Pneumonia estafilocócica em crianças

　　1Causas

　　O estafilococo pode produzir várias toxinas e enzimas, como hemolysina, estafilococócica, coagulase, etc. Geralmente, a coagulase está relacionada à toxicidade bacteriana, como estafilococócica incoagulável (como estafilococo epidermico), é mais comum como bactéria de doença oportunista, raramente causando doenças graves, mas é uma das bactérias mais comuns de infecção hospitalar. Nos crianças, especialmente os recém-nascidos, a imunodeficiência é um fator de risco importante para infecção estafilocócica. Estudos internacionais mostram que o baixo peso e a prematuridade são fatores de risco para sepse.2Fatores de risco, e as estafilococócicas incoaguláveis não devem ser negligenciadas no cultivo sanguíneo neonatal. A bactéria entra no corpo através da superfície corporal ou mucosa, devido ao efeito dessas toxinas e enzimas, tornando-se difícil de ser destruída e se espalhando pelo circulação sanguínea para todo o corpo, os pulmões são facilmente afetados. Pode haver outros focos de migração, e também pode ser diretamente afetado pelos pulmões após infecção respiratória, levando a inflamação pulmonar.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　O estafilococo aureus é altamente virulento e pode produzir toxinas hemolíticas, coagulase, nucleases de desoxirribose e leucocidina. A pneumonia estafilocócica do ouvido de crianças ocorre principalmente no tecido subpleural, caracterizada por hemorragia necrótica generalizada e formação de múltiplos abscessos. A necrose dos bronquíolos e dos alvéolos ao redor pode fazer com que o gás nos brônquios entre na área de necrose do tecido intersticial e alvéolos ao redor, devido ao enchimento de secreções purulentas dos bronquíolos, tornando-se uma obstrução de válvula, aumentando gradualmente a tensão e formando bullas pulmonares (cisternas pulmonares). A ruptura dos abscessos adjacentes ao tórax pode levar a empiema, pneumotórax ou empiema-pneumotórax.

　　A complicação grave e que pode levar à morte é a pneumonia progressiva, às vezes associada ao síndrome de respiração aguda e/ou choque séptico. A radiografia de tórax pode revelar aproximadamente25Aproximadamente % dos pacientes apresentam exsudato pleural, uma pequena parte tem empiema. Alguns pacientes desenvolvem infecções próximas às lesões (como empiema ou pericardite supurativa). A bacteremia pode causar focos de infecção além dos pulmões, incluindo artrite séptica, endocardite, meningite e (pacientes com ascite). Alguns pacientes desenvolvem infecções pulmonares recorrentes, que se manifestam por piora da condição após uma melhoria temporária durante o tratamento, com febre e nova infiltração pulmonar.

　　a pneumonia estafilocócica aurea infantil é mais comum em1anos de idade de crianças1～2infecção respiratória superior ou pequenas pústulas cutâneas em dias até1semanas após, surgiu febre alta, a maioria dos crianças maiores tem febre suave, mas os recém-nascidos podem ter febre baixa ou febre ausente, a pneumonia se desenvolve rapidamente, com aceleração da respiração e da frequência cardíaca, grunhimento, tosse, cianose, às vezes podem ter erupções cutâneas semelhantes à escarlatina e sintomas digestivos, como vômito, diarreia, distensão abdominal (devido à paralisia intestinal tóxica) e outros, os pacientes podem estar sonolentes ou inquietos, os casos graves podem ter convulsões, os sintomas tóxicos são geralmente mais evidentes, até mesmo em estado de choque, os sinais pulmonares aparecem cedo, a respiração inicial é reduzida, há ruídos secos dispersos, durante o desenvolvimento rapidamente aparecem abscessos pulmonares, geralmente pequenos abscessos dispersos, abscesso pleural e abscesso pleuropulmonar são características desta doença, quando ocorrem abscesso pleural ou abscesso pleuropulmonar, o toque é ruído denso, a fricção e a respiração são fracos ou desaparecem.

　　1e fortalecer a constituição física, melhorar a imunidade do corpo, é uma maneira eficaz de prevenir a pneumonia.

　　2e vacina de pneumococo é injetada sob a pele lateral do braço, é necessário apenas uma injeção (0.5mililitros), o período de proteção pode alcançar5anos. Após a vacinação, alguns podem ter leve inchaço e dor no local da injeção, um número muito pequeno de pessoas (menos de1％) podem aparecer febre baixa, todas podem ser tratadas em2～3dias para se recuperar.

