La colite ulcéreuse

　　On ne connaît pas encore la cause exacte de la colite ulcéreuse. Mais une chose est claire : la maladie n'est pas due à ce que le patient a fait. Ce n'est pas contagieux, ni lié au tabagisme ou à la consommation d'alcool, et un mode de vie stressant ne fait pas non plus de mal aux patients. Alors, quels sont les facteurs possibles ?

　　La plupart des recherches considèrent que c'est multifactoriel, c'est-à-dire que les facteurs internes et externes agissent ensemble pour causer la colite ulcéreuse - y compris les trois facteurs possibles suivants : facteurs génétiques, réaction immunitaire inappropriée de l'organisme, certains facteurs dans l'environnement. C'est une maladie monogénique ou polygénique. Certains facteurs déclenchants dans l'environnement peuvent provoquer une série de réactions qui conduisent finalement à l'apparition de la maladie. Quelle que soit la cause, elle active le système immunitaire de l'homme, le système immunitaire frappe les substances étrangères, ce qui est le début de l'inflammation. Malheureusement, le système immunitaire ne se ferme pas, ce qui entraîne la continuation de l'inflammation, ou le système immunitaire de l'organisme attaque de manière répétée la muqueuse intestinale comme ennemi, détruisant ainsi la muqueuse intestinale et provoquant les symptômes associés à la colite ulcéreuse.

　　Si la colite ulcéreuse n'est pas diagnostiquée à temps, elle peut entraîner de nombreuses complications. Les complications courantes incluent les suivantes :

　　1、Perforation intestinale :Il s'agit souvent de complications de la dilatation intestinale toxique, mais peut également survenir dans les cas graves. L'utilisation de corticostéroïdes est considérée comme une cause de perforation intestinale.

　　2、Dilatation intestinale toxique :C'est une complication grave de la maladie, qui se produit souvent chez les patients atteints de la colite ulcéreuse totale, avec un taux de mortalité pouvant atteindre44％ Les symptômes cliniques consistent en une dilatation intestinale élevée accompagnée de symptômes de intoxication, une distension évidente de l'abdomen, la dilatation la plus évidente se trouvant dans le côlon transverse. L'examen physique de l'abdomen peut montrer une douleur ou une douleur réfléchie, et l'augmentation du bruit intestinal peut être considérablement réduite ou disparaître.

　　3、Hémorragie fécale en grande quantité :L'hémorragie fécale est l'un des principaux symptômes cliniques de cette maladie, et la quantité d'hémorragie fécale est également un indicateur de la gravité de la maladie, mais parfois il est difficile de quantifier de manière absolue. Ici, l'hémorragie fécale en grande quantité fait référence à une hémorragie intestinale en grande quantité sur une courte période, accompagnée d'une augmentation du pouls, d'une diminution de la pression artérielle et d'une diminution du pigment sanguin, nécessitant une transfusion sanguine et un diagnostic.

　　4、Néophytose intestinale :Il se produit souvent dans les cas de lésions extensives, de maladie chronique, d'une durée de5-25Les cas de plus d'un an, dont la localisation est souvent dans la moitié gauche du côlon, le côlon sigmoïde ou le rectum. La cause en est l'épaississement de la muqueuse musculaire ou la formation de tumeurs pseudopolypes qui bouchent l'intestin. Cliniquement, il n'y a généralement pas de symptômes, mais dans les cas graves, cela peut entraîner une obstruction partielle de l'intestin.

　　5, cancer colique :Actuellement, il est reconnu que la probabilité de cancer colique chez les patients atteints de colite ulcéreuse est nettement plus élevée que chez les groupes d'âge et de sexe similaires, on pense généralement que la tendance au cancer et la durée de la maladie ne sont pas liées, la durée de la maladie15-2ans1.L'incidence des Chinois est plus faible. Pour la colite ulcéreuse, le risque de cancer augmente environ chaque année après10ans, il est nécessaire de surveiller le risque de cancer.

　　Les premiers symptômes de la colite ulcéreuse peuvent se présenter sous de nombreuses formes. La diarrhée hémorragique est le symptôme le plus courant. D'autres symptômes incluent des douleurs abdominales, des hémorragies fécales, une perte de poids, une envie fréquente d'uriner, des vomissements, etc. Parfois, la principale manifestation est l'arthrite, l'iritis pigmentaire, une altération de la fonction hépatique et des lésions cutanées. La fièvre est un signe rare. La plupart des patients atteints de colite ulcéreuse sont chroniques et de basse gravité, dans un petit nombre de patients (environ15.Dans 0% des cas, il s'agit d'une éruption aiguë et catastrophique. Ces patients présentent des selles hémorragiques fréquentes, pouvant atteindre30 fois/et avec de hautes fièvres, des douleurs abdominales.

　　Les signes cliniques des patients sont directement liés à la phase de la maladie et aux symptômes cliniques, les patients ont souvent une perte de poids et une teint pâle, pendant la phase active de la maladie, la colonne est souvent douloureuse lors de l'examen abdominal. Il peut y avoir des signes d'urgence abdominale accompagnés de fièvre et de diminution des bruits intestinaux, ce qui est particulièrement visible dans les cas aigus ou fulminants. Lors de la megacolon toxique, il peut y avoir des signes d'augmentation de l'abdomen, de fièvre et de symptômes d'urgence abdominale. En raison de la diarrhée fréquente, la peau autour de l'anus peut être éraflée ou écaillée. Il peut également y avoir une inflammation anale, comme une fissure anale ou une fistule anale, bien que cela soit plus courant dans la maladie de Crohn. L'examen rectal est toujours douloureux. Dans les cas d'inflammation anale, l'examen doit être doux. Les examens de la peau, des muqueuses, de la langue, des articulations et des yeux sont d'une importance capitale, car si ces parties ont des lésions, la cause de la diarrhée peut être la colite ulcéreuse.

