الصدرية البكتيرية المسببة بالبكتيريا الصفراء عند الأطفال

　　1سبب الإصابة

　　يمكن أن ينتج البكتيريا عدة سموم وأنزيمات، مثل hemolysin، staphylococcus kinase، coagulase، إلخ. يعتقد عادة أن coagulase لها علاقة بالسمية البكتيرية، إذا كانت سالبة للجلوكوز (مثل staphylococcus epidermidis)، فإنها تكون عادة بكتيريا مسببة للأمراض الوراثية، وتسبب مرضًا شديدًا نادرًا، لكنها واحدة من البكتيريا الشائعة للعدوى في المستشفيات. في الأطفال، خاصة حديثي الولادة الذين يعانون من ضعف المناعة، هي عامل خطير للإصابة بعدوى staphylococcus aureus. أظهرت الأبحاث في الخارج أن الوزن الزائد والخطر الولادي هو السبب في التسمم الدموي.2مخاطر عالية، كما لا يجب التغاضي عن Staphylococcus epidermidis في عينات الدم عند الأطفال حديثي الولادة. يدخل المرضى البكتيريا من سطح الجسم أو الم膜 المخاطية إلى الجسم، بسبب تأثير هذه السموم والأنزيمات، مما يجعلها صعبة القتل، وتنتشر عبر الدورة الدموية إلى جميع أنحاء الجسم، والرئة عرضة للتأثر بشكل كبير. قد تكون هناك أيضًا بؤر أخرى للتنقل، وقد تكون الرئة مهددة مباشرة من خلال العدوى التنفسية، مما يؤدي إلى التهاب الرئة. قد تكون هناك أيضًا مشاكل أخرى تتعلق بالتنقل، وقد تكون الرئة مهددة مباشرة من خلال العدوى التنفسية، مما يؤدي إلى التهاب الرئة.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　الستافilococcus aureus قوي في التسمم، يمكنه إنتاج السمolytic toxin، coagulase، deoxyribonucleic acid lyase، leukocytolysin. يصاب الالتهاب الرئوي الذهبي عند الأطفال غالباً بالأنسجة تحت الصدرية، يتميز بالنزيف والنخر واسع النطاق وعدة abscesses. تحطم النزح في القناة الهوائية والرئتين المحيطة بهم يجعل الغازات تدخل الأنسجة والرئتين المحيطة بالمناطق المتضررة، بسبب تعبئة القناة الهوائية بالمواد الرغوية، يصبح مثل القفل، مما يزيد من التوتر ويشكل bullae pulmonale (التهاب الرئة). قد تنكسر abscesses بالقرب من السرة وتظهر التهابات في الصدر، أو الهواء أو التهابات الهواء والدم.

　　النوع من التعقيدات الشديدة التي قد تؤدي إلى الموت هو التهاب الرئة التدريجي، وأحياناً مصحوباً بمتلازمة الشدة التنفسية و/أو الصدمة السميّة. يمكن أن تكشف الفحوصات الإشعاعية للصدر عن حوالي25المرضى % يصابون بنزفاجة في السرة، والقليل منهم يصابون بالتهاب الصدر. قد يحدث للبعض من المرضى إصابة بجروح في المناطق القريبة من المرض (مثل التهاب الصدر أو التهاب القلب البكتري). يمكن أن يؤدي التسمم الدموي إلى بؤر عدوى خارج الرئة، بما في ذلك التهاب المفاصل السمي، التهاب القلب内膜ي، التهاب السحايا والمريضين الذين يعانون من السمنة. قد يظهر بعض المرضى إصابة متكررة بالرئة، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بسبب ظهور الحمى والغزو الجديد للرئة أثناء العلاج.

