Neumonía intersticial linfoide infantil

　　1. Causa de desarrollo

　　La etiología de la pneumonia intersticial de linfocitos infantiles no se conoce, el parto prematuro y la inmunodeficiencia baja son factores desencadenantes comunes, las hipótesis de etiología incluyen:

　　1infección por HIV

　　La infección por HIV induce la hiperplasia de linfocitos.

　　2infección por EBV asociada con HIV

　　ambos tienen una acción sinérgica.

　　3factores de inmunidad, herencia

　　y HLA-DRs relacionados, HLA-Los sujetos con fenotipo DRs tienen una tasa de riesgo relativa alta para la pneumonia intersticial de linfocitos70.1％. También pueden acompañarse de muchas enfermedades mediadas por el sistema inmunológico, como anemia hemolítica autoinmune, hepatitis activa crónica, artritis reumatoide juvenil, tiroiditis, lupus eritematoso sistémico, miastenia grave y síndrome de Sjögren, entre otros.

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　Hay varias hipótesis, una es que el HIV mismo causó la linfoproliferación; otra es que el HIV está asociado con infección por EBV, que tienen una acción sinérgica. La LIP es diferente de la pneumonia intersticial común y la pneumonia intersticial desquamativa, no pertenece a la pneumonia intersticial, sino que es una enfermedad de hiperplasia linfocitaria pulmonar. No solo ocurre en infección por HIV, sino que también se puede ver en defectos inmunológicos primarios y enfermedades autoinmunes, entre las enfermedades autoinmunes se incluyen el síndrome de Sjögren, hepatitis activa crónica, miastenia grave y anemia perniciosa; las enfermedades inmunológicas defectuosas incluyen pacientes con trasplante de médula ósea. Hay informes de que en el seguimiento de niños infectados por HIV, la tasa de LIP que ocurre puede alcanzar30％ ~50％, algunas personas creen que la LIP puede ser familiar, debido a la activación de linfocitos T por antígenos, como CD4que producen cytokinas IL-2que causan efectos de daño tisular de células efectoras (CD8) proliferación. Hay informes de que en los especímenes de biopsia pulmonar,10Ejemplos de niños con LIP tienen8Ejemplos encontraron EBV; también hay informes.8La linfocitosis incluye hinchazón de las glándulas parótidas, síndrome seco y LIP. Además, los pacientes negros con HLA-DR5relacionados, HLA-DR5Los sujetos con fenotipo tienen una tasa de riesgo relativa para esta enfermedad de70.1％.

　　Puede desarrollarse en fibrosis pulmonar con insuficiencia respiratoria, que finalmente puede conllevar a fallo respiratorio y circulatorio. Debido a la hipoxia y la retención de dióxido de carbono, puede causar daño a múltiples órganos, incluyendo el sistema nervioso central y los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo y otros, por lo que los síntomas clínicos en caso de fallo respiratorio, además de los síntomas de la enfermedad primaria, se presentan principalmente como hipoxia y retención de dióxido de carbono que afectan a los diferentes órganos.

　　Edad de inicio de la enfermedad1Aproximadamente a la edad de (5～81个月)，以LIP为首发病症的HIV感染患儿平均存活时间为72～

　　Meses, la enfermedad se desarrolla lentamente, los síntomas no son específicos, son comunes la tos, dificultad para respirar y pérdida de peso, mientras que la fiebre, la debilidad y el dolor en el pecho son menos comunes, la tos de sangre es rara, el examen físico muestra hinchazón generalizada de los ganglios linfáticos, agrandamiento de las glándulas salivales, ritmo cardíaco rápido, respiración acelerada, cianosis, dedos en martillo, auscultación normal o sibilancias o ronquidos al final de la inspiración, la radiografía de tórax muestra el aumento de las venas pulmonares o las sombras en punto de red, la base pulmonar presenta una infiltración en plumaje, se pueden ver manchas, los ganglios linfáticos del hilum no son grandes, en la etapa tardía, el desarrollo de la fibrosis intersticial pulmonar se convierte en el pulmón de abeja, la tomografía computarizada puede mostrar sombras de nódulos pequeñas y sombras de vidrio opaco, la función pulmonar muestra una disminución de la capacidad pulmonar, la disfunción de la ventilación limitante, la disminución de la complianza pulmonar y la disfunción de la difusión, la última es un indicador sensible de la progresión de la enfermedad.

　　1Cómo prevenir la pneumonia intersticial de linfocitos en niños

　　Las medidas preventivas son las mismas que para el SIDA, la prevención de la infección por VIH

　　2Gestión de la fuente de infección

　　Las personas en riesgo deben realizarse pruebas regulares de anticuerpos contra el VIH, y las autoridades de salud deben informar a tiempo a las personas infectadas y realizar la educación sobre el VIH para evitar la transmisión a otras personas. Se debe desinfectar la sangre, los fluidos corporales y las secreciones de las personas infectadas.

