Hội chứng suy hô hấp cấp tính ở trẻ em

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　Coronavirus người có thể gây bệnh về hô hấp và tiêu hóa, trong đó coronavirus đường hô hấp của người là một trong những nguyên nhân chính gây cảm cúm, có thể gây tắc mũi, chảy nước mũi, đau họng và ho, cũng có thể gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới; coronavirus đường ruột của người gây tiêu chảy; cảm cúm và tiêu chảy do coronavirus đều là tự giới hạn. Coronavirus chủ yếu gây nhiễm trùng đường hô hấp, một số ít gây nhiễm trùng đường ruột, rất ít có triệu chứng thần kinh. Do đó, dịch tiết đường hô hấp là con đường truyền nhiễm chính, cũng có thể qua phân.-Con đường miệng và tiếp xúc trực tiếp.

　　II. Mekhisme gây bệnh

　　Virus SARS là病原 thể chính gây ra sự bùng phát này. Hiện tại, đặc điểm của virus SARS bao gồm tính lây truyền cao, độc tính mạnh, là một loại coronavirus mới hoặc biến chủng cao. Coronavirus có thể lây truyền qua các con đường sau:

　　1、 bị nhiễm qua mắt, mũi, miệng.

　　2、 tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân mà không thực hiện các biện pháp bảo vệ tương ứng.

　　3、 tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết của bệnh nhân hoặc vật thể bị nhiễm bẩn.

　　4、 có thể lây truyền qua không khí và các con đường chưa rõ ràng. Virus này là một病原 mới, trong việc phân loại, cấu trúc và chức năng của virus, độc tính, chẩn đoán nguyên nhân, đặc điểm dịch tễ học và phòng ngừa đều cần nhiều nghiên cứu.

　　Hội chứng khó thở, suy tuần hoàn hô hấp, rối loạn chức năng nhiều cơ quan, sốc...

　　Có thể kèm theo run cơ, vì bệnh lý phổi có thể gây suy hô hấp, dẫn đến phù não, suy hô hấp trung ương. Tần số tim tăng nhanh, khi thiếu oxy bắt đầu, huyết áp có thể tăng lên, sau đó giảm xuống. Có thể có liệt ruột, loét dạ dày - tá tràng, chảy máu, tổn thương chức năng gan. Bù trừ acid axit hô hấp, trường hợp nghiêm trọng có thể giảm tiểu hoặc không tiểu, thậm chí gây suy thận cấp tính.

　　1、tuổi, giới tính, lịch sử bệnh lý phổ biến

　　tuổi3tháng ~13tuổi, thường xảy ra3trên trẻ em, không có sự khác biệt về giới tính khi mắc bệnh, thường có lịch sử tiếp xúc rõ ràng với SARS.

　　2、triệu chứng và dấu hiệu

　　giống người lớn, bệnh cấp tính, chủ yếu表现为 sốt và ho, đỉnh sốt cao, nhiệt độ axilla nhiều nhất39℃ trở lên, thời gian sốt trung bình vượt qua1tuần, có thể là sốt không đều, sốt cục bộ hoặc sốt hạ sốt, nhưng sốt không đều nhiều hơn, có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc hạ sốt của bệnh nhân dẫn đến hình thức sốt không đều, nhiều bệnh nhân ho và sốt cùng nhau, một số bệnh nhân xuất hiện ho sau sốt một số ngày, ho chủ yếu là ho có đờm, một số là ho khô, cũng có một số bệnh nhân trong suốt病程 không có ho, hầu hết bệnh nhân không có đau họng, chảy mũi hoặc chảy nước mũi các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên điển hình, ngoài một số bệnh nhân lớn tuổi than rằng đau ngực và đau đầu, hầu hết không có đau cơ, sốt rét, đau đầu, đau ngực v.v., khác với báo cáo của người lớn, các dấu hiệu dương tính chủ yếu表现在 hệ thống hô hấp, nhiều bệnh nhân phổi có thể nghe thấy ron rít, ron rít có thể xuất hiện ở giai đoạn sớm hoặc giữa bệnh, chủ yếu là ron rít mờ ướt, ron rít xuất hiện ở vị trí nhiều nhất với vị trí của thực thể phổi trên phim X quang, có thể hai bên hoặc một bên, biến mất khi bệnh cải thiện, một số bệnh nhân luôn không có ron rít, tiếng thở yếu hoặc tiếng thở管 tính bệnh lý xuất hiện.

