양수 흡입

　　1、胎儿缺氧可引起群体反射排出胎粪，并出现真性呼吸将胎粪羊水角化细胞一齐吸入。稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张。急性窒息缺氧稀薄的胎粪羊水或吸入量不多则可导致部分阻塞引起亚节段性肺不张阻塞性肺气肿。若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。

　　2、胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎；进入康复期后吸入物被吸收或吞噬严重病例形成纤维化出现肺气肿等病变。

　　3、出生时胎粪污染全身：若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时指趾甲可染呈黄绿色；10～12小时者脐带胎脂胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制出现心动过缓肌张力低及休克；有自主呼吸后可见呼吸急促渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟。皮色发绀如青紫严重吸氧无好转者应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关、若有气胸两侧呼吸动作呼吸音可以不对称。

　　4、严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍右向左分流；巨心伴末梢循环充血不良偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低Pco2升高及pH降低重症病例在生后数分钟至数小时死亡；幸存者病程迁延一般病例2天内明显好转；10天或更长时间后完全康复。轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难。经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润肺过分膨胀偶有胸腔少量积液间质性肺气肿纵膈积气或气胸。

　　1혹은 폐렴 등이 병합될 수 있으며, 태반수 흡입성 폐렴으로 발전할 수 있습니다.

　　2이 환자들은 대부분 태반 내 산소 부족 증상이 있으며, 태심이 빨라지거나 느려지거나, 태동이 증가하거나 감소하는 등이 있습니다. 출생 시에는 산소를 공급하고 인공 호흡 등의 구조가 필요합니다. 구조 후에는 호흡이 빨라지고, 숨이 막히고, 얼굴이나 전신 피부가 파란색이 되며, 입이나 코와 인후에는 많은 분비물이나 거품이 있습니다.

　　3폐부 검사에서 습성 로놀리는 소리를 들을 수 있습니다. 흡입한 태반수가 적은 경우, 증상이 가볍습니다.3-4날이 지나면 호전됩니다. 흡입한 태반수가 많을수록 증상이 심해지며, 심할 경우 호흡부전을 유발할 수 있습니다. 흡입한 태반수의 양에 따라서胸部 X선 촬영의 표현도 다르며, 가벼운 경우에는 폐 표면선이 많아지는 것만이 있고, 심한 경우에는 두 폐에 반점상의 그림자가 나타나며, 두 폐의 내부와 하부가 더 두드러집니다.

　　1MAS 환자의 임상적 표현은 산소 부족 손상의 심각성, 태반수에 태줄을 흡입한 양 및黏도에 따라 다릅니다.1만약 환자가 태반수에 태줄을 오염시킨 태반수에 노출되었을 경우4～6h출생 시 전신 피부, 지지指甲, 그리고 복부줄이 황색 또는 깊은 녹색으로 오염되었습니다.

　　2、呼吸窘迫主要表现为气促（>60次/min）鼻扇呼吸三凹征和青紫由于胎粪污染羊水的严重程度不一呼吸窘迫的程度亦可轻重不一一般病例常在出生后4h内出现轻度者仅表现为暂时性呼吸困难往往能自愈较重者存在呼吸困难和青紫但需吸入40％氧气即能维持正常的PaO2和PaCO2严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫一般氧疗无效需要机械通气等综合治疗一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫但是几小时后可因化学性肺炎而致病情恶化。

　　3、桶状胸稠厚的胎粪污染的羊水吸入后患儿可致气道阻塞或半阻塞急性气道阻塞的临床表现为喘鸣状呼吸青紫必须立即作气管内吸引气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸呼吸浅促呼吸音降低或湿啰音和喘鸣当发生气胸时可突然出现紫绀和呼吸困难加重。

　　4부분적인患儿은 지속적인 폐동맥 고혈압을 동반할 수 있습니다(지속적인 폐동맥 고혈압 참조).

