Polmonite da stafilococco aureo nei bambini

　　1causa di sviluppo

　　Lo stafilococco può produrre molte tossine e enzimi, come emolysina, cheratinaasi, enzima di coagulazione del plasma, ecc. Si ritiene che l'enzima di coagulazione sia strettamente correlato alla tossicità batterica, come lo stafilococco coagulasi negativo (come il stafilococco epidermico), è spesso un agente patogeno di opportunità, che non causa spesso malattie gravi, ma è uno dei batteri comuni dell'infezione ospedaliera. Nei bambini, in particolare nei neonati, l'immunità immatura è un fattore di rischio importante per l'infezione da stafilococco aureo. Le ricerche internazionali hanno dimostrato che il peso basso e la gestazione prematura sono fattori di rischio per la sepsi.2fattori di rischio ad alto rischio, e lo stafilococco coagulasi negativo non dovrebbe essere trascurato nei neonati. I microrganismi entrano nel corpo umano attraverso la superficie corporea o le mucose, a causa dell'azione di tossine e enzimi menzionati, diventano difficili da uccidere e si diffondono attraverso il circolo sanguigno in tutto il corpo, i polmoni sono particolarmente suscettibili di essere colpiti. Possono esserci anche altri focolai di migrazione, e possono anche interessare direttamente i polmoni dopo infezioni respiratorie, causando infiammazione polmonare.

　　2meccanismo di sviluppo

　　Lo stafilococco aureo è altamente virulento e può produrre tossine emolitiche, enzimi coagulanti del plasma, degradasi dell'adesina nucleica, cisteina peptidasi. La polmonite stafilococcica aurea è comune nei tessuti sottopleurali, caratterizzata da emorragia e necrosi diffusa e dalla formazione di numerose cisti. La necrosi dei bronchioli e dei polmoni circostanti provoca l'ingresso di gas nei tessuti interstiziali e nei polmoni circostanti attorno all'area necrotica, a causa del riempimento di secrezioni purulente nei bronchioli, diventando un blocco valvolare, aumentando gradualmente la tensione e formando bolle polmonari (cisti polmonari). La rottura delle cisti adiacenti alla pleura può causare empiema, pneumotorace o empiopneumotorace.

　　una complicazione grave e potenzialmente letale è la polmonite progressiva, a volte accompagnata da sindrome da distress respiratorio e/o shock settico. La radiografia del torace può rivelare circa25％ dei pazienti presentano empiema pleurico, una piccola parte ha empiema. Alcuni pazienti sviluppano infezioni nelle aree vicine ai cambiamenti patologici (come empiema o pericardite purulenta). La sepsi può causare focolai di infezione al di fuori dei polmoni, inclusi l'artrite settica, l'endocardite, la meningite e (pazienti con ascite). Alcuni pazienti sviluppano infezioni polmonari ricorrenti, che si manifestano come peggioramento della condizione durante il trattamento, con miglioramenti temporanei seguiti da febbre e nuove infezioni polmonari.

　　La polmonite stafilococcica aurea pediatrica è comune in1anni di età, alla comparsa1～2infezione respiratoria superiore o piccole cisti cutanee da 1 a1settimane dopo, improvvisa comparsa di febbre alta, i bambini più grandi hanno spesso febbre intermittente, ma i neonati possono avere febbre bassa o assente, la polmonite si sviluppa rapidamente, i sintomi includono aumento della frequenza respiratoria e cardiaca, lamento, tosse, cianosi, a volte possono apparire eruzioni cutanee simili a scarlattina e sintomi gastrointestinali, come vomito, diarrea, distensione addominale (a causa di enteroparalisi tossica) ecc., i bambini possono essere sonnolenti o irritabili, nei casi gravi possono avere convulsioni, i sintomi tossici sono spesso evidenti, persino in uno stato di shock, i segni polmonari appaiono presto, la respirazione iniziale è ridotta, ci sono ronchi umidi diffusi, durante lo sviluppo si verifica rapidamente la polmonite cistica, spesso sono piccole cisti cistiche, la pleurite cistica e la pleurite cistica sono caratteristiche di questa malattia, quando si verificano pleurite cistiche o pleurite cistiche, il percuotore è cupo, il tremore e il suono respiratorio sono debole o scomparsi.

　　1e rafforzare la salute fisica, migliorare l'immunità personale, è un metodo efficace per prevenire la polmonite.

　　2e vaccino polmonare Streptococcus pneumoniae iniezione sotto la pelle laterale dell'arto superiore, è sufficiente iniettare una volta (0.5millilitri), la durata della protezione può raggiungere5anni. Dopo la vaccinazione, alcune persone possono avere leggera tumefazione e dolore locale all'area di iniezione, una piccola parte di persone (meno di1％) possono verificarsi febbre bassa, possono essere trattati tutti2～3giorni per riprendersi.

