โรคลูกเซลล์เลือดขาวปลอกปากหลังเด็ก

　　一、发病原因

　　淋巴细胞间质性肺炎的病因不明，早产和免疫功能低下常为诱因，病因有以下几种假说：

　　1、HIV感染

　　HIV感染导致淋巴细胞增生。

　　2、HIV伴发EBV感染

　　两者有协同作用。

　　3、免疫、遗传因素

　　与HLA-DRs相关，HLA-DRs表型者，发生淋巴细胞间质性肺炎的相对风险高达70.1％。还可伴有许多免疫介导性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、慢性活动性肝炎、幼年类风湿关节炎、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力和Sj？grens综合征等。

　　二、发病机制

　　有种种假说，一是HIV本身导致淋巴增生；另外是HIV时伴发EBV感染，EBV和HIV有协同作用。LIP与寻常间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎不同，不属于间质性肺炎，而为肺淋巴细胞增生性疾病。它不只发生在HIV感染，也可见于原发性免疫缺陷和自身免疫性疾病，自身免疫性疾病包括Sj？gren’s综合征、慢性活动性肝炎、重症肌无力和恶性贫血；免疫缺陷病则包括骨髓移植病人。有报告HIV感染小儿随访，发生LIP者可达30％～50％，有人认为LIP可有家族性，由于抗原激活T淋巴细胞，如CD4产生细胞因子IL-2，引起组织损伤效应细胞(CD8)的增生。有报告在肺活检标本上10คนที่มี LIP มี8คนที่มีอาการที่หายใจที่มีเชื้อ EBV และยังมีรายงานด้วย CD8โรคเซลล์เม็ดเลือดขาวหลังเซลล์เม็ดเลือดขาวปลายตัวเรียกว่าซึ่งรวมถึงของหลายชาติเช่น อัลไข้หวัดและภาวะที่เนื้อเยื่อบวม ภาวะแผลงขาว และ LIP และผู้ป่วยชาติดำเช่นผู้ป่วยกับ HLA-DR5เกี่ยวข้อง HLA-DR5ประกาบชนิดนี้มีความเสี่ยงที่เกิดโรคนี้ต่อผู้ป่วยที่มีอาการที่เป็นประกาบอยู่70.1％。

　　สามารถพัฒนาเป็นโรคเนื้อเยื่อหนังสือเดินที่มีการเสียฟังก์ชันการหายใจ ซึ่งสุดท้ายจะเกิดภาวะล้มเหลวการหายใจและหลอดเลือดเสี่ยงต่อชีวิต ด้วยสาเหตุของการขาดอากาศและการอักเสบคาร์บอนไดออกไซด์ สามารถก่อให้เกิดอาการเสียงหลายองค์กรซึ่งรวมถึงระบบประสาทกลาง ระบบหลอดเลือดและหลอดเลือดหายใจ และระบบหลังไขมัน ดังนั้น เมื่อเกิดภาวะล้มเหลวหายใจ การแสดงอาการของโรคนอกจากอาการของโรคเดิมแล้ว หลักเป็นอาการของการขาดอากาศและการอักเสบคาร์บอนไดออกไซด์ที่ทำลายองค์กรต่างๆ

　　อายุที่เริ่มป่วย1วันโดยทั่วโดยไม่ได้กำหนดไว้5～81个月)，以LIP为首发病症的HIV感染患儿平均存活时间为72个月，起病缓慢，为非特异性症状，常见咳嗽，呼吸困难及体重下降，而发热，无力和胸痛，咯血较少见，体格检查见全身淋巴结肿大，唾液腺增大，心率快，呼吸增快，发绀，杵状指，听诊正常或有喘鸣音或吸气末啰音，X线片示肺纹理增加或网点状阴影，肺底呈羽毛状浸润影，可见结节影，肺门淋巴结不大，晚期发展为肺间质纤维化时呈蜂窝肺，CT检查可显示小结节影及毛玻璃状影，肺功能显示肺容量减低，限制性通气功能障碍，肺顺应性降低及弥散功能异常，后者是一个较敏感的监测病情进展指标。

