Aspirazione amniotica

　　1La inalazione di liquido amniotico può causare quali cause di malattia? La terapia convenzionale occidentale per la gestione dell'inalazione di liquido amniotico è

　　2La stimolazione delle mucose respiratorie del liquido amniotico contaminato con feci fetali o infezioni secondarie può causare polmonite; durante la fase di recupero, il materiale inalato viene assorbito o inghiottito, nei casi gravi può svilupparsi fibrosi e possono apparire lesioni come l'iperlapia polmonare.

　　3Il bambino è stato immerso nel liquido amniotico contaminato con feci fetali:4～6Dopo poche ore, le unghie dei piedi e del pollice possono diventare giallo-verdi;10～12In caso di inalazione di liquido amniotico entro poche ore, il cordone ombelicale, il grasso placentare e l'amniotico possono essere colorati di colore fecale. Il respiro del neonato è gravemente soppresso, con bradicardia, ipotonia e shock; dopo l'insorgenza dell'autonomia respiratoria, si può osservare un respiro rapido che progredisce a difficoltà respiratorie, concavità intercostale e gemiti durante l'espirazione. La pelle diventa blu come la porpora, e in caso di assenza di miglioramento con l'ossigeno, deve essere considerata la presenza di ipertensione polmonare persistente del neonato. I segni polmonari sono correlati alla quantità e alla densità del liquido amniotico inalato, e se ci sono pneumotorace, i suoni respiratori possono essere asimmetrici.

　　4In caso di grave ipossia asfissiante, può causare un'adattamento cardiovascolare disordinato con shunt destra verso sinistra; con cardiomegalia e cattiva circolazione periferica, possono apparire convulsioni. L'analisi del sangue mostra una PO2 bassa2Ridurre la Pco22L'aumento dei livelli di Pco2 e la riduzione del pH possono portare a morte nei minuti o nelle ore successive alla nascita; i sopravvissuti hanno un decorso prolungato, con casi generali2Dopo pochi giorni migliora significativamente;10Dopo alcuni giorni o più a lungo si riprende completamente. Nei casi lievi, i sintomi di difficoltà respiratoria possono apparire dopo alcune ore dalla nascita. La radiografia del torace mostra un leggero ispessimento delle tracce polmonari e una leggera iperlapia, con una leggera discesa della diaframma. Nei casi in cui si inala una grande quantità di feci fetali, i polmoni possono avere un'infiltrazione di macchie o noduli densi, con polmoni troppo dilatati e occasionali piccole quantità di liquido pleurico, iperlapia interstiziale, accumulo di gas nel mediastino o pneumotorace.

　　1Può svilupparsi in polmonite e altre complicazioni, diventando polmonite da inalazione di liquido amniotico.

　　2La maggior parte di questi bambini mostra segni di ipossia intrauterina, come un aumento o una riduzione del battito cardiaco fetale, un aumento o una riduzione del movimento fetale. Al momento della nascita, è necessario somministrare ossigeno e respirazione artificiale per il salvataggio. Dopo il salvataggio, il bambino si presenta rapidamente con respiro rapido, dispnea, aspetto o pelle blu, e c'è molto muco o schiuma nella bocca o nella nasofaringe.

　　3La palpazione polmonare può ascoltare rumori umidi. Nei casi in cui la quantità di liquido amniotico inalato è bassa, i sintomi sono lievi3-4In pochi giorni migliora. Più liquido amniotico viene inalato, più gravi sono i sintomi, potendo anche causare insufficienza respiratoria. A seconda della quantità di liquido amniotico inalato, le immagini radiografiche del torace variano, con un aumento delle tracce polmonari nei casi lievi e macchie di ombra nei polmoni nei casi gravi, che sono più evidenti nei lati interni e inferiori dei polmoni.

　　1I sintomi clinici dei pazienti con MAS differiscono a seconda della gravità del danno da ipossia, della quantità e della viscosità dell'amniotico inalato.1Se il bambino è stato esposto al liquido amniotico contaminato con feci fetali nel grembo materno per un periodo superiore a4～6Al momento della nascita, la pelle, le unghie dei piedi e del pollice, e il cordone ombelicale dell'h sono colorati di giallo-verde o verde scuro.

