小儿严重急性呼吸综合征

　　Πρώτο, η αιτία της νόσου

　　Οι κορωνοϊοί μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστικές και γαστρικές νόσους, από τους οποίους ο κορωνοϊός των αναπνευστικών οργάνων είναι ένας από τους κύριους παθογόνους που προκαλούν γρίπη, μπορεί να προκαλέσει ρινίτιδα, ρινική ρύση, πόνους στο λαιμό και κough, μπορεί επίσης να προκαλέσει λοιμώξεις των κατώτερων αναπνευστικών οργάνων; Ο κορωνοϊός του εντέρου μπορεί να προκαλέσει διάρροια; Οι γρίπες και οι διάρροιες που προκαλούνται από κορωνοϊούς είναι αυτοπεπεραστικές. Οι κορωνοϊοί κύρια προκαλούν λοιμώξεις των αναπνευστικών οργάνων, μερικές λοιμώξεις του εντέρου, και ελάχιστες έχουν νευρολογικά συμπτώματα. Επομένως, τα εκροές των αναπνευστικών οργάνων είναι η κύρια μέθοδος μετάδοσης, και μπορεί επίσης να μεταδοθούν μέσω κοπράνων.-Δρόμος στόματος και άμεση επαφή με τη μετάδοση.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός εμφάνισης

　　Ο ιός SARS είναι ο κύριος παθογόνος που προκαλεί αυτή τη SARS. Η τρέχουσα κατανόηση είναι ότι οι χαρακτηριστικά του ιού SARS είναι υψηλή μεταδοτικότητα, υψηλή παθογονικότητα, είναι ένα νέο κορωνοϊό ή μια υψηλώς μεταγενέστερη σπείρα. Ο κορωνοϊός μπορεί να μεταδοθεί μέσω των παρακάτω μεθόδων:

　　1、παραδόξως να μολυνθεί μέσω των οφθαλμών, του ρινοφάρυγγα και της στόματος.

　　2、επαφή με τον ασθενή χωρίς να λάβει τα κατάλληλα μέτρα προστασίας.

　　3、πряμη επαφή με τα λεγόμενα του ασθενούς ή με το μολυσμένο αντικείμενο.

　　4、μπορεί να μεταδοθεί μέσω αέρα και ασαφών μεθόδων. Ο ιός είναι ένας νέος παθογόνος, στην κατηγορία, δομή και λειτουργία του ιού, την παθογονία, τη διαγνωστική διαδικασία, τις επιδημιολογικές χαρακτηριστικές ιδιότητες και την πρόληψη και την αντιμετώπιση απαιτούνται μεγάλα έργα έρευνας.

　　Αναπνευστική δυσκολία, αναπνευστική κυκλοφορική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων, σοκ κ.λπ.

　　Μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς μυών κ.λπ. Η αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από νόσους του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει οίδημα εγκεφάλου, να προκαλέσει κεντρική αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ταχυκαρδία μπορεί να αυξηθεί, η πίεση μπορεί να αυξηθεί στο αρχικό στάδιο της ανεπαρκούς οξυγόνωσης, και στη συνέχεια να μειωθεί. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως η παράλυση του εντέρου, η έλκος του γαστρικού συστήματος, η αιμορραγία, η βλάβη της λειτουργίας του ήπατος. Η αναπνευστική αцидωση μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν λιπορροΐα ή ολιγουρία, ακόμη και να προκαλέσουν επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια.

　　1、ηλικία, φύλο, ιστορικό εμφανίσεων

　　年龄3个月～13岁，多发生在3岁以上儿童，发病无明显性别差异，一般有明确SARS接触史。

　　2、临床症状、体征

　　与成年人类似，起病急，主要表现为发热和咳嗽，热峰高，腋温多在39℃以上，发热持续时间平均超过1周，可为不规则发热，稽留热或弛张热，但以不规则发热为多，可能与患儿应用退热药物导致热型不规律有关，多数患儿咳嗽与发热同时出现，少数发热数天后始出现咳嗽，咳嗽多为有痰咳嗽，少数为干咳，亦有少部分患儿整个病程中均无咳嗽，大多数患儿无咽痛，鼻塞或流涕等典型上呼吸道病毒感染症状，除个别年长患儿诉胸痛和头痛外，大多无肌肉酸痛，寒战，头痛，胸痛等，与成年人报道不同，阳性体征主要表现在呼吸系统，多数患儿肺部可闻及啰音，啰音可出现在疾病早期或中期，多为细湿啰音，啰音出现部位多与胸部X片显示的肺实变部位一致，可以双侧或单侧，随着疾病好转而消失，少数患儿始终无啰音，呼吸音减弱或管状呼吸音等病理性呼吸音出现。

