Neumonía estafilocócica en niños

　　1de causa de desarrollo

　　La estafilococo puede producir una variedad de toxinas y enzimas, como hemolysina, estafilococo kinasa, enzima de coagulación, etc. Se considera que la enzima de coagulación está relacionada con la toxicidad bacteriana, como la de coagulasa negativa (como el estafilococo epidermidis), es la mayoría de los patógenos de oportunidad, que rara vez causan enfermedades graves, pero es uno de los bacterias comunes de infección hospitalaria. En niños, especialmente en recién nacidos con inmunodeficiencia, la infección por estafilococo aureo es un factor de riesgo importante. Los estudios internacionales han demostrado que el bajo peso y la insuficiencia de edad gestacional son factores de riesgo de sepsis.2factors de riesgo altos, y las estafilococos de coagulasa negativa no deben ser ignorados en las culturas sanguíneas neonatales. La bacteria entra en el cuerpo desde la superficie corporal o la mucosa, debido al efecto de los toxinas y enzimas mencionados anteriormente, es difícil de matar y se propaga por la circulación sanguínea a todo el cuerpo, el pulmón es fácilmente afectado. También pueden haber otros focos de metástasis, que pueden afectar directamente los pulmones después de una infección respiratoria, causando inflamación pulmonar.

　　2de mecanismo de desarrollo

　　La estafilococo aureo es muy virulento y puede producir toxina hemolítica, enzima de coagulación de plasma, hidrolasa de desoxirribonucleico, cincrotropina. La neumonía estafilocócica aurea es común en los tejidos subpleurales, caracterizada por hemorragia y necrosis generalizada y formación de múltiples abscesos. La necrosis de los bronquiolos y los alvéolos peribronquiales hace que el gas dentro de los bronquiolos entre en el tejido intersticial y los alvéolos pulmonares circundantes. Debido a la obstrucción de los bronquiolos por secreciones purulentas, se forma un cierre de válvula, lo que hace que la tensión aumente gradualmente y se forme un bazo pulmonar (bazo pneumatoide). La ruptura de los abscesos cercanos al pleura puede causar neumopunción, neumotórax o neumopunción-neumotórax.

　　una neumonía progresiva grave que puede llevar a la muerte, a veces acompañada de síndrome de distrés respiratorio y/o shock séptico. La radiografía de tórax puede revelar aproximadamente25％ de los pacientes presentan derrame pleural, una parte pequeña tiene neumonía purulenta. Algunos pacientes desarrollan infecciones en áreas cercanas a la lesión (como neumonía purulenta o pericarditis supurativa). La bacteriemia puede causar focos de infección extrapulmonares, incluyendo artritis séptica, endocarditis, meningitis y (pacientes con ascitis). Algunos pacientes presentan infecciones pulmonares repetidas, que se manifiestan como empeoramiento de la condición después de una mejora temporal durante el tratamiento, lo que lleva a fiebre y nuevas infecciones pulmonares.

　　la neumonía estafilocócica aurea en niños es común en1años de edad en niños pequeños, al aparecer1～2infección respiratoria superior o小的脓疱皮肤数日至1Después de una semana, apareció de repente fiebre alta, la mayoría de los niños mayores tienen fiebre intermitente, pero los recién nacidos pueden tener fiebre baja o sin fiebre, la neumonía se desarrolla rápidamente, los síntomas incluyen aceleración de la respiración y el ritmo cardíaco, lamentos, tos, cianosis, a veces pueden haber erupciones cutáneas del tipo escarlatina y síntomas gastrointestinales, como vómitos, diarrea, distensión abdominal (debido a la parálisis intestinal tóxica) y otros, los niños pueden estar somnolientos o inquietos, en casos graves pueden tener convulsiones, los síntomas tóxicos son a menudo más evidentes, incluso pueden estar en estado de shock, los signos del pulmón aparecen temprano, el sonido respiratorio temprano se reduce, hay ruidos húmedos dispersos, en el proceso de desarrollo aparecen rápidamente abscesos pulmonares, generalmente son abscesos pequeños dispersos, la pleuresía y la neumomediastinitis son características de esta enfermedad, cuando se desarrolla la pleuresía o la neumomediastinitis, el sonido de percusión es turbio, el temblor y el sonido respiratorio se debilitan o desaparecen.

　　1y fortalecer la constitución, mejorar la inmunidad propia, es una vía efectiva para prevenir la neumonía.

　　2y vacuna contra la neumonía estafilocócica, se inyecta en la piel subcutánea lateral del brazo, solo se necesita una inyección (0.5mililitros), el período de protección puede alcanzar5años. Después de la vacunación, algunos pueden tener ligeras hinchazones y dolores en el lugar de la inyección, y una minoría (menos de1％) puede aparecer fiebre baja, todos pueden2～3días para recoverar.

　　3Es necesario prestar atención a la higiene y limpieza de los hogares de cuidado infantil y preescolar, y debe verificarse en tiempo oportuno si los empleados están portadores de la bacteria, y deben ser tratados adecuadamente los portadores de la bacteria.

　　1y hematología

　　Los leucocitos generalmente superan(15～30)×109/L, el aumento de neutrófilos, y pueden aparecer granulitas tóxicas en los leucocitos, la mitad de los lactantes pueden disminuir a5×109/L de abajo, mientras que la proporción de neutrófilos sigue siendo alta, una disminución significativa en el recuento total de leucocitos sugiere un pronóstico grave.

　　2y C reactiva

　　aumento de proteínas.

　　3y cultivo bacteriano

　　Se realiza un cultivo bacteriano de los esputos bronquiales o de los materiales aspirados y de los líquidos extraídos por punción pleural, y los casos positivos tienen significado diagnóstico.

　　4y ácido murámico

　　es un polimero complejo de fosfato que existe en la capa externa de los estafilococos, puede estimular la producción de anticuerpos correspondientes en el organismo, y la medición de anticuerpos de ácido murámico puede ayudar en el diagnóstico microbiológico.

　　5y ultrasonido

　　puede haber hinchazón del hígado y el bazo, y se pueden encontrar líquidos en la pleura y el pericardio.

　　6y electrocardiograma

　　se puede encontrar daño cardíaco.

　　1y sopas de melón de agua y yam

　　melón de agua500g, lentejas50g, yam30g, flor de loto de plata15g, hojas frescas de loto60g, condimentos al gusto. Remojar las lentejas en agua durante medio día; pelar y cortar en trozos el melón de agua; cortar las hojas de loto en trozos, cocinar a fuego lento en una cacerola de arena, luego agregar cebolla, jengibre, ajo, pimienta, sazonar con sal, glutamato de sodio y grasa de cerdo en cantidades adecuadas cuando estén cocidos. Cada día1dosis, continuamente3-5dosis. Puede abrir la superficie, refrescar el calor, deshacer la tos y calmar la tos. Es adecuado para la tos de neumonía, sudoración febril, dolor muscular generalizado, etc.

　　2、银菊芦根饮

　　Lonicera20g, rhizoma80g, chrysanthemum, winter mulberry leaves, almonds cada10g, miel30g. Hervir el líquido con agua suficiente, hervir a fuego lento5minutos, quitar la pulpa, mezclar con miel y dividir3toma, todos los días1dosis.

　　1、tratamiento

　　El tratamiento general de esta enfermedad es el mismo que el de la neumonía bronquial. Debido a que la enfermedad es generalmente más grave, se debe proporcionar tratamiento activo y control de infecciones tan pronto como se sospeche una neumonía estafilocócica. Staphylococcus aureus sensible a meticilina (MSSA), Staphylococcus epidermidis sensible a meticilina (MSSE), se prefiere oxacilina (oxacilina) y cloxacilina (cloxacilina), y se puede usar1era, el2era de cefalosporina. Se puede usar penicilina10mil～50mil U/(kg·d) infusion. MRSA, MRSE se prefiere vancomicina o combinación con rifampicina. Duan Cai et al.108Estudio de niños con infección estafilocócica indican que la vancomicina, ciprofloxacina y amikacina son medicamentos más sensibles para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRS). Sin embargo, debido a la aparición de resistencia múltiple, prácticamente solo la vancomicina es efectiva para tratar MRS, y también se han aparecido estafilococos aureus resistentes a vancomicina en Japón y Estados Unidos. Generalmente, después de que la temperatura normaliza7Día, cuando la mayoría de los signos y síntomas pulmonares desaparecen, se puede detener el uso de antibióticos, y el curso de tratamiento debe ser al menos3～4Semana.

　　Cuando se desarrolla empiema o neumomediastino, si la cantidad de pus es baja, se puede tratar mediante punción torácica repetida para extraer el pus; pero la mayoría de los niños tienen un crecimiento rápido y espeso del pus que es difícil de extraer, por lo que se debe practicar drenaje cerrado para排放. La eficacia de la inyección intratorácica de antibióticos no está garantizada.

　　2、pronóstico

　　Con complicaciones de meningitis bacteriana estafilocócica y pericarditis o neumotórax hipertensivo neonatal, la prognosis es grave. La tasa de mortalidad es alta10％～20％. Con una prognosis favorable de empiema o neumomediastino, los curados no presentan discapacidades pulmonares residuales a largo plazo. Los niños débiles y los recién nacidos tienen una prognosis peor.