امتصاص السائل الأمنيوسي

　　1ما هي الأسباب التي تؤدي إلى استنشاق السائل الأميني؟

　　2، يمكن أن تسبب نقص الأكسجين في الجنين نوبة جماعية لإخراج البراز، وبدء التنفس الحقيقي مع استنشاق خلايا الشعر الجلدي للسائل الأميني والبراز. يمكن أن يؤدي استنشاق البراز الكثيف والمتسخ في كميات كبيرة إلى انسداد القناة الهوائية الكاملة، وتضيق الرئة. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين الحاد في السائل الأميني الرقيق أو الكمية القليلة المستنشقة إلى انسداد جزئي، و تضيق الرئة الجزئية، والتهاب الرئة الوعائي، والتهاب الرئة الشائك. يمكن أن يؤدي انفجار البويضات إلى انسداد رئوي، أو يمكن أن يؤدي إلى انسداد رئوي. يمكن أن يؤدي الهواء إلى التمدد الزائد للرئة، مما يؤدي إلى انسداد رئوي. يمكن أن يؤدي الهواء إلى التمدد الزائد للرئة، مما يؤدي إلى انسداد رئوي.

　　3، يمكن أن يسبب تحفيز الأغشية المخاطية في المسالك التنفسية أو التلوث الثانوي التهاب الرئة؛ بعد مرحلة الشفاء يمكن امتصاص المواد المستنشقة أو ابتلاعها، وقد يحدث في الحالات الشديدة تكوين الأنسجة الضامة، وتمدد الرئة.4～6، إذا كان الطفل يغمر في السائل الأميني الملوث بالبراز عند الولادة10～12بعد أيام يمكن أن تتحول الأظافر والأصابع إلى اللون الأصفر الأخضر؛

　　4، في حالة الاشمئزاز الشديد نقص الأكسجين يمكن أن يسبب عجز في وظيفة القلب والأوعية الدموية، و分流 من اليمين إلى اليسار؛ يمكن أن يظهر تضخم القلب مع فشل الدورة الدموية الوعائية النهائية، وقد يحدث تشنج. يمكن أن يظهر تحليل الدم الغازي PO2انخفاض Pco2زيادة Pco و انخفاض pH، في الحالات الشديدة يمكن أن يموت الطفل في دقائق أو ساعات بعد الولادة؛ الناجون من الحالة يطول مرضهم، في الحالات العادية2يتم تحسينها في غضون أيام10بعد أيام أو أكثر يمكن الشفاء الكامل. في الحالات البسيطة، يمكن أن يبدأ الأعراض في الظهور بعد ساعات قليلة من الولادة. يمكن أن تظهر صورة الصدر بالأشعة السينية بزيادة بسيطة في خطوط الرئة، والتهاب رئوي خفيف، و انخفاض بسيط في حاجز الرئة. في الحالات التي يتم فيها استنشاق كمية كبيرة من البراز، يمكن أن تكون الرئتان مليئتان بالبقع السوداء أو الكتلية، وقد تكون الرئتان مفرطة التمدد، وقد تكون هناك قليل من السائل في الصدر، أو نوبة من الهواء في الرئة، أو نوبة من الهواء في الفقاع الرئوي.

　　1، يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الرئة، وما إلى ذلك، وتطور إلى التهاب الرئة الناتج عن استنشاق السائل الأميني.

　　2، معظم هؤلاء الأطفال لديهم أعراض نقص الأكسجين داخل الرحم، مثل زيادة أو انخفاض معدل نبض الطفل، زيادة أو انخفاض حركة الطفل، إلخ. في وقت الولادة، تحتاج أيضًا إلى إعطاء الأكسجين، والتنفس الاصطناعي، والإنقاذ. بعد الإنقاذ، يظهر الطفل بسرعة التنفس السريع، والتنفس الصعب، و اللون الأزرق أو الأزرق الداكن للبشرة أو الجلد، والكثير من المخاط أو الفقاعات في الفم أو الحلق.

　　3، يمكن سماع صوت رطب عند فحص الرئة. في الحالات التي يتم فيها استنشاق كمية قليلة من السائل الأميني، تكون الأعراض خفيفة3-4يمكن أن يتم تحسينها في اليوم الأول. كلما زادت كمية السائل الأميني المستنشقة، زادت الأعراض سوءًا، وقد تؤدي إلى فشل التنفس. نظرًا لاختلاف كمية السائل الأميني المستنشقة، تختلف صورة الصدر بالأشعة السينية، حيث تكون خفيفة فقط زيادة في خطوط الرئة، بينما يمكن أن تكون الشديدة ظهور بقع سوداء في كلا الرئتين، حيث تكون الداخلية والسفلية أكثر وضوحًا.

