Viêm phổi间质性 lymphocytic ở trẻ em

　　Nguyên nhân gây bệnh phổi lympho tế bào gian mô ở trẻ em có những gì

　　一、nguyên nhân gây bệnh

　　1Nguyên nhân gây bệnh phổi lympho tế bào gian mô không rõ ràng, tiền sử sinh non và suy miễn dịch thường là nguyên nhân gây bệnh, nguyên nhân có các giả thuyết sau:

　　Nhiễm HIV

　　2Nhiễm HIV gây ra tăng lympho tế bào.

　　và nhiễm EBV kèm theo HIV

　　3Cả hai có tác dụng đồngmű.

　　và yếu tố di truyền-liên quan đến HLA-DRs liên quan, HLA70.1Những người có biểu型 DRs, nguy cơ mắc bệnh phổi lympho tế bào gian mô tương đối cao

　　％. Ngoài ra, còn có nhiều bệnh miễn dịch trung gian, như thiếu máu tự miễn, viêm gan mạn tính, viêm khớp dạng thấp ở trẻ em, viêm tuyến giáp, lupus ban đỏ hệ thống, suy cơ nghiêm trọng và hội chứng Sj？grens v.v.

　　二、mechanism phát bệnh3Có nhiều giả thuyết khác nhau, một là HIV本身 gây ra tăng lympho; còn lại là HIV kèm theo nhiễm EBV, EBV và HIV có tác dụng đồngmű. LIP khác với phổi gian mô thông thường, không phải là bệnh phổi gian mô, mà là bệnh tăng sinh lympho phổi. Nó không chỉ xảy ra ở nhiễm HIV, mà còn thấy ở suy miễn dịch nguyên phát và bệnh tự miễn, bệnh tự miễn bao gồm hội chứng Sj？gren’s, viêm gan mạn tính, suy cơ nghiêm trọng và thiếu máu ác tính; bệnh suy miễn dịch bao gồm bệnh nhân cấy ghép tủy xương. Có báo cáo rằng trẻ em nhiễm HIV theo dõi, những trẻ em bị LIP có thể lên đến50％～40％， có người cho rằng LIP có thể có tính gia đình, do kích hoạt tế bào lympho T bởi抗原, chẳng hạn như CD-2tạo ra yếu tố hoá học interleukin8) tăng sinh. Có báo cáo trong mẫu bệnh phẩm phổi nội soi, gây ra phản ứng tổn thương mô (CD10ví dụ trẻ em bị LIP có8ví dụ tìm thấy EBV; cũng có báo cáo.8Bệnh tăng bạch cầu lympho bao gồm sưng hạch parotid, hội chứng khô và LIP. Ngoài ra, bệnh nhân da đen có liên quan đến HLA-DR5liên quan, HLA-DR5Những người có biểu型 này có nguy cơ mắc bệnh tương đối cao70.1％.

　　Có thể phát triển thành phổi xơ hóa kèm theo suy chức năng hô hấp, cuối cùng dẫn đến suy chức năng hô hấp và tuần hoàn. Do thiếu oxy và tích tụ CO2 có thể gây tổn thương nhiều cơ quan bao gồm hệ thần kinh trung ương và hệ tim mạch, hệ hô hấp, hệ tiêu hóa v.v. Do đó, khi suy hô hấp, ngoài các triệu chứng của bệnh nguyên phát, chủ yếu còn có biểu hiện tổn thương của thiếu oxy và tích tụ CO2 đối với các cơ quan.

