Amnioninsufflation

　　1Ein Sauerstoffmangel kann kollektive Reflexe verursachen, um Fruchtwasser auszustoßen, und es tritt ein echter Atemprozess auf, um Fruchtwasser und Keratinzellen gleichzeitig einzunehmen. Der starke Einatmen von dicker Fruchtwasser kann zu einem vollständigen Luftröhrenverschluss und Pneumonie führen. Bei akuter Asphyxie und dünnem Fruchtwasser oder geringer Einnahme kann eine Teilblockade verursacht werden, die zu subsegmentaler Lungenatrophie und obstructiver Lungenemphysem führt. Wenn die Alveolen platzen, kann interstitielles Lungenödem oder Pneumothorax auftreten. Wenn Gas entlang der Gefäßwand und Lymphbahnen in den Brustkorb diffundiert, kann Pleurerguss auftreten.

　　2Stimulation der Schleimhaut der Atemwege durch Fruchtwasser und sekundäre Infektion kann Lungenentzündung verursachen; nach der Genesungsphase werden die eingenommenen Substanzen resorbiert oder aufgenommen, und bei schweren Fällen kann Fibrose und Pneumothorax auftreten.

　　3Bei der Geburt das gesamte Kind mit Fruchtwasser verschmutzt: Wenn der Fötus in Fruchtwasser mit Fruchtwasser verschmutzt ist4～6Stunden können die Finger- und Zehenkuppen in Gelbgrün gefärbt werden;10～12Stunden können der Nabelschnur, der Fett der Plazenta und die Chorion in Fruchtwasserfarbe gefärbt werden. Der Atem des Neugeborenen wird schwer gehemmt, der Herzschlag verlangsamt sich, die Muskelspannung ist niedrig und es tritt ein Schock auf; nach dem Auftreten der selbstständigen Atmung treten Atemnot, Kurzatmigkeit, Einatmen und Ausatmen und Stöhnen auf. Die Hautfarbe wird blau, wie blau, und bei schweren Fällen, die nicht durch Sauerstoff gesund werden, sollte eine kombinierte Neonatale persistierende pulmonale Hypertonie in Betracht gezogen werden. Die Lungenzeichen hängen von der Menge und Dicke des eingenommenen Fruchtwassers ab, und wenn es Pneumothorax gibt, können die Atembewegungen und Atemgeräusche ungleichmäßig sein.

　　4Bei schwerem Sauerstoffmangel kann eine kardiovaskuläre Anpassungsstörung mit linksventrikulärer zu rechtenventrikulärer Shunt auftreten; bei großen Herzen und schlechter Peripherieperfusion können Krämpfe auftreten. Der Blutgasanalyse zeigt PO2Senkung des Pco2Anstieg und Senkung des pH-Wertes, Todesfälle innerhalb weniger Minuten bis Stunden nach der Geburt; Überlebende haben in der Regel eine langsame Genesung.2Tagen erheblich besser werden;10Tagen oder länger vollständig genesen. Bei leichten Fällen kann Atemnot erst nach einigen Stunden nach der Geburt auftreten. Die Röntgenaufnahme zeigt eine geringfügige Verdickung der Lungenmuster und leichte Lungenatrophie mit leichtem Abfall der Diaphragma. Bei Kindern mit mehr Fruchtwasser-aspiration können beide Lungen dichte schuppige oder knötchenförmige Infiltrate zeigen, gelegentlich mit geringfügigem Pleuraerguss, interstitieller Lungenödem, Pleurerguss oder Pneumothorax.

　　1Es kann zu Lungenentzündung und anderen Komplikationen kommen, die zu einer Fruchtwasser-aspirations-Pneumonie führen.

　　2Die meisten dieser Kinder haben Anzeichen von intrauteriner Sauerstoffmangel, wie beschleunigte oder verlangsamte Fetalherztätigkeit, erhöhte oder verringerte Bewegungen des Fötus. Bei der Geburt ist auch Sauerstoffgabe und künstliche Beatmung für die Rettung erforderlich. Nach der Rettung tritt das Kind schnell in Atemnot, Kurzatmigkeit, blauer Hautton oder blauem Hautton des gesamten Körpers auf, und es gibt viel Sekret oder Schaum im Mund oder Rachen.

　　3Die Lungenuntersuchung kann feuchte Röcheln hören. Bei weniger eingenommenem Fruchtwasser sind die Symptome leichter3-4Tagen kann es besser werden. Je mehr Fruchtwasser eingenommen wird, desto schwerer sind die Symptome, und es kann sogar zu Ateminsuffizienz führen. Da die Menge des eingenommenen Fruchtwassers unterschiedlich ist, variiert auch das Erscheinungsbild der Brust röntgenaufnahmen: Leichte Fälle zeigen nur eine Zunahme der Lungenmuster, während schwere Fälle eine schuppige Schattenbildung in beiden Lungen zeigen können, die in den inneren und unteren Teilen der Lungen stärker ist.

