Hen phế quản ở trẻ em

　　Bệnh hen phế quản ở trẻ em liên quan đến di truyền gen và là bệnh dị ứng, yếu tố môi trường cũng đóng vai trò quan trọng trong việc phát bệnh. Nguyên nhân cụ thể như sau.

　　一、viêm nhiễm đường hô hấp

　　1、viêm nhiễm virus đường hô hấp:Trong giai đoạn trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh, chủ yếu có virus gây viêm đường hô hấp cấp (RSV), virus phụ sốt gió, virus cúm và virus adeno. Các virus khác như virus bại liệt, virus viêm tai dịch, virus đường ruột, virus bại liệt sống còn gặp ít khi.

　　2、Nhiễm trùng do vi khuẩn mycoplasma:Do hệ miễn dịch của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ chưa phát triển hoàn chỉnh, vi khuẩn mycoplasma có thể gây nhiễm trùng đường hô hấp mạn tính ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, nếu xử lý không đúng, có thể dẫn đến ho và hen tái phát không khỏi.

　　3、Viêm nhiễm đường hô hấp局灶:Viêm mũi họng mạn tính, viêm mũi, viêm tai giữa, viêm amiđan mạn tính là các bệnh lý局灶 tính mạn tính của đường hô hấp trên ở trẻ em.

　　II. Hít vào chất dị ứng

　　1Trẻ em từ độ tuổi trên, dị ứng đường hô hấp dần hình thành. Nếu dị ứng với nấm mốc trong nhà, gián, lông thú nuôi và phấn hoa ngoài trời, hít vào các chất dị ứng ở mức độ thấp trong thời gian dài có thể gây ra viêm đường hô hấp mạn tính dị ứng, gây nên phản ứng dị ứng ở cơ thể và tạo ra viêm mạn tính đặc hiệu của đường hô hấp. Với thời gian tiếp xúc với các chất dị ứng tăng lên, viêm đường hô hấp dần trở nên nghiêm trọng, thường phát triển thành hen phế quản ở trẻ em.

　　III. Trào ngược dạ dày thực quản

　　Trào ngược dạ dày thực quản là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra hen tái phát không khỏi. Thường thấy trong lâm sàng là khi ngủ xuất hiện ho mạnh, hen phế quản, có hiện tượng trào ngược sữa hoặc nôn thường.

　　IV. Yếu tố di truyền

　　Nhiều tài liệu điều tra cho thấy, tỷ lệ mắc bệnh hen ở thân nhân của bệnh nhân hen cao hơn tỷ lệ mắc bệnh ở cộng đồng, và mức độ quan hệ họ hàng gần thì tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Hiện nay, các gen liên quan đến hen vẫn chưa được xác định hoàn toàn. Tuy nhiên, có nghiên cứu cho thấy có nhiều điểm gen liên quan đến bệnh dị ứng. Các gen này đóng vai trò quan trọng trong việc gây bệnh hen.

　　V. Các yếu tố khác

　　Hít vào khí độc gây kích thích, vận động mạnh, khóc, vẽ sơn, khói than, không khí lạnh đều có thể là yếu tố kích thích không đặc hiệu gây ra cơn hen phế quản.

　　Hen phế quản ở trẻ nhỏ thường gây ra phì phổi, bệnh tim phổi, suy hô hấp,气胸、纵隔气肿、休克、闭锁综合征、生长发育迟缓，do đó cần nhận được sự chú ý cao của bác sĩ lâm sàng và phụ huynh của trẻ.

　　Triệu chứng của hen phế quản ở trẻ nhỏ chủ yếu được chia thành các loại sau:

　　1、Triệu chứng khi发作

　　Trẻ nhỏ dễ bị lo lắng, khó thở, đặc biệt là khó thở khi thở ra, thường không thể nằm ngửa. Khi ngồi, trẻ gấp vai, gập lưng, xuất hiện khó thở kiểu ngồi gù lưng. Trẻ có màu da tái, cánh mũi rung, môi và móng tay tím, thậm chí ra mồ hôi lạnh, mặt nhìn sợ hãi.

　　2、Triệu chứng trong thời gian间歇发作

　　Lúc này, mặc dù không có khó thở, nhưng vẫn có thể cảm thấy ngực không thoải mái. Do các yếu tố bệnh lý gây ra tính nhạy cảm của phế quản vẫn còn, khi bị nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với các yếu tố dị ứng từ外界 có thể ngay lập tức gây ra cơn hen phế quản.