　　วิธีป้องกันเหมือนแอดส์ ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี

　　1การจัดการแหล่งเชื้อ

　　กลุ่มที่เสี่ยงควรตรวจสอบแอนตี้บอดี้ของเอชไอวีอย่างประจำตัว หน่วยงานสาธารณสุขที่ตรวจพบผู้ติดเชื้อควรแจ้งทันที และควรแจ้งความรู้เกี่ยวกับเอชไอวีแก่ผู้ติดเชื้อเพื่อป้องกันการแพร่สายพันธ์ให้แก่ผู้อื่น ของผู้ติดเชื้อควรทำการฆ่าเชื้อด้วยวิธีที่เหมาะสม

　　2หยุดการแพร่สายพันธ์

　　หลีกเลี่ยงการกระทำทางเพศที่ไม่ปลอดภัย ห้ามการเพศบุรุษ ยับยั้งการขายเพศบุรุษ คัดกรองบุคคลที่ให้เลือดอย่างเข้มงวด ตรวจสอบวัตถุเลือดอย่างเข้มงวด และเผยแพร่การใช้เลื่อยทางเดียว ห้ามยาเสพติด โดยเฉพาะการยาเสพติดที่ใช้เครื่องแทรกแซง ห้ามใช้เครื่องมือสำหรับรักษาภายในปากหรือเครื่องตัดผมร่วมกัน และไม่ได้ไปที่โรงพยาบาลที่ไม่เป็นทางการเพื่อตรวจสอบหรือรักษา

　　3ป้องกันการแพร่สายพันธ์ให้แก่กลุ่มที่เสี่ยง

　　เน้นการตรวจสอบสุขภาพก่อนแต่งงานและก่อนมีบุตร สำหรับผู้มีเอชไอวี阳性的มารดาควรทำการป้องกันการแพร่สายพันธ์ทางมารดาและเด็ก ซึ่งรวมถึงการแทรกแซงทางสูติศาสตร์ (ยุติการตั้งครรภ์ คลอดนอกไต้หล่อง)+ยาต้านไวรัส+การกินด้วยนมแม่ แพทย์และเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพต้องปฏิบัติตามกระบวนการทางการแพทย์อย่างเกี่ยวข้องเพื่อป้องกันการเปิดเผยต่ออาชีพ หลังจากการเปิดเผยต่ออาชีพ ควรกดที่ทางทิศหลังของแผลเพื่อหยุดเลือด และพยายามขับเลือดออกจากที่ที่ได้รับบาดเจ็บ หลังจากนั้นใช้น้ำรสเท้าและน้ำท่วมตรวจสอบแผล; ถ้ามีการปนเปื้อนต่อตาหรือเยื่อเซลล์ ใช้น้ำเกลือน้ำตาเพื่อตรวจสอบเยื่อเซลล์เป็นครั้งต่อเครื่อง ใช้75％ของอาลกอฮอล์หรือ 0.5％ของอิออนทองคำเพื่อฆ่าเชื้อที่พื้นที่บาดแผล และไม่ควรที่จะผนึกบาดแผล หลังจากนั้นจึงขอคำปรึกษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านติดเชื้อเพื่อประเมินความเสี่ยง และตัดสินใจว่าจะใช้ยาป้องกันหรือไม่ ถ้าต้องใช้ยา ควรใช้ในระยะเวลาที่ต่อเนื่องที่สุดหลังจากการเปิดเผยต่ออาชีพ (เป็นไปได้ที่จะใช้ใน)2ชั่วโมง) ใช้ยาป้องกันก่อน ด้วยไม่ควรเกิน24ชั่วโมง แต่แม้ว่าจะเกิน24ชั่วโมง และแนะนำให้ใช้ยาป้องกันก่อน ยังต้องทำการปรึกษาและตรวจสอบหลังจากการเปิดเผยต่ออาชีพ

　　1ตรวจสอบเลือดปริมาณเซลล์ไลโมไซต์และเซลล์เออโซซิโนไซต์เพิ่มขึ้น

　　2ตรวจสอบทางกระดูกซึ่งมีเซลล์ไลโมไซต์ ซีโทไซต์ และเซลล์เออโซซิโนไซต์เพิ่มขึ้น

　　3การตรวจสอบเชื้อเซลล์เลือดแสดงให้เห็นการเพิ่มของอิมมูโนโกลโบลิน โดยหลักเป็น IgM และบางครั้งอาจมีความเบาหวานของอิมมูโกลโบลิ้น

