แก้วเชิด

　　1、胎儿缺氧可引起群体反射排出胎粪，并出现真性呼吸将胎粪羊水角化细胞一齐吸入。稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张。急性窒息缺氧稀薄的胎粪羊水或吸入量不多则可导致部分阻塞引起亚节段性肺不张阻塞性肺气肿。若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。

　　2、胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎；进入康复期后吸入物被吸收或吞噬严重病例形成纤维化出现肺气肿等病变。

　　3、出生时胎粪污染全身：若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时指趾甲可染呈黄绿色；10～12小时者脐带胎脂胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制出现心动过缓肌张力低及休克；有自主呼吸后可见呼吸急促渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟。皮色发绀如青紫严重吸氧无好转者应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关、若有气胸两侧呼吸动作呼吸音可以不对称。

　　4、严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍右向左分流；巨心伴末梢循环充血不良偶可出现抽搐。血气发析显示PO2ลดลงคาร์บอนไดอกไซด์2ความสูงของคาร์บอนไดออกไซด์และการลดลงของpH ในผู้ป่วยที่รุนแรงเกิดขึ้นหลังจากเกิดแบบแบ่งที่เพียงไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง ผู้ปลอดภัยจะมีอาการที่ยาวนาน คนที่มีอาการแบบแบ่งที่ปกติ2วันนี้จะดีขึ้นได้ชัดเจน10วันหรือยาวกว่านั้น จะหายดีทั้งหมด ในคนที่มีอาการแบบแบ่งที่น้อย อาการหายใจยากจะปรากฏขึ้นได้หลังจากการเกิดแบบแบ่งที่เพียงไม่กี่ชั่วโมง หลังจากที่ตรวจด้วยภาพเอกฉันท์ มีการเพิ่มแบบแบ่งที่แบ่งของปอดเพิ่มขึ้น และมีการขยายปอดแบบแบ่งที่เล็กและมีการลดลงของเข็้มหลอดหลัง สำหรับคนที่เข้าไปแล้วหญ้าครับมาก ทั้งสองปอดอาจมีเงาแบบแบ่งที่แบ่งหนาแน่นหรือแบบแบ่งที่แบ่งตัวเดี่ยวเดียว ปอดที่ขยายเกิน และมีน้ำในท้องหลังที่เล็ก อาจมีอาการหลอดอากาศที่เปิดกว้างหรืออาการหลอดอากาศที่มีอาการปิด

　　1และอาจเกิดภาวะเป็นโรคปอดบวมและอื่น ๆ ที่มีการเกิดโรคที่เกิดจากการเข้าไปแล้วของสายน้ำ

　　2ซึ่งเด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอาการขาดอากาศในอวัยวะแม่ เช่น หัวใจแพ้เร็วหรือช้า การเคลื่อนไหวของเด็กเป็นเพิ่มหรือลดลง และต้องใช้การรักษาด้วยการหายใจหรือการหายใจเทียมในตอนที่เกิดขึ้น หลังจากการรักษา เด็กจะปรากฏอาการหายใจอย่างรวดเร็ว ป่วยจากการหายใจหรือป่วยจากการหายใจ และหน้าหรือผิวหนังทั้งร่างกายจะมีสีเข้ม มีเสมหะหรือกลิ้งหลายแห่งในปากหรือจมูก

　　3การตรวจสอบปอดที่อาจได้ยินเสียงของเสียงน้ำแข็ง ถ้าปริมาณของสายน้ำที่เข้าไปแล้วน้อย อาการจะน้อย3-4วันนี้จะดีขึ้นได้ อันที่จะเข้าไปแล้วของสายน้ำมากขึ้น อาการจะรุนแรงขึ้น และอาจนำไปสู่การหายใจล้มเหลว ตามปริมาณของสายน้ำที่เข้าไปแล้ว รูปแบบของภาพเอกฉันท์ที่ตัดแบบที่แสดงของอวัยวะปอดก็จะแตกต่างกัน ระดับที่แบบแบ่งที่น้อยและเฉียบง่ายและเรียบร้อยเท่านั้น แต่ระดับที่แบบแบ่งที่มากและแบบแบ่งที่รุนแรง อาจแสดงปรากฏการณ์เงาแบบแบ่งที่แบ่งออกในทั้งสองปอด โดยเฉพาะที่ด้านด้านในและด้านล่างของทั้งสองปอด

　　1อาการแสดงของเด็กที่เป็นMAS มีความแตกต่างกันตามระดับของอาการบาดเจ็บจากการขาดอากาศ และปริมาณของสายน้ำที่มีหญ้าครับที่ถูกเข้าไปและความหนาแน่น1ถ้าเด็กเกิดจากการออกมาจากอวัยวะแม่ที่ถูกสายน้ำที่มีหญ้าครับเป็นพิษเข้ามาปิดกั้นเวลาเกิน4～6h เกิดขึ้น ผิวหนัง นิ้วหาม และสายนอกของท้องเด็กถูกสีด้วยสีเหลืองเขียวหรือสีเขียวเข้ม