　　Comme la colite ulcéreuse n'a pas de cause spécifique, la prévention de la maladie est un peu difficile, principalement la prévention de la récurrence.

　　1.Pour prévenir et traiter la colite ulcéreuse, il est nécessaire d'éviter de prendre froid, de contrôler les émotions, et surtout, l'alimentation est un aspect très important. Pendant la période d'exacerbation et de soulagement de la maladie, il est interdit de manger des légumineuses et leurs produits, des céréales et leurs produits à base de farine, ainsi que des aliments comme l'ail, les poireaux, les patates douces, les coquilles d'œufs, les choux, les arachides, les graines, etc. qui produisent des gaz. Une fois mangés, une augmentation du gaz dans l'intestin peut affecter la motilité gastro-intestinale, ce qui peut déclencher ou aggraver la maladie.

　　2.Les fruits comme les cerises, les pêches et les pommes contiennent des tanins et des pectines, tous ont un effet astringent et antidiarrhéique, ils peuvent être consommés en quantité modérée.

　　3.Les patients atteints de colite ulcéreuse sont souvent affaiblis et ont une faible résistance, en particulier les intestins gastro-intestinaux qui sont sujettes à des infections concomitantes, donc il est encore plus important de prêter attention à l'hygiène alimentaire, de ne pas manger de nourriture froide, dure ou avariée, d'éviter l'alcool et les assaisonnements piquants et irritants.

　　4.Les patients atteints de colite ulcéreuse doivent surveiller attentivement leur tolérance aux différents aliments et noter les différences individuelles. Si la consommation d'aliments qui ne devraient pas causer d'effet sur l'intestin entraîne une aggravation de la diarrhée, il est nécessaire de trouver la cause, explorer les règles et éviter de les consommer à l'avenir.

　　5.患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质。

　　6.注意腹部保暖。

　　溃疡性结肠炎是肠壁表面的病变，所以肠镜是最重要的检查。

　　1、结肠镜所见①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。

　　2、粘膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。

　　3、钡剂灌肠所见①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。

　　4、手术切除或病理解剖学可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。

　　因溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。

　　1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50％为好。

　　2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

　　4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　5.膳食安排：(1)急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类;(2)对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。

　　溃疡性结肠炎应综合治疗，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

　　1、一般治疗

　　包括休息、进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。

　　2、药物治疗

　　La colite ulcéreuse n'a pas de méthode spécifique, mais elle peut être traitée par des médicaments pour guérir les lésions coliques, et elle peut également soulager les symptômes tels que la diarrhée, les hémorragies rectales et les douleurs abdominales. Les deux objectifs principaux du traitement sont d'éliminer les symptômes et de maintenir un état asymptomatique. Les médicaments les plus couramment utilisés actuellement sont les suivants4Catégorie :

　　(1)Médicaments salicylés : ce type de médicament est efficace pour la colite ulcéreuse de légère à modérée, et peut également prévenir la récurrence de la maladie.

　　(2)Corticostéroïdes : ce type de médicament comprend principalement des préparations orales de prednisone, et les patients graves peuvent utiliser des préparations intraveineuses à court terme. En raison de ses nombreux effets secondaires, il n'est pas recommandé comme traitement à long terme ou de maintien.

　　(3)Immunomodulateurs : ils sont indiqués pour les patients pour qui les médicaments à base d'acide aminosalicylique et les corticostéroïdes sont inefficaces ou partiellement efficaces, et sont l'un des meilleurs médicaments pour le traitement de maintien actuels. Ils peuvent également être utilisés pour réduire ou éliminer la dépendance des patients aux corticostéroïdes. Lorsque les patients ne réagissent pas à d'autres médicaments, ils peuvent jouer un rôle dans le maintien de la rémission de la maladie. Cependant, ce type de médicament est généralement pris3mois environ pour commencer à agir, certains patients peuvent présenter une diminution des leucocytes.

　　(4)Thérapie biologique : c'est un nouveau médicament pour traiter les maladies inflammatoires intestinales. Par rapport à d'autres médicaments, c'est un médicament d'efficacité élevée, principalement en bloquant la réaction inflammatoire de la muqueuse intestinale. Ce médicament agit rapidement et peut atteindre la guérison à long terme de la muqueuse, réduire les récidives, aider à l'arrêt des corticostéroïdes et est également utilisé comme médicament de maintien pendant la phase de soulagement.

　　3, traitement chirurgical

　　Les patients nécessitant une chirurgie nécessitent généralement une chirurgie en fonction de l'étendue de la lésion, de l'âge et de l'état de santé global du patient. Différentes opérations peuvent être choisies. La première opération consiste en une colectomie et une rectotomie, ce qui peut guérir la colite ulcéreuse, mais le patient doit vivre le reste de sa vie avec une fistule iléale (ouverture abdominale pour éliminer les déchets). Une autre méthode chirurgicale consiste à ne retirer que le côlon et à conserver le rectum, évitant ainsi la fistule iléale. Cela consiste à connecter l'intestin grêle et le sphincter anal, ce type d'opération n'a pas besoin de fistule iléale extra-corporelle et conserve la fonction rectale. Les complications chirurgicales courantes incluent les infections post-opératoires et les inflammations chroniques répétées (cystite) (18.8％), diminution de la fertilité féminine56-8％), sepsis pelvien9.5％), fréquence des selles5.2/24Heures (valeur moyenne). Lorsque les traitements médicaux internes sont inefficaces, la chirurgie peut être une espérance.