　　4การวิเคราะห์กาโลรีเฮโมดีอีเนียมแสดงให้เห็นการมีความเบาหวานของออกซิเจน

　　5ไม่พบสายพันธ์ของติดเชื้อในเลือดอากาศของปากหวายและเส้นเลือดปากหวาย การตรวจสอบทางเส้นเลือดหลอดลูกหมากและหลอดอากาศหลอดเลือดสามารถกำหนดการวินิจฉัยได้ ในช่วงที่ผ่านมาเป็นที่เชื่อมั่นว่าการตรวจสอบเส้นเลือดหลอดลูกหมากและหลอดอากาศหลอดเลือดสามารถกำหนดการวินิจฉัยได้

　　6

　　7、การทดสอบภาพทางปอดที่มีการขยายทางหลอดอากาศที่จำกัด ความยอมรับทางปอดลดลงและการแพร่กระจายทางปอดลดลง

　　โรคปอดอย่างช้าๆ ที่มีลมโลหิตเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ของเด็กเป็นโรคที่รุนแรงในสาขาโรคของเด็ก ผู้ป่วยทั่วไปเป็นเด็กที่มีอายุน้อย รวมทั้งการรักษาอย่างแข็งขัน เพื่อเร่งการซ่อมแซมตัว ยังต้องให้ความสำคัญกับด้านอาหารด้วย แล้วโรคปอดอย่างช้าๆ ที่มีลมโลหิตเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ของเด็กกินอะไรดี? ให้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปอดของเด็กเพื่อแนะนำอาหารที่มีประโยชน์ต่อการซ่อมแซมตัวของเด็กที่ป่วยโรคนี้
　　1、ยาสะเทียรหญ้าสะเทียร30 กรัม หญ้าสะเทียร30 กรัม ชาย12กรัม น้ำตาล30 นาที มีประโยชน์ในการเย็นเจืองโคม
　　2、น้ำตาลของอ่อน1ตัว ของอ่อน10กรัม น้ำตาล12กรัม ของเหล็ก20 นาที มีประโยชน์ในการเย็นเจืองปอด
　　3、ข้าวชายและชาย12กรัม ชาย15กรัม ข้าวหมาก50 กรัม นำน้ำมาประกอบเป็นขนมข้าว มีประโยชน์ในการบำรุงกำลังตระกูล
　　4、ข้าวหองหวานยางชาย：ตัดข้าวหองหวาน1ตัว ยางชาย15กรัม ทุเรียน15กรัม ข้าวหมาก50 กรัม หองหวาน นำหองหวานที่สุกแล้วตัดเล็ก นำยางชาย ทุเรียน ข้าวหมาก นำน้ำมาประกอบเป็นขนมข้าว มีประโยชน์ในการบำรุงเจริญตระกูล
　　5、ข้าวหองหวานหองหวาน：ตัดข้าวหองหวาน15กรัม หองหวาน20 กรัม ข้าวหมาก50 กรัม น้ำตาลเล็กน้อย นำสิ่งที่กล่าวข้างต้นมาผสมน้ำแล้วประกอบเป็นขนมข้าว มีประโยชน์ในการบำบัดและบำรุงกำลังตระกูล

　　1、การรักษา

　　ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาเฉพาะทาง ยาสเตรสโซน์และยาโปรตีนอาหารของมนุษย์มีประสิทธิภาพ สำหรับผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาต่อยาสเตรสโซน์ไม่ดี สามารถใช้ยาต้านอนุมูลอิสระเช่นซิโฟโลโพสฟาเมียม ทาโซโลโพสธาลามิด และอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีอาการปิดกั้นทางหายใจสามารถใช้ยาขยายหลอดอาหารและการบำบัดด้วยออกซิเจน ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อต้องควบคุมการติดเชื้ออย่างแข็งขัน มีรายงานว่า Zidorudine มีประสิทธิภาพดี

　　2、การเห็นคาดหวัง

　　LIP คือโรคปอดอย่างช้าๆ ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยมีผลกระทบกับโรคแอดส์ โดยมีการพัฒนาอย่างยาวนาน โดยมีการระบาดที่ไม่ดี โดยมีระยะเวลาของโรคที่ยาวนานหรือสั้นขึ้นขึ้นอยู่กับความเร็วของการพัฒนาของโรค โดยส่วนใหญ่เสียชีวิตด้วยการล้มเหลวทางการหายใจ และมีผู้ป่วยเล็กน้อยที่มีสถานะที่เสถียรหรือมีการปรับตัวยาวนานหลังจากการรักษา