小儿金黄色葡萄球菌肺炎

　　1Причины развития

　　стафилококки могут продуцировать множество毒素 и ферментов, таких как гемолизины, коагулаза, стафилококковый киназа и т.д. В一般认为，凝固酶与细菌的毒性有一定关系，如果凝固酶阴性（如表皮葡萄球菌），则多为条件致病菌，很少引起严重疾病，但为医院内感染的常见细菌之一。在儿童，尤其是新生儿免疫功能不全是金黄色葡萄球菌感染的重要易感因素。国外研究表明，体重过小及胎龄不足是败血症的2опасных факторов, а также凝固азо-отрицательные стафилококки не должны быть игнорированы в культурах крови новорожденных. Этiological бактерии проникают в организм через кожные покровы или слизистые оболочки, из-за действия вышеупомянутых毒素 и ферментов, их трудно уничтожить, и они распространяются по кровотоку по всему телу, легкие легко становятся вовлеченными. Также могут быть другие мигрирующие очаги, и легкие могут быть напрямую вовлечены в результате инфекции верхних дыхательных путей, что приводит к развитию воспаления легких.

　　2Механизм развития

　　金黄色 стафилококк обладает высокой патогенностью и может продуцировать гемолизины, коагулазу, гиалуронидазу, лейкоцитолизин. Пневмония金黄色 стафилококка часто развивается в подкожной ткани, характеризуется обширным кровоизлиянием и некрозом, образованием множественных абсцессов. Некроз бронхиол и окружающих альвеол приводит к проникновению газа в окружающую ткань и альвеолы, окружающие некротизированную зону, из-за堵塞 бронхиол гнойным секретом, образуется клапанный тип блокады, что приводит к постепенному увеличению напряжения и образованию гигантских пузырей (пневмоцист). Разрыв абсцесса附近 плевры может привести к гнойному плевриту, пневмотораксу или гнойному пневмотораксу.

　　тяжелых осложнений, которые могут привести к смерти, является прогрессирующая пневмония, иногда сопровождающаяся синдромом острой дыхательной недостаточности и/или септический шок. Рентгенография груди может выявить около25У % пациентов наблюдается плевральный экссудат, у少数 пациентов наблюдается гнойный плеврит. Некоторые пациенты могут развивать инфекции в邻近 областях, таких как гнойный плеврит или гнойный перикардит. Сепсис может вызывать инфицирование за пределами легких, включая септический артрит, эндокардит, менингит и (у пациентов с асцитом). Некоторые пациенты могут страдать от повторного инфицирования легких, проявляющегося временным улучшением состояния, после чего наблюдается лихорадка и новые легочные инфильтраты, что приводит к прогрессированию заболевания.

　　пневмонии金黄色ого стафилококка часто встречается у1летних младенцев, при появлении1～2upper respiratory tract infection or small skin abscesses for several days to1недели после того, как у ребенка suddenly出现了高 fever, older children usually have remittent fever, but newborns can have low fever or no fever, the development of pneumonia is rapid, the symptoms include increased respiratory and heart rate, groaning, coughing, cyanosis, sometimes there may be scarlatiniform rash and gastrointestinal symptoms, such as vomiting, diarrhea, abdominal distension (due to toxic ileus) and other symptoms, children may be drowsy or restless, severe cases may have seizures, toxic symptoms are often more obvious, even呈 shock state, the signs of lung disease appear early, early respiratory sounds are reduced, there are scattered moist rales, during the development process, lung abscesses appear rapidly, they are usually scattered small abscesses, empyema and pyopneumothorax are the characteristics of this disease, when empyema or pyopneumothorax occur, percussion sound is dull, vibration and respiratory sounds are weakened or disappeared.

　　1, укрепление здоровья, улучшение иммунитета, это эффективный способ предотвращения пневмонии.

　　2, инъекция пневмококковой вакцины производится подкожно на外侧нюю часть руки, нужно сделать только один раз (0.5мл), период защиты可以达到5лет. После вакцинации, у少数 людей может наблюдаться легкая припухлость и болезненность в месте инъекции, у очень небольшого числа людей (менее1％) могут出现低热, все это можно вылечить.2～3днями восстановиться.

　　3, необходимо уделять внимание санитарной очистке помещений детских учреждений и своевременно проверять, является ли персонал носителем микроорганизмов, носители должны быть своевременно и соответствующим образом обработаны.

