Η ουλική κολίτιδα

　　Δεν είναι γνωστή η ακριβής αιτία της ελκωτικής κολίτιδας. Ωστόσο, υπάρχει κάτι που είναι σαφές: η νόσος δεν προκαλείται από κάτι που κάνει ο ασθενής. Δεν είναι μεταδοτική από άλλους, δεν έχει σχέση με το κάπνισμα ή το ποτό, και ο τρόπος ζωής δεν προκαλεί την ασθένεια. Τότε, ποια είναι τα πιθανά αίτια;

　　Πολλές μελέτες υποστηρίζουν ότι αυτό είναι πολυπαραγοντικό, δηλαδή η νόσος προκαλείται από την ενεργή συνεργασία ενδογενών και εξωγενών παραγόντων - συμπεριλαμβανομένων των τριών πιθανών παραγόντων: γονιδιακοί παράγοντες, μη κατάλληλη ανοσολογική αντίδραση του σώματος, ορισμένοι παράγοντες του περιβάλλοντος. Αυτό είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μονογονιδιακή ή πολυγονιδιακή. Ορισμένοι τύποι προκαλούν μια σειρά από αντιδράσεις που τελικά προκαλούν την ασθένεια. Ό τι και αν είναι η αιτία, προκαλεί την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, το οποίο επιτίθεται σε εισβολείς από το εξωτερικό, και αυτό είναι η αρχή της φλεγμονής. Δυστυχώς, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν κλείνει, με αποτέλεσμα η φλεγμονή να συνεχίζεται, ή το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να επιτίθεται επαναλαμβανόμενα στην ενδομυϊκή μεμβράνη του εντέρου, καταστρέφοντας την ενδομυϊκή μεμβράνη του εντέρου και προκαλώντας τα συμπτώματα της ελκωτικής κολίτιδας.

　　Η ελκωτική κολίτιδα, αν δεν διαγνωστεί σε الوقت, μπορεί να προκαλέσει πολλαπλά σύνδρομα. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、π穿孔 του εντέρου:Συνήθως είναι συνεπής με τη μεταγενέστερη διόγκωση του εντέρου, αλλά μπορεί να συμβεί και σε σοβαρές περιπτώσεις. Η χρήση κορτικοστεροειδών θεωρείται ως ένας κίνδυνος για την π穿孔 του εντέρου.

　　2、μεταγενέστερη διόγκωση του εντέρου:Αυτό είναι ένα σοβαρό σύνδρομο της νόσου, που συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με ολικό κόλον, με θνησιμότητα που μπορεί να φτάσει στο44％. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν την υπερβολική διόγκωση του εντέρου με συνοδευτικά συμπτώματα δηλητηρίασης, την έντονη διόγκωση του κόλπου, την πιο έντονη διόγκωση στο μεταξύ του κόλπου, η εξέταση του στομάχου μπορεί να δείξει πόνους ή ανακύκλωση πόνων, η μείωση ή εξαφάνιση του εντέρου.

　　3、μεγάλη αιμορραγία:Η αιμορραγία των κόπρων είναι ένα από τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου, η ποσότητα της αιμορραγίας είναι επίσης ένας δείκτης της σοβαρότητας της νόσου, αλλά μερικές φορές είναι δύσκολο να μετρηθεί αμετάβλητα. Εδώ αναφέρεται η μεγάλη αιμορραγία των κόπρων ως η μεγάλη αιμορραγία του εντέρου σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνοδευόμενη από ταχύτερη παλμοδότηση, πτώση της πίεσης και πτώση του ερυθρού αιμοσφαιρίου, που απαιτεί αίμα για διάγνωση.

　　4、στένωση του εντέρου:Πολλές φορές συμβαίνει σε περιπτώσεις με ευρεία διάταξη της νόσου, μακρά διάρκεια και διάρκεια5-25Παρατηρήσεις που έχουν διατηρηθεί για πάνω από ένα έτος, η θέση τους είναι συνήθως στο αριστερό μέρος του κόλπου, τον σιγμοειδή ή την κατώτερη ουρήθρα. Η αιτία τους είναι η πυκνότητα του ενδομυϊκού στρώματος ή η παρουσία μυώδους κυστίτιδας που μπλοκάρει το σωλήνα του εντέρου. Στην κλινική τους, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει μέρος του εντέρου να阻塞θεί.