　　I. Các biện pháp phòng ngừa chung

　　cách phòng ngừa bệnh cúm lạ từ5các biện pháp bảo vệ预防, tránh bị nhiễm bệnh:

　　1、đảm bảo thông gió không khí trong môi trường sống và làm việc;

　　2、sử dụng axetat ăn được để khói khử trùng không khí;

　　3、rửa tay thường xuyên;

　　4、người tiếp xúc với bệnh nhân cần đeo khẩu trang, chú ý vệ sinh và khử trùng tay;

　　5、theo sự thay đổi của thời tiết, chú ý保暖, tham gia nhiều vào việc tập luyện, tăng cường khả năng kháng bệnh của bản thân, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh.

　　(}}1）Khử trùng không khí: mỗi lần mở cửa sổ10～30phút, để không khí lưu thông, vi khuẩn được thải ra ngoài. Có điều kiện có thể sử dụng một số chất khử trùng không khí được phê duyệt bởi cơ quan quản lý y tế, theo hướng dẫn sử dụng của chúng để xịt hoặc khói khử trùng.

　　(}}2）Khử trùng sàn: tiến hành vệ sinh ướt để tránh bụi bẩn bay vào không khí và mang vi khuẩn vào không khí, đồng thời cần chú ý duy trì sàn khô ráo.

　　(}}3）Khử trùng vật liệu: bàn ghế, bình nước nóng, tay cầm, công tắc, sàn, nhà vệ sinh, bể tắm, v.v. có thể sử dụng500mg/L clo hoạt tính khử trùng phun hoặc chà xát, như vòi nước, tay nắm cửa nhà vệ sinh, và những nơi ẩm ướt, vi khuẩn dễ dàng bám và phát triển, cần khử trùng trọng điểm.

　　(}}4）Khử trùng dụng cụ ăn uống: có thể đun sôi cùng với thức ăn thừa.10～20phút. Các dụng cụ ăn uống có thể500mg/L clo hoạt tính, hoặc sử dụng 0.5％ axetat peroxit ngâm khử trùng 0.5～1h. Khi khử trùng dụng cụ ăn uống, cần ngập hoàn toàn trong nước, thời gian khử trùng bắt đầu từ khi đun sôi.

　　(}}5）Khử trùng tay: thường xuyên rửa tay bằng nước chảy và xà bông, trước bữa ăn, sau khi đi vệ sinh, sau khi tiếp xúc với các vật bị ô nhiễm thì tốt nhất nên sử dụng250～1000mg/L1210khử trùng hoặc250～1000mg/L iốt hoạt tính của iodophor hoặc sử dụng chất khử trùng tay bán thành phẩm được phê duyệt.

　　(}}6）Khử trùng đồ đạc, khăn tắm, v.v.: các loại vải cotton và tã lót có thể khử trùng bằng cách đun sôi.10～20phút, hoặc sử dụng 0.5％ axetat peroxit ngâm khử trùng 0.5～1h, đối với một số chất liệu sợi hóa học, lụa, v.v. chỉ có thể sử dụng phương pháp khử trùng ngâm hóa chất.

　　Hai, biện pháp phòng ngừa y học cổ truyền

　　Thuốc thảo dược mà người dân khỏe mạnh thường sử dụng: Bịnh pháp một: Sinh lục căn20g, yết hòe15g, liên kiều15g, chta10g, gián10g, bá hương6g, cam thảo5g, nấu nước uống thay trà, uống liên tục7～10ngày. Bịnh pháp hai: Cang thược12g, bạch thược15g, hà thủ ô15g, phong10g, hòe hương12g, sa sâm15g, yết hòe20g, giản bi12g, nấu nước uống,2lần/d, uống liên tục7～10ngày. Bịnh pháp ba: Giản bi10g, yết hòe10g, liên kiều10g, đại青 diệp10g, tử thảo10g, bắc căn10g, hòe hương10g, cang thược10g, thái tử参15g, bá lan10g, nấu nước uống,2lần/d, uống liên tục7～10g, sinh vũ mẫu15g, yết hòe15g, bách huỳnh10g, tri mẫu10g, bá蓝根15g, giản bi15g, cang thược10g, sinh ý nhân15g, hòe hương10g, phong10g, cam thảo5g. Nấu nước uống,2lần/d, uống liên tục10～14ngày.

