Viêm khí quản, phế quản cấp tính ở trẻ nhỏ

　　1Nguyên nhân gây bệnh

　　Chủ yếu là nhiễm trùng. Nguyên nhân là vi rút, mycoplasma pneumoniae hoặc vi khuẩn, hoặc là nhiễm trùng kết hợp. Trong nhiễm trùng vi rút, chủ yếu là cúm, vi rút腺,3Loại vi rút phụ流感 và vi rút hợp tác đường hô hấp chiếm phần lớn. Mycoplasma pneumoniae cũng không少见. Mọi vi rút có thể gây nhiễm trùng đường hô hấp trên đều có thể trở thành nguyên nhân gây viêm phế quản, trên cơ sở nhiễm trùng vi rút, vi khuẩn gây bệnh có thể gây nhiễm trùng thứ phát. Các vi khuẩn phổ biến là vi khuẩn phổi, nhóm beta-hemolytic Streptococcus A, Staphylococcus, và vi khuẩn cúm, có khi là vi khuẩn ho gà, vi khuẩn Salmonella hoặc vi khuẩn đậu xanh. ô nhiễm môi trường, không khí bẩn hoặc thường xuyên tiếp xúc với khí độc cũng có thể kích thích niêm mạc phế quản gây viêm. Tình trạng miễn dịch yếu hoặc chất lượng đặc biệt, như dinh dưỡng không đủ, còi xương, dị ứng và viêm mũi, viêm họng mạn tính v.v. cũng có thể là nguyên nhân gây bệnh này.

　　2Mecanism phát bệnh

　　Trong thời kỳ trẻ nhỏ, đường hít mũi, họng, khí quản và phế quản hẹp, sụn mềm, thiếu tính đàn hồi, niêm mạc mềm mỏng, mảnh mà giàu mao mạch, tuyến mucus tiết ra không đủ và khô hơn v.v., có những đặc điểm giải phẫu sinh lý và chức năng miễn dịch kém, làm cho trẻ nhỏ dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp. Khi bị viêm khí quản, viêm phế quản, niêm mạc phù nề là thay đổi sớm, sau đó xuất hiện bong vảy, phù nề, niêm mạc dưới phù nề bạch cầu, sản xuất ra dịch mucus dính hoặc dịch mủ, chức năng phòng vệ của tế bào lông phế quản, bạch cầu phagocytic và mạch bạch huyết bị rối loạn, vi khuẩn xâm nhập vào phế quản bình thường vô trùng, sau đó tích tụ các mảnh tế bào và dịch mủ mủ. Cough là cần thiết để loại bỏ dịch phế quản, phù nề thành phế quản, dịch tích tụ và một số bệnh nhân co thắt cơ trơn phế quản có thể gây tắc nghẽn đường thở.

　　trẻ em khỏe mạnh hiếm khi có biến chứng, nhưng ở trẻ suy dinh dưỡng, chức năng miễn dịch yếu, dị dạng đường hô hấp bẩm sinh, viêm mũi họng mạn tính, còi xương, dễ bị biến chứng viêm phổi, viêm tai giữa, viêm họng, viêm mũi họng, nếu trẻ có biểu hiện thở dài, dấu hiệu ba hố, khó thở, có thể là viêm支气管 hen, thường gặp ở trẻ có cơ địa dị ứng. Nếu trẻ có biểu hiện tím tái rõ ràng, cho thấy tình trạng bệnh nặng hơn, nếu không được điều trị kịp thời, rất dễ phát triển thành viêm phổi.

　　bệnh thường xuất hiện trước có triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên, cũng có thể xuất hiện đột ngột ho khô, sâu, sau đó dần có dịch nhầy đường hô hấp, ở ngực có thể nghe được tiếng rít, tiếng ướt, chủ yếu là tiếng nổ trung bình, đôi khi có thể hạn chế ở một bên, trẻ em nhỏ không thể tống ra đờm, thường nuốt xuống họng, triệu chứng nhẹ không có biểu hiện rõ ràng, nặng hơn có sốt38～39°C, có khi lên40°C, nhiều2～3ngày giảm sốt, cảm thấy mệt mỏi, ảnh hưởng đến giấc ngủ và ngon miệng, thậm chí có thể xảy ra nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng và các triệu chứng đường tiêu hóa khác, trẻ lớn có thể than đau đầu và đau ngực, ho thường kéo dài7～10ngày, có khi kéo dài2～3tuần, hoặc tái phát nhiều lần, nếu không được điều trị kịp thời có thể gây viêm phổi, thường tế bào bạch cầu bình thường hoặc略低, tăng lên có thể có nhiễm trùng vi khuẩn thứ cấp.

　　1thực hiện tập luyện tích cực

　　sử dụng yếu tố tự nhiên để锻炼 thể chất rất quan trọng, như thường xuyên mở cửa ngủ, hoạt động ngoài trời và thể dục thể thao��y là những phương pháp tích cực, chỉ cần kiên trì, bạn có thể tăng cường thể chất, ngăn ngừa nhiễm trùng đường hô hấp trên.