　　الالتهاب الرئوي البكتيري الذهبي عند الأطفال يحدث غالبًا1عامًا تحت1～2عدة أيام بعد الالتهاب الرئوي في الجهاز التنفسي العلوي أو الحبوب الصغيرة على الجلد1بعد مرور أسبوع، يبدأ الارتفاع السريع في درجة الحرارة، الأطفال الأكبر سنًا غالبًا ما يكون لديهم حرارة عالية متقلبة، ولكن الأطفال الجدد يمكن أن يكون لديهم حرارة منخفضة أو بدون حرارة، ويتم تطوير الالتهاب الرئوي بسرعة، وتظهر الأعراض مثل زيادة سرعة التنفس والنبض، والصراخ، والسعال، واللون الأزرق، وبعض الأحيان يمكن أن يظهر حكة جلدية مثل حمى الحمير، وأعراض الجهاز الهضمي مثل القيء، والإسهال، والانتفاخ (نتيجة للشلل المعدي للجهاز الهضمي)، ويمكن أن يصبح الطفل نائمًا أو غير مستقر، والشدة يمكن أن تؤدي إلى الصرع، والأعراض السامة غالبًا ما تكون واضحة، حتى تصل إلى حالة الصدمة، وتظهر الأعراض البشرية مبكرة، وتقلل من الصوت التنفسي في المراحل المبكرة، وتظهر ردود الفعل الرطبة المتباعدة، وتظهر الأكياس الرئوية بسرعة أثناء التطور، وتكون الأكياس الرئوية صغيرة ومتفرقة، والتهاب الصدر والتهاب الصدر والتهاب الهواء هي خصائص هذا المرض، عند الإصابة بالتهاب الصدر أو التهاب الهواء، يظهر الصوت الخشبي، وتقلل الرنين والاهتزاز والصوت التنفسي.

　　1، تعزيز الصحة، وتعزيز مناعة الجسم، هي وسيلة فعالة لمنع الالتهاب الرئوي.

　　2، لقاح بكتيريا الرئة يجب أن يتم حقنه تحت الجلد في الجانب الخارجي للذراع، ويجب أن يتم حقن مرة واحدة (0.5ملليتر)، يمكن أن تستمر فترة الحماية لمدة5عاماً بعد اللقاح، يمكن أن يظهر عدد قليل من الأشخاص تورمًا خفيفًا ومؤلمًا في المناطق المحيطة بالحقن، وعدد قليل جدًا من الأشخاص (أقل من1％) يمكن أن يظهر ارتفاع درجة الحرارة المنخفضة، يمكن أن تزول جميعها2～3يومين

　　3، يجب الانتباه إلى نظافة الغرف في المؤسسات التعليمية والرعاية المبكرة، ويجب التحقق من وجود البكتيريا عند الموظفين، وعلاج الحاملين للبكتيريا بشكل مناسب.

　　1، فحص الدم

　　الخلايا البيضاء عادة ما تزيد عن(15～30)×109/L، وزيادة الخلايا اللمفاوية، يمكن أن تظهر الخلايا السامة في الخلايا البيضاء، نصف الأطفال الصغار يمكن أن ينخفضوا إلى5×109/L، وزيادة نسبة الخلايا اللمفاوية، يمكن أن تظهر الخلايا السامة في الخلايا البيضاء، ويمكن أن تنخفض نصف الأطفال الصغار إلى

　　2، رد الفعل C

　　زيادة البروتين.

　　3، زراعة البكتيريا

　　للبكتيريا في السputa أو المواد المخرجة بالسعال، أو السوائل المستخرجة من ثقب الصدر، إذا كانت إيجابية، فإنها تعتبر ذات أهمية تشخيصية.

　　4، الحمض الجلوتاميك

　　هي مركب معقد متعدد السكريات يحتوي على فوسفور موجود في الطبقة الخارجية للبكتيريا، يمكن أن يثير الجسم لانتاج الأجسام المضادة المناسبة، وقياس أجسام مضادة ضد الحمض الجلوتاميك يمكن أن يساعد في التشخيص البيولوجي.

　　5، فحص الموجات فوق الصوتية

　　يمكن أن يكون هناك تورم الكبد والكبدة، يمكن ملاحظة تجمع السوائل في الصدر والبلاسترة القلبية.

　　6، فحص كهربية القلب

　　يمكن ملاحظة تلف القلب.