　　1Die klinischen Manifestationen von MAS-Patienten unterscheiden sich je nach Schwere der Sauerstoffmangel-Schäden und der Menge und Viskosität der eingenommenen Fruchtwasserverunreinigung.1Wenn das Kind im Mutterleib länger als4～6Bei der Geburt war die Haut, die Fingernägel und der Nabel des Babys in Gelbgrün oder Dunkelgrün gefärbt.

　　2Atemnot manifestiert sich hauptsächlich durch Atembeschwerden (>}60 Mal/min) Nasenflügelschütteln, dreifache Kuhle und Cyanose, da die Schwere der Kontamination des Fruchtwassers durch Fruchtwasser unterschiedlich ist, kann die Schwere der Atemnot unterschiedlich sein. Die häufigen Fälle treten in der Regel nach der Geburt auf4h leichte Fälle nur vorübergehende Atemnot zeigen, die oft von selbst heilt, bei schweren Fällen gibt es Atemnot und Cyanose, aber Sauerstoff muss inhaliert werden40% Sauerstoff kann die normale PaO2und PaCO2Schwere Fälle können innerhalb weniger Minuten nach der Geburt oder innerhalb weniger Stunden nach der Geburt schweren Atemnot und Cyanose auftreten, die Behandlung mit Sauerstofftherapie ist ineffektiv, und eine kombinierte Behandlung wie mechanische Beatmung ist erforderlich. Einige Kinder können zu Beginn nur leichte Atemnot zeigen, aber nach einigen Stunden kann es zu einer Verschlechterung der Krankheit aufgrund von chemischer Lungenentzündung kommen.

　　3Ein Teil der Kinder kann durch das Einatmen von Fruchtwasser mit dickerem Fruchtwasser und Bläschenaspiration eine Atemwegsobstruktion oder eine partielle Obstruktion entwickeln. Die klinischen Erscheinungen einer akuten Atemwegsobstruktion sind wheezing, blau, und es muss sofort eine Trachealaspiration durchgeführt werden. Bei Kindern mit partieller Obstruktion kann durch Gaseinlagerung der Brustkorb vergrö ßert werden, was zu einem Kastenbrustkorb führt, der Atemzug wird flach, der Atemgeräusch wird reduziert oder es gibt nasse Rauschen und Wheezing. Wenn es zu einer Pneumothorax kommt, kann es plötzlich zu Cyanose und Atemnot kommen.

　　4Ein Teil der Kinder kann eine persistente pulmonale Hypertonie entwickeln (siehe persistente pulmonale Hypertonie).

　　1Prävention:;Der Schlüssel ist die Prävention von intrauteriner oder peripartalen Hypoxie. Es ist sehr wichtig, dass die Mutter regelmäßig vor der Geburt untersucht wird und die Geburt so schnell wie möglich beendet wird, wenn Anzeichen einer intrauterinen Asphyxie des Fötus festgestellt werden. Je länger die Hypoxiezeit, desto grö ßer die Wahrscheinlichkeit und die Menge des aspirierten Fruchtwassers, und eine lange intrauterine Hypoxie kann auch Schäden am Gehirn des Fötus verursachen. Beim Entbinden des Kindes sollte das Fruchtwasser so schnell wie möglich aus dem Mund, der Nase, dem Rachen und den Atemwegen des Kindes entfernt werden, um zu verhindern, dass das Fruchtwasser in die tieferen Lungen gelangt und die Krankheit verschlimmert wird, wenn das Kind weint.

　　2Vor der Geburt:;Die angemessene Behandlung der Uteruskontraktion während der Geburt ist wichtig, um das Eintreten und die Reduzierung der Aspiration zu vermeiden. Es ist sehr wichtig, den Mund, die Nase und den Rachen des Kindes vor dem ersten Atemzug zu reinigen oder mit einem Einwegschlauch zu reinigen, um die Krankheit zu verringern. Die Qualifikation der Perinatalpflegekräfte durch die Training der Reanimation ist notwendig.

　　3Fruchtwasser:;Die Aspiration von Lungenentzündung hat nach der Behandlung ein gutes Prognose, die meisten Kinder können vollständig genesen und keine Spätfolgen hinterlassen.

