Viêm ruột mủ

　　Hiện nay vẫn chưa biết nguyên nhân cụ thể gây colitis ulcerosa. Nhưng một điều rõ ràng là: không phải vì bệnh nhân đã làm điều gì đó mà mắc bệnh. Nó không lây từ người này sang người khác, cũng không liên quan đến hút thuốc hoặc uống rượu, lối sống căng thẳng cũng không làm bệnh nhân mắc bệnh này. Vậy, những yếu tố nào là có thể?

　　Nhiều nghiên cứu cho rằng đây là do nhiều yếu tố,也就是说, cả yếu tố nội và yếu tố ngoại cùng tác động mới dẫn đến colitis ulcerosa - bao gồm ba yếu tố có thể sau: yếu tố di truyền, phản ứng miễn dịch không thích hợp của cơ thể, và một số yếu tố trong môi trường. Đây là bệnh có một hoặc nhiều gen. Một số yếu tố kích hoạt trong môi trường có thể gây ra một loạt phản ứng dẫn đến bệnh này. Dù là nguyên nhân gì, nó sẽ kích hoạt hệ miễn dịch của cơ thể, hệ miễn dịch tấn công các vật chất xâm nhập từ bên ngoài, đây là bắt đầu của viêm. Xui xẻo là hệ miễn dịch sẽ không ngừng hoạt động, kết quả là viêm tiếp tục hoặc hệ miễn dịch của cơ thể tấn công niêm mạc ruột của chính mình một cách lặp lại, phá hủy niêm mạc ruột và gây ra các triệu chứng liên quan đến colitis ulcerosa.

　　Colitis ulcerosa nếu không được chẩn đoán kịp thời có thể gây ra nhiều biến chứng. Các biến chứng phổ biến bao gồm các loại sau:

　　1, thủng ruột:Thường là biến chứng của co giãn ruột độc tính, cũng có thể xảy ra ở các trường hợp nặng. Sử dụng corticosteroid được cho là một nguyên nhân nguy hiểm gây thủng ruột.

　　2, co giãn ruột độc tính:Đây là một biến chứng nặng của bệnh này, thường xảy ra ở bệnh nhân toàn bộ ruột kết, tỷ lệ tử vong có thể lên đến44％. Triệu chứng lâm sàng là ruột co giãn mạnh và kèm theo các triệu chứng nhiễm độc, bụng rõ ràng phồng lên, vị trí co giãn rõ ràng nhất ở ruột ngang, khám bụng có thể có đau, thậm chí đau phản xuyệt, tiếng rumbles ruột giảm rõ ràng hoặc mất.

　　3, chảy máu nhiều:Rối loạn chảy máu là một trong những triệu chứng chính của bệnh này, lượng máu chảy ra cũng là chỉ số đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, nhưng đôi khi khó đo lường một cách tuyệt đối. Đδώ, lượng máu chảy ra lớn là lượng máu chảy ra từ ruột trong thời gian ngắn, kèm theo sự tăng tốc độ tim, giảm huyết áp và giảm hemoglobin, cần truyền máu để chẩn đoán.

　　4, hẹp ruột:thường xảy ra ở các bệnh lý rộng rãi,病程 kéo dài và dài đến5-25Các trường hợp bệnh từ một năm trở lên, vị trí nhiều nhất xảy ra ở đoạn ruột non trái, ruột háng dưới hoặc trực tràng. Nguyên nhân chủ yếu là do lớp cơ niêm mạc dày lên hoặc các polyp giả tạo ra cục ngăn đường ruột. Clinically, hầu hết không có triệu chứng, nhưng khi nặng có thể gây tắc ruột phần nào.

　　5, ung thư trực tràng:}Hiện nay đã công nhận cơ hội xảy ra colitis mạn tính kèm theo ung thư trực tràng cao hơn so với nhóm người cùng lứa tuổi và giới tính, người ta thường cho rằng xu hướng ung thư hóa và病程 không liên quan,病程15-2năm, nguy cơ ung thư hóa tăng khoảng mỗi năm1％. Trong khi đó, tỷ lệ mắc bệnh của người Trung Quốc thấp hơn. Đối với bệnh colitis mạn tính có病程 trong10năm trở lên cần chú ý khả năng ung thư hóa.