　　tuổi khởi phát bệnh1tuổi左右(5～81tháng), thời gian sống trung bình của trẻ em nhiễm HIV với LIP là bệnh đầu tiên là72tháng, khởi phát chậm, các triệu chứng không đặc hiệu, thường có ho, khó thở và giảm cân, sốt, yếu và đau ngực, xuất huyết ít gặp, kiểm tra体格 thấy hạch bạch huyết toàn thân sưng to, tuyến nước bọt to, nhịp tim nhanh, hô hấp nhanh, tím, ngón tay trỏ biến dạng, nghe ngón trỏ bình thường hoặc có tiếng khò khè hoặc tiếng rít vào cuối hơi thở, chụp X-quang thấy sợi phổi tăng hoặc hình đốm, dưới đáy phổi có hình ảnh bám羽毛, thấy hình ảnh nốt, hạch bạch huyết ở cửa phổi không to, giai đoạn muộn phát triển thành viêm phổi间质性 sợi hóa có hình hình tổ ong, chụp CT có thể thấy hình ảnh nốt nhỏ và hình ảnh mờ, chức năng phổi cho thấy thể tích phổi giảm, rối loạn chức năng thở hạn chế, giảm顺应 phổi và rối loạn chức năng thải khí,后者 là một chỉ số giám sát tiến triển bệnh tình khá nhạy.

　　Phương pháp phòng ngừa giống như AIDS, phòng ngừa nhiễm HIV

　　1、Quản lý nguồn lây truyền

　　Nhóm nguy cơ cao nên kiểm tra định kỳ kháng thể HIV, cơ quan y tế phát hiện người nhiễm bệnh cần báo cáo kịp thời, và nên phổ biến kiến thức về HIV cho người nhiễm bệnh để tránh lây nhiễm cho người khác. Máu, dịch và dịch tiết của người nhiễm bệnh nên được khử trùng.

　　2、Cắt bỏ con đường truyền nhiễm

　　Tránh hành vi tình dục không an toàn, cấm quan hệ tình dục bừa bãi, bãi bỏ mại dâm. Chọn lọc kỹ lưỡng người供血, kiểm tra cẩn thận các chế phẩm máu, quảng bá việc sử dụng kim tiêm một lần. Cấm tiêm ma túy, đặc biệt là tiêm ma túy chung kim tiêm. Không chia sẻ dụng cụ nha khoa hoặc cạo râu. Không đến các bệnh viện không hợp pháp để kiểm tra và điều trị.

　　3、Bảo vệ nhóm dễ bị nhiễm

　　khuyến khích việc kiểm tra y tế trước hôn nhân và trước khi mang thai. Đối với phụ nữ mang thai dương tính với HIV, nên thực hiện chặn truyền từ mẹ sang con. Bao gồm can thiệp sản khoa (chấm dứt thai kỳ, mổ đẻ)+thuốc kháng virus+cho trẻ bú sữa nhân tạo. Y tế viên tuân thủ nghiêm ngặt quy trình điều trị y tế, tránh tiếp xúc nghề nghiệp. Sau khi tiếp xúc nghề nghiệp, cần phải bóp chặt từ xa vết thương, cố gắng bơm ra máu bị thương tổn, sau đó rửa vết thương bằng nước xà bông và nước chảy. Khi nhiễm trùng mắt và các mô màng khác, cần rửa màng màng bằng nước muối sinh lý nhiều lần. Sử dụng75％cồn hoặc 0.5％iốt phèn để khử trùng tại chỗ vết thương, cố gắng không băng bó. Sau đó, ngay lập tức mời bác sĩ chuyên khoa nhiễm trùng tiến hành đánh giá mức độ nguy hiểm, quyết định có nên tiến hành điều trị phòng ngừa hay không. Nếu cần dùng thuốc, nên cố gắng trong thời gian ngắn nhất sau khi tiếp xúc nghề nghiệp (nếu có thể trong2giờ) thực hiện việc dùng thuốc phòng ngừa, tốt nhất không nên vượt qua24giờ, nhưng ngay cả khi vượt qua24giờ, cũng khuyến nghị thực hiện việc dùng thuốc phòng ngừa. Cần phải tiến hành tư vấn và giám sát sau khi tiếp xúc nghề nghiệp.

　　1、Sự kiểm tra máu ngoại vi có sự tăng của bạch cầu lympho và bạch cầu嗜酸性粒细胞.