　　2La difficoltà respiratoria principale si manifesta con dispnea (>}60 volte/min) respiro a narici, triade delle tre deiezioni e cianosi. A causa della diversa gravità della contaminazione del liquido amniotico con feci fetali, la gravità della difficoltà respiratoria può variare. I casi comuni di solito compaiono dopo la nascita4i casi lievi si manifestano solo con difficoltà respiratorie temporanee e spesso guariscono spontaneamente, i casi gravi presentano difficoltà respiratorie e cianosi e devono essere trattati con inalazione di ossigeno40% di ossigeno può mantenere un PaO2e PaCO2I casi gravi possono morire entro pochi minuti o entro poche ore dopo la nascita, o possono apparire difficoltà respiratorie gravi e cianosi, la terapia ossigenica è inefficace, è necessario trattare con ventilazione meccanica e altri trattamenti combinati. Alcuni bambini possono presentare sintomi di difficoltà respiratoria lieve all'inizio, ma possono peggiorare a causa della polmonite chimica dopo poche ore.

　　3alcuni bambini possono avere blocco respiratorio o semi-blocco dopo l'aspirazione di liquido amniotico contaminato con feci fetali, i sintomi clinici di blocco respiratorio acuto sono respiro sibilante, cianosi, deve essere immediatamente eseguita la aspirazione tracheale, i bambini con semi-blocco possono avere un aumento del diametro anteriore e posteriore del torace a causa della ritenzione di gas, respiro superficiale, respiro basso, riduzione del suono respiratorio o sibilanza, quando si verifica la pneumotorace può apparire improvvisamente cianosi e difficoltà respiratoria grave. I casi gravi possono morire entro pochi minuti o entro poche ore dopo la nascita, o possono apparire difficoltà respiratorie gravi e cianosi, la terapia ossigenica è inefficace, è necessario trattare con ventilazione meccanica e altri trattamenti combinati. Alcuni bambini possono presentare sintomi di difficoltà respiratoria lieve all'inizio, ma possono peggiorare a causa della polmonite chimica dopo poche ore.

　　4alcuni bambini possono sviluppare ipertensione polmonare persistente (vedi ipertensione polmonare persistente)

　　1Secondo, la prevenzione:La prevenzione della ipossia fetale o durante il parto è fondamentale. È molto necessario che la madre faccia esami prenatale regolarmente, e quando si rilevano segni di asfissia fetale, il parto dovrebbe essere concluso il più rapidamente possibile. Più a lungo è l'ipossia, maggiore è la possibilità di aspirazione di liquido amniotico e maggiore è la quantità aspirata, e un'ipossia fetale prolungata può anche causare danni cerebrali al feto. È necessario aspirare rapidamente il liquido amniotico dalla bocca, naso, faringe e trachea del bambino al momento della nascita, per evitare che il liquido amniotico di queste parti venga aspirato più profondamente nei polmoni del bambino durante il pianto, il che può aggravare la malattia.

　　2Secondo, la prevenzione prenatale:Il trattamento appropriato della difficoltà del feto durante il parto è necessario per evitare e ridurre l'aspirazione. È estremamente importante rimuovere o pulire con un tubo monouso la mucosa orofaringea e nasale prima della prima respirazione, che è anche la chiave per ridurre l'incidenza. È necessario che i medici e infermieri ostetrici siano qualificati dopo l'addestramento di rianimazione per ricominciare a lavorare.

　　3Secondo, l'amniotico:La polmonite aspirativa, dopo il trattamento, ha un prognosi favorevole, la maggior parte dei bambini possono guarire e non lasciare alcuna sequela.