　　5、καρκίνος του παχέος εντέρου：προς το παρόν συμφωνείται ότι η πιθανότητα συνδυασμού της ηπατικής κολίτιδας με καρκίνο του παχέος εντέρου είναι υψηλότερη από την γενική πληθυσμιακή ομάδα της ίδιας ηλικίας και φύλου, συνήθως πιστεύεται ότι η τάση της καρκινogeneίας δεν έχει σχέση με τη διάρκεια της νόσου, η διάρκεια15-2έτη, η πιθανότητα καρκίνου αυξάνεται περίπου κάθε έτος1％. Ενώ η επίπτωση των Ελλήνων είναι χαμηλή. Για την ηπατική κολίτιδα που έχει διάρκεια10έτη και πάνω πρέπει να δώσουν προσοχή στην πιθανότητα καρκίνου.

　　Η αρχική εκδήλωση της ηπατικής κολίτιδας μπορεί να έχει πολλά μορφές. Η αιμορραγική διάρροια είναι ο πιο συχνός αρχικός σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, αιμορραγία, απώλεια βάρους, δυσφορία, έμετο κ.λπ. Σπάνια, η κύρια εκδήλωση είναι η αρθρίτιδα, η ιritis, η δυσλειτουργία του ήπατος και η δερματική βλάβη. Ο πυρετός είναι σχετικά σπάνιος. Οι περισσότεροι ασθενείς με ηπατική κολίτιδα εκφράζουν μια χρόνια, χαμηλή κακή μορφή, σε λίγους ασθενείς (περίπου15％) εμφανίζονται σε μια επείγουσα, καταστροφική διαδικασία. Αυτοί οι ασθενείς εκφράζουν συχνή αιμορραγική κώμα, μπορεί να φτάσει σε30 φορές/d, και υψηλή θερμοκρασία, πόνος στο στομάχι.

　　Τα σημεία και τα συμπτώματα του ασθενούς είναι άμεσα σχετικά με την περίοδο της νόσου και την κλινική εμφάνιση, οι ασθενείς συχνά έχουν απώλεια βάρους και λευκή επιδερμίδα, κατά την περίοδο της δραστηριότητας της νόσου, κατά την εξέταση του αBD, η περιοχή του παχέος εντέρου συχνά έχει πόνο. Μπορεί να εμφανιστούν σημεία σοβαρής κολίτιδας με πυρετό και μειωμένη εντένεια, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις αιφνίδιας ή υπερβολικής νόσου. Κατά την πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστούν σήματα ελαφρώς αυξημένης αερισμού, πυρετού και σήματα σοβαρής κολίτιδας. Ως αποτέλεσμα της συχνής διάρροιας, η περιοχή γύρω από το πρωκτό μπορεί να τραβηχτεί, να αποσπάσει. Μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονές στο πρωκτό όπως η ρωγμή ή η φυσαλίδα, αν και η τελευταία είναι πιο συχνή στη νόσο του Crohn. Η δειγματοληψία του πρωκτού είναι πάντα επώδυνη. Στις περιπτώσεις φλεγμονής του πρωκτού, η δειγματοληψία πρέπει να είναι ήπια. Η εξέταση της επιδερμίδας, των βλεννογόνων, της γλώσσας, των αρθρώσεων και των ματιών είναι εξαιρετικά σημαντική, επειδή αν υπάρχουν βλάβες σε αυτά τα μέρη, η αιτία της διάρροιας μπορεί να είναι η ηπατική κολίτιδα.

　　Επειδή η ηπατική κολίτιδα δεν έχει σαφή αιτία, η πρόληψη της νόσου είναι δύσκολη, η πρόληψη της επανεμφάνισης είναι η κύρια προτεραιότητα.