　　Triệu chứng ban đầu của colitis mạn tính có rất nhiều hình thức. Tiêu chảy máu là triệu chứng sớm phổ biến nhất. Các triệu chứng khác theo thứ tự có đau bụng, ra máu trong phân, giảm cân, cảm giác muốn đi vệ sinh nhiều, nôn mửa... Đôi khi chủ yếu biểu hiện bằng viêm khớp, viêm thể mi và thể tròng mắt, rối loạn chức năng gan và bệnh lý da. Sốt tương đối là một dấu hiệu không phổ biến. Hầu hết bệnh nhân colitis mạn tính có biểu hiện mạn tính, thấp ác tính, trong số ít bệnh nhân (khoảng15％) có quá trình bùng phát cấp tính, thảm họa. Những bệnh nhân này có triệu chứng tiêu chảy máu thường xuyên, có thể lên đến30 lần/d, và sốt cao, đau bụng.

　　Triệu chứng của bệnh nhân liên quan trực tiếp đến giai đoạn bệnh và biểu hiện lâm sàng, bệnh nhân thường giảm cân và da xanh xao, trong giai đoạn hoạt động của bệnh, khi kiểm tra bụng, phần trực tràng thường có cảm giác đau. Có thể có dấu hiệu đau bụng cấp tính kèm theo sốt và giảm tiếng rumbles ruột, đặc biệt rõ ràng trong các trường hợp bùng phát cấp tính hoặc cấp tính. Khi bị colitis toan tính có thể có dấu hiệu đầy bụng, sốt và dấu hiệu đau bụng cấp tính. Do tiêu chảy thường xuyên, da xung quanh hậu môn có thể bị trầy xước, bong tróc. Còn có thể xảy ra viêm hậu môn như nứt hậu môn hoặc hậu môn, mặc dù后者 thường gặp hơn trong bệnh Crohn. Kiểm tra trực tràng luôn đau. Trong các trường hợp viêm hậu môn, kiểm tra nên nhẹ nhàng. Kiểm tra da, niêm mạc, lưỡi, khớp và mắt rất quan trọng vì nếu các部位 này có bệnh lý, nguyên nhân gây tiêu chảy có thể là colitis mạn tính.

　　Do colitis mạn tính không có nguyên nhân rõ ràng, vì vậy việc phòng ngừa bệnh có một certain khó khăn, chủ yếu là phòng ngừa tái phát.

　　1.Phòng ngừa và điều trị colitis phải tránh lạnh, kiểm soát cảm xúc ngoài ra, chế độ ăn uống là một mặt rất quan trọng. Bệnh này trong giai đoạn bùng phát và缓解 không nên ăn đậu và các sản phẩm từ đậu, lúa và các sản phẩm từ bột, hành tây, rau mùi, khoai lang, trứng gà, bắp cải, hạt điều, hạt dẻ... các loại thực phẩm dễ tạo khí. Bởi vì nếu ăn, lượng khí trong đường tiêu hóa tăng lên, động lực tiêu hóa bị ảnh hưởng, có thể gây ra bệnh này, thậm chí làm nặng thêm các triệu chứng.

　　2.Dâu tây, lựu, táo đều chứa thành phần tannin và pectin, đều có tác dụng co lại và cầm tiêu chảy, có thể ăn với liều lượng thích hợp.

　　3.Bệnh nhân colitis thường yếu sức, sức đề kháng kém, đặc biệt là đường tiêu hóa dễ bị nhiễm trùng, vì vậy cần chú ý vệ sinh thực phẩm, không ăn lạnh, cứng và thực phẩm bị hỏng, kiêng rượu và gia vị cay nóng có tính kích thích mạnh.

　　4.Bệnh nhân colitis nên theo dõi cẩn thận khả năng thích ứng của mình với các loại thực phẩm khác nhau, chú ý đến sự khác biệt cá nhân. Nếu sau khi ăn một số loại thực phẩm mà không nên gây ảnh hưởng đến ruột mà bị tiêu chảy nặng hơn, cần tìm ra nguyên nhân, nắm vững规律, sau này nên tránh ăn.

　　5. Bệnh nhân nên tăng cường tập luyện thường xuyên, như đánh thái cực quyền, để mạnh lưng và thận, tăng cường thể chất.

　　6. Lưu ý giữ ấm bụng.

　　Viêm đại tràng mủ là bệnh lý ở bề mặt ruột, vì vậy nội soi là phương pháp kiểm tra quan trọng nhất.