　　一、一般预防措施

　　非典型肺炎的预防从5个方面做好预防保护措施，避免被感染：

　　1、保持生活、工作环境的空气流通；

　　2、可用食用醋酸熏蒸消毒空气；

　　3、勤洗手；

　　4、凡与病人接触者需戴口罩，注意手的清洁和消毒；

　　5、根据天气变化，注意防寒保暖，多参加锻炼，增强自身抵抗疾病的能力，防止疾病的发生。

　　（1）空气消毒：每次开窗10～30min，使空气流通，病菌排出室外。有条件的还可以用一些经卫生行政部门批准的空气消毒剂，按照其使用说明进行喷雾或者熏蒸消毒。

　　（2）地面消毒：进行湿式清扫，以免尘土飞扬而将病菌带入空气中，同时应注意地面保持干燥。

　　（3）物体消毒：桌椅、热水瓶、把手、开关、地面、厕所、浴池等可用500mg/L有效氯消毒剂喷洒或擦拭，像水龙头、厕所门把手以及比较潮湿的地方，病菌容易沾染和繁殖，要重点消毒。

　　（4）餐具消毒：可连同剩余食物一起煮沸10～20min。餐具可用500mg/L有效氯，或用0.5％ exaperoksianiko ethanolo glikogon tis desinoseos 0.5～1h。餐具消毒时要全部浸入水中，消毒时间从煮沸时算起。

　　（5）手的消毒：经常用流动水、肥皂洗手，在饭前、便后、接触污染品后最好用250～1000mg/L1210Desinoseos kai250～1000mg/L efikasiai iodoi, i me enasiposeis twn ekdogon handroforon desinoseon.

　　（6） Desinoseos twn xalatwn, xalitwn kai allwn: ta xalitika kai ta mporia mporei na desinwsan me piroforia.10～20 min, i me 0.5％ exaperoksianiko ethanolo glikogon tis desinoseos 0.5～1h, gia tin epanapodisthseis, symvola, ton xylon, kai tin chrysoforia, monon antistavetai mepoies kymatologikes glikogon tis desinoseos.

　　Δεύτερο, μέτρα πρόληψης της κινεζικής ιατρικής

　　Γενική υγιής κοινότητα που λαμβάνει φαρμακευτικά: Συνταγή ένα: φρέσκο ρίζα κόλιανδρου20g, λουλούδι γαρύφαλλου15ημέρα. Συνταγή τρεις: σπείρα15g, κουκούνα10g, βασιλικό10g, μέντα6g, φασκόμηλο5g, βραστό νερό για τσάι, συνεχής λήψη7～10ημέρα. Συνταγή δύο: κόλιανδρο12g, σπόροι σίτα15g, σπόροι σίτα15g, φυτική αμυγδαλή10g, λουλούδι γαρύφαλλου12g, σπόροι σίτα15g, λουλούδι γαρύφαλλου2g, σανσεν12g, υγρά φαρμακευτικά,2εφαρμογή/d, συνεχής λήψη7～100g, σπείρα10g, λουλούδι γαρύφαλλου10ημέρα. Συνταγή τρεις: σπείρα10g, γαργαλισμός10g, γαργαλισμός10g, γαργαλισμός10g, λουλούδι γαρύφαλλου10g, κόλιανδρο10g, τσουκνίδα15g, περαλίνα10g, υγρά φαρμακευτικά,2εφαρμογή/d, συνεχής λήψη7～10ημέρα. Οι υγιείς που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με μη τυπική πνευμονία ή υποψία, υπό την καθοδήγηση του γιατρού, χρησιμοποιούν τις παρακάτω φαρμακευτικές συνταγές: σπόροι σίτα15g, λουλούδι γαρύφαλλου15g, σιναφρά10g, κόλιανδρο10g, σπέρμα φασκόμηλου15g, σπείρα15g, κόλιανδρο10g, σπόροι σίτα15g, λουλούδι γαρύφαλλου10g, φυτική αμυγδαλή10g, φασκόμηλο5g. Χρησιμοποιήστε υγρά φαρμακευτικά,2εφαρμογή/d, συνεχής λήψη10～14ημέρα.

