Viêm thận thể tiềm ẩn

　　Tư duy của y học phương Tây:1.Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh Benh nay van chua duoc phat hien nguyen nhan, cơ chế bieu hien cung khong the de. Bieu hien benh thường lien quan den viem phoi, viem ruột cấp tính, viem da, viem thuy duong, van dong manh, van dong qua lanh hoac thuat luc hay tai nang... 2.病理 Doi moi ben benh nay la mot nhom benh ban dau ben vung thận gôn, loai benh patho rong da, chinh la loai luc truong tang truong, ben minh benh khong rong rahi, benh van co the co van de IgA hoac IgG, lgM, C3tích tụ. Có thể biểu hiện dưới dạng bệnh thận nhỏ, viêm cầu thận màng bao nhẹ, viêm cầu thận cục bộ tăng sinh, hardening cầu thận cục bộ và đoạn, bệnh thận IgA, bệnh thận màng, thay đổi bệnh lý của bệnh thận màng.

　　Triết lý y học cổ truyền: sự xuất hiện của bệnh này chủ yếu do nguyên nhân nội tại, thể chất yếu, tạng mềm yếu; ăn uống không điều độ, tổn thương dạ dày và tá tràng; nội thương bảy tình, khí gan ức chế; thể lực làm việc tổn thương dạ dày, làm việc tình dục tổn thương thận, đều là nguyên nhân nội tại gây ra và phát triển bệnh. Nhiễm trùng nhiệt hoặc nhiệt ngoại cảm là nguyên nhân ngoại tại gây bệnh, hoạt động trên cơ sở nguyên nhân nội tại. Tại sao có protein niệu và máu niệu là do sự suy yếu của dạ dày, thận mất bảo vệ, gan mất thông thoáng, mất cân bằng âm dương, dẫn đến sự rò rỉ tinh微 vật chất.

　　Bí mật về viêm cầu thận隐性 có tiên lượng tốt, bệnh nhân có病程 dài có thể kéo dài hàng chục năm, nhưng chức năng thận có thể không bị tổn thương rõ ràng. Tuy nhiên, cũng có một số trường hợp viêm cầu thận隐性 trong病程 dài hoặc dưới tác động của một số yếu tố kích thích (như nhiễm trùng, làm việc quá sức, lạnh kích thích v.v.) thậm chí không có yếu tố kích thích rõ ràng, bệnh tình đột ngột nặng lên, không khỏi dần và bước vào giai đoạn suy thận, các triệu chứng viêm cầu thận khác (như tăng huyết áp, phù, protein niệu lớn v.v.) cũng xuất hiện, thay đổi bệnh lý thường thấy ở màng base cầu thận, tăng sinh màng bao, hardening cầu thận cục bộ, đối với bệnh nhân có loại bệnh lý này nên tăng cường theo dõi, để hiểu tình trạng bệnh kịp thời, điều trị tích cực.

　　Một, lịch sử và triệu chứng

　　Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng, chỉ phát hiện bất thường trong xét nghiệm nước tiểu khi kiểm tra thể chất, một số ít có máu niệu nhìn thấy bằng mắt thường, nhưng không có phù, tăng huyết áp, có thể có đau lưng, nặng hơn sau khi làm việc mệt mỏi hoặc nhiễm trùng, sau khi điều trị có thể giảm đi.

　　Hai, phát hiện từ kiểm tra thể chất

　　Kiểm tra thể chất thường không có dấu hiệu dương tính.

　　Ba, kiểm tra hỗ trợ

　　24giờ lượng protein niệu đủ2g dưới, chủ yếu là albumin, hầu hết đều có máu niệu dưới kính, hồng cầu đa hình, chức năng thận bình thường, yếu tố风湿 và kháng thể hạt nhân âm tính, bổ thể bình thường, thận đồng vị, siêu âm thận, chụp cộng hưởng từ và chụp tiết niệu niệu quản bình thường.

　　Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường tiết niệu thường là nguyên nhân kích thích quan trọng gây bệnh cầu thận, nhiễm trùng lặp lại có thể gây tổn thương thận, gây thay đổi chức năng thận, vì vậy cần phòng ngừa tích cực, kiểm soát kịp thời. Điều trị tích cực bệnh tăng huyết áp, huyết áp cao có thể phá hủy chức năng điều chỉnh huyết áp của thận, tăng áp lực trong cầu thận, gây tổn thương thận, điều trị tích cực bệnh nguyên phát, kiểm soát lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, viêm cơ da và các bệnh风湿 khác và bệnh tiểu đường, điều trị kết hợp y học cổ truyền và hiện đại hiệu quả đáng tin cậy. Đi khám bệnh tại bệnh viện chuyên nghiệp, khi cơ thể không cảm thấy tốt, có thể đến bệnh viện chuyên nghiệp để kiểm tra nước tiểu và chức năng thận, thường có thể phát hiện sớm thay đổi tình trạng bệnh, sau khi bị bệnh thận, nên dùng thuốc dưới hướng dẫn của bác sĩ chuyên môn. Tổng kết lại, thận là cơ quan khá mẫn cảm của cơ thể chúng ta, cần được chăm sóc cẩn thận để duy trì sự sống động của “cơ bản của thiên nhiên”.

