Polmonite interstiziale linfocitaria pediatrica

　　Uno, causa di sviluppo

　　L'etologia della polmonite interstiziale linfocitica pediatrica non è chiara, la nascita pretermine e l'immunità iporessa sono spesso fattori scatenanti, e le ipotesi sull'etologia sono le seguenti:

　　1L'infezione da HIV

　　L'infezione da HIV induce l'iperplasia dei linfociti.

　　2, infezione concomitante da EBV da HIV

　　entrano in sinergia.

　　3, fattori immunologici, genetici

　　e HLA-DRs correlato, HLA-I soggetti con fenotipo DRs hanno un rischio relativo di polmonite interstiziale linfocitica molto alto70.1％. Può essere associato a molte malattie mediate dall'immunità, come anemia emolitica autoimmune, epatite cronica attiva, artrite reumatoide giovanile, tiroidite, lupus eritematoso sistemico, miastenia grave e sindrome di Sjögren.

　　Due, meccanismo di sviluppo

　　Ci sono molte ipotesi, una è che l'HIV stesso causi iperplasia linfatica; l'altra è che l'HIV sia associato a infezione da EBV, EBV e HIV hanno un'azione sinergica. La LIP è diversa dalla polmonite interstiziale comune e dalla polmonite interstiziale desquamativa, non è una polmonite interstiziale, ma una malattia di iperplasia linfatica polmonare. Non si verifica solo nell'infezione da HIV, ma può anche essere osservata in difetti immunitari primari e malattie autoimmuni, tra cui sindrome di Sjögren, epatite cronica attiva, miastenia grave e anemia aplastica; le malattie di difetto immunitario includono pazienti con trapianto di midollo osseo. Ci sono rapporti che i bambini con infezione da HIV possono sviluppare LIP fino a30％～50％, qualcuno pensa che la LIP possa essere familiare, poiché l'attivazione degli linfociti T da parte degli antigeni, come CD4produrre citochine IL-2, causando un effetto di danno tissutale delle cellule effettive (CD8) iperplasia. Ci sono rapporti che indicano che nei campioni di biopsia polmonare10casi di bambini con LIP hanno8casi trovati EBV; ci sono anche rapporti. CD8La linfocitosi può includere ipertrofia delle ghiandole salivari, sindrome secca e LIP. Inoltre, i pazienti neri possono avere HLA-DR5relativo, HLA-DR5I soggetti con fenotipo hanno un rischio relativo di malattia fino a70.1％.

　　Può evolvere in fibrosi polmonare associata a insufficienza respiratoria, che può portare infine a insufficienza respiratoria e circolatoria. A causa dell'ipossia e della ritenzione di anidride carbonica, può causare danni a molti organi, inclusi il sistema nervoso centrale e i sistemi cardiovascolare respiratorio e digestivo, quindi i sintomi clinici durante l'insufficienza respiratoria oltre ai sintomi della malattia primaria principale sono manifestati come ipossia e ritenzione di anidride carbonica danni agli organi.

　　Età di inizio della malattia1Età di circa (5～81mesi), la durata media di sopravvivenza dei bambini con infezione da HIV che presentano LIP come prima malattia è72mesi, l'insorgenza è lenta, i sintomi sono non specifici, sono comuni tosse, dispnea e perdita di peso, mentre la febbre, la debolezza e il dolore al petto sono meno comuni, la tosse di sangue è rara, l'esame fisico mostra ingrandimento dei linfonodi sistemici, ingrandimento delle ghiandole salivari, frequenza cardiaca rapida, respirazione accelerata, cianosi, dito a martello, l'auscultazione è normale o con sibili o ruggini alla fine dell'inspirazione, la radiografia toracica mostra un aumento delle tracce polmonari o ombreggiature a griglia, l'infiltrazione polmonare alla base è a forma di piuma, si possono vedere le ombreggiature nodulari, i linfonodi polmonari non sono grandi, nella fase avanzata lo sviluppo della fibrosi polmonare interstiziale è come polmoni a ragnatela, la tomografia computerizzata può mostrare ombreggiature nodulari e ombreggiature opache, la funzione polmonare mostra una riduzione della capacità polmonare, disfunzione ventilatoria limitante, riduzione della complianza polmonare e disfunzione di diffusione, quest'ultima è un indicatore sensibile della progressione della malattia.

　　Metodi di prevenzione come l'AIDS, prevenzione dell'infezione da HIV

　　1、Gestione delle fonti di infezione

　　Le persone a rischio devono essere testate regolarmente per gli anticorpi HIV, le autorità sanitarie devono segnalare prontamente i casi di infezione, e devono essere diffusi le conoscenze relative all'HIV per evitare la trasmissione ad altri. Le sangue, i fluidi e le secrezioni dei portatori di infezione devono essere disinfettati.

　　2、Interrompere il modo di trasmissione

　　Evitare comportamenti sessuali non sicuri, vietare la prostituzione, abolire la prostituzione. Selezionare rigorosamente i donatori di sangue, controllare rigorosamente i prodotti del sangue, promuovere l'uso di aghi monouso. E' vietato iniettare droghe, in particolare iniettare droghe con aghi condivisi. Non condividere spazzolini da denti o rasoi. Non recarsi in ospedali non autorizzati per esami e trattamenti.

