Colite ulcerosa

　　Non si conosce ancora la causa esatta della colite ulcerosa. Ma una cosa è chiara: non è perché il paziente ha fatto qualcosa che ha portato alla malattia. Non è contagioso da altre persone, né ha nulla a che fare con il fumo o l'alcol, né uno stile di vita stressante può far sì che il paziente contraia la malattia. Allora, quali sono i fattori possibili?

　　La maggior parte delle ricerche ritiene che sia multifattoriale, ossia, fattori endogeni ed esogeni agiscono insieme per causare la colite ulcerosa - inclusi i seguenti tre fattori possibili: fattori genetici, reazione immunitaria inappropriata dell'organismo, fattori ambientali. È una malattia monogenica o poligenica. Alcuni fattori scatenanti ambientali possono causare una serie di reazioni che alla fine portano alla comparsa della malattia. Non importa quale sia la causa, attiva il sistema immunitario del corpo, il sistema immunitario attacca le sostanze estranee esterne, questo è l'inizio dell'infiammazione. Sfortunatamente, il sistema immunitario non si chiude, di conseguenza, l'infiammazione continua, o il sistema immunitario dell'organismo attacca ripetutamente la mucosa intestinale come nemico, distruggendo la mucosa intestinale e causando sintomi correlati alla colite ulcerosa.

　　Se la colite ulcerosa non viene diagnosticata in tempo, può causare molte complicazioni. Le complicazioni comuni sono le seguenti:

　　1Perforazione intestinale:È spesso una complicazione dell'espansione tossica intestinale, ma può anche verificarsi nei casi gravi. L'uso di corticosteroidi è considerato un fattore di rischio per la perforazione intestinale.

　　2Espansione tossica intestinale:Questa è una complicazione grave della malattia, spesso si verifica nei pazienti con colonscitosi totale, la mortalità può raggiungere44％ I sintomi clinici sono l'espansione massiccia dell'intestino con sintomi tossici, distensione marcata dell'addome, la parte più espansa è il colon trasversale, durante l'esame fisico dell'addome può esserci dolore alla pressione o dolore di rimbalzo, il suono intestinale è significativamente debole o scompare.

　　3Grande emorragia fecale:Emorragia fecale è uno dei sintomi principali della malattia, la quantità di emorragia fecale è anche un indicatore della gravità della malattia, ma a volte è difficile quantificarla in modo assoluto. Qui si intende una grande quantità di emorragia fecale, che si verifica in breve tempo con emorragia intestinale massiva, aumento del battito cardiaco, diminuzione della pressione sanguigna e riduzione del livello di emoglobina, che richiede trasfusioni di sangue e diagnosi.

　　4Stenosi intestinale:Spesso si verifica in presenza di lesioni diffuse, con una durata5-25Casi superiori a un anno, la localizzazione è spesso nel colon destro, nel colon sigmoide o nel retto. La causa è dovuta allaickeness del mucosio muscolare, o a polipi ipertrofici che ostruiscono il lume intestinale. Clinicamente, di solito non ci sono sintomi, ma nei casi gravi può causare un'ostruzione parziale dell'intestino.

　　5, cancro al colon: }}Attualmente è riconosciuto che l'opportunità di carcinogenesi con il cancro al colon è più alta rispetto alla popolazione generale della stessa età e sesso, si ritiene generalmente che la tendenza alla carcinogenesi e la durata della malattia non siano correlate, la durata della malattia15-2anni, il rischio di carcinogenesi aumenta ogni anno1.Il tasso di incidenza degli italiani è relativamente basso. Per la colite ulcerosa con una durata della malattia di10anni, è necessario prestare attenzione alla possibilità di carcinogenesi.

　　La colite ulcerosa può manifestarsi in molte forme iniziali. La diarrea ematica è il sintomo più comune. Altri sintomi includono: dolore addominale, emorragia intestinale, perdita di peso, sensazione di urgenza, vomito, ecc. In alcune occasioni, il sintomo principale può essere l'artrite, la uveite, la disfunzione epatica e le lesioni cutanee. La febbre è un sintomo relativamente raro. La maggior parte dei pazienti con colite ulcerosa si manifesta come cronica e di bassa malignità, in pochi pazienti (circa il15.Presentano un processo acuto e catastrofico in %). Questi pazienti presentano feci ematiche frequenti, che possono arrivare a30 volte/e, con febbre alta e dolore addominale.

　　I sintomi dei pazienti sono direttamente correlati alla fase della malattia e alle manifestazioni cliniche, i pazienti spesso perdono peso e si tingono di bianco, durante la fase attiva della malattia, la parte del colon durante l'esame addominale è spesso dolorante. Potrebbe esserci un sintomo di sindrome addominale acuta accompagnato da febbre e riduzione del suono intestinale, in particolare nei casi acuti o fulminanti. Durante la megacolon tossico, ci possono essere sintomi di gonfiore addominale, febbre e sindrome addominale acuta. A causa della diarrea frequente, la pelle perianale può essere lesa o sfogliata. Può anche svilupparsi una infiammazione perianale come la fissura anale o il fistolo anale, sebbene quest'ultimo sia più comune nella malattia di Crohn. L'esame rettale è sempre doloroso. Negli casi con infiammazione perianale, l'esame dovrebbe essere gentile. L'esame della pelle, delle mucose, della lingua, delle articolazioni e degli occhi è estremamente importante, perché se ci sono lesioni in queste aree, la causa della diarrea potrebbe essere la colite ulcerosa.