　　1Η πρόληψη και η θεραπεία της κολίτιδας του παχέος εντέρου απαιτεί την αποφυγή του κρύου, τον έλεγχο των συναισθημάτων και την σημαντική σημασία της διατροφής. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης και ανακούφισης της νόσου, δεν πρέπει να καταναλώνονται φασόλια και προϊόντα από φασόλια, σιτάρι και προϊόντα από σιτάρι, καθώς και σκόρδο, κινόα, πατάτες, αυγά, λάχανο, φιστίκια, φουντούκια κ.λπ., τρόφιμα που προκαλούν αερισμό. Γιατί αν καταναλωθούν, η αύξηση του αερίου στο γαστρεντερίτιο επηρεάζει τη κινητικότητα του γαστρεντερίτιου, μπορεί να προκαλέσει την νόσο και να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

　　2Η πεπόννηση, η πέτρα και οι μήλα περιέχουν ταννίνη και πηκτική ουσία, έχουν συστέκτιση και αντιδιαρροϊκή δράση, μπορούν να καταναλωθούν σε κατάλληλη ποσότητα.

　　3Οι ασθενείς με κολίτιδα του παχέος εντέρου είναι συχνά αδύναμοι και με χαμηλή αντοχή, ιδιαίτερα η γαστρεντερίτιδα είναι ευάλωτη σε συνδυασμό με λοιμώξεις, οπότε πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή της διατροφής, να μην καταναλώνουν κρύα, σκληρά και αλλαγμένα τρόφιμα, να αποφεύγουν το αλκοόλ και τα πικάντικα γεύματα με ισχυρή ερεθιστική δράση.

　　4Ο ασθενής με κολίτιδα του παχέος εντέρου πρέπει να παρακολουθεί στενά την αλληλεπίδρασή του με διάφορα τρόφιμα και να λαμβάνει υπόψη τις ατομικές διαφορές. Αν μετά από την κατανάλωση τροφίμων που δεν θα πρέπει να επηρεάζουν το εντέρο εμφανιστεί αυξημένη διάρροια, πρέπει να βρει την αιτία, να εξερευνήσει τον κανόνα και να αποφύγει να καταναλώνει αυτά τα τρόφιμα στο μέλλον.

　　5.患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质。

　　6.注意腹部保暖。

　　溃疡性结肠炎是肠壁表面的病变，所以肠镜是最重要的检查。

　　1、结肠镜所见①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。

　　2、粘膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。

　　3、钡剂灌肠所见①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。

　　4、手术切除或病理解剖学可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。

　　因溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。

　　1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50％为好。

　　2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

　　4.Αρκετές μικρές γεύσεις: Για να μειωθεί το φορτίο του εντέρου, η διατροφή πρέπει να προστατευτεί με πολλές μικρές γεύσεις για να αυξηθεί η πρόσληψη θρεπτικών συστατικών.

　　5.Διαχείριση της διατροφής: (1)Σε περίπτωση επιδημίας ή πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται流体 ή μειωμένα υλικά θρεπτικά προϊόντα, περιλαμβανομένων της αραβοσίτου, του βρασμένου αυγού, του καλαμποκιού, του γάλακτος, τα οποία δεν προτιμάται να χρησιμοποιούνται. Πρέπει να αποφεύγονται τα λαχανικά και τα φρούτα. Μπορούν να μετατραπούν σε ζωμό λαχανικών, πηλατό, χυμό φρούτων, γέλη φρούτων, γέλη και να καταναλωθούν. Οι μειωμένα υλικά θρεπτικά προϊόντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη παρασκευή μαλακών τροφίμων με λίγα λίπη από ψάρι, κρέας, αυγά που περιέχουν υψηλή πρωτεΐνη, όπως σούσι αυγού, οστροσούπερ, σαρκωμένα κρεμμύδια και ψωμί.2)Για τους ασθενείς με σοβαρές ασθένειες που δεν μπορούν να λάβουν προφορικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σωλήνας με στοιχεία θρέψης ή ενδοφλέβια θρέψη, και όταν βελτιωθεί η κατάσταση της θρέψης, να αυξηθεί σταδιακά η πρόσληψη φυσικών τροφίμων.

　　Η χρονοϊλιίτιδα του παχέος εντέρου πρέπει να θεραπευτεί συνολικά, περιλαμβανομένων της γενικής θεραπείας, της φαρμακευτικής θεραπείας και της χειρουργικής θεραπείας.