　　1، تختلف أعراض مرضى MAS بناءً على شدة ضرر نقص الأكسجين وكمية السوائل الأمينية الملوثة بالبراز التي تم استنشاقها ودرجة لزوجتها1إذا كان الطفل المولود معرضًا داخل الرحم للسوائل الأمينية الملوثة بالبراز خلال4～6ولادة الطفل كانت جلده وأظافره وأمعاء البطن محمرتين باللون الأصفر الأخضر أو الأحمر الداكن.

　　2، الالتهاب التنفسي يظهر بشكل رئيسي كزيادة التنفس (>}6مرة/التنفس الديناميكي، و علامات الثلاث نقاط المنخفضة واللون الأزرق بسبب الاختلاف في شدة التلوث بالروبيان في السائل الأمومي، و يمكن أن تختلف شدة الالتهاب التنفسي من بسيطة إلى شديدة، و يمكن أن يظهر العرض في معظم الحالات بعد الولادة.4من الممكن أن يظهر الأعراض البسيطة في غضون4يمكن أن يحافظ على PaO2و PaCO2في الحالات الشديدة، يمكن أن يموت الطفل في دقائق بعد الولادة أو يظهر التنفس الصعب واللون الأزرق في غضون ساعات قليلة، و يمكن أن يكون العلاج بالأكسجين غير فعال ويحتاج إلى علاج متكامل مثل التنفس الاصطناعي.

　　3، يمكن أن يؤدي سعال الصدر الكبير أو السائل الدهني الملوث للسائل الأمومي إلى انسداد القناة التنفسية أو انسداد جزئي، و يمكن أن يظهر انسداد القناة التنفسية الحادة بأعراض مثل التنفس بصوت الرفرفة واللون الأزرق يجب أن يتم سحب الهواء من القناة التنفسية على الفور. يمكن أن يسبب انسداد القناة التنفسية الجزئي تراكم الغازات في الجسم مما يؤدي إلى تضخم القفص الصدري ويظهر على شكل قفص صدر مثل الخزفي، و التنفس السطحي، وتقليل الصوت التنفسي أو الطنين والسعال عند الالتهاب يمكن أن يظهر الالتهاب المفاجئ للرئة، و يمكن أن يظهر الأزرق والتنفس الصعب بشكل مفاجئ.

　　4، يمكن أن يحدث في بعض الحالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المستمر (انظر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المستمر).;

　　1، الوقاية:المفتاح هو منع نقص الأكسجين في الجنين أثناء الحمل أو الولادة. من الضروري جدًا أن تقوم الأم بفحوصات حمل منتظمة، و يجب إنهاء الولادة بشكل سريع عند اكتشاف علامات الشلل في الجنين.

　　2، قبل الولادة:عند الولادة، يجب التعامل مع حالات الإجهاد الجنيني بشكل مناسب لتجنب أو تقليل الحدوث. من المهم للغاية إزالة أو إزالة اللعاب من الفم والأنف والحنجرة قبل ظهور التنفس الأول، وهو مفتاح الحد من الإصابة. من الضروري تدريب الأطباء والممرضات على إعادة التأهيل من خلال تدريب إنعاش الحياة قبل العودة إلى العمل.

　　3، السائل الأمومي:بعد العلاج، يكون التنبؤ جيدًا، و يمكن أن يتعافى معظم الأطفال، و لا يترك أي عواقب.

　　أولاً، نقص الأكسجين في الدم动脉;

　　ميزة بارزة، و يمكن أن يظهر الطفل بسبب الهواء الزائد حموضة قلوية تنفسية، و الطفل الشديد بسبب انسداد القناة التنفسية عادة ما يظهر PaCO2زيادة الحموضة التنفسية، و يمكن أن تظهر الأعراض الجوية للشلل عند الطفل، و يمكن أن تظهر الأعراض الجوية للشلل بأنها حموضة مختلطة:

　　ثانيًا، X-ray الصدرية للإمساك بالروبيان;

　　في العادة، بعد4بعد حوالي85منMAS الأعراض السينية في الساعات الأولى بعد الولادة،48أكثر وضوحًا، ولكن حوالي;7يمكن أن تكون أعراض X-ray الصدرية للمرضى الذين يعانون من 0% منMAS غير متسقة مع الأعراض السريرية، و يمكن تصنيفMAS بناءً على التشخيص بالأشعة السينية للصدر:;