　　2、呼吸窘迫主要表现为气促（>60次/min）鼻扇呼吸三凹征和青紫由于胎粪污染羊水的严重程度不一呼吸窘迫的程度亦可轻重不一一般病例常在出生后4h内出现轻度者仅表现为暂时性呼吸困难往往能自愈较重者存在呼吸困难和青紫但需吸入40％氧气即能维持正常的PaO2和PaCO2严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫一般氧疗无效需要机械通气等综合治疗一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫但是几小时后可因化学性肺炎而致病情恶化。

　　3、บางผู้ป่วยที่มีอาการหลอดอากาศหรือหลอดอากาศครึ่งหลอด หลังจากที่เข้าหายในน้ำแร่ที่มีหลอดหลังเล็กหรือหลอดหลังหนา อาจทำให้เกิดการบรรจบหรือหลอดอากาศครึ่งหลอด อาการแสดงในการหายใจด้วยเสียงหัวเสีย และเป็นสีม่วง ต้องทำการเอาอากาศออกจากทางหลอดอากาศทันที ผู้ป่วยที่มีหลอดอากาศครึ่งหลอดเนื่องจากการกักเก็บอากาศจะทำให้ทรงร่างกายของเขามีขนาดใหญ่ขึ้นในทิศทางที่มีอากาศ และมีอาการหายใจเร็ว สายเสียงลดลงหรือเสียงเห้นและเสียงหัวเสีย และเมื่อมีอาการอากาศหลอดอากาศอาจทำให้มีสีม่วงและอาการหายใจที่รุนแรงขึ้น

　　4、บางผู้ป่วยอาจมีอาการซึมเศร้าหลังเหล็กหรือหินที่ถูกเข้าหายในปอด (ดูเหล็กหรือหินที่ถูกเข้าหายในปอด)

　　1、การป้องกันหลักของการป้องกันคือการป้องกันการหายใจหรือการหายใจในระหว่างการให้กำเนิด การตรวจสอบระหว่างการให้กำเนิดของแม่เป็นสิ่งที่สำคัญมาก และเมื่อพบสัญญาณที่บุตรบุญญานที่มีอาการหายใจไม่ออกในท้องที่เป็นที่สำคัญ ควรจัดการการให้กำเนิดทันที การหายใจหรือหายใจที่ยาวนานเป็นสิ่งที่เพิ่มโอกาสที่จะเข้าหายในน้ำแร่และจำนวนน้ำแร่ที่เข้าหายจะเพิ่ม และการหายใจหรือหายใจที่ยาวนานในท้องที่เป็นสิ่งที่สามารถทำให้เด็กบุตรเสียหลักประสงค์ในสมอง ในช่วงที่เด็กบุตรเกิดขึ้น ควรทำการเอาน้ำแร่ออกจากปากและหน้าผาก หรือจมูก หรือหลอดเลือดของเด็กทันที เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำแร่ที่อยู่ในปากและหน้าผาก หรือจมูกเข้าไปในปอดเมื่อเด็กบุตรมีการร้องเสียง เพื่อป้องกันไม่ให้สภาพสุขภาพของเด็กเสี่ยงต่อการเสริมขึ้น

　　2、ก่อนการให้กำเนิดในช่วงการให้กำเนิด ต้องให้การประกอบกับสถานการณ์ที่เด็กบุตรอยู่ในสภาพวิกฤตทางทางสุขภาพเพื่อป้องกันและลดการเกิดการเข้าหายในน้ำแร่ ต้องเอาหัวใจออกก่อนที่จะมีการหายใจครั้งแรก โดยเอาหลอดเลือดหรือเอายางเดียวกัน หรือใช้ยางเดียวกันครั้งเดียวเพื่อลบน้ำเหลืองที่อยู่ในปากและหน้าผาก หรือจมูกของเด็กที่ยังไม่มีการหายใจครั้งแรก ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญและเป็นสิ่งที่มีความสำคัญในการลดการเกิด นักพยาบาลหรือเจ้าหน้าที่สุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนการกู้ชีพจากการหายใจที่หยุดเพื่อเข้าการงานเป็นสิ่งที่สำคัญ

　　3、น้ำแร่ภาพของเหล็กหรือหินที่ถูกเข้าหายในปอดหลังจากการรักษา โดยทั่วไปมีการดูแลดี และส่วนใหญ่ของเด็กสามารถหายดีและไม่มีผลข้างเคียงที่เหลือเบื้องหลัง

　　1. การเสื่อมลดอากาศในเลือดของอาทิตย์

　　เป็นลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยเล็กน้อยอาจมีอาการปล่อยกำลังใจเกิน และแสดงว่าเป็นแบบแก๊ซปอด ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีอาการบรรจบของทางหายใจ ที่มีอาการ PaCO2การเพิ่มสารอะคิดเหล็ก ภาพแบบเคมีปอดของเด็กที่หายใจไม่ออกอาจแสดงว่าเป็นแบบแก๊ซมิกซ์ด้วย