　　1、 khi nội soi thấy niêm mạc có nhiều loét nông, kèm theo phù nề, viêm, bệnh變 thường bắt đầu từ trực tràng và phân bố lan tỏa. ② Niêm mạc xấu xí, niêm mạc hạt nhỏ, mạch máu niêm mạc mờ, dễ chảy máu, hoặc có dịch mủ máu. ③ Thấy giả polyp, ruột gấp thường bị mờ hoặc biến mất.

　　2、 khi làm sinh thiết niêm mạc thấy phản ứng viêm, đồng thời thấy loét, viêm loét, mủ hố, sắp xếp bất thường của tuyến, giảm tế bào đuôi và thay đổi biểu mô.

　　3、 khi làm trực tràng bơm bột sắt thấy ① niêm mạc rối loạn hoặc có sự thay đổi hạt nhỏ. ② Nhiều vết đốm nông hoặc thiếu khuyết nhỏ. ③ Ruột ngắn lại, ruột gấp biến mất, xuống dưới thành ống.

　　4、 phẫu thuật cắt bỏ hoặc giải phẫu bệnh lý có thể thấy đặc điểm viêm đại tràng mủ bằng mắt thường hoặc bằng mô học.

　　Do viêm đại tràng mủ là bệnh mạn tính, cần điều trị lâu dài, vì vậy việc phối hợp dinh dưỡng và ăn uống rất quan trọng. Nguyên tắc chung là cung cấp năng lượng cao, protein cao, vitamin cao, ăn ít dầu và ít xơ.

　　1. Cung cấp năng lượng cao, protein cao để bù đắp lượng dinh dưỡng bị tiêu hao do tiêu chảy lâu dài, có thể tăng dần lượng cung cấp dựa trên khả năng tiêu hóa và hấp thu của bệnh nhân. Thường năng lượng mỗi ngày mỗi kg cân nặng40 kcal cung cấp. Protein mỗi ngày mỗi kg cân nặng1.5gram, trong đó protein tốt chiếm50％ là tốt.

　　2. Vitamin và muối vô cơ cần đầy đủ để bù đắp lượng dinh dưỡng bị mất do tiêu chảy.

　　3. Giới hạn chất béo và chất xơ: Đau bụng thường kèm theo rối loạn hấp thu chất béo, người bệnh nặng có thể bị tiêu chảy mỡ. Do đó, lượng chất béo trong bữa ăn cần được giới hạn, nên sử dụng thức ăn ít dầu và phương pháp nấu ăn ít dầu. Người bệnh có tiêu chảy mỡ có thể sử dụng dầu béo trung tính. Tránh ăn thực phẩm chứa nhiều chất kích thích và chất xơ, như thực phẩm cay, khoai lang, củ cải, rau cải, rau sống, trái cây và hành, ớt, tỏi có tính kích thích và ngũ cốc thô, đậu khô.

　　4. Ăn ít bữa nhiều lần: Để giảm gánh nặng đường ruột, bổ sung lượng dinh dưỡng bằng cách ăn ít bữa nhiều lần.

　　5. Lập kế hoạch bữa ăn: (1) Trong thời gian cấp tính hoặc trước sau phẫu thuật sử dụng thức ăn lỏng hoặc thức ăn bán đặc, thức ăn chứa: cháo gạo, trứng luộc, bột sắn, sữa thường không khuyến khích sử dụng. Phải kiêng ăn rau quả. Có thể chế biến thành nước rau, bột rau, nước ép, bột ép, gel để ăn. Thức ăn bán đặc có thể chọn thức ăn chứa protein tốt như cá, thịt nạc, trứng để làm thức ăn mềm và ít dầu, như viên cá viên, cháo bông, mì bò sợi và bánh mì; (2) Người bệnh nặng không thể uống thuốc có thể sử dụng thức ăn yếu qua ống hoặc hỗ trợ dinh dưỡng tĩnh mạch, sau khi tình trạng dinh dưỡng cải thiện dần dần tăng lượng thức ăn tự nhiên uống.