　　Poiché la colite ulcerosa non ha una causa ben definita, la prevenzione della malattia è piuttosto difficile, principalmente per prevenire le recidive.

　　1.Per prevenire e trattare la colite ulcerosa, è necessario evitare il raffreddamento, controllare l'umore oltre a una dieta estremamente importante. Durante l'attacco e la remissione della malattia, è necessario evitare di consumare fagioli e prodotti a base di fagioli, cereali e prodotti a base di cereali, aglio, carote, patate dolci, uova di giada, cavoli, arachidi, noci e altri alimenti che producono gas. Poiché se vengono consumati, l'aumento dei gas nell'intestino può influenzare la motilità gastrointestinale, causando o aggravando la malattia.

　　2.Le persime, le pomegranate e le mele contengono acido tannico e pectina, che hanno un'azione astringente e antidiarrea, possono essere consumate in dosi moderate.

　　3.I pazienti con colite ulcerosa sono spesso deboli fisicamente e con una scarsa resistenza immunitaria, in particolare il tratto gastrointestinale è suscettibile di infezioni concomitanti, quindi è necessario prestare attenzione all'igiene alimentare, evitare alimenti freddi, duri e deteriorati, e astenersi da bevande alcoliche e spezie irritanti.

　　4.I pazienti con colite ulcerosa dovrebbero osservare attentamente la loro adattabilità ai vari alimenti, tenendo conto delle differenze individuali. Se dopo aver mangiato alcuni alimenti che non dovrebbero influenzare l'intestino, il diarrea si aggrava, è necessario trovare la causa, scoprire la regola e cercare di non consumarli in futuro.

　　5.患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质。

　　6.注意腹部保暖。

　　溃疡性结肠炎是肠壁表面的病变，所以肠镜是最重要的检查。

　　1、结肠镜所见①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。

　　2、粘膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。

　　3、钡剂灌肠所见①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。

　　4、手术切除或病理解剖学可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。

　　因溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。

　　1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50％为好。

　　2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

　　4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　5.膳食安排：(1)急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类;(2)对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。

　　溃疡性结肠炎应综合治疗，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

　　1、一般治疗

　　包括休息、进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。

　　2、药物治疗

　　La colite ulcerosa non ha un metodo efficace, ma può essere curata con farmaci per far guarire le lesioni del colon, e può anche alleviare sintomi come diarrea, emorragia anale e dolore addominale. Gli obiettivi principali del trattamento sono eliminare i sintomi e mantenere uno stato asintomatico. Al momento, i farmaci più comunemente usati sono suddivisi nelle seguenti4Categorie:

　　)1) Farmaci salicilici: Questo tipo di farmaco è efficace per la colite ulcerosa lieve a moderata, e può anche prevenire la recidiva della malattia.

　　)2) Steroidi: Questo tipo di farmaco ha principalmente preparati orali come prednisone, e i pazienti gravi possono usare preparati endovenosi a breve termine. Poiché ha molti effetti collaterali, non si raccomanda come trattamento a lungo termine o mantenimento.

　　)3) Agente immunomodulatore: È adatto per quei pazienti che non rispondono o rispondono solo parzialmente ai farmaci a base di acido aminosalicilico e ai corticosteroidi, ed è uno dei migliori farmaci per il mantenimento della terapia attualmente disponibili. Può anche essere usato per ridurre o eliminare la dipendenza del paziente dai corticosteroidi. Quando il paziente non risponde ad altri farmaci, può avere un effetto nel mantenimento della remissione della malattia. Tuttavia, questo tipo di farmaco di solito deve essere assunto3Mesi circa prima di iniziare a funzionare, alcuni pazienti possono avere un calo dei globuli bianchi.

　　)4) Trattamento biologico: Questo è un nuovo tipo di farmaco per trattare la malattia infiammatoria intestinale. In confronto con altri farmaci, è un farmaco con un'alta efficacia, che principalmente blocca la reazione infiammatoria della mucosa intestinale. Questo farmaco ha un'azione rapida, può raggiungere la riparazione a lungo termine della mucosa, ridurre la recidiva, aiutare a ridurre l'uso di steroidi, e può essere usato come farmaco di mantenimento durante la fase di remissione.

　　3, trattamento chirurgico

　　I pazienti che richiedono trattamenti chirurgici sono generalmente selezionati in base alla gamma delle lesioni del paziente, età, condizioni di salute generale, e si scelgono diverse operazioni. La prima operazione è la resezione del colon e del retto, che può根治 la colite ulcerosa, ma il paziente deve vivere il resto della vita con un fistolo ileale (apertura addominale per l'espulsione dei rifiuti). Un altro metodo chirurgico è solo la resezione del colon, mantenendo il retto, evitando il fistolo ileale. Questo è connettere l'intestino tenue con l'ano muscolare, questo tipo di operazione non richiede fistola ileale esterna e mantiene la funzione del retto. Le complicanze chirurgiche comuni includono infezione delle ferite chirurgiche e infiammazione cronica ricorrente (cisti) (18.8％), riduzione della fertilità femminile56-8％), sepsi pelvica9.5％), frequenza delle evacuazioni intestinali5.2/24Ore (media). Quando la terapia medica interna è inefficace, la chirurgia può essere una speranza.