　　Τρίτο, η διαχείριση και πρόληψη της νόσου

　　Η χρονιά της ασθένειας αυτής είναι το χειμώνα και την άνοιξη, αυτή η περίοδος είναι επίσης η περίοδος με υψηλή συχνότητα μεταδοτικών αναπνευστικών ασθενειών. Η εκδήλωση της επιδημιολογίας είναι κυρίως η μετάδοση μέσω κοντινής αναπνευστικής οσμής, η μετάδοση μέσω της έκκρισης του ασθενούς. Επομένως, για να σταματήσετε τη διάδοση της νόσου, εκτός από την πρόωρη διάγνωση και την πρόωρη απομόνωση των ασθενών, η απολύμανση και η απομόνωση των εκκρίσεων, των εκκρίσεων και του περιβάλλοντος που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή και των αντικειμένων είναι απαραίτητη μέτρα. Να δημιουργηθεί η μονάδα απομόνωσης ασθενών και η ειδική κλινική για την έγκριση αυτών των ασθενών. Η ειδική μονάδα είναι το ένα άκρο της μονάδας, η μονάδα είναι διαιρεμένη σε ζώνη ρύπων, ζώνη μεικτής ρύπων, καθαρή ζώνη, κλινική σωτηρίας κρίσιμων ασθενειών κ.λπ. Τα άλλα εξοπλιστικά στοιχεία κάθε κλινικής είναι τα ίδια με την κοινή κλινική, αλλά η πόρτα έχει ειδικά ρούχα, θερμομέτρητρα, σκαλωματομέτρητρα, ακροατήρια κ.λπ. τα εργαλεία, άλλα διαθέτουν απολυμαντικό για τον καθαρισμό των χεριών των υγειονομικών, τα νιπτήρες είναι ηλεκτρομαγνητική αλληλεπίδραση του κουμπιού; Οι ασθενείς με υποψία και επιβεβαιωμένη ασθένεια εισάγονται σε διαφορετικές κλινικές. Η κλινική έχει καλή αερισμό, η είσοδος στη μονάδα απαιτεί να φορούν μάσκες;12τετράγωνη μάσκα από βαμβάκι, καπέλο, φορέστε τη μπλούζα απομόνωσης, τα παπουτσάκια. Οι θύρες της μονάδας πρέπει να έχουν υποπόδια (απολυμάνεται με δισόδωρο απολυμαντικό, επιπλέον χλώριο),2000mg/L, για να απολυμάνετε τα παπούτσια όταν εισέρχεστε και εξέρχεστε, και να προσθέσετε αδιάκοπα την απολυμαντική υφή για να διατηρήσετε την υγρασία. Όλοι οι ασθενείς που νοσηλεύονται πρέπει να φορούν μάσκες, να απομονωθούν αυστηρά και να μην φεύγουν από την κλινική. Αυστηρή πολιτική επισκεπτηρίου,原则上 δεν θα υπάρχει συνοδός, να αποφεύγεται το επισκεπτήριο όσο το δυνατόν, αν η κατάσταση της ασθενίας του παιδιού είναι κρίσιμη, οι επισκέπτες πρέπει να φορούν μάσκες, καπέλα, να φορούν μπλούζες απομόνωσης, παπουτσάκια. Αλλάζετε τις μπλούζες και τα παπουτσάκια.

　　（1）Απολύμανση και απομόνωση της μονάδας ασθενειών:

　　① Απολύμανση του αέρα: Η κλινική πρέπει να κάνει τακτική απολύμανση του αέρα καθημερινά, κάθε4ώρα1την φορά; Χρησιμοποιήστε υπεριώδη ακτινοβολία, τουλάχιστον1h (χωρίς ασθενείς κλινικής), απολύμανση με ατμοποίηση δισόδωρου απολυμαντικού, ατμοποίηση απολύμανσης ( ποσότητα: επιπλέον χλώριο)20～30ml/m3,1500mg/L απολυμαντικό χλώριο, δράση30λεπτά). Η κλινική πρέπει να έχει επαρκή χρόνο για να ανοίξει τα παράθυρα και τις πόρτες για αερισμό καθημερινά, για να διατηρήσει την ροή του αέρα.