　　1, анализ крови

　　Обычно уровень лейкоцитов превышает(15～30)×109/L, увеличение нейтрофилов, в лейкоцитах可能出现中毒颗粒, половина маленьких детей может снизиться до5×109/L, при этом процент нейтрофилов все еще высок, снижение总数的 лейкоцитов обычно указывает на тяжелый прогноз.

　　2, С-реактивный белок

　　повышение уровня протеина.

　　3, бактериологическое исследование

　　Производить бактериологическое исследование мокроты, изъятой из трахеи или легких, и плеврального экссудата, положительный результат имеет диагностическое значение.

　　4, пептидогликан

　　является фосфорсодержащей сложной полимерной молекулой, которая существует на внешней поверхности стафилококка и может стимулировать образование соответствующих антител в организме, определение антител к пептидогликану помогает в диагностике патогенеза.

　　5, УЗИ

　　возможна гипертрофия печени и селезенки, можно обнаружить плевральный экссудат, перикардный экссудат и т.д.

　　6, ЭКГ

　　можно обнаружить повреждение миокарда.

　　1и суп даси с бамией

　　даси500g, мунгдолг50g, бамия30g, жимолость15g, свежие лопухи60g, приправы по вкусу. Замочите мунгдолг в воде на полдня; очистите и нарежьте даси; нарежьте лопух на мелкие кусочки, варите в казане до кипения, затем добавьте лук, имбирь, чеснок, перец, когда они будут готовы, приправьте солью, соевым соусом и свиным жиром по вкусу. Каждый день1дозировка, продолжайте3-5дозировка. Она может разжижать表皮, охлаждать и очищать легкие, разжижать мокроту и останавливать кашель. Применяется при пневмонии с кашлем, лихорадке с потением, общей мышечной слабостью и т.д.

　　2и ромашка корень лопуха напиток

　　Льнянка20 г, корень лопуха80 г, ромашка, зимний мандарин, миндаль по10г, мед30 г. Добавить适量的 воды, довести до кипения, варить на медленном огне5минут, процедить, добавить мед, хорошо перемешать, разделить3раз в день, каждый день1дозировка.

　　1лечение

　　Общее лечение этого заболевания подобно лечению бронхопневмонии. Поскольку病情 обычно bastante серьезна, при подозрении на пневмонию золотистого стафилококка в начале заболевания следует начинать активное лечение для контроля инфекции.金黄色葡萄球菌, чувствительные к метициллину (MSSA), чувствительные к метициллину эпидермальные стафилококки (MSSE),首选 оксациллин (оксациллин) и цефалексин (цефалексин), альтернативный1пенициллиновый, и2пенициллиновый антибиотик. Можно использовать пенициллин10тыс. ЕД ~50 тыс. ЕД/(кг·д) капельницы. При MRSA, MRSE首选 ванкомицин или его комбинацию с рифампицином. Ученые Чжан Цзин и другие108исследований小儿葡萄球菌ной инфекции показывают, что для чувствительных к метициллину стафилококков (MRS) наиболее эффективными препаратами являются ванкомицин, ципрофлоксацин и эноксацин. Однако из-за развития множественной резистентности, единственным эффективным препаратом для борьбы с MRS является ванкомицин, и金黄色ый стафилококк, устойчивый к ванкомицину, уже появился в Японии и США. Обычно после нормализации температуры7дней, когда исчезают的大部分肺部体征 можно прекратить прием антибиотиков, курс лечения должен быть не менее3～4недели.

　　При развитии гнойного плеврита или гнойно-пневмониального плеврита, если количество гноя мало, можно использовать повторные пункции плевральной полости для удаления гноя; но у большинства пациентов гной быстро растет, становится густым и трудно извлекается, поэтому рекомендуется проводить закрытую дренажную операцию для排放. Эффективность введения антибиотиков внутрь плевральной полости не установлена.

　　2и прогноз

　　Прогноз серьезный при осложнении золотистым стафилококковым менингитом и перикардитом или спонтанным пневмотораксом у младенцев. Смертность достигает10％～20％. Прогноз благоприятный при осложнении гнойным плевритом, гнойно-пневмониальным плевритом, без遗留的肺功能障碍。Прогноз у ослабленных детей и новорожденных较差.