　　2、Sinh thiết xương sống có thể thấy bạch cầu lympho, bạch cầu plasma và bạch cầu嗜酸性粒细胞 tăng.

　　3、Sự kiểm tra sinh hóa có sự gia tăng của kháng thể globulin, chủ yếu là IgM; một số ít có thể kèm theo thiếu globulin gamma.

　　4、Sự phân tích khí máu có biểu hiện thiếu oxy血症.

　　5、Sự kiểm tra vi sinh vật trong dịch rửa phế nang phế quản không tìm thấy bất kỳ vi sinh vật nào, sinh thiết phổi có thể chẩn đoán rõ ràng, gần đây cho rằng nội soi phế quản và rửa phế泡 phế quản cũng có thể chẩn đoán.

　　6、Hình ảnh X quang phổi hai bên tăng nhiều hoặc vệt lưới, đáy phổi rõ ràng như lông chim, giai đoạn muộn là sợi xơ phổi màng, hình ảnh phổi tổ ong.

　　7、Giới hạn thông khí hạn chế, giảm顺应 phổi và giảm chức năng diffusion.

　　Viêm phổi màng mạch tế bào lympho trẻ em là một loại bệnh nghiêm trọng trong y học nhi khoa, bệnh nhân thường do còn nhỏ, trong khi điều trị tích cực, để nhanh chóng phục hồi, cần phải chú ý nhiều hơn đến chế độ ăn uống. Vậy, viêm phổi màng mạch tế bào lympho trẻ em nên ăn gì tốt? Dưới đây là một số thực phẩm tốt cho sự phục hồi của bệnh nhân do các chuyên gia y học về phổi nhi khoa giới thiệu.
　　1、Cháo cá hôi rễ sen: Lấy cá hôi30g, rễ sen30g, đỏ gừng12g. Đun sôi nước và nấu30 phút uống, có tác dụng giải nhiệt hóa đàm.
　　2、Táo đường hạnh nhân: Lấy táo1củ, hạnh nhân10g, đường phèn12g. Đ剥离 táo, thêm hạt hạnh nhân và đường phèn, hấp cách thủy20 phút ăn. Có tác dụng giải熱 thông phế.
　　3、Cháo thận đỏ: Lấy thận đỏ12g, đỏ gừng15g, gạo tẻ50g. Đun sôi nước và nấu cháo để ăn, có tác dụng bổ khí kiện tỳ.
　　4、Cháo gan gà山药: Lấy gan gà1củ,山药15g, đậu ván15g, gạo tẻ50g. Rửa sạch gan gà, thái nhỏ, sau đó thêm山药, đậu ván, gạo tẻ vào nấu cháo để ăn, có tác dụng kiện tỳ thu liễm.
　　5、Cháo đảng sâm hoàng cầm: Lấy hoàng cầm15g, đảng sâm20g, gạo tẻ50g, đường một ít. Đun sôi nước và nấu cháo để ăn. Có tác dụng bổ khí补肾.

　　1、điều trị

　　Hiện tại vẫn chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu. Các loại corticosteroid và globulin máu người có hiệu quả, những người không phản ứng tốt với hormone có thể sử dụng cyclophosphamide, azathioprine�v.v. chất ức chế miễn dịch. Những người có khó thở có thể sử dụng thuốc giãn phế quản và điều trị oxy, những người có nhiễm trùng kèm theo nên điều trị nhiễm trùng tích cực. Còn có báo cáo rằng Zidorudine có hiệu quả tốt.

　　2、tiên lượng

　　LIP là một bệnh phổi mạn tính, tiến triển, màng phổi, thường kèm theo AIDS xảy ra, tình trạng bệnh tiến triển liên tục, tiên lượng không tốt, thời gian bệnh kéo dài tùy thuộc vào tốc độ phát triển của bệnh, hầu hết tử vong do suy hô hấp, chỉ có một số ít bệnh nhân sau khi điều trị tình trạng bệnh ổn định hoặc lâu dài.