　　2tránh vệ sinh

　　tránh các yếu tố诱发发病 như mặc quá nhiều hoặc quá ít quần áo, nhiệt độ phòng quá cao hoặc quá thấp, thời tiết thay đổi đột ngột, ô nhiễm môi trường và hút thuốc thụ động, tất cả đều là yếu tố诱发 nhiễm trùng đường hô hấp trên.

　　3tránh nhiễm trùng chéo

　　sau khi tiếp xúc với bệnh nhân cần rửa tay. Trong các cơ sở托幼 và bệnh viện cần thiết phải mặc áo cách ly, cách ly không chỉ bảo vệ trẻ em xung quanh mà còn giảm nguy cơ bệnh nhân phát triển biến chứng. Phòng bệnh nên thực hiện thông gió, duy trì nhiệt độ và độ ẩm thích hợp, khử trùng kịp thời giường chiếu và quần áo của bệnh nhân để tránh lây lan mầm bệnh. Trong gia đình, bệnh nhân lớn cần tránh tiếp xúc với trẻ em khỏe mạnh.

　　4và phòng ngừa bằng thuốc

　　cá nhân, trẻ sơ sinh5ml, trẻ em10ml uống,3lần/d3～6tháng là một liệu trình. Levomizol2.5mg/(kg·d), một tuần uống2ngày3tháng là một liệu trình. Thảo dược黄芪 mỗi ngày6～9g, uống liên tục2～3tháng. Các loại thuốc này có tác dụng nâng cao miễn dịch tế bào và miễn dịch thể dịch. Trẻ em bị nhiễm trùng đường hô hấp trên nhiều lần sau khi sử dụng có thể giảm số lần tái phát. Bệnh viện Phụ nữ và Trẻ em Phúc Khang đã sử dụng thuốc bổ sung Y học Trung Quốc vị phương pháp bảo bối phong phong (bài thuốc: sinh huáng kỳ, bá cố sâm, ...)9g, bạch术6g, phong phong3g, sinh ngọc sò9g, cam pha6g, củ dà què9g, xay thành bột)2lần/g, mỗi lần3g, uống3Năm quan sát, cho rằng thuốc này có thể tăng cường miễn dịch ở trẻ yếu, giảm tỷ lệ tái phát nhiễm trùng đường hô hấp. Bệnh viện Phụ nữ và Trẻ em Phúc Khang, Bệnh viện Y Liệu Phúc Khang đã sử dụng thuốc bổ sung Y học Trung Quốc vị phương pháp bảo bối phong phong (bài thuốc: sinh huáng kỳ, bá cố sâm, ...)

　　5、tiêm chủng

　　Mới đây cho rằng, việc sử dụng vaccine giảm độc lực virus, nhỏ vào mũi và (hoặc) hít mịt qua mũi, có thể kích thích sản xuất IgA tiết niêm mạc ở niêm mạc mũi và đường hô hấp trên, từ đó tăng cường khả năng phòng vệ của đường hô hấp đối với nhiễm trùng. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, IgA tiết niêm mạc có tác dụng chống nhiễm trùng đường hô hấp tốt hơn bất kỳ kháng thể máu nào. Do có nhiều chủ loại virus đường ruột và virus mũi, khó预防 bằng vaccine.

　　1、sàng lọc máu

　　Bạch cầu máu bình thường hoặc nhẹ, khi nhiễm trùng thứ phát, tổng số bạch cầu và phân loại bạch cầu trung tính có thể tăng lên, trẻ bị viêm phế quản hen có tỷ lệ bạch cầu嗜酸性 tăng lên.

　　2、kháng thể máu

　　Mức độ IgE trong máu của trẻ bị viêm phế quản hen tăng lên, xét nghiệm X-quang bình thường hoặc có hai phổi vân mờ tăng, trẻ bị viêm phế quản hen có thể có hiện tượng phổi nhẹ bị phồng lên.

　　1、nhiều nước ép rau quả

　　Nó không chỉ có thể long đờm hóa đờm mà còn có thể bổ sung vitamin và khoáng chất, rất có lợi cho việc phục hồi bệnh.

　　2、ăn nhiều rau

　　Mỗi bữa ăn có thể ăn thêm một lượng vừa phải rau và sản phẩm từ đậu, như củ cải trắng, củ cải đường và rau xanh, ...

　　3、ăn nhiều thực phẩm long đờm, giảm ho

　　Uống nhiều thực phẩm có tác dụng long đờm, giảm ho, long đờm, ấm phổi, kiện tỳ như quả táo, quả mận, quả lê, quả đu đủ, củ dà què, quả hạnh nhân, quả lê, tảo biển, tảo đỏ, tảo xanh, ...