　　② Διαδικασία απολυμαντικής απολύμανσης του δαπέδου και των επιφανειών των αντικειμένων: καθημερινά χρησιμοποιήστε δισόδωρο απολυμαντικό (επιπλέον χλώριο)1500mg/2000m1) καθαρισμός δαπέδου2την φορά24Ώρα καθαρισμού. Στην εμφάνιση ρύπων, αφήστε τον καθαρισμό του δαπέδου σε κάθε στιγμή. Τα έπιπλα, το κρεβάτι, τα χερούλια της πόρτας, τα φακέλους ιατρικών ρεκορδών κ.λπ., σφουγγαρίστε με δισόδωρο απολυμαντικό. Οι ειδικές μονάδες κάθε ασθενούς χρησιμοποιούν μόνο οζονιστές για απολυμαντική διαδικασία των εξετάσεων και των ιατρικών ρεκορδών30min～1h μετά, μπορεί να παραδοθούν στο αρχείο του νοσοκομείου.

　　③ Απολύμανση των αντικειμένων που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή: A. Τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή πρέπει να χρησιμοποιούνται500～2500mg/L τοξικό διάλυμα απολύμανσης μετά την απολύμανση, μπορεί να ρίχνονται στον τουαλέτα του ασθενούς. B. Το κουβέρτα που χρησιμοποιείται από τον ασθενή1000mg/L τοξικό χλωριούχο διάλυμα απολύμανσης30min μετά, μπορεί να καθαριστεί. Οι απορρίπτοντες σκουπίδια πρέπει να χρησιμοποιούν δίπλασιασμένα σκουπίδια, να χειρίζονται άμεσα και αποτελεσματικά. C. Μετά την έξοδο ή τον θάνατο του ασθενούς, τα αντικείμενα πρέπει να υποστούν τελική απολύμανση.

　　（2） Προστασία του προσωπικού των υγειονομικών: Οι προσωπικές προστατευτικές μέθοδοι των υγειονομικών πρέπει να είναι σφιχτές και σφιχτές. Επιπλέον, πρέπει να βελτιστοποιηθούν συνεχώς οι μέθοδοι προστασίας των υγειονομικών. Πίνετε φάρμακα για την αφαίρεση θερμότητας και την αφαίρεση τοξινών κάθε μέρα, και λαμβάνετε προληπτική δόση αντιϊού και σπασμό, συγκεκριμένες μέθοδοι:

　　① Οι υγειονομικοί που εισέρχονται στην περιοχή για την ιατρική περίθαλψη πρέπει να φορούν12στρώματα από βαμβακερά ισορροπία και N95Μάσκα, η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να ξεπερνά4h, αν είναι υγρό ή μολυσμένο, να αλλάζουν άμεσα. Κατά τη διάρκεια της κοντινής λειτουργίας, να φοράνε προστατευτικά γυαλιά.

　　② Οποιος εισέρχεται στο δωμάτιο πρέπει να φοράει τρεις στρώματα από βαμβακερά ισορροπία, δύο στρώματα από βαμβακερά παντελόνια, καπέλο εργασίας.

　　③ Οι υγειονομικοί πρέπει να διεξάγουν άμεσα την απολύμανση των χεριών και τον καθαρισμό τους μετά την επαφή με τους ασθενείς, ή να χρησιμοποιούν τα γρήγορα απολυμαντικά.

　　④ Η εργαστήρια πρέπει να αλλάζουν καθημερινά, και να αλλάζουν άμεσα αν είναι μολυσμένα.

　　⑤ Οι υγειονομικοί που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς και πριν από την έξοδο από την εργασία μπορούν να χρησιμοποιήσουν το διαλύματο χλωροξυλίνης ή το διαλύματο χλωροξυλίνης. Να κάνουν σωστά την προσωπική καθαριότητα (πλύσιμο χεριών, πλύσιμο προσώπου, καθαρισμός της μύτης) πριν από την έξοδο από την περιοχή, να λάβουν μπάνιο και να φύγουν από την περιοχή.

　　⑥ Στην εργασία, να ρυθμίσετε σωστά τον χρόνο εργασίας και ανάπαυσης των υγειονομικών, να αποφύγετε την υπερβολική κόπωση. Οι υγειονομικοί πρέπει να ενισχύσουν την διατροφή, την ισχύ του σώματος, να βελτιώσουν την ικανότητα ανθεκτικότητας στη νόσο. Η στρατολόγηση των υγειονομικών που εργάζονται στο ισότοπο της καραντίνας πρέπει να είναι διπλάσια από την κανονική περιοχή.