　　① Chỉ có một lượng nhỏ protein niệu, thường được gọi là “protein niệu không có triệu chứng”,

　　② Tiếp tục tái phát máu niệu, bệnh nhân trong thời gian bình thường có thể không có bất thường trong xét nghiệm nước tiểu hoặc chỉ có máu niệu dưới kính hiển vi, không có triệu chứng và dấu hiệu đặc biệt, dưới tác động của một số nguyên nhân kích thích (như sốt, viêm họng, mệt mỏi, lạnh) trong một số giờ hoặc một số ngày (thường trong1－2ngày xuất hiện máu niệu rõ ràng, trong thời gian ngắn (quá trình)}1－4ngày máu niệu biến mất hoặc phục hồi đến mức ban đầu, nếu máu niệu dưới kính tiếp tục tồn tại, kiểm tra vi huấn kính máu niệu của kính so sánh là đa hình, số lượng >10000/ml, không có hình thể niệu, có thể gọi là “niệu máu đơn giản”.

　　24giờ lượng protein niệu đủ2g dưới, chủ yếu là albumin, hầu hết đều có máu niệu dưới kính, hồng cầu đa hình, chức năng thận bình thường, yếu tố风湿 và kháng thể hạt nhân âm tính, bổ thể bình thường, thận đồng vị, siêu âm thận, chụp cộng hưởng từ và chụp tiết niệu niệu quản bình thường.

　　Bảo vệ sức khỏe ăn uống cho bệnh nhân viêm thận ballon隐性

　　1. Viêm thận隐性 liên tục微量 protein có thể sử dụng trà cỏ mực và lông ngô: cỏ mực30g, lông ngô30g, đường phèn适量, sắc nước uống.

　　2. Viêm thận隐性 thường xuyên xuất hiện máu niệu dưới kính có thể sử dụng trà cỏ mực và cỏ mực: cỏ mực10g, cỏ mực30g nấu nước uống như trà.

　　3. Viêm thận隐性 mệt mỏi có thể sử dụng cháo hạt sen và ý dĩ: hạt sen30g, ý dĩ50g, đỏ đậu50g nấu thành cháo, thêm đường phèn适量, có thể ăn.

　　4. Viêm thận隐性 thường xuyên phù có thể sử dụng cháo hoàng kỳ: hoàng kỳ60g, gạo60g. Cắt hoàng kỳ thành lát, cho vào nồi thêm nước适量 đun thành nước sắc, lấy hoàng kỳ ra, thêm gạo đã rửa sạch nấu chín bằng lửa mạnh, đun nhỏ lửa thành cháo để ăn.

　　(Lưu ý đặc biệt: Các phương pháp điều trị bằng thực phẩm và lưu ý về chế độ ăn uống cho bệnh viêm thận隐性 chỉ mang tính tham khảo, vì tình trạng của mỗi bệnh nhân viêm thận隐性 không hoàn toàn giống nhau, đề xuất trước khi áp dụng phương pháp điều trị này, bạn nên trao đổi với bác sĩ chuyên môn để quyết định liệu phương pháp điều trị này có phù hợp hay không)

　　Nguyên tắc ăn uống cho bệnh viêm thận隐性

　　Cung cấp chế độ ăn uống protein chất lượng cao và giàu năng lượng, như sữa, trứng gà, cá, khi thận không đủ khả năng cần kiểm soát việc hấp thu protein thực vật. Trong bữa ăn hàng ngày cần đảm bảo hấp thu carbohydrate, cung cấp đủ năng lượng để giảm sự phân hủy protein của cơ thể. Hạn chế hấp thu natri, mỗi bữa ăn hàng ngày lượng natri nên dưới3g, khi tiểu ít cần kiểm soát việc hấp thu kali, đảm bảo dinh dưỡng toàn diện.

　　(1) việc hấp thu nước và muối, bệnh nhân phù nhẹ lượng nước tiểu>1000ml/d, không nên hạn chế nước quá mức, hạn chế muối natri trong3g/d trong, bao gồm thực phẩm và đồ uống chứa natri, như xúc xích, thịt hun khói, thực phẩm hộp, bệnh nhân phù nặng kèm theo tiểu ít hạn chế lượng nước uống hàng ngày trong1000ml trong, ăn chế độ ăn không muối, sử dụng đường, giấm, tỏi để tăng cảm giác thèm ăn.