　　Primo, ipossiemia nel sangue arterioso

　　È una manifestazione caratteristica. I bambini lievi possono manifestare ipercapnia respiratoria a causa di troppa energia, mentre i bambini gravi possono manifestare PaCO2L'aumento dell'acidosi respiratoria come sintomo di asfissia nei bambini può manifestarsi come acidosi mista:

　　Secondo, l'aspirazione di feci fetalie polmonari a raggi X

　　In generale, dopo4h dopo la nascita, la radiografia polmonare può presentare manifestazioni speciali, circa85％I sintomi radiografici dei bambini nati con MAS si manifestano entro48h è il più evidente, ma circa7I sintomi radiografici del 0% di MAS possono non corrispondere ai sintomi clinici. Secondo i sintomi radiografici, il MAS può essere classificato in:

　　1Leggera:I tratti polmonari sono ingrossati, con leggera ipercapnia polmonare, la muscolatura diaframmatica è leggermente discendente, l'ombra cardiaca è normale;

　　2Media:La regione polmonare presenta aumenti di densità di granuli grossi o masse di schiuma in forma di nuvola, o ombre segmentarie di atelecchia polmonare con empiema cistico cianotico, la silhouette cardiaca è piccola;

　　3、Grave:Oltre ai sintomi moderati menzionati sopra, ci sono fenomeni di pneumotorace interstiziale, gas toracico o pneumotorace.

　　1、Mangiare i seguenti alimenti è buono per la salute nei casi di aspirazione massiccia del liquido amniotico:

　　Il latte che si mangia può essere diluito con un po 'di acqua; mangiare più cibo leggero; oltre al latte, alle uova, ai prodotti di soia, si possono mangiare più verdure fresche e frutta.

　　2、Meglio non mangiare:

　　Dieta ad alta proteina, come carne, pollo, pesce; alimenti piccanti; troppa zucchero e cibo troppo dolce; cibo freddo e acido.

　　1、Nei casi in cui il liquido amniotico è contaminato da meconio, dopo aver pulito il meconio, la muco e il muco orale, nasale, è necessario esaminare il faringe neonatale con un endoscopio neonatale e inserire un tubo tracheale fino a quando non è stato aspirato completamente. Prima di non aspirare completamente, non utilizzare la ventilazione a pressione positiva. Anche il contenuto gastrico deve essere aspirato per evitare il vomito e l'inalazione di nuovo, e prevenire la gastrite da meconio.

　　2、Dopo aver entrato nella stanza del neonato, è necessario prestare attenzione alla监护 e somministrare la nebulizzazione ogni4～6ore una volta per diluire, poi fare la fisioterapia toracica come il posizionamento, il colpetto, la vibrazione, ecc., secondo la direzione di passaggio dei bronchi del segmento polmonare colpito dalla lesione, che è utile per la disostruzione e la miglioramento della ateleciasi. Secondo necessità, possono essere aggiunti antibiotici, agenti broncodilatatori e agenti solubilizzanti del muco. Nei casi gravi, quando ci sono anomalie nel gas sanguigno come PaCO2I livelli di ossigeno che aumentano progressivamente possono essere trattati con soluzione fisiologica sterile1～2ml attraverso il tubo tracheale per inalare il gas respiratorio1～2minuti, poi fare l'aspirazione di nuovo, ripetere il lavaggio e l'aspirazione fino a quando il secreto è chiaro. Dopo il lavaggio, se la respirazione spontanea è forte, può essere rimosso il tubo tracheale, osservare attentamente. Se il bambino ha respirazione spontanea, l'inalazione di ossigeno ad alta concentrazione può mantenere PaO2in5）33～6）67kPa（40～50mmHg) può non utilizzare ventilazione meccanica e somministrare vasodilatatori come tolazoline.

　　3、La ventilazione meccanica può far entrare le particelle di meconio nel sistema respiratorio profondo, quindi deve essere utilizzata con cautela. Il principio di regolazione è utilizzare una concentrazione di ossigeno più alta, una frequenza più rapida, un tempo di inspirazione più breve, un tempo di espirazione più lungo e una pressione il più bassa possibile per ridurre il rischio di pneumotorace. Se ci sono agitazione, utilizzare sedativi e agente muscolare rilassante. Durante il processo di ossigenoterapia, utilizzare la监护 ossigeno percutanea per guidare accuratamente la regolazione della concentrazione di ossigeno.

　　4、Attenzione al riscaldamento mantenere la temperatura neutra controllare attentamente il battito cardiaco, la respirazione, la pressione sanguigna misurare regolarmente il gas sanguigno, la quantità di entrata e uscita, somministrare antibiotici a largo spettro per prevenire le infezioni. Se ci sono sintomi come ipoglicemia, ipocalcemia, pneumotorace, ecc., trattare sintomaticamente.