　　Η κλινική routine έλεγχος του εργαστηρίου
　　(1Η αίμα: πρέπει να γίνεται κάθε1～2ημέρα1εφαρμογή, αν χρειαστεί1εφαρμογή/d, η επέκταση του χρόνου διαστήματος κατάλληλα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Η δυναμική αλλαγή της αίματος είναι μια από τις χαρακτηριστικές ιδιότητες της νόσου, είναι σημαντική βάση διάγνωσης, η εξωτερική αίμα των ασθενών παρουσιάζει progressive πτώση κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέλιξης της νόσου, συχνά με μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
　　(2Έλεγχος αντιγονών του κοροναϊού από το φάρυγμα και της αίματος για τον κοροναϊό: η δημιουργία της RT-PCR έλεγχος αντιγονών του κοροναϊού. Η κλινική αξία της διάγνωσης αναμένεται να επαληθευτεί από περισσότερες κλινικές πρακτικές. Σημείωση: Στην αρχή της θερμοκρασίας, την περίοδο της αιμορραγίας του ιού, να αποθηκευτούν δείγματα. Αναίρεση ιού από το φάρυγμα για την αναγνώριση του ιού της αναπνευστικής ρινοϊού, του τύπου A ιού της γρίπης, του τύπου B ιού της γρίπης, του ιού του εντέρου, του ιού της拉萨, του ιού του Hantavirus, του ιού της αδενώματος, της αναίρεσης του πνευμονικού μυκοβακτηριού, της ανάλυσης αντισωμάτων του πνευμονικού μυκοβακτηριού (MP-IgM), αντισώματα στην χλαμύδια (CP-IgM) είναι απαραίτητο για την αποκλεισμό άλλων αιτιών πνευμονίας.
　　(3Παράσταση της πνευμονικής βακτηριακής καλλιέργειας και της ευαισθησία στα αντιβιοτικά, και της καλλιέργειας του αίματος για την παθογόνο βακτηριακή γαλακτωματία: βοηθά στην αποκλεισμό ή διάγνωση της βακτηριακής λοίμωξης.
　　(4Πασχαλιά με διάρροια: προσθέστε την ανάλυση των αντιγονών του κοπρασιού για τον κοροναϊό, του γαστρεντερίτιδος και του παραϊοϊού.
　　(5PPD δοκιμασία δέρματος: βοηθά στην αποκλεισμό ή διάγνωση της λοίμωξης της πνευμονίας από το Mycobacterium tuberculosis.
　　(6Αναλύστε την ταχύτητα της αιμορραγίας, την C αντισωματική πρωτεΐνη, την κρύα συλλογή, η θερμοκρασία υπερβαίνει}}1week, add Widal test, Weil-Felix test, anti-hemolysin streptococcus “O”, rheumatoid factor (RF), which helps in differential diagnosis.
　　(7）。Immunological function: The examination of T cell function and immunoglobulin levels helps to understand the changes in the immune function of the child.
　　(8heart, liver, kidney function tests: Check the organ function indicators at the beginning of the disease and regular reexamination, including alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, γ-γλυκοσαμινόπεπτιδάση, total protein, albumin, globulin, albumin/globulin ratio, total bilirubin, indirect bilirubin, direct bilirubin, glucose, urea nitrogen, uric acid, creatinine, creatine kinase isoenzyme (CK-MB), lactate dehydrogenase, amylase.
　　(9Αναλυτική ανάλυση αίματος και ηλεκτρολυτών: Υποστηρίζει την αξιολόγηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της διαταραχής των ηλεκτρολυτών. Προσέξτε να κρατήσετε δύο δείγματα σαιρίνης κατά τη διάρκεια της κρίσης και της αποκατάστασης, για την προετοιμασία της δοκιμής αντισωμάτων του κορονοϊού.

　　1、Follow the doctor's instructions to give high concentration oxygen inhalation or use end-expiratory positive pressure breathing (PEEP), and adjust the oxygen concentration according to the changes in the arterial blood gas analysis value. According to the doctor's instructions, use diuretics to reduce interstitial and alveolar edema.