　　Eins, Hypoxämie des arteriellen Blutes

　　Kennzeichnend für die leichte Form, können leichte Kinder durch übermäßige Anstrengung eine respiratorische Alkalose zeigen, bei schweren Kindern kann aufgrund von Atemwegsobstruktion häufig PaCO2Anstieg der respiratorischen Azidose, wenn das Kind erstickt, die Sauerstoffkonzentration im Blut kann eine gemischte Azidose sein:

　　Zwei, X-ray der Brustkorb nach dem Einatmen von Fruchtwasser

　　Im Allgemeinen nach der Geburt4h nach der Geburt, die Lungenbl ätter können spezielle Erscheinungen zeigen, etwa85％MAS Kindern zeigen X-ray-Signale in den ersten48h am stärksten, aber etwa7Die X-ray-Bilder der Brustkorb von 0% MAS Kindern können mit den klinischen Symptomen nicht übereinstimmen. Die MAS kann nach den X-ray-Bildern in:

　　1Leichte:;Verdickung der Lungenmuster, leichte Lungenatrophie, leichte Senkung des Diaphragmas, normales Herzbild;

　　2Mittelschwere:;Die Lungenfl äche zeigt Verdickungen von gro ßen Korn oder fl ächenhaften Klumpen, cloudige Schatten oder segmentale Lungenatrophie mit klarer, durchsichtiger Bläschenatmung, das Herzbild ist kleiner;

　　3、Schwerwiegend:Außer den obigen mittleren Symptomen können interstitielle Gasbläschen, Pleuraspaltung und Pneumothorax auftreten

　　1、Bei massiver Fruchtwasseraspiration sind folgende Lebensmittel gut für den Körper:

　　Der Milchkonsum kann mit etwas Wasser verdünnt werden; mehr leichte Lebensmittel essen; Neben Milch, Eiern und Sojaprodukten können auch mehr frische Gemüse und Obst gegessen werden.

　　2、Bei massiver Fruchtwasseraspiration sollte nicht gegessen werden:

　　Hohe Proteinaufnahme, wie Fleisch, Huhn, Fisch; scharfe Lebensmittel; zu viel Zucker und zu süße Lebensmittel; kalte und saure Lebensmittel.

　　1、Bei Neugeborenen mit Fruchtwasserverunreinigung müssen nach der Entfernung des Fruchtwasserbestands aus Mund, Rachen und Nase ein Neugeborenenlaryngoskop verwendet werden, um den Trachealkatheter bis zur vollständigen Entfernung des Fruchtwasserbestands zu setzen. Vor der vollständigen Entfernung sollte keine positive Druckbeatmung durchgeführt werden. Der Mageninhalt sollte ebenfalls vollständig entfernt werden, um Erbrechen und Wiedereinatmen zu vermeiden und Magenkatarrh durch Fruchtwasser zu verhindern.

　　2、Nach dem Eintritt in die Neugeborenenabteilung sollte eine sorgfältige Überwachung durchgeführt werden, und eine Ultraschallverdunstung sollte alle4～6Stunden einmal verabreicht werden, um die Verdunstung zu verdünnen, und dann entsprechend der Richtung der Bronchien in den betreffenden Lungenabschnitten eine Positionstherapie durchzuführen, um die Lungenatrophie zu verbessern. In der Verdunstungslösung können nach Bedarf Antibiotika, Bronchodilatatoren und Schleimauflösungsmittel hinzugefügt werden. Bei schweren Fällen, wenn der Blutzuckergehalt abnormal ist PaCO2fortlaufend ansteigende Werte können mit sterilisierten physiologischen Salzlösungen behandelt werden1～2ml durch den Trachealkatheter in die Trachea injiziert werden, um die Atmung zu ermöglichen1～2Minuten sollte wieder eine Aspiration durchgeführt werden, bis die Sekrete klar sind. Nach der Spülung kann der Trachealkatheter entfernt werden, wenn die kindliche Atmung stark ist. Bei Kindern, die eine spontane Atmung haben, kann hochkonzentrierter Sauerstoff verabreicht werden, um PaO2In5。33～6。67kPa (40～50mmHg) kann mechanische Beatmung vermieden werden und Tolsalutin als Vasodilatator verabreicht werden.

　　3、Mechanische Beatmung kann den Fruchtwasserbestandteil in den tiefen Bereich gelangen, daher sollte sie vorsichtig verwendet werden. Die Prinzipien der Regelung sind eine höhere Sauerstoffkonzentration, eine schnellere Frequenz, eine kürzere Einatmungszeit, eine längere Ausatmungszeit und so geringe Druck wie möglich, um das Überdehnen der Lungen zu reduzieren. Bei Unruhe können Sedativa und Muskelentspannungsmittel verwendet werden. Während der Sauerstoffgabe sollte eine periphere Sauerstoffmessung zur genauen Einstellung der Sauerstoffkonzentration verwendet werden.

　　4、Achten Sie darauf, warm zu bleiben und die neutrale Temperatur zu erhalten, den Puls, die Atmung und den Blutdruck sorgfältig zu überwachen, den Blutzuckergehalt und den Kalziumgehalt regelmäßig zu messen, die Blutzufuhr und den Blutabfluss zu kontrollieren, Breitbandantibiotika zu verabreichen, um Infektionen vorzubeugen. Bei Symptomen wie hypoglykämischer Anämie, Sauerstoffmangel, Pneumothorax usw. sollte eine spezifische Behandlung durchgeführt werden.