　　3Deve-se prestar atenção à higiene e limpeza dos quartos das creches e infantários, e deve-se verificar rapidamente se os funcionários estão portadores de bactérias, e os portadores devem ser tratados apropriadamente.

　　1e hematograma

　　Os leucócitos geralmente excedem(15～30)×109/L, o aumento dos neutrófilos, podem aparecer grânulos tóxicos nas células de leucócitos, metade dos bebês pequenos podem diminuir até5×109/L abaixo, enquanto a porcentagem de neutrófilos ainda é alta, a diminuição do número total de leucócitos geralmente indica um prognóstico grave.

　　2e reação C

　　aumento da proteína.

　　3e culturas bacterianas

　　Realize culturas bacterianas no material expectorado ou aspirado das vias respiratórias inferiores e no líquido extraído por punção pleural, o positivo tem significado diagnóstico.

　　4e ácido murámico

　　é uma polimero complexo fosforado existente na camada externa da estafilococos, pode estimular o organismo a produzir anticorpos correspondentes, a determinação do ácido murámico pode ajudar no diagnóstico microbiológico.

　　5e ultra-som

　　pode haver aumento do fígado e baço, podem ser encontrados líquidos pleurais, líquidos pericárdicos e outros.

　　6e eletrocardiograma

　　pode ser encontrado dano ao músculo cardíaco.

　　1e sopa de pepino e coentro

　　pepino500g, feijão verde50g, coentro30g, flor de prata15g, chá de lótus fresco60g, tempero a gosto. Deixe os feijões verdes em banho Maria por meio dia; descasque e corte o pepino; rale a chá de lótus, coloque todos no caldeirão, cozinhe até ferver, adicione cebola, gengibre, alho, pimenta, tempere com sal, molho de soja e gordura de porco conforme necessário e sirva. Diariamente1dose, continuamente3-5dose. Pode dissipar o calor e o frio, refrescar os pulmões, dissolver o catarro e parar a tosse. Apto para tosse de pneumonia, febre alta, suor excessivo, fraqueza geral, etc.

　　2、 chá verde, folhas de serissa, raiz de芦根

　　flos lonicerae20g, raiz de芦根80g, chá verde, folhas de serissa, amêndoas10g, mel30g. Cozinhar a mistura acima com água suficiente, fervendo em fogo brando5minutos, descartar os resíduos, adicionar mel e misturar bem, dividir3tomar, diariamente1dose.

　　1、 tratamento

　　o tratamento geral da doença é o mesmo que a pneumonia brônquica. Devido ao estado de saúde ser geralmente mais grave, deve-se fornecer tratamento ativo e controlar a infecção no início, quando suspeito de pneumonia estafilocócica. Estafilococos aureus sensíveis a mepacilina (MSSA), estafilococos epidermidis sensíveis a mepacilina (MSSE), preferem oxacilina (oxacilina) e cloxacilina (cloxacilina), e são alternativas ao1geração, o2geração de cefalosporina. Pode usar penicilina10mil~50 mil UI/(kg·d) infusão estática. MRSA, MRSE preferem vancomicina ou combinação com rifampicina. Un Tài, etc.,108estudo de crianças com infecção estafilocócica, antibióticos mais sensíveis para estafilococos metisilol-sensíveis (MRS) incluem vancomicina, ciprofloxacina e amikacina. No entanto, devido ao desenvolvimento de resistência múltipla, praticamente apenas a vancomicina é eficaz contra MRS, e estafilococos aureus resistentes à vancomicina também apareceram no Japão e nos Estados Unidos. Geralmente, após a normalização da temperatura7dia, quando a maioria dos sinais pulmonares desaparecer, pode parar de usar antibióticos, o tratamento deve ser pelo menos3～4Semana.

　　Quando desenvolve empiema pleural ou empiema pneumotórax, se a quantidade de pus for pequena, pode ser tratado com punção胸腔 repetida para drenar o pus; mas a maioria dos casos tem crescimento rápido e espesso de pus, que é difícil de extrair, é aconselhável realizar drenagem fechada para排放. A eficácia da injeção intrapulmonar de antibióticos não é garantida.

　　2、 prognóstico

　　Se houver complicação de meningite estafilocócica ou pericardite e pneumotórax hipertônico em recém-nascidos, o prognóstico é grave. A taxa de mortalidade é alta10％~20％. A prognóstico de complicação de empiema pleural e empiema pneumotórax é bom, e os pacientes curados têm longa vigilância sem função pulmonar residual. A prognóstico dos crianças frágeis e recém-nascidos é ruim.