　　1بسيط:;تنمو الألياف التنفسية، و الهواء في الرئة يزيد بدرجة بسيطة، و تنخفض العضلة الوترية، و الشكل الشعاعي للقلب طبيعي;

　　2متوسط:;المناطق التنفسية تحتوي على نسيج داكن من الحبيبات الكبيرة أو الكتل الشبيهة بالورق، أو الظلال السحابية أو التضييق التنفسي المفاجئ مصحوب بالهواء الهش الشفاف في الشعب الهوائية، و الشكل الشعاعي للقلب صغير;

　　3، الحالة الشديدة:إضافة إلى التعبيرات المتوسطة المذكورة أعلاه، قد تكون هناك حالات مثل تضخم الأنسجة الرقيقة، تضخم الحجاب الحاجز أو التهاب الرئة، ظهور ظواهر مثل تسرب الهواء

　　1، يمكن أن تكون هذه الأطعمة مفيدة عند استنشاق السائل النفاسي الكبير:

　　يمكن إضافة بعض الماء لخفيف الحليب المستهلك؛ تناول الأطعمة الخفيفة بكميات كبيرة؛ بالإضافة إلى الحليب والبيض والمنتجات الدايت، يمكن تناول المزيد من الخضروات الطازجة والفواكه.

　　2، لا يُفضل أكلها عند استنشاق السائل النفاسي الكبير:

　　النظام الغذائي العالي البروتين، مثل اللحوم والدجاج والسمك؛ الأطعمة المقلية؛ استهلاك السكر بكميات كبيرة والأطعمة الحلوة؛ الأطعمة الباردة والحمضية.

　　1، إذا كان هناك تلوث بالبراز في السائل النفاسي، بعد تنظيف الفم والحنجرة والأنف من البراز وال粘液، يجب استخدام مجهر الأطفال الجدد وتجنب التهاب القصبة الهوائية الناتج عن التنفس الاصطناعي. يجب تنظيف المعدة قبل البدء في التنفس الاصطناعي، لتجنب العدوى الناتجة عن التقيؤ والاستنشاق مرة أخرى والتهاب المعدة الناتج عن البراز.

　　2، بعد دخول غرفة المواليد الجدد يجب مراقبةهم عن كثب وتقديم التبخير بالأكسجين كل4～6يمكن استخدام محلول الصوديوم المائع المعقّم للعلاج إذا كان هناك ارتفاع مستمر في PaO2من خلال إدخال الأكسجين عبر أنبوب القصبة الهوائية.1～2مل1～2دقيقة، ثم استمر في التنظيف بغسل التنفس وتنظيف السائل، حتى يصبح السائل صافيًا. بعد الغسل، إذا كان التنفس الذاتي قويًا، يمكن إزالة أنبوب القصبة الهوائية، ومراقبة المريض عن كثب. إذا كان المريض لديه التنفس الذاتي، يمكنه استنشاق الأكسجين العالي للحفاظ على PaO2في5.)33～6.)67kPa(40～50mmHg) يمكن إعطاء مركب توسع الأوعية التوتالوسال دون الحاجة إلى التنفس الاصطناعي.

　　3، يمكن أن يدخل حبيبات البراز في العمق باستخدام التنفس الاصطناعي، لذا يجب استخدامه بحذر. مبدأ ضبط المؤشرات هو استخدام تركيز الأكسجين العالي والتنفس السريع والتنفس القصير والتنفس الطويل والضغط المنخفض قدر الإمكان لتقليل حدوث تمدد زائد في الرئة. إذا كان هناك تحرك مفاجئ، يمكن استخدام الأدوية المهدئة والمسكنة وتقديم الأكسجين. يجب استخدام المراقبة بالأكسجين عبر الجلد أثناء عملية الأكسجين لتوجيه ضبط تركيز الأكسجين بدقة.

　　4، يجب الحفاظ على درجة حرارة جسمية معتدلة وتحسين الرقابة على معدل ضربات القلب والتنفس والضغط الدموي، قياس مستوى الأكسجين الدموي بانتظام، إعطاء المضادات الحيوية واسعة النطاق لمنع العدوى. إذا كان هناك انخفاض في سكر الدم أو نقص الكالسيوم أو التهاب الرئة، يجب معالجة العلاج المناسب.