　　2、Assist in turning over, patting the back, every2ώρα1φορά, για να προωθήσουν την εξάπλωση των υγρών. Μaintain the sheet dry, flat and clean. If necessary, provide an air mattress or place an air cushion at the bony prominence.

　　3、Αντιμετώπιση του ασθενούς, απελευθέρωση της ανησυχίας του ασθενούς. Χρήση τεχνικών χαλάρωσης, μασάζ κ.λπ. Καταστήστε την οδοντική υγιεινή στο καλύτερο επίπεδο και την καλή όρεξη κατά την ανατολή, την απογόνωση, πριν και μετά το γεύμα.

　　4、Ενίσχυση της διατροφής, παρέχεται υψηλή πρωτεΐνη και υψηλή βιταμίνη διατροφή.

　　1、Θεραπεία

　　1、Θεραπευτική Στρατηγική

　　2003έτος5Μέθοδος θεραπείας της σοβαρής αναπνευστικής συνδρόμου των παιδιών σε όλη τη χώρα τον

　　（1）。Γενική θεραπεία: Ενίσχυση της αναπνευστικής οδού, ξεκούραση, αύξηση της κατανάλωσης υγρών, ενίσχυση της διατροφής.

　　（2）。Υψηλή θερμοκρασία: Η θερμοκρασία υπερβαίνει38.5℃ και οι ασθενείς με έντονο πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι φυσικής θερμοπτώσεως ή να χορηγηθούν αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα, όπως το ισοπροφαλον (κάτω από38.5℃ δοθεί η μισή δόση). Απαγορεύεται η ασπιρίνη.

　　（3）。Αντιμυωτικών και αποφρακτικών: Χρησιμοποιείται η αποφρακτική και η αποφρακτική θεραπεία

　　（4）。Αντιϊκά: Χρησιμοποιείται η ribavirin10～15mg/(kg·d)，ενδοφλέβια ένεση ή ορθική χορήγηση7～10ημέρα.

　　（5）。Αντιβιοτικά: Ακυκλίνες όπως η αζιθροマイκρίνη10mg/(kg·d)，ποσότητα που μπορεί να ενδοφλέβια ένεση5ημέρα, διακοπή της θεραπείας3ημέρα, για1θεραπευτική δόση; ανάλογα με την κατάσταση μπορεί να ληφθεί1～2θεραπευτική δόση. Αν εμφανιστούν άλλες βακτηριακές λοιμώξεις, επιλέξτε την πρώτη ή την τρίτη γενιά των цефαλοσπορίνων ανάλογα με την κατάσταση.

　　（6）。Φαρμακευτική ρύθμιση του ανοσοποιητικού: Ανθρώπινη ανοσογлобουλίνη400mg/(kg·d)，ενδοφλέβια ένεση3～5ημέρα. Τα βαριά παιδιά μπορεί να λάβουν αίμα πλάσματος.10～20ml/(kg·d), συνεχώς.3～5ημέρα.

　　（7）。Αντιδραστική κορτικοστεροειδή: Με αυστηρή εξαίρεση των αντενδείξεων, τα βαριά παιδιά (υψηλή θερμοκρασία, σοβαρή βήχας, ταχεία εξέλιξη της αλλαγής στην ακτινογραφία του θωρακικού, ή με βλάβη άλλων οργάνων) μπορούν να επιλεγούν υπό την προϋπόθεση της ενίσχυσης της υποστηρικτικής θεραπείας. Αντί για μεταπυριδόλων2mg/(kg·d)，χρησιμοποιείται2～3ημέρα; ή επιλογή δεξαμεθαζόνης 0.1～0.2mg/kg·d。

　　（8）Άλλα: η φαρμακευτική υποστήριξη της θρέψης του καρδίου, όπως η ενέσιμη ενέργεια και η βιταμίνη C; φαρμακευτικά για την προστασία του ήπατος, κ.λπ.

　　2、προσοχή στο πρόβλημα

　　Κατά τη διάρκεια της κλινικής θεραπείας, πρέπει να καλλιεργήσουμε την αρχή της συνολικής θεραπείας και της ατομικής θεραπείας.