　　Viêm đại tràng mủ cần được điều trị tổng hợp, bao gồm điều trị tổng quát, điều trị thuốc và điều trị phẫu thuật.

　　1、一般治疗

　　bao gồm nghỉ ngơi, ăn ít thức ăn xơ, kiêng ăn sữa và thực phẩm dị ứng, điều chỉnh rối loạn điện giải, bổ sung protein, cải thiện tình trạng toàn thân, giải quyết yếu tố tâm lý và điều trị theo triệu chứng.

　　2、药物治疗

　　Viêm ruột kết mủ không có phương pháp điều trị đặc hiệu, nhưng có thể sử dụng thuốc để thúc đẩy lành bệnh ruột kết, cũng có thể giảm các triệu chứng như tiêu chảy, ra máu trực tràng và đau bụng. Mục tiêu cơ bản của điều trị là loại bỏ các triệu chứng và duy trì tình trạng không có triệu chứng. Hiện nay, các loại thuốc phổ biến nhất được chia thành các loại sau4Loại:

　　)1) Thuốc salicylat: Loại thuốc này có hiệu quả đối với viêm ruột kết mủ từ nhẹ đến trung bình, đồng thời, cũng có thể ngăn ngừa sự tái phát của bệnh.

　　)2) Corticosteroid: Loại thuốc này chủ yếu là viên nang prednisone, bệnh nhân nặng cũng có thể sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch ngắn hạn. Do có nhiều tác dụng phụ, không được khuyến cáo sử dụng làm liệu pháp điều trị dài hạn hoặc duy trì.

　　)3) Thuốc điều chỉnh miễn dịch: Được chỉ định cho những bệnh nhân không đáp ứng hoặc chỉ đáp ứng một phần với thuốc salicylat và corticosteroid, cũng là một trong những loại thuốc duy trì điều trị tốt nhất hiện nay. Nó cũng có thể được sử dụng để giảm hoặc loại bỏ sự phụ thuộc của bệnh nhân vào corticosteroid. Khi bệnh nhân không đáp ứng với các loại thuốc khác, nó có thể có tác dụng duy trì sự giảm nhẹ của bệnh. Tuy nhiên, loại thuốc này thường được sử dụng3tháng bắt đầu có hiệu quả, một số bệnh nhân dễ xuất hiện giảm bạch cầu.

　　)4) Điều trị sinh học: Đây là một loại thuốc điều trị bệnh ruột炎症 mới nhất. So với các loại thuốc khác, nó là loại thuốc có hiệu quả cao hơn, chủ yếu là ngăn chặn phản ứng viêm niêm mạc ruột 'tắt mở'. Thuốc này có tác dụng nhanh chóng, có thể đạt được sự sửa chữa lâu dài của niêm mạc, giảm tái phát, giúp giảm liều steroid, cũng là thuốc duy trì trong giai đoạn giảm đau.

　　3, phẫu thuật điều trị

　　Những bệnh nhân cần phẫu thuật điều trị, thường dựa trên diện tích bệnh lý, độ tuổi, tình trạng sức khỏe toàn thân của bệnh nhân, chọn lựa các phương pháp phẫu thuật khác nhau. Phương pháp phẫu thuật đầu tiên là phẫu thuật cắt bỏ ruột kết và trực tràng, mặc dù vậy có thể điều trị dứt điểm viêm ruột kết mủ mủ, nhưng bệnh nhân sau phẫu thuật phải sống còn bằng cách tạo瘘 trực tràng (mở cửa bụng trên để thải ra chất thải). Một phương pháp phẫu thuật khác chỉ cắt bỏ ruột kết, giữ lại trực tràng, tránh tạo瘘 trực tràng. Đó là kết nối ruột non với cơ vòng hậu môn trong cơ thể, loại phẫu thuật này không cần tạo瘘 ruột non ngoài cơ thể và giữ lại chức năng trực tràng. Các biến chứng phẫu thuật phổ biến bao gồm nhiễm trùng vết mổ và viêm mạn tính tái phát (viêm túi)...18.8％), giảm khả năng sinh sản của phụ nữ56-8％), nhiễm trùng hạch bạch huyết vùng chậu9.5％), số lần đi vệ sinh5.2/24giờ (giá trị trung bình). Khi điều trị nội khoa không hiệu quả, phẫu thuật có thể là một hy vọng.