　　(2) việc hấp thu protein, chế độ ăn uống thấp protein có thể làm chậm sự phát triển của tổn thương thận, bệnh nhân phù nặng kèm theo thiếu máu protein hấp thu protein, mỗi kg1g,60% trở lên là protein chất lượng cao, bệnh nhân phù nhẹ đến trung bình mỗi ngày protein 0.5-0.6/kg,60% trở lên là protein chất lượng cao như trứng gà, thịt nạc, sữa tươi, v.v., khi hấp thu protein, phải có đủ lượng calo hấp thu, mỗi ngày126-147KJ/kg. Ngoài ra, hãy hạn chế uống rượu, hút thuốc lá, tốt nhất không hút thuốc lá. Bởi vì rượu và nicotine có thể gây ra những ảnh hưởng xấu đối với hệ thần kinh trung ương.

　　1、Chữa trị chung: Sau khi bị bệnh cấp tính, bệnh nhân nên nằm nghỉ, cho đến khi nước tiểu không còn máu, phù giảm, huyết áp trở về bình thường, creatinin trở về bình thường, mới có thể hoạt động nhẹ nhàng, nhưng cần theo dõi chặt chẽ, nếu bệnh tình thay đổi, vẫn cần tiếp tục nằm nghỉ. Thực phẩm nên cung cấp protein thích hợp,1g/kg/d, việc kiểm soát quá mức hoặc tăng hấp thu đều không có lợi cho sự phục hồi của thận. Những người có phù và tăng huyết áp cần chú ý cung cấp chế độ ăn ít muối (2～3g/d) thậm chí là chế độ ăn không muối; đối với những người phù và ít tiểu, cần kiểm soát chặt chẽ việc hấp thu nước. Một số bệnh nhân cần chế độ ăn ít kali. Ngoài ra, nên hấp thu thực phẩm giàu vitamin.

　　2、Chữa trị nguyên nhân: Đến nay vẫn chưa có kết luận rõ ràng về ảnh hưởng của việc chữa trị ổ nhiễm trùng đối với bệnh viêm thận cấp tính và tiên lượng. Hiện nay, nhiều người ủng hộ quan điểm rằng có ổ nhiễm trùng rõ ràng, khi có kết quả xét nghiệm vi khuẩn dương tính, cần sử dụng kháng sinh tích cực, thường sử dụng nhóm penicillin hoặc các loại thuốc nhạy cảm khác, liệu trình2tuần. Đối với các tổn thương amidan rõ ràng, bệnh tình kéo dài2tháng trở lên, bệnh tình tái phát, có thể xem xét cắt amidan. Nhưng ảnh hưởng của quá trình bệnh viêm thận cấp tính của nó cũng không có kết luận rõ ràng.

　　Chữa trị triệu chứng

　　1、Lợi tiểu: Sau khi hạn chế hấp thu nước và muối, vẫn có hiện tượng phù nặng hoặc do ứ nước-natri gây suy tim, cần sử dụng thuốc lợi tiểu. Có thể sử dụng thuốc lợi tiểu nhóm thiazide, nhưng đối với GFR

　　2、Giảm áp: Việc giảm áp một cách tích cực và hợp lý có lợi cho việc tăng lưu lượng máu thận, cải thiện chức năng thận, giảm các biến chứng bệnh tim mạch. Sử dụng thuốc lợi tiểu có thể giảm gánh nặng thể tích, từ đó giảm huyết áp, đồng thời có thể sử dụng chất ức chế ion canxi, như络活喜, chất ức chế thụ thể α như prazosin, thường không cần sử dụng chất ức chế men chuyển, khi cần thiết có thể tiêm tĩnh mạch phenylephrine hoặc nitropress, có thể giảm áp nhanh chóng, phòng ngừa bệnh não cao huyết áp.

　　3、Giảm kali máu: Đầu tiên nên kiểm soát việc hấp thu thực phẩm giàu kali, sử dụng thuốc lợi tiểu bài tiết kali như furosemide, điều chỉnh nhiễm toan bằng cách tiêm bicarbonate natri, cho glucose và insulin, uống chất keo trao đổi ion, nếu các biện pháp trên đều không hiệu quả, cần thực hiện lọc máu cấp tính hoặc lọc màng bụng cấp tính.

　　4、Kiểm soát suy tim: Do nguyên nhân chính là tăng gánh nặng thể tích, do đó việc lợi tiểu và giảm áp là biện pháp ưu tiên. Có thể tiêm nitropress hoặc phenylephrine. Khi cần thiết, thực hiện lọc máu.