　　（1）Προσκόπηση της κατααύξησης της αντίδρασης: η κρίσιμη διαδικασία της φυσιολογίας του SARS είναι η συνεχής ενίσχυση του συστήματος της συνολικής φλεγμονικής ανταπόκρισης (SIRS), η επίτευξη της αντίδρασης κατααύξησης (cascade), η δημιουργία της "κινήσης των κυτταρικών παραγόντων" και της "καταβροχθής των φλεγμονικών μεσολαβητών"; μπορεί επίσης να συμβεί η "μετατόπιση βακτηρίων του εντέρου" και η "ενδοτοξιναιμία του εντέρου", και στη συνέχεια να συμβεί η λοιμώδης σοκ και η βλάβη των οργάνων, η δημιουργία της MODS και της MOF. Επομένως, η κύρια θεραπεία είναι να βρουν τρόπους για να σταματήσουν την κατααύξηση της αντίδρασης και να προλάβουν τη "μετατόπιση βακτηρίων του εντέρου" και την "ενδοτοξιναιμία του εντέρου", επομένως να επισημαίνεται η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν την φλεγμονή και την εφαρμογή εντέρου αντιβιοτικών.

　　（2）Προστασία του αναπνευστικού συστήματος: η νεκροψία του CT και των ενήλικων ασθενών με SARS δείχνει ότι η πνευμονοfibrosis των ασθενών με SARS δεν είναι η interstitial fibrosis, αλλά η φλεγμονή του πνεύμονα και η υπερευαισθησία που προκαλεί την πνευμονική βλέννα και την εκροή, η οποία προκαλεί την πνευμονική βλάβη, η κορτικοστεροειδή μπορεί να μειώσει ελαφρώς την βλάβη, αλλά η σημασία της είναι μικρή, η κύρια είναι η early strong respiratory care and support treatment. Η μεγάλη δόση κορτικοστεροειδών μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του σώματος, και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές δευτερογενείς λοιμώξεις που επιδεινώνουν την κατάσταση. Επιπλέον, η χρήση κορτικοστεροειδών κατά την αρχή δεν έχει την επίδραση της πρόληψης της multiorgan damage, οπότε σύμφωνα με την κατάσταση των παιδικών περιπτώσεων, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται συνήθως. Η ενδείξεις χρήσης κορτικοστεροειδών είναι: ① σοβαρές τοξικές συμπτώματα; ② έχουν επιτύχει τα πρότυπα της σοβαρής νόσου. Η συγκεκριμένη δόση και το χρόνο χρήσης πρέπει να προσαρμοστούν ανάλογα με την κατάσταση της νόσου. Αν άλλες θεραπευτικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές, προσπαθεί να μην χρησιμοποιείται γλυκοκορτικοειδή. Κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αλλαγής, αποφεύγεται η βία και ο έντονος βήχας. Συνήθως, πρέπει να ενθαρρύνεται το παιδί να βήχει, να δίνει προσοχή στη στροφή και το πέταλο, και να προσπαθεί να διευκολύνει την εκροή των αναπνευστικών εκροών.

　　（3）Υποστήριξη θεραπείας: προσπαθεί να διασφαλιστεί ότι ένα παιδί έχει ένα δωμάτιο, για να διασφαλιστεί η ανάπαυση. Προσθήκη υγρών και βιταμινών, ενθαρρύνει το παιδί να φάει περισσότερα φρούτα και τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Αν η κατάσταση θρέψης του παιδιού είναι κακή, πρέπει να λάβει ενδοφλέβια θρεπτική υποστήριξη, ειδικά για τα παιδιά που έχουν δυσκολία στη θρέψη, πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην ενδοφλέβια θρεπτική υποστήριξη, προσθήκη βιταμινών, αμινοξέων και λιπαρών乳.

　　（4）Θεραπεία οξυγόνου: τακτική επανεξέταση του ράχης X και των οργάνων του καρδίου, του ήπατος και του νεφρού. Καθημερινή παρακολούθηση της περιφερικής αιμοσφαιρικής πυκνότητας του οξυγόνου. Επικεντρώνεται στην early full course oxygen therapy. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν οξυγόνο μετά την έναρξη της νόσου14μέρες μπορεί να ανήκουν στην περίοδο εξέλιξης, ειδικά όταν η πορεία της νόσου εισέρχεται στη2Ημέρες, ακόμη και αν τα συμπτώματα θερμής και βήχα του παιδιού δεν είναι σοβαρά, η βλάβη του πνεύμονα μπορεί να συνεχιστεί και να υπάρχει πιθανότητα ξαφνικής αλλαγής. Συνήθως δίδεται αναπνοή μέσω του κατευθυνόμενου πνεύματος(1L), τοξικό μωρό δίνει κεφαλόπλασμα αναπνοής(3～5L), διασφαλίζοντας την πυκνότητα του οξυγόνου >97％. Η αναπνοή είναι αργή και η οξύτητα του οξυγόνου είναι ελαφρώς χαμηλή, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν συνεχή αναπνοή μέσω της μύτης. Η αναπνοή πρέπει να λαμβάνεται υπόψη της υποτακτικότητας του παιδιού, ανάλογα με την κατάσταση της νόσου μπορεί να γίνει διακοπή της αναπνοής. Η διάρκεια της διακοπής της αναπνοής πρέπει να φτάσει στο στάδιο της ανόρθωσης της νόσου.