　　2. ภาพ X-ray ของเหล็กหรือหินที่ถูกเข้าหายในปอด

　　โดยทั่วไปในช่วง4h หลังจากเกิด ภาพ X-ray ของเขาจึงมีการแสดงเฉพาะ ประมาณ85％ของเด็กที่เป็น MAS มีสัญญาณ X-ray ในช่วง48h ที่เห็นชัดเจนที่สุด แต่ประมาณ70% ของเด็กที่เป็น MAS อาจมีการแสดงในภาพ X-ray ของเขาแตกต่างจากการแสดงในทางคลินิก จากภาพ X-ray ของเขาเรียกว่า MAS แบ่งเป็น:

　　1、เล็กน้อยสายปอดเนียนแรง ปอดบวมเล็กน้อย กล้ามเนื้อหลังเอวลดาลง ภาพของลูกหลอดปกติ

　　2、มีทรงพลังพื้นที่ปอดมีตัวแก้วหนาและหนองหรือเงาทรงกลมหรือเงาปะปาและเงาทรงย่อย หรือมีการย่อยลงของปอดตามย่อยที่มีส่วนประกอบ ภาพในที่สว่างของลูกหลอดอากาศ ภาพของลูกหลอดในที่สว่างน้อยลง

　　3、重度：除上述中度表现外伴有间质气肿纵膈积气或气胸等气漏现象

　　1、大量羊水吸入吃以下这些食物对身体好：

　　吃的奶可适当加些水稀释；多吃清淡食品；除牛奶、鸡蛋、豆制品外，还可以多吃新鲜蔬菜、水果。

　　2、大量羊水吸入最好不要吃：

　　高蛋白饮食，如肉、鸡、鱼；辛辣食品；食糖过多和吃过甜的食物；生冷和酸性食品。

　　1、羊水有胎粪污染者经清除口咽鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查并予气管插管吸净为止未吸净之前不宜正压通气胃内容物也应吸净避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。

　　2、入新生儿室后尚需重点监护给超声雾化每4～6小时一次以求稀释雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流拍击震动等胸部物理治疗有利于疏导梗阻物改善肺不张雾化液中按需要可加入抗生素支气管扩张剂和粘液溶解剂严重病例当血气异常PaCO2进行性升高者可用灭菌生理盐水1～2ml ผ่านท่อหายใจเข้าไปในหลอดเลือดของท่อหายใจ1～2นาทีก่อนทำการหายใจออกอีกครั้ง แล้วทำการซักซอนและหายใจออกอีกครั้งต่อไปจนกว่าเชื้อเสียจะเสมือนน้ำสะพาย หลังจากซักซอน หากมีการหายใจอัตนาตรายมีพลังดี จึงสามารถถอดท่อหายใจออกได้ ดูแลอย่างละเอียดหากมีการหายใจอัตนาตรายเข้าอากาศความเข้มข้นสูงของออกซิเจน สามารถเก็บ PaO2ใน5）33～6）67kPa（40～50mmHg) จะไม่จำเป็นต้องใช้ทางเครื่องหมายและให้ยาขยายหลอดเลือดทอลาซูลิน

　　3、การใช้ทางเครื่องหมายสามารถทำให้เปลือกตาของเจ็บแผลลอยลงไปในลำตับด้านล่างดังนั้นจึงต้องใช้กับความระมัดระวัง หลักการปรับเปลี่ยนคือใช้ความเข้มข้นออกซิเจนสูง ความเร็วเรียกเข้ามาเร็ว ระยะเวลาเรียกเข้ามาสั้น ระยะเวลาที่หายใจออกยาว และความดันต่ำที่สุดเพื่อลดการขยายตัวเกินของปอดเพื่อลดการหลุดอากาศ หากมีอาการหวาดกลัวให้ใช้ยาปลดปล่อย และยาปลดปล่อยกล้ามเนื้อ ในระหว่างการให้อากาศ ใช้การตรวจวัดออกซิเจนผ่านผิวหนังเพื่อปรับเปลี่ยนความเข้มข้นออกซิเจนเพื่อที่จะแน่ใจในการปรับเปลี่ยนความเข้มข้นออกซิเจน

　　4、ให้รักษาอุณหภูมิเป็นมิตรต่อร่างกาย ดูแลให้เป็นมิตรต่อหัวใจ ดูแลให้เป็นมิตรต่อความดันเลือด ตรวจวัดปริมาณบริการเลือดและอากาศตามเวลา ให้ยาแพทย์กว้างชาติเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หากมีอาการลดน้ำตาลเลือด ลดคาลเซียมเลือด อาการท้องอากาศ ให้รักษาตามอาการเช่นเดียวกัน。