　　1، مرق الكوسا والباميا

　　الكوسا500g، الفاصوليا الخضراء50g، الباميا30g، الزهور الذهبية15g، الورق المزخرف الطازج60g، المكونات المضافة بشكل معقول. غمر الفاصوليا الخضراء في الماء العادي لمدة نصف يوم؛ قطع الكوسا بدون القشرة، ثم قطعها إلى قطع صغيرة؛ قطع الورق المزخرف إلى قطع صغيرة، ثم وضعها في قدر على نار عالية، بعد أن يغلي، أضف البصل والجزر والثوم والفلفل، عند الطهي، أضف ملعقة صغيرة من الملح، ملعقة صغيرة من الصوديوم السكري، وكمية معقولة من الدهن الحيواني لتعديل النكهة واستهلاكها. كل يوم1جرعة، مستمرة3-5جرعة. يمكن أن ي穿透 الجلد، يبرد الجسم، يهدئ الشعب الهوائية، ويوقف السعال. يُستخدم للسعال عند الالتهاب الرئوي، والحمى الشديدة، والرعشة، والألم الجسدي العام، وما إلى ذلك.

　　2، مشروب الزهور والسنابس والجذور

　　الزهور20 جرام، الجذور80 جرام، الزهور، السنابس، البندق10جرام، العسل30 جرام. قم بإضافة الماء الكافي إلى المزيج السابق وضعه على نار عالية لتحضيره، ثم قم بإضافة النار البطيئة لتحضيره5دقيقة، قم بإزالة البذور واستخدام العسل لخلطها، ثم توزيعها3مرة واحدة، مرة واحدة في اليوم1الجرعة.

　　1، العلاج

　　العلاج العام للمرض هو نفسه كما في الالتهاب الرئوي الشعب الهوائية. بسبب أن حالات المرض غالبًا ما تكون شديدة، يجب تقديم العلاج النشط للسيطرة على الالتهابات عند الشك في الالتهاب الرئوي البكتيري العنقودي الصفراء في المراحل المبكرة. البكتيريا العنقودية الصفراء الحساسة للميثاكسيلوسلين (MSSA)، البكتيريا العنقودية الصفراء الحساسة للجلد (MSSE)، يتم اختيار البنسلين بنزوليك (بنسيلين بنزوليك) وكلوراميسين (بنسيلين كلوراميسين)، ويمكن استخدام الجيل1الجيل، والجيل2الجيل الأول من المضادات الحيوية الكسورانية. يمكن استخدام البنسلين10ألف ~50 ألف وحدة/(kg·d) تدفق.108دراسة على تلوث الأطفال بعدوى الكوبروست، أظهرت أن المضادات الحيوية التي تكون حساسة لـ (MRS) تشمل الفانكوميسين، سيفلوكساسين و كارباميسيلين. ولكن بسبب ظهور المقاومة المتعددة، المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها لمكافحة MRS تقريبًا هي الفانكوميسين فقط، وقد ظهرت البكتيريا العنقودية الصفراء المقاومة للفانكوميسين أيضًا في اليابان والولايات المتحدة. عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية بعد أن يصبح درجة الحرارة طبيعية7يوم، يمكن التوقف عن استخدام المضادات الحيوية عند اختفاء معظم الأعراض البشرية للرئة، ومدة العلاج يجب أن تكون على الأقل3～4أسبوع.

　　عندما يصبح التهاب الصدر أو التهاب الصدر والهواء، إذا كان كمية القيح قليلة، يمكن استخدام التشريح الشوكي المتكرر لسحب القيح؛ ولكن في معظم الحالات، يزداد كمية القيح ويصبح سميكًا وغير قابل للإزالة، ويجب إجراء عملية تصريف مغلقة. لا يمكن التأكيد على فعالية إدخال المضادات الحيوية في الصدر.

　　2، التشخيص

　　إذا كان هناك التهاب الدماغي البكتيري بالبكتيريا العنقودية الصفراء والتهاب القلب أو التهاب الصدر الضاغط عند الأطفال، فإن التشخيص يكون خطيرًا. معدل الوفاة مرتفع جدًا.10％～20.%. إذا كان هناك التهاب الصدر أو التهاب الصدر والهواء، فإن التشخيص يكون جيدًا، وعدم وجود تلف رئوي دائم بعد الشفاء. ولكن في الأطفال الضعفاء والأطفال الجدد، يكون التشخيص سيئًا.