　　Ba, quản lý và phòng ngừa bệnh này

　　Thời gian xuất hiện bệnh của bệnh này là vào mùa đông và mùa xuân, mùa này cũng là thời điểm bùng phát dịch bệnh đường hô hấp. Biểu hiện dịch học chính là传播 qua giọt bắn đường hô hấp gần và tiếp xúc với dịch tiết của bệnh nhân. Do đó, để ngăn chặn sự lây lan của dịch bệnh, ngoài việc chẩn đoán sớm và cách ly bệnh nhân sớm, việc diệt trùng và cách ly phân tiết và môi trường, đồ dùng mà bệnh nhân tiếp xúc cũng là biện pháp không thể thiếu. Cần xây dựng khu vực cách ly bệnh nhân mắc bệnh này và khoa khám bệnh chuyên khoa. Khu vực cách ly chuyên dụng được đặt ở một góc của khu vực bệnh, trong khu vực bệnh có phân khu ô nhiễm, bán ô nhiễm, sạch, phòng cấp cứu nguy kịch v.v. Các thiết bị khác trong mỗi phòng bệnh tương tự như phòng bệnh thông thường, nhưng cửa phòng có đồ dùng cách ly chuyên dụng như áo cách ly, nhiệt kế, máy đo huyết áp, tai nghe v.v., và có sẵn dung dịch diệt trùng để nhân viên y tế rửa tay diệt trùng, vòi nước là cảm ứng cảm ứng điện từ; bệnh nhân nghi ngờ và bệnh nhân xác định được chia vào các phòng bệnh khác nhau. Phòng bệnh thông gió tốt, người vào khu vực bệnh đều yêu cầu đeo12lớp khẩu trang vải cotton, mũ, thay áo cách ly, quần cách ly, tất một lần, găng tay. Tại lối vào và ra của khu vực bệnh có垫脚 (đã ngâm trong dung dịch diệt trùng chứa clo, clo hoạt tính)2000mg/L, để diệt trùng đáy giày khi ra vào), và không ngừng bổ sung xịt dung dịch diệt trùng để duy trì độ ẩm. Các bệnh nhi nhập viện đều đeo khẩu trang, cách ly và quản lý chặt chẽ, không được rời khỏi phòng bệnh. Hệ thống thăm nom chặt chẽ,原则上 không có người chăm sóc, tránh thăm nom nhiều nhất có thể. Nếu tình trạng bệnh của bệnh nhi nguy kịch, người thăm nom phải đeo khẩu trang, mũ, mặc áo cách ly, giày găng tay.

　　(}}1） Vệ sinh cách ly khu vực bệnh:

　　① Vệ sinh diệt trùng không khí: Phòng bệnh tiến hành diệt trùng không khí định kỳ hàng ngày, mỗi4giờ1lần; sử dụng ánh sáng紫外, mỗi lần ít nhất1h (phòng bệnh không có bệnh nhân), dung dịch diệt trùng chứa clo phun sương, diệt trùng (lượng: clo hoạt tính)20～30ml/m3,1500mg/L dung dịch diệt trùng chứa clo, tác dụng30phút). Phòng bệnh cần có đủ thời gian mở cửa sổ, cửa để thông gió, đảm bảo luồng không khí thông thoáng.

　　② Đảm bảo vệ sinh mặt đất và bề mặt vật thể: Mỗi ngày sử dụng dung dịch diệt trùng chứa clo (nồng độ clo hoạt tính)1500mg/2000m1) vệ sinh sàn2lần24Giặt rửa mỗi giờ. Khi có hiện tượng ô nhiễm, vệ sinh sàn bất kỳ lúc nào. Đồ dùng như bàn ghế, bàn đầu giường, tay cầm cửa, hồ sơ bệnh án v.v. cần lau chùi bằng dung dịch diệt trùng chứa clo.30 phút～1h sau, mới có thể gửi vào thư viện hồ sơ bệnh nhân.