　　3Interceptar la vía de transmisión

　　Evitar las relaciones sexuales inseguras, prohibir la prostitución. Se debe seleccionar estrictamente a los donantes de sangre, revisar estrictamente los productos sanguíneos, promover el uso de jeringas desechables. Prohibir la inyección de drogas, especialmente la inyección de drogas con agujas compartidas. No compartir utensilios de dientes o afeitadoras. No acudir a hospitales no regulados para进行检查 y tratamiento.+Proteger a las personas susceptibles+Medicamentos antivirales. Se recomienda realizar exámenes prematrimoniales y preconcepcionales. Para las mujeres embarazadas con HIV positivo, se debe realizar la interrupción del embarazo y el parto por cesárea.75Por ciento de alcohol o 0.5Por ciento de yodo povidona para desinfectar la zona local de la herida, evitando en lo posible el vendaje. Luego, inmediatamente, pida a un médico especialista en infecciones para evaluar el riesgo y decidir si se debe realizar tratamiento preventivo. Si es necesario tomar medicamentos, es mejor hacerlo en el menor tiempo posible (más en lo posible en2Horas) se realiza la administración preventiva de medicamentos, es mejor no superar24Horas, pero incluso si supera24Horas, también se recomienda la administración de medicamentos preventivos. Además, se debe realizar la consulta y monitoreo posteriores a la exposición ocupacional.

　　1En la hematología periférica, se puede ver un aumento de linfocitos y eosinófilos.

　　2En la imagen de la médula ósea, se pueden ver un aumento de linfocitos, plasmocitos y eosinófilos.

　　3El análisis bioquímico muestra un aumento de inmunoglobulina, principalmente IgM; en algunos casos, puede acompañarse de hipogammaglobulinemia.

　　4El análisis de gases en sangre muestra hipoxemia.

　　5No se pueden encontrar patógenos en el lavado broncoalveolar, la biopsia pulmonar puede diagnosticar claramente, y recientemente se considera que la fibrobroncoscopia y el lavado broncoalveolar también pueden diagnosticar.

　　6、la radiografía de tórax muestra un aumento de las texturas de los pulmones bilaterales o manchas en red, la base pulmonar es claramente de plumaje, en la etapa tardía es la fibrosis intersticial pulmonar, la sombra de la蜂窝肺.

　　7、limitación de la función pulmonar, disminución de la compliancia pulmonar y disminución de la función de difusión.

　　La neumonía intersticial linfocítica infantil es una de las enfermedades más graves en pediatría. Los niños generalmente debido a la edad, mientras se trata activamente, para acelerar la recuperación, también necesitan trabajar más en la dieta. Entonces, ¿qué comer es bueno para la neumonía intersticial linfocítica infantil? Aquí, el experto en neumonía infantil recomienda algunos alimentos beneficiosos para la recuperación de los niños.
　　1、sopa de herba aspera y rizoma de iris: tomar herba aspera30 gramos, rizoma de iris30 gramos, jujube12gramos. Cocinar con agua30 minutos para beber, tiene el efecto de清热化痰.
　　2、sopa de pera y avellanas: tomar pera1unidades, avellanas10gramos, azúcar12gramos. Quitar la piel y el hueso de la pera, agregar avellanas y azúcar, cocinar al vapor20 minutos para consumir. Tiene el efecto de清热宣肺.
　　3、sopa de arroz de codonopsis y jujube: tomar codonopsis12gramos, jujube15gramos, arroz glutinoso50 gramos. Cocinar la sopa de arroz con agua y consumir. Tiene el efecto de tonificar el qi y el sistema digestivo.
　　4、sopa de arroz de gíngiva de pato y shanyao: tomar gíngiva de pato1unidades, shanyao15gramos, euterpe oleracea15gramos, arroz glutinoso50 gramos. Lavar la gíngiva de pato, cortarla en trozos, luego cocinar la sopa de arroz con山药, euterpe oleracea y arroz glutinoso con agua, consumir. Tiene el efecto de fortalecer el sistema digestivo y coagular la sangre.
　　5、sopa de arroz de fructus lycii y rehmannia: tomar fructus lycii15gramos, rehmannia20 gramos, arroz glutinoso50 gramos, un poco de azúcar. Cocinar la sopa de arroz con agua y consumir. Tiene el efecto de tonificar el qi y el riñón.

　　1、tratamiento

　　Actualmente no hay métodos de tratamiento específicos. Los corticosteroides y la gammaglobulina humana son efectivos, los que no responden bien a los corticosteroides pueden usar ciclofosfamida, azatioprina y otros medicamentos inmunosupresores. Los que tienen dificultad para respirar pueden usar broncodilatadores y oxiterapia, y los que tienen infecciones secundarias deben controlar la infección activamente. También se ha informado que Zidorudine tiene un buen efecto.

　　2、pronóstico

　　LIP es una neumonía intersticial crónica, progresiva y intersticial, que ocurre con frecuencia junto con el SIDA, la enfermedad se desarrolla continuamente, el pronóstico es malo, la duración de la enfermedad depende de la velocidad del desarrollo de la enfermedad, la mayoría mueren por fallo respiratorio, solo unos pocos pacientes tienen estabilidad o alivio a largo plazo después del tratamiento.