　　1예방:의 중요한 것은胎儿가 출생 전 또는 출산 중에 산소 부족을 예방하는 것입니다. 어머니는 정기적으로 출산 전 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.胎儿가 출생 전에窒息의 증상이 나타나면, 출산을 빠르게 끝내야 합니다. 산소 부족 시간이越长, 알파이를吸入할 가능성과吸入량이 더 커질 수 있으며, 장기간의 출생 전 산소 부족은胎儿의 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 아이가 출생할 때는 즉시 아이의 입, 코, 인후腔, 대기관에서의 알파이를 제거하여, 아이가 우는 동안 이 부위의 알파이를 더 깊은 폐로吸入하지 않도록 하여 질병이 더 심해지지 않도록 해야 합니다;

　　2출산 전:출산 중에胎儿의 곤란을 잘 처리하여吸入을 최소화하거나 피하는 것이 중요합니다. 먼저 첫 번째 호흡이 나오기 전에 머리를 내리쳐 출생시키고, 입술, 코, 인후腔, 대기관에서의 점액을 일회용 수술관으로 제거하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 질병 발생을 최소화할 수 있습니다. 주요 의료, 간호 종사자는窒息 재생술 교육을 받고 인증을 받은 후 근무할 필요가 있습니다;

　　3알파이:吸入성 폐렴은 치료 후 예후가 좋으며, 대부분의 아이들은 완치되고, 어떤 후遗症도 남지 않습니다;

　　첫 번째로,动脉血기 저산소증:

　　이는 특징적인 표현으로, 경도의患儿은 과도한 용기로 호흡성 알칼리中毒을 나타낼 수 있으며, 중증患儿은 호흡도막이 막혀서 PaCO2호흡성 산中毒이 증가하면,患儿이 혈기가 막히면 혼합성 산中毒이 나타날 수 있습니다:

　　두 번째로, 흉부 X선에 의한 태자루吸入:

　　대체로 출생 후4h 후에 폐포에 도달하여 흉부 X선이 특수한 표현을 나타낼 수 있습니다.85％MAS患儿의 X선 증상은 출생 후48h가 가장 명확하지만 약70％MAS患儿의 흉부 X선 소견은 임상소견과 일치하지 않을 수 있으며, 흉부 X선 소견에 따라 MAS를 분류할 수 있습니다:

　　1경도:폐포선이 두꺼워지고 경도의 폐기종, 갈비뼈가 약간 내려가고 심장 그림자가 정상입니다;

　　2중도:폐장이 두꺼운 입자나 판상 구조의 구름 모양의 그림자가 있거나 점선성 폐부张과 투명한 씰씰한 기종의 캡쉐어가 작은 심장 그림자로 나타납니다;

　　3、重度：除上述中度表现外伴有间质气肿纵膈积气或气胸等气漏现象

　　1、大量羊水吸入吃以下这些食物对身体好：

　　吃的奶可适当加些水稀释；多吃清淡食品；除牛奶、鸡蛋、豆制品外，还可以多吃新鲜蔬菜、水果。

　　2、大量羊水吸入最好不要吃：

　　高蛋白饮食，如肉、鸡、鱼；辛辣食品；食糖过多和吃过甜的食物；生冷和酸性食品。

　　1、羊水有胎粪污染者经清除口咽鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查并予气管插管吸净为止未吸净之前不宜正压通气胃内容物也应吸净避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。

　　2、入新生儿室后尚需重点监护给超声雾化每4～6小时一次以求稀释雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流拍击震动等胸部物理治疗有利于疏导梗阻物改善肺不张雾化液中按需要可加入抗生素支气管扩张剂和粘液溶解剂严重病例当血气异常PaCO2进行性升高者可用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管通气1～2分钟后再作吸引如此反复灌洗吸引至分泌物清晰为止灌洗后若自主呼吸有力可拔除气管导管密切观察若患儿有自主呼吸吸入高浓度氧能保持PaO2在5）33～6）67kPa（40～50mmHg)은 기계적 호흡을 사용하지 않고 토라수린과 같은 혈관 확장제를 투여할 수 있습니다.

　　3、기계적 호흡은 태폐물 입자가 깊은 곳으로 들어가므로 주의하여 사용해야 합니다. 지표 조절 원칙은 높은 산소 농도, 빠른 주파수, 짧은吸入 시간, 긴呼기 시간, 그리고 가능한 한 낮은 압력을 사용하여 과도한 팽창된 폐에서 기흉을 줄이는 것입니다. 불안이 있을 경우 진정제와 근육 이완제를 사용하고, 산소 공급 중에는 피부를 통해 산소 농도를 모니터링하여 산소 농도 조절을 정확하게 지시합니다.

　　4、체온을 유지하여 중성 온도를 유지하고 심장 박동, 호흡, 혈압을 철저히 모니터링하고, 출입량을 정기적으로 측정하여 넓은 범위의 항생제를 투여하여 감염을 방지합니다. 저혈당, 저칼슘, 기흉 등의 상황이 발생하면 특정 질환에 대한 치료를 시행합니다.