　　③ Khử trùng vật dụng bệnh nhân sử dụng: A. Vật dụng bệnh nhân sử dụng500～2500mg/L dung dịch khử trùng hiệu quả sau khi xử lý, có thể đổ vào nhà vệ sinh của bệnh nhân. B. Quần áo bệnh nhân sử dụng1000mg/L dung dịch khử trùng có clorua flo.30 phút sau, mới có thể làm sạch. Rác thải sinh hoạt phải được đựng trong bao rác hai lớp, xử lý kịp thời và hiệu quả. C. Sau khi bệnh nhân xuất viện hoặc tử vong, phải tiến hành khử trùng cuối cùng.

　　(}}2）Bảo vệ cá nhân của nhân viên y tế: Các biện pháp bảo vệ cá nhân của nhân viên y tế phải chặt chẽ và kín kẽ. Ngoài việc trang bị thiết bị bảo vệ hiệu quả, còn cần không ngừng hoàn thiện các biện pháp bảo vệ nhân viên y tế. Uống thuốc thảo dược giải熱 giải độc hàng ngày, uống liều dự phòng virus và súc miệng, các biện pháp cụ thể:

　　① Khi nhân viên y tế vào khu vực bệnh nhân để khám chữa bệnh và điều dưỡng, họ cần đeo12Lớp khẩu trang vải cotton và khẩu trang N95Mặt nạ, thời gian đeo không quá4h, nếu ướt hoặc bị bẩn thì thay ngay lập tức. Khi thực hiện các thao tác gần, đeo kính bảo vệ.

　　② Người vào phòng bệnh đều phải mặc áo cách ly cotton 3 lớp, quần cách ly cotton 2 lớp, mũ làm việc.

　　③ Sau khi tiếp xúc với bệnh nhân, nhân viên y tế và điều dưỡng phải ngay lập tức tiến hành khử trùng và rửa tay, hoặc sử dụng chất khử trùng nhanh.

　　④ Quần áo làm việc thay đổi hàng ngày, nếu bị bẩn thì thay ngay.

　　⑤ Sau khi tiếp xúc với bệnh nhân và trước khi nghỉ làm, nhân viên y tế và điều dưỡng có thể sử dụng dung dịch súc miệng chlorhexidine acetate hoặc dung dịch súc miệng chlorhexidine pha trộn. Trước khi nghỉ làm, hãy làm sạch cá nhân một cách cẩn thận (rửa tay, rửa mặt, làm sạch mũi), tắm và thay quần áo trước khi rời khỏi khu vực bệnh nhân.

　　⑥ Lưu ý合理安排 nhân viên y tế và điều dưỡng作息时间, tránh làm việc quá sức. Nhân viên y tế và điều dưỡng cần tăng cường dinh dưỡng,增强体质, nâng cao khả năng kháng bệnh. Lực lượng nhân viên làm việc trong khu vực cách ly cần nhiều gấp đôi so với khu vực bệnh nhân thông thường.