　　3、Protezione delle persone vulnerabili

　　Si raccomanda di fare esami pre-matrimoniali e pre-gravidanza. Le donne incinte positive per HIV devono essere sottoposte a interruzione della trasmissione madre-figlio. Inclusi interventi ostetrici (interruzione della gravidanza, cesareo)+farmaci antivirali+Alimentazione artificiale. I medici devono rigorosamente seguire i protocolli di manipolazione medica, evitare l'esposizione professionale. Dopo l'esposizione professionale, massaggiare immediatamente la ferita distale, cercare di espellere il sangue danneggiato, poi lavare la ferita con sapone e acqua corrente; quando la mucosa oculare e altre mucose sono contaminate, lavare ripetutamente la mucosa con una grande quantità di soluzione fisiologica; usare75％ di alcol o 0.5％ di iodopovidone per disinfettare la ferita locale, evitare di avvolgere. Poi immediatamente chiedere al medico specialista in infezioni infettive di valutare il rischio, decidere se somministrare trattamenti preventivi. Se necessario somministrare farmaci, è meglio farlo nel minor tempo possibile (quanto prima possibile2ore) somministrare farmaci preventivi, meglio non superare24L'ora, ma anche se supera24L'ora, si consiglia anche di somministrare farmaci preventivi. È necessario anche consultare e monitorare dopo l'esposizione professionale.

　　1Nella emocromo del sangue si può vedere un aumento dei linfociti e dei eosinofili.

　　2Nella biopsia midollare si possono vedere linfociti, plasmacellule e eosinofili in aumento.

　　3L'esame di laboratorio del sangue mostra un aumento degli immunoglobuline, principalmente IgM; in pochi casi può essere accompagnato da ipogammaglobulinemia.

　　4L'analisi del sangue mostra ipossiemia.

　　5Non si possono trovare alcun agente patogeno nel lavaggio broncoalveolare, la biopsia polmonare può chiarire la diagnosi, negli ultimi anni si ritiene che la fibrobroncoscopia e il lavaggio broncoalveolare possano anche确诊.

　　6、L'immagine a raggi X dei polmoni mostra un aumento delle linee polmonari bilaterali o un'ombra a griglia, la base polmonare è chiaramente come piuma, nella fase avanzata è la fibrosi polmonare interstiziale, con un'ombra di polmone a cella di api.

　　7、Limitazione della funzione polmonare, riduzione della complianza polmonare e riduzione della funzione di diffusione.

　　La polmonite interstiziale linfoide infantile è una delle malattie più gravi nella pediatria, i bambini di solito, a causa dell'età, oltre a trattamenti attivi, per accelerare la guarigione, devono anche fare più sforzi nella dieta. Allora, cosa mangiare è buono per la polmonite interstiziale linfoide infantile? Ecco alcune raccomandazioni di esperti pediatrici su alcuni alimenti benefici per la guarigione dei bambini.
　　1、Zuppa di herba asparagusa e radice di loto: Prendi herba asparagusa3g, radice di loto3g, arancia dolce12g. Metti tutto questo in una zuppa e cuoci a fuoco basso.30 minuti per bere, ha un effetto di raffreddare il fuoco e dissolvere il muco.
　　2、Uva zucchero: Prendi l'uva1pezzi, amido di mais10g, zucchero12g. Taglia la buccia e i semi dell'uva, aggiungi amido di mais e zucchero, cuoci a vapore.20 minuti per mangiare. Ha un effetto di raffreddare il fuoco e aprire i polmoni.
　　3、Zuppa di radix Codonopsis e arancia: Prendi radix Codonopsis12g, arancia dolce15g, frumento glutinoso50g. Metti tutto questo in una zuppa e cucini a fuoco basso. Ha un effetto di tonificare il qi e rafforzare lo健脾.
　　4、Zuppa di anatra e rehmannia: Prendi il guscio di anatra1pezzi, rehmannia15g, frumento glutinoso15g, frumento glutinoso50g. Lava il guscio di anatra, taglialo a pezzetti, poi metti il山药, frumento glutinoso, e acqua a bollire e cucinare la zuppa. Ha un effetto di rafforzare lo健脾.
　　5、Zuppa di rehmannia e frumento: Prendi rehmannia15g, rehmannia20g, riso glutinoso50g, zucchero in piccole quantità. Metti tutto questo in una zuppa e cuoci a fuoco basso. Ha un effetto di tonificare il qi e rinforzare il rene.

　　1、trattamento

　　Al momento non ci sono trattamenti specifici. Gli steroidi corticosurrenalici e l'immunoglobulina umana gamma sono efficaci, per quelli che non rispondono bene agli steroidi possono essere usati farmaci immunosoppressori come ciclofosfamide, azatioprina ecc. Per quelli con difficoltà respiratorie possono essere usati broncodilatatori e ossigenoterapia, e per quelli con infezioni concomitanti devono essere trattati attivamente le infezioni. Ci sono anche rapporti che Zidorudine ha un buon effetto.

　　2、prognosi

　　La LIP è una polmonite interstiziale cronica, progressiva e interstiziale, spesso associata all'AIDS, con una malattia che si sviluppa in modo continuo, con un prognosi non favorevole. La durata della malattia dipende dalla velocità di sviluppo della malattia, la maggior parte dei pazienti muore per insufficienza respiratoria, solo pochi pazienti stabilizzano o migliorano a lungo termine dopo la terapia.