　　I. Điều trị

　　1、điều trị chung

　　Về việc điều chỉnh nghỉ ngơi, ăn uống, nhiệt độ và độ ẩm trong phòng, xem thêm “Viêm đường hô hấp trên”. Trẻ sơ sinh cần thay đổi vị trí thường xuyên để dịch tiết đường hô hấp dễ dàng được loại bỏ. Khi ho nhiều gây cản trở nghỉ ngơi, có thể cho thuốc long đờm. Nên tránh cho thuốc long đờm như phentolamine, promethazine hoặc chứa opium, codein và các thành phần khác để tránh ức chế việc loại bỏ dịch tiết. Khi viêm phế quản cấp tính xảy ra co thắt, có thể cho thuốc giãn phế quản. Cũng có thể sử dụng các phương pháp điều trị y học Trung Quốc sau. Trẻ nhẹ có thể xử lý theo “ho thực hỏa”, trẻ nặng có thể tham khảo phương pháp điều trị viêm phế quản mỏng và hen phế quản.

　　2、y học Trung Quốc điều trị

　　Bệnh này trong y học Trung Quốc gọi là ho ngoại cảm, do yếu tố gây bệnh khác nhau, lâm sàng phân thành ho gió lạnh, ho phong nhiệt và ho thực hỏa. Phương pháp điều trị là thông phong trừ hàn, giải nhiệt thông phế, giảm sốt và làm thẳng phổi. Có thể kết hợp điều trị phân biệt chứng và luận trị.

　　（1）Viêm họng gió lạnh: Chủ yếu là ho đột ngột, ho khan nhanh, đờm mỏng, mũi tắc, chảy nước mũi trong, họng ngứa hoặc đau đầu, rét hoặc không sốt, vết舌苔 mỏng, mạch huyền. Điều trị bằng phương pháp thông phế, trừ hàn, cầm ho. Thường sử dụng bài thuốc杏苏加减. Ví dụ đơn cử: hạt hạnh nhân6g, tử thảo3g, trạch khúc9g, bán hạ6g, bắc chàm6g, gừng3đoạn.

　　（2）Ho do phong hỏa: Ho không thoải mái, đờm chủ yếu là đờm vàng dính, họng đỏ miệng khô, mũi tắc chảy nước mũi vàng, hoặc kèm theo sốt có mồ hôi, lưỡi nhạt vàng, mạch huyền số. Điều trị bằng cách giải biểu, thông phế止咳. Thường sử dụng bài thuốc Sa câu diệp. Ví dụ về đơn thuốc: Sa câu9g，kim ngân9g，hạnh nhân6g，bạch bì9g，bách hợp9g，trạch khúc6g，thanh hao6g. Các loại thuốc trên hai thể có thể thêm theo chứng1～2thuốc: ① Khi sốt nặng thì thêm tiêu diệp3g，sơn đăk15g.② Khi ho nặng thì thêm bách bộ9g.③ Khi đờm nhiều thì thêm sử tử6g，đậu xanh9g。

　　（3）Thở khó do thực hỏa: Ngoài các triệu chứng trên, trẻ sốt cao, đồng thời có triệu chứng thở khó. Điều trị bằng cách thông phế hóa đờm, giảm nghẹn thở. Thường sử dụng bài thuốc Mã hổ sơn đăk. Ví dụ về đơn thuốc: Mã hổ3g，hạnh nhân6g，sơn đăk15g，cam thảo3g，tiêu diệp3g，sử tử6g，đậu xanh9g, có thể thêm theo chứng1～2thuốc: ① Khi bệnh ngoại cảm nặng thì thêm kim ngân9g，củ sen tươi15g.② Khi sốt nặng thì thêm thanh hao6g，hoa kim9g，liên kiều9g.③ Khi ho nặng thì thêm bá bệnh9g hoặc bách bộ9g.④ Khi hen nặng thì thêm mẫu đơn6g，ginkgo9g hoặc than sắt sống1.5g.⑤ Đờm nhiều thì thêm hạt mè9g，cát phấn9g。3. Các phương pháp điều trị khác có thể sử dụng một lượng thích hợp của sirup thanh long, trẻ em mỗi lần2～15giọt, trẻ lớn mỗi lần l～2ml，4～6lần/d, làm cho đờm dễ dàng ho ra.10％ dung dịch muối clorua amôn cũng có tác dụng tương tự, liều lượng là mỗi lần 0.1～0.2ml/kg. Bromhexin có thể loãng đờm, tăng cường chức năng di chuyển của niêm mạc phế quản và lông phế quản.1trẻ dưới2～4mg/lần,1～4tuổi8mg/lần, trẻ lớn12mg/lần.3lần/d, uống. Khi có nhiễm trùng vi khuẩn, có thể sử dụng kháng sinh phù hợp. Ngoài ra, đối với viêm phế quản mạn tính có thể sử dụng siêu tần số hoặc bức xạ紫外.

　　II. Dự đoán

　　Với việc chăm sóc tốt và điều trị hợp lý, dự đoán tốt, theo như nguyên nhân được loại bỏ, phế quản-Tổ chức phế quản có thể phục hồi hoàn toàn. Dự đoán tốt. Nhưng nếu không được điều trị hiệu quả, thường làm cho bệnh tình kéo dài, hoặc bệnh tình nặng hơn và phát triển thành viêm phổi.