　　1、一般治疗

　　περιλαμβάνει αναπαύση, μειωμένη πρόσληψη υλικών θρέψης, αποφυγή γαλακτοκομικών και αλλεργικών τροφίμων, διορθώση διαταραχών υγρασίας και ηλεκτρολυτών, συμπλήρωση πρωτεϊνης, βελτίωση της γενικής κατάστασης, απομάκρυνση ψυχολογικών παραγόντων και συγκεκριμένη θεραπεία.

　　2、药物治疗

　　Η υδροκολοστενίτιδα δεν έχει αποτελεσματική μέθοδο, αλλά μπορεί να προκαλέσει την αποκατάσταση της βλάβης του κόλπου μέσω φαρμάκων, μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα όπως η διάρροια, η αιμορραγία του πρωκτού και ο πόνος στο στομάχι. Οι δύο βασικοί στόχοι της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η διατήρηση της άτυπης κατάστασης. Το πιο συχνό φάρμακο είναι το ακόλουθο4Κατηγορία:

　　)1) Σαλιβαρυλάτιο: Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για την ελαφλή έως μέτρια υδροκολοστενίτιδα, και επίσης μπορούν να προλάβουν την επανεμφάνιση της νόσου.

　　)2) Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το προσερόν, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρές ασθενείς για σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, λόγω των πολλών παρενεργειών τους, δεν προτείνεται ως μακροπρόθεσμη θεραπεία ή συντήρηση.

　　)3) Ενδείξεις: Είναι κατάλληλο για ασθενείς που δεν απαντούν στο σαλιβαρυλάτιο και τα κορτικοστεροειδή ή απαντούν μερικώς, είναι ένα από τα καλύτερα φάρμακα για τη συντήρηση της θεραπείας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση ή την εξάλειψη της εξάρτησης του ασθενούς από τα κορτικοστεροειδή. Όταν οι ασθενείς δεν απαντούν σε άλλα φάρμακα, μπορεί να έχει ενεργό ρόλο στη διατήρηση της ύφεσης της νόσου. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας συνήθως καταναλώνονται3μήνες περίπου ξεκινά την επίδραση, μερικοί ασθενείς είναι επιρρεπείς στη μείωση των λευκοκυττάρων.

　　)4) Βιοθεραπεία: Αυτό είναι ένα νέο είδος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους κολίτιδας. Συγκριτικά με άλλα φάρμακα, είναι ένα φάρμακο με υψηλή αποτελεσματικότητα, το οποίο κυρίως μπλοκάρει την φλεγμονώδη αντίδραση της εντερικής μεμβράνης. Αυτό το φάρμακο έχει γρήγορη επίδραση, μπορεί να επιτύχει τη μακροπρόθεσμη αποκατάσταση της μεμβράνης, να μειώσει τις επαναλήψεις, να βοηθήσει στη διακοπή των κορτικοστεροειδών και να είναι φάρμακο υποστήριξης κατά τη διάρκεια της φάσης της ανάρρωσης.

　　3, χειρουργική θεραπεία

　　οι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, συνήθως ανάλογα με το εύρος της βλάβης του ασθενούς, την ηλικία, την ολική υγεία, να επιλέξουν διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Η πρώτη χειρουργική επέμβαση είναι η απομάκρυνση του κόλπου και του ορθού, αυτό μπορεί να θεραπεύσει την υδροκολοστενίτιδα, αλλά ο ασθενής πρέπει να ζήσει με τη δημιουργία μιας οισοφαγικής σωλήνα (ανοίγματα στην κοιλιά για την εξαγωγή των αποβλήτων). Άλλο τρόπος χειρουργικής είναι η αφαίρεση του κόλπου, τη διατήρηση του ορθού, την αποφυγή της δημιουργίας οισοφαγικής σωλήνα. Αυτό είναι να συνδέσουν το μικρό έντερο με το σφincter του πρωκτού, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν χρειάζονται εξωτερική δημιουργία οισοφαγικής σωλήνα και διατηρούν τη λειτουργία του ορθού. Οι συχνές χειρουργικές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις του χειρουργικού τομής και επαναλαμβανόμενη κρωτηροχρονική φλεγμονή (κυστίτιδα)(18.8％), μείωση της γονιμότητας των γυναικών(56-8％), πυελική βαλβίτιδα(9.5％), συχνότητα κένωσης5.2/24Ώρες (μέση τιμή). Όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι μια ελπίδα.