Pneumonie interstitielle lymphocytaire chez l'enfant

　　Premièrement, cause de développement

　　L'étiologie de la pneumonie interstitielle lymphocytaire infantile n'est pas connue, l'avortement prématuré et une immunité faible sont souvent des facteurs déclenchants, et les étiologies sont les suivantes:

　　1、 infection par le HIV

　　L'infection par le HIV entraîne une hyperplasie lymphocytaire.

　　2、 infection EBV associée au HIV

　　ils ont une action synergétique.

　　3、 immunologie, facteurs génétiques

　　et HLA-DRs lié, HLA-Pour les patients phénotypés DRs, le risque relatif de développer une pneumonie interstitielle lymphocytaire est très élevé70.1％. Ils peuvent également être accompagnés de nombreuses maladies médiateures par l'immunité, telles que l'anémie hémolytique auto-immune, l'hépatite chronique active, l'arthrite rhumatoïde juvénile, la thyroïdite, la lupus érythémateux disséminé, la myasthénie grave et le syndrome de Sjögren, etc.

　　Deuxièmement, mécanisme de développement

　　Il y a toutes sortes de hypothèses, l'une est que le HIV lui-même cause l'hyperplasie lymphocytaire; l'autre est que le HIV est accompagné d'une infection EBV, EBV et HIV ont une action synergétique. Le LIP est différent du pneumonie interstitielle habituelle et de la pneumonie interstitielle squameuse, il ne s'agit pas de pneumonie interstitielle, mais d'une maladie d'hyperplasie lymphocytaire pulmonaire. Il ne se produit pas seulement dans l'infection par le HIV, mais aussi dans les déficits immunitaires primaires et les maladies auto-immunes, les maladies auto-immunes incluent le syndrome de Sjögren, l'hépatite chronique active, la myasthénie grave et l'anémie aplasique; les maladies de déficit immunitaire incluent les patients après greffe de moelle osseuse. Il a été rapporté que chez les enfants suivis pour l'infection par le HIV, le taux de développement du LIP peut atteindre30% à50%, certains pensent que le LIP peut être héréditaire, en raison de l'activation des lymphocytes T par les antigènes, comme CD4produisent des cytokines IL-2causant des effets de lésion cellulaires (CD8) hyperplasie. Il a été rapporté que dans les échantillons de biopsie pulmonaire,10exemples de patients atteints de LIP ont8exemples ont trouvé EBV; il y a aussi des rapports. CD8L'augmentation des lymphocytes, y compris l'hyperplasie des glandes parotidiennes, le syndrome de la sécheresse et le LIP. De plus, les patients noirs et les HLA-DR5lié, HLA-DR5Le risque relatif de développer cette maladie chez les patients phénotypés est70.1％

　　Elle peut évoluer vers une fibrose pulmonaire accompagnée d'une insuffisance respiratoire, aboutissant finalement à une insuffisance respiratoire et circulatoire. En raison de l'hypoxie et de la rétention de dioxyde de carbone, elle peut causer des lésions multiples d'organes, y compris le système nerveux central, le système cardiovasculaire respiratoire et digestif, etc. Par conséquent, lors d'une insuffisance respiratoire, en plus des symptômes de la maladie primitive, les principaux symptômes sont l'hypoxie et la rétention de dioxyde de carbone, causant des dommages aux organes.

　　Âge de début de la maladie1Âge environnant5～81Mois), la durée de survie moyenne des enfants infectés par le HIV avec la pneumonie interstitielle lymphocytaire comme première manifestation est72Mois, l'apparition est lente, les symptômes ne sont pas spécifiques, les symptômes communs incluent la toux, la dyspnée et la perte de poids, et les symptômes tels que la fièvre, la faiblesse et la douleur thoracique sont rares, les lésions visibles à l'examen physique incluent l'agrandissement des ganglions lymphatiques, l'agrandissement des glandes salivaires, le rythme cardiaque rapide, l'accélération de la respiration, la cyanose, l'ongle en griffe, l'auscultation normale ou les sifflements ou les sibilants à la fin de l'inspiration, les radiographies montrent une augmentation des lignes pulmonaires ou des ombres en pointillé, l'infiltration en plume à la base pulmonaire, visible les ombres nodulaires, les ganglions lymphatiques hilaires ne sont pas grand, à un stade avancé, le développement de la fibrose interstitielle pulmonaire présente une poumon en bourrelet, l'examen par tomodensitométrie peut montrer des ombres nodulaires et des ombres de verre, les tests de fonction pulmonaire montrent une réduction de la capacité pulmonaire, une dysfonction respiratoire restrictive, une réduction de la compliance pulmonaire et une altération de la fonction de diffusion, ce dernier est un indicateur de progression de la maladie plus sensible.

　　Les méthodes de prévention sont les mêmes que pour le SIDA, la prévention de l'infection par le HIV

　　1La gestion des sources de transmission

　　Les populations à haut risque doivent être testées régulièrement pour les anticorps anti-HIV, les départements de santé doivent signaler rapidement les infectés, et il est nécessaire de diffuser des connaissances sur le HIV aux infectés pour éviter la transmission à d'autres personnes. Les sang, les sécrétions et les exsudats des infectés doivent être désinfectés.

　　2Couper les voies de transmission

　　Éviter les comportements sexuels non sécurisés, interdire les relations sexuelles non protégées, interdire la prostitution. Sélectionner strictement les donneurs de sang, vérifier strictement les produits sanguins, promouvoir l'utilisation des seringues à usage unique. Il est interdit d'injecter des drogues, en particulier des drogues injectées avec des aiguilles communes. Ne pas partager des ustensiles de toilette ou des rasoirs. Ne pas se rendre dans des hôpitaux non réglementés pour des examens et des traitements.

　　3Protéger les populations vulnérables

　　Il est recommandé de faire un examen médical avant et après le mariage. Les femmes enceintes positives au HIV doivent subir une barrière mère-enfant. Cela inclut les interventions obstétricