小児黄色ブドウ球菌性肺炎

　　1、発病原因

　　葡萄球菌は多種の毒素と酵素を生成します。溶血素、葡萄球菌凝固酵素、凝固酵素などが含まれます。凝固酵素は細菌の毒性と関連があると考えられており、凝固酵素陰性（表皮葡萄球菌など）の場合、条件性病原体であり、重篤な病気を引き起こすことは少ないが、病院内感染の常见菌の一つです。特に新生児では、免疫不全が黄色ブドウ球菌感染の重要な感作因子となります。国外の研究によると、体重が軽いことと胎児週数が不足していることは敗血症の2つの高リスク因子であり、凝固酵素陰性の黄色ブドウ球菌は新生児の血液培養では無視できません。病原菌は体表や粘膜から体内に入り、上記の毒素と酵素の作用により、殺されにくく、血流を通じて全身に拡散します。他の移行性病灶もあり、呼吸器感染後直接肺に到達し、肺炎を引き起こすこともあります。

　　2、発病機構

　　黄色ブドウ球菌は強い毒性を持ち、溶血毒素、血栓形成酵素、デオキシリボ核酸分解酵素、殺白细胞素を生成します。黄色ブドウ球菌性肺炎は胸膜下組織に好発し、広範囲の出血壊死および多数の膿瘍形成が特徴です。細気管支およびその周囲の肺胞の壊死により、肺間質および肺胞に気体が流入し、膿性分泌物が細気管支に充填され、活瓣様に塞がれることで、肺気腫（肺気腫）が形成されます。胸膜に近い膿瘍が破裂すると、膿胸、気胸または膿気胸が発生します。

　　進行性肺炎が重篤で死亡に至る合併症であり、時には呼吸困難症候群および/または中毒性休克を伴います。胸部X線検査では約25％の患者で胸膜炎性液が見られ、少ないが膿胸があります。一部の患者では変化部位の感染（膿胸や化膿性心包炎など）が発生します。菌血症は肺以外の感染灶を引き起こすことがあります。これには中毒性関節炎、心内膜炎、髄膜炎および（腹水患者）が含まれます。一部の患者では肺の再感染が発生し、治療中に一時的に改善した後、再び発熱や新しい肺浸潤が見られ、病状が悪化します。

　　小児黄色ブドウ球菌肺炎の典型的な症状

　　小児黄色ブドウ球菌肺炎の予防方法

　　1、体力を強化し、免疫力を高めることは肺炎を予防する効果的な方法です。

　　幼保施設の居室の衛生清掃に特に注意し、従業員が菌を持っているかどうかを定期的に検査し、菌を持っている場合は適切な処理を行う必要があります。

　　1、血液検査

　　白血球は一般的に(15～30)×10^9/Lを超え、中性球が増加し、白血球内に中毒性顆粒が見られます。半数の小児は5×10^9/L以下まで減少することがありますが、中性球の割合は高く、白血球全体が減少すると予後が悪いとされます。

　　2、C反応

　　蛋白が増加します。

　　3、細菌培養

　　気管から咳出物や吸引物、胸腔穿刺液に細菌培養を行い、陽性の場合は診断に意味があります。

　　4、細胞壁酸

　　ブドウ球菌の外層に存在する含リンの複雑多糖体で、抗体を生成させる作用があります。細胞壁酸抗体の測定は病原学診断に役立ちます。

　　5、超音波検査

　　肝臓・脾臓の腫大があり、胸腔積液や心包積液が見つかることがあります。

　　6、心電図

　　心臓障害が見つかることがあります。

　　1、冬瓜苡仁湯

　　冬瓜500g、绿豆50g、苡仁30g、金银花15g、鲜荷叶60g、調味品適量。绿豆用清水浸泡半日；冬瓜去皮、切块；荷叶切碎，同放砂鍋中煮沸後，下葱、姜、蒜、椒，熟時以鹽、味素、豬脂各适量調味取食。每日1帖、連續3-5帖。可發汗解熱、清熱宣肺、化痰止咳。適用於肺炎咳嗽、高熱汗出、全身痺楚等。

　　2、银菊芦根饮

　　2、銀菊根茶

　　西医が小児金色葡萄球菌性肺炎を治療する一般的な方法

　　1、治療

　　膿胸や膿気胸に進行した場合、膿が少ない場合は繰り返し胸腔穿刺で膿を吸引する治療ができますが、多くの子供は膿が急速に増え、粘稠で吸引しにくいため、閉鎖的な引流手術を行い膿を排出することが適しています。胸腔内に抗生物質を注入する効果は確証されていません。

　　2、予後

　　并发金葡菌性脳膜炎および心包炎または新生児の嚢胞性気胸があれば、予後が重篤です。死亡率は10％～20％に達します。并发膿胸、膿気胸の場合、予後が良いです。治癒者は長期的に後遺肺機能障害がありません。体弱な子供や新生児の予後が悪いです。