　　Các xét nghiệm phòng thí nghiệm được thực hiện theo quy trình lâm sàng thường quy.
　　(1Kiểm tra máu: Nên mỗi1～2ngày1lần, nếu cần thiết1lần/d, kéo dài thời gian giữa các lần phục hồi. Thay đổi động态 của xét nghiệm máu là một đặc điểm của bệnh này, là cơ sở chẩn đoán quan trọng, các trường hợp điển hình, tế bào bạch cầu ngoại vi của họ trong giai đoạn tiến triển bệnh sẽ giảm dần, thường có sự giảm số lượng lymphocyte.
　　(2Kiểm tra antigeen vi rút corona từ họng và antigeen vi rút corona trong máu: Xây dựng RT-Kiểm tra antigeen vi rút corona bằng PCR. Giá trị chẩn đoán lâm sàng của nó cần được xác minh thêm bằng nhiều thực hành lâm sàng. Lưu ý thu mẫu trong giai đoạn sốt sớm và thời kỳ huyết thanh vi rút. Xét nghiệm tách vi rút từ họng để tìm vi rút cúm, vi rút cúm A, vi rút cúm B, vi rút đường ruột, vi rút Lassa, vi rút hantavirus, vi rút adenovirus, PCR tách vi rút mycoplasma từ họng, lấy máu để kiểm tra kháng thể mycoplasma (MP-IgM), kháng thể chống chlamydia (CP-IgM) là cần thiết để loại trừ các nguyên nhân gây viêm phổi khác.
　　(3Nuôi cấy vi khuẩn trong đờm và kiểm tra độ nhạy với thuốc, nuôi cấy máu để tìm vi khuẩn bệnh nguyên và kiểm tra độ nhạy với thuốc: Giúp loại trừ hoặc chẩn đoán nhiễm trùng vi khuẩn.
　　(4Bệnh nhân tiêu chảy: Thêm xét nghiệm抗原 vi rút corona, vi rút rotavirus, vi rút adenovirus trong phân.
　　(5PPD da thử: Giúp loại trừ hoặc chẩn đoán nhiễm trùng phổi do結核.
　　(6) Kiểm tra tốc độ máu lắng, protein C phản ứng, thử nghiệm lạnh tụ huyết, sốt cao hơn1tuần thì thêm làm thử nghiệm Widal, thử nghiệm Weil, kháng thể chống ly giải hồng cầu nhóm A, yếu tố风湿 (RF), giúp chẩn đoán phân biệt.
　　(7) Kiểm tra miễn dịch: Kiểm tra chức năng tế bào T và mức miễn dịch globulin giúp hiểu rõ sự thay đổi của miễn dịch của trẻ em.
　　(8) Kiểm tra chức năng gan, thận và tim: Kiểm tra chỉ số chức năng cơ quan trong giai đoạn đầu bệnh và kiểm tra lại định kỳ, bao gồm glutamic transaminase, glutamic oxaloacetic transaminase, alkaline phosphatase, γ-glutamyl transferase, total protein, albumin, globulin, albumin/globulin ratio, total bilirubin, indirect bilirubin, direct bilirubin, glucose, urea nitrogen, uric acid, creatinine, creatine kinase isoenzyme (CK-MB), lactate dehydrogenase, amylase.
　　(9) Phân tích máu và điện giải: Hỗ trợ trong việc chẩn đoán suy hô hấp và rối loạn điện giải. Lưu ý lưu hai mẫu máu trong giai đoạn cấp và hồi phục để chuẩn bị cho việc kiểm tra kháng thể coronavirus.

　　1、Theo chỉ định của bác sĩ, cho thở oxy với nồng độ cao hoặc sử dụng thở cuối phế nang (PEEP) và điều chỉnh nồng độ oxy dựa trên giá trị thay đổi của phân tích khí máu động mạch. Sử dụng thuốc lợi tiểu theo chỉ định để giảm phù phổi và phổi bào.

　　2、Hỗ trợ lật người, đập lưng, mỗi2giờ1lần, để thúc đẩy việc bài tiết dịch tiết. Giữ giường sạch sẽ, phẳng và sạch sẽ. Khi cần thiết, cho giường khí垫 hoặc đặt khí cầu ở các điểm gai xương.

　　3、An ủi bệnh nhân, giải quyết lo lắng của bệnh nhân. Sử dụng liệu pháp thư giãn, xoa bóp v.v. Đảm bảo vệ sinh miệng tốt nhất và ngon miệng vào buổi sáng, buổi tối, trước và sau bữa ăn.

　　4、Tăng cường dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn uống giàu protein và vitamin.

　　I. Điều trị

　　1、Kế hoạch điều trị

　　2003năm5

　　(}}1

　　(}}238.5°C thì, người toàn thân đau nhức rõ ràng có thể sử dụng biện pháp hạ sốt vật lý hoặc cho thuốc giảm đau hạ sốt, như ibuprofen (dưới38.5

　　(}}3

　　(}}410～15mg/7～10ngày.

　　(}}510mg/(kg·d), có thể truyền tĩnh mạch5ngày, ngừng thuốc3ngày, để1lần điều trị; dựa trên tình hình có thể xem xét再用1～2

　　(}}6400mg/(kg·d), truyền tĩnh mạch3～5ngày. Trẻ em bệnh nặng có thể xem xét sử dụng plasma,10～20ml/(kg·d), sử dụng liên tục3～5ngày.