　　3deve prestare attenzione alla pulizia e alla igiene degli spazi abitativi delle istituzioni infantili e dei bambini, e deve essere verificato in tempo se il personale è portatore di batteri, i portatori di batteri devono essere trattati in modo appropriato.

　　1e ematologia

　　I globuli bianchi di solito superano(15～30)×109/L, aumento dei neutrofili, possono apparire granuli tossici nei globuli bianchi, metà dei neonati può ridursi a5×109/L al di sotto, mentre la percentuale di neutrofili rimane alta, una riduzione del numero totale dei globuli bianchi può indicare una prognosi grave.

　　2e proteina C reattiva

　　proteine elevate.

　　3e coltura batterica

　　Effettuare la coltura batterica dei materiali espettorati tracheali o aspirati e dei fluidi aspirati pleurici, i risultati positivi hanno significato diagnostico.

　　4e acido muramico

　　è una polimero complesso fosforato presente nella superficie dello stafilococco, può stimolare la produzione di anticorpi corrispondenti dell'organismo, la misurazione degli anticorpi dell'acido muramico può essere utile per la diagnosi diagnostica.

　　5e ultrasuoni

　　può esserci ingrossamento del fegato e della milza, possono essere rilevati versamenti pleurici e versamenti pericardici, ecc.

　　6e elettrocardiogramma

　　può essere rilevato danni al miocardio.

　　1e zuccherino yam

　　zuccherino500g, fagioli verdi50g, yam30g, fiori di loto d'oro15g, foglie di loto fresche60g, condimenti a piacere. Immergere i fagioli verdi in acqua per mezza giornata; pelare e tagliare in pezzi lo zuccherino; tritare le foglie di loto e metterle a bollire in una casseruola, poi aggiungere aglio, zenzero, aglio e peperoncino, regolare con sale, zucchero e grasso di maiale a piacere quando sono cotti. Ogni giorno1frazione, continua3-5frazione. Può aprire la pelle, raffreddare e pulire i polmoni, dissolvere la tosse e fermare la tosse. È adatto per la tosse della polmonite, febbre alta, sudorazione, debolezza generale e altri sintomi.

　　2、Flos lonicerae e radix bamboo decotto

　　Flos lonicerae20g, radice di bamboo80g, fiori di calendula, foglie di Morus alba, amido di mandorla cotto10g, miele30g. Aggiungere acqua sufficiente per portare a ebollizione e poi cucinare a fuoco lento5minuti, rimuovere i residui, aggiungere miele e mescolare bene, dividere3volta, ogni giorno1frazione.

　　1、trattamento

　　Il trattamento generale di questa malattia è lo stesso della polmonite bronchiale. Poiché la malattia è spesso più grave, quando si sospetta una polmonite da Staphylococcus aureus, è necessario fornire un trattamento attivo e controllare l'infezione. Staphylococcus aureus meticillina sensibile (MSSA), Staphylococcus epidermidis meticillina sensibile (MSSE), la scelta preferita è oxacillina (oxacillina) e cloxacillina (cloxacillina), e la selezione del1generazione, il2generazione di cefalosporine. Può essere usato penicillina10mila～50mila unità/(kg·d) iniezione endovenosa. MRSA, MRSE preferiscono vancomicina o combinazione con rifampicina. Unziale Tai e altri hanno suggerito108Studi sui bambini con infezione da Staphylococcus aureus hanno dimostrato che i farmaci più sensibili alla meticillina sono vancomicina, ciprofloxacina e kanamicina. Tuttavia, a causa della comparsa di resistenza polifarmacologica, gli antibiotici efficaci contro la meticillina resistenti (MRS) sono quasi solo vancomicina, e Staphylococcus aureus resistente alla vancomicina è già apparso in Giappone e negli Stati Uniti. Di solito dopo che la temperatura è normale7Giorni, quando la maggior parte dei segni polmonari scompare, è possibile interrompere l'uso degli antibiotici, la durata del trattamento almeno3～4Settimane.

　　Quando si sviluppa una pleurite suppurativa o empiematica, se la quantità di pus è bassa, si può utilizzare la puncione toracica ripetuta per trattare il pus; ma la maggior parte dei bambini ha un aumento rapido e denso di pus che non è facile estrarre, è necessario eseguire la drenaggio chiuso per rilasciare. L'efficacia dell'iniezione di antibiotici nel torace non è confermata.

　　2、prognosi

　　Concomitante meningite empiematica e pericardite da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina o tensione pneumotoracica infantile, la prognosi è grave. La mortalità è molto alta10％～20％. La prognosi è migliore per i casi con pleurite suppurativa o empiematica, e i guariti hanno un follow-up a lungo termine senza deficit funzionali polmonari residui. I bambini deboli e i neonati hanno una prognosi peggiore.