　　（5θερμοκρασία για τη θεραπεία της θερμότητας: Υπάρχει θερμοκρασία που υπερβαίνει38.5℃ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση της θερμότητας και την ανακούφιση από τον πόνο, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το ιβuprofen. Οι παιδιά πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη, επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Reye. Οποιοσδήποτε ασθενής με καρδιακή, ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία πρέπει να λάβει κατάλληλη αντιμετώπιση. Για τους ασθενείς με ανθεκτική υψηλή θερμοκρασία, ταχεία εξέλιξη της πνευμονικής βλάβης, δύσπνοια, υποξαιμία και τάση προς σοκ, ARDS ή MODS, πρέπει να λάβουν άμεσα μεγάλη δόση ενδοφλέβιας ενδορρυσής ανθρώπινου ανοσογлобουλίνης (IVIG),400mg/(kg·d), συνεχώς.3μέρες.2μέρες, η θερμοκρασία θα πέσει στο φυσιολογικό. Λιγότεροι ασθενείς θα παρουσιάσουν πτώση της θερμοκρασίας την τρίτη μέρα που εφαρμόζεται IVIG.3μέρες, η θερμοκρασία θα πέσει στο φυσιολογικό. Μερικοί ασθενείς θα παρουσιάσουν πτώση της θερμοκρασίας την πρώτη μέρα που εφαρμόζεται IVIG.4μέρες, η θερμοκρασία θα πέσει στο φυσιολογικό.4μέρες, η θερμοκρασία θα πέσει στο φυσιολογικό. Η έντονη θεραπευτική επίδραση της IVIG μπορεί να έχει να κάνει με τους εξής παράγοντες. ①Η IVIG έχει την ικανότητα να καταπολεμά τα βακτήρια και να ενισχύει τη λειτουργία των φαγοκυττάρων. ②Η IVIG έχει την ικανότητα να έχει ειδική αντισωματική δράση. Επειδή η συχνότητα των αντισωμάτων αντιδραστικότητας του κοροναϊού στον πληθυσμό της Κίνας ήταν30％～60％，αν το παθογόνο αυτής της φοράς είναι μεταλλαγμένο στέλεχος του κοροναϊού, η IVIG θα περιέχει αντισώματα κατά των κοινών αντριγόνων των κοροναϊών; ③Η IVIG έχει την ικανότητα να σφραγίζει τα κυτταρικά παράγοντα και να εμποδίζει τη λήξη της αλυσίδας των κυτταρικών παραγόντων.

　　2. Πρόβλεψη

　　Από την εμπειρία που έχουμε για τον μεταδοτικό του τρόπο της μη τυπικής πνευμονίας, η μεταδοτικότητα των ασθενών με μη τυπική πνευμονία είναι κυρίως στην επιδημιολογική περίοδο (πρώιμη φάση της νόσου), ειδικά όταν αρχίζει η νόσος. Όταν οι ασθενείς με μη τυπική πνευμονία απομόνωθούν και λάβουν θεραπεία αντιϊού και ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας, το σώμα ξεκινά να αναγνωρίζει τον ιό και να εμφανίζει ειδική ανοσολογική απόκριση κατά του SARS για να αντισταθεί και να中和 τον ιό. Με την ανάρρωση της νόσου, ο ιός SARS θα απομακρυνθεί σταδιακά από το σώμα και η μεταδοτικότητά του θα μειωθεί. Οι σοβαρές περιπτώσεις είναι πιο πιθανές να έχουν σύνδρομα, και μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Με την ενεργή και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση των παιδιών με SARS είναι καλή και δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις θανάτου.