　　(}}7）Glucocorticoids: Sau khi loại trừ cẩn thận các chỉ định chống chỉ định, trẻ em bệnh nặng (nhiệt độ cao, ho nặng, khó thở, hình ảnh X quang ngực thay đổi rõ ràng và tiến triển nhanh, hoặc có tổn thương các cơ quan khác) có thể chọn dùng trong điều kiện hỗ trợ điều trị mạnh mẽ. Nếu methylprednisolone2mg/(kg·d), sử dụng2～3ngày; hoặc chọn dùng dexamethasone 0.1～0.2mg/(kg·d)

　　(}}8）Khác: thuốc dinh dưỡng tim mạch, như dung dịch năng lượng và vitamin C; thuốc bảo vệ gan等。

　　2、lưu ý vấn đề

　　Trong quá trình điều trị lâm sàng, cần nắm vững nguyên tắc điều trị tổng hợp, điều trị cá nhân hóa.

　　(}}1）Ngắt phản ứng连锁: Quy trình bệnh lý sinh lý của SARS là sự phì đại liên tục của hội chứng phản ứng viêm toàn thân (SIRS), xảy ra phản ứng连锁 (cascade), dẫn đến “cơn bão cytokine” và “瀑布 của chất trung gian viêm”; cũng có thể xảy ra “di chuyển vi khuẩn ruột” và “sốc nhiễm trùng nội tiết ruột”, dẫn đến sốc nhiễm trùng và tổn thương cơ quan, dẫn đến MODS và MOF. Do đó, chìa khóa của điều trị là tìm cách ngắt cascade và phòng ngừa “di chuyển vi khuẩn ruột” và “sốc nhiễm trùng nội tiết ruột”, vì vậy nhấn mạnh việc sử dụng thuốc ức chế yếu tố viêm và kháng sinh ruột.

　　(}}2）Chăm sóc đường thở: Kết quả giải phẫu tử thi của CT và bệnh nhân SARS cho thấy, sự phì đại của phổi sợi của bệnh nhân SARS không phải là sự phì đại của mô liên kết, mà là sự tắc nghẽn trong phế quản do sự xuất tiết mucus mủ do viêm phổi và phản ứng dị ứng trong phổi gây ra, corticosteroid có thể làm giảm nhẹ sự tắc nghẽn, nhưng không có ý nghĩa lớn,关键是 chăm sóc đường thở và hỗ trợ điều trị sớm và mạnh mẽ. Liều corticosteroid cao có thể làm nặng thêm tình trạng căng thẳng của cơ thể, cũng có thể gây ra nhiễm trùng thứ cấp nghiêm trọng làm nặng thêm bệnh tình. Đồng thời, việc sử dụng corticosteroid sớm không có tác dụng预防 tổn thương đa tạng, vì vậy dựa trên tình hình của các trường hợp nhi khoa, không nên sử dụng corticosteroid theo quy chuẩn. Các chỉ định sử dụng corticosteroid là: ① có triệu chứng中毒 nghiêm trọng; ② đạt tiêu chuẩn của bệnh nhân nặng. Liều lượng và thời gian sử dụng cụ thể dựa trên tình trạng bệnh. Nếu các biện pháp điều trị khác hiệu quả, tránh sử dụng corticosteroid. Trong giai đoạn thực biến phổi, tránh làm việc vất vả và ho mạnh. Trong trường hợp thông thường, nên khuyến khích trẻ ho, chú ý lật người và đập lưng, cố gắng促使 dịch tiết đường thở được loại bỏ.

　　(}}3）Chữa trị hỗ trợ: cố gắng đảm bảo một trẻ một phòng để đảm bảo trẻ nghỉ ngơi. Bổ sung chất lỏng và vitamin, khuyến khích trẻ ăn nhiều trái cây và thực phẩm giàu protein. Nếu tình trạng dinh dưỡng của trẻ较差, nên cho dinh dưỡng tĩnh mạch hỗ trợ, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khó nuốt, cần đặc biệt chú ý đến việc hỗ trợ dinh dưỡng tĩnh mạch, bổ sung vitamin, acid amin và sữa脂肪. Việc sử dụng sữa脂肪, chú ý đến chức năng gan của trẻ. Đặc biệt là trẻ sơ sinh, vì một số trẻ có thể bị tổn thương gan. Người bị ho và đờm nên cho ipratropium (phản ứng với phấn) và các thuốc long đờm, loại bỏ đờm.

