی ادرار، ضربان تنگ و سریع، رنگ زرد یا سفید و خشک زبان.

　　(2، روش درمان: با تقویت همزمان قوی و ضعیف و تقویت و رانش طبیعت بدن. از داروهای اضافی و داروهای اضطراری استفاده شود.

　　2، علائم اصلی قلبی-عروقی (نوع فقدان قلب):

　　(1) علائم اصلی: رنگ صورت سفید، چاله‌های چشمی، صدای خشن، بدن سرد و دست و پا، عرق سرد، دست و پا تنگ، رشته‌های عضلانی سفت، ضربان ضعیف و تنگ، پوشش سفید و چسبناک.

　　(2، روش درمان: با استفاده از روش‌های گرم‌کننده و جریان‌دهنده و خون‌ریزی‌کننده. از داروهای اضافی و کمپلکس استفاده شود.

　　دوره پاسخگویی و بهبود:

　　1، علائم اصلی: ضعف و خستگی، عدم تمایل به غذا خوردن، عدم احساس خوشبختی، کمی تب در بعد از ظهر، رنگ قرمز تیره زبان، پوشش نازک زرد و خشن، ضربان ضعیف.

　　2، روش درمان: با روش‌های خنک‌کننده و تقویت‌کننده. می‌توان از داروهای کاهش تب و تقویت‌کننده استفاده کرد.