　　3、Triệu chứng tái phát mạn tính

　　Hen phế quản là một bệnh mạn tính, một số trẻ nhỏ bị tấn công thường xuyên, hoặc mặc dù có thể kiểm soát bằng thuốc, nhưng thời gian giảm nhẹ rất ngắn. Kiểm tra thể chất có thể thấy ngực hình thùng, chiều dài trước sau tăng, phổi dưới di chuyển xuống, biên giới âm thanh của tim giảm.

　　、Khi phòng ngừa hen phế quản ở trẻ em, cần chú ý một số điểm sau:

　　1、Tránh tối đa các yếu tố gây bệnh, chú ý giữ ấm. Tránh hạt phấn hoa để giảm tác động của mùa xuân đối với hen phế quản dị ứng.

　　2、Nhà ở có nhiệt độ hợp lý, không khí trong lành. Tránh hít vào bụi, khói bếp, khí ga và các chất độc khác. Trẻ nhỏ rất nhạy cảm với sự thay đổi của thời tiết, nếu thời tiết đột ngột lạnh hoặc áp suất giảm, thường có thể gây ra cơn hen phế quản.

　　3、Trong thời gian bình thường, chú ý tăng cường tập luyện thể chất, thường xuyên ra ngoài hoạt động, tăng cường thể chất, nâng cao khả năng kháng bệnh.

　　4、Giảm căng thẳng tinh thần cho trẻ em, loại bỏ gánh nặng tinh thần, khuyến khích trẻ em có lòng tin chiến thắng bệnh tật.

　　Khi chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em, ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, còn cần借助 các xét nghiệm hóa học. Các phương pháp kiểm tra chính bao gồm:

　　1、Xét nghiệm máu

　　Trong cơn hen, có thể thấy tăng bạch cầu嗜酸性, nhưng đa số không rõ ràng. Nếu liên quan đến nhiễm trùng virus, số lượng bạch cầu thường bình thường hoặc giảm. Nếu có nhiễm trùng thêm, số lượng bạch cầu có thể tăng.

　　2、Xét nghiệm dịch phế quản

　　Mẫu dịch phế quản nhìn dưới kính hiển vi có nhiều bạch cầu嗜酸性, có thể thấy bạch cầu嗜酸性退化 thành tinh thể nhọn góc. Nếu có nhiễm trùng đường thở, mẫu dịch phế quản nhuộm Gram, nuôi cấy tế bào và thử nghiệm độ nhạy với thuốc giúp chẩn đoán nguyên nhân và hướng dẫn điều trị.

　　3、Xét nghiệm máu

　　Khi có cơn hen nghiêm trọng, có thể thiếu oxy, PaO2và SaO2giảm. Do quá thở có thể làm giảm PaCO2giảm, giá trị pH tăng.

　　4、Chụp X-quang ngực

　　Ở giai đoạn đầu của cơn hen, có thể thấy hai phổi trong suốt hơn,呈现过度充气状态。Trong giai đoạn缓解, thường không có bất thường nào rõ ràng.

　　Trẻ em bị hen phế quản cấp tính nên ăn nhiều thực phẩm giàu magiê, canxi, và nhiều thực phẩm giàu vitamin. Uống nhiều nước để loãng dịch nhầy, giúp dịch nhầy dễ dàng được thải ra. Trẻ em không nên ăn thực phẩm có tính刺激性 và thực phẩm quá lạnh hoặc quá nóng.

　　Khi trẻ em bị hen phế quản cấp tính, cần thực hiện nhiều biện pháp để giảm co thắt phế quản, cải thiện chức năng thông khí phổi, và kiểm soát nhiễm trùng. Điều trị cấp tính主要包括 oxy, thuốc giãn phế quản và corticosteroid. Loại và liều lượng thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn hen. Thuốc kháng hen主要包括 hai nhóm chính, đó là nhóm amine giống giao cảm và nhóm cholinergic. Các loại thuốc amine giống giao cảm khác nhau tùy thuộc vào tác dụng lên thụ thể tế bào.1Thuốc受体. Các loại thuốc theophylline là chất giãn phế quản phổ biến nhất. Các loại thuốc ức chế acetylcholine主要包括 ipratropium và atropine.