　　(}}4）Chữa trị oxy: kiểm tra lại định kỳ X-quang ngực, chức năng tim, gan, thận và các chức năng khác. Mỗi ngày theo dõi độ饱和 oxy qua da. Đicular chú trọng việc cho oxy sớm, đủ liều và liên tục. Nhiều bệnh nhân sau khi phát bệnh14ngày có thể thuộc giai đoạn tiến triển, đặc biệt là khi bệnh tình bước vào tuần thứ2tuần, ngay cả khi các triệu chứng sốt, ho của trẻ không nghiêm trọng, tổn thương phổi vẫn có thể tiếp tục tiến triển và có thể xảy ra thay đổi đột ngột. Thường thì cho trẻ oxy qua ống mũi1L), cho trẻ sơ sinh oxy qua罩 đầu3～5L), đảm bảo độ饱和 oxy >97％. Người bị khó thở rõ ràng, thiếu máu кислород nhẹ nên được cho oxy liên tục qua ống mũi sớm. Khi cho oxy, chú ý đến sự tuân thủ của trẻ, có thể cho oxy ngắt quãng dựa trên tình trạng bệnh. Thời gian cho oxy ngắt quãng nên kéo dài đến khi bệnh phục hồi.

　　(}}5sau đó điều trị theo chứng trạng: có sốt trên38.5℃ có thể sử dụng thuốc giảm sốt và giảm đau, thuốc chống viêm không Steroid như ibuprofen. Trẻ em tránh sử dụng aspirin, vì thuốc này có thể gây hội chứng Reye. Người bị sốt cao được giảm sốt bằng cách敷 lạnh, xoa rượu, các biện pháp hạ sốt vật lý khác. Đối với những người có tổn thương chức năng của tim, gan, thận và các cơ quan khác, nên có biện pháp xử lý phù hợp. Đối với trẻ em bị sốt cao dai dẳng, bệnh lý phổi tiến triển nhanh, khó thở, thiếu oxy máu và có xu hướng tiến triển đến sốc, ARDS hoặc MODS, nên cấp tốc cho trẻ sử dụng liều lớn globulin IgG (IVIG),400mg/(kg·d), sử dụng liên tục3ngày.2ngày nhiệt độ giảm, một số trẻ em sau khi sử dụng IVIG vào ngày thứ3ngày nhiệt độ giảm, một số trẻ em sau khi sử dụng IVIG vào ngày thứ4ngày nhiệt độ giảm.4ngày nhiệt độ giảm xuống bình thường. Hiệu quả điều trị rõ ràng của IVIG có thể liên quan đến các yếu tố sau. ① IVIG có tác dụng调理 phagocytic, có thể tăng cường chức năng của tế bào吞噬. ② IVIG có tác dụng kháng thể đặc hiệu. Do tỷ lệ kháng thể trung hòa virus corona của dân số Trung Quốc trước đây cao,30％～60％，nếu nguyên nhân gây bệnh là chủng biến đổi của virus corona, IVIG vẫn sẽ chứa kháng thể chống lại nhóm quyết định抗原 chung của virus corona; ③ IVIG có tác dụng封闭 cytokine, ngăn chặn cơn sốt cytokine.

　　II. Tiên lượng

　　Dựa trên quá trình truyền nhiễm của bệnh viêm phổi không典型 hiện nay, khả năng truyền nhiễm của bệnh nhân viêm phổi không典型 chủ yếu trong giai đoạn cấp tính (giai đoạn đầu của bệnh), đặc biệt là khi mới bị bệnh. Khi bệnh nhân viêm phổi không典型 được cách ly và thực hiện các biện pháp điều trị như sử dụng kháng virus, tăng cường miễn dịch, cơ thể bắt đầu nhận diện virus và xuất hiện phản ứng miễn dịch đặc hiệu chống lại và trung hòa virus. Với sự phục hồi của bệnh, virus SARS dần dần bị cơ thể loại bỏ, khả năng truyền nhiễm cũng theo đó giảm đi. Các trường hợp nặng dễ bị các biến chứng, gây tử vong. Với việc điều trị tích cực và đúng đắn, tiên lượng của trẻ em bị SARS tốt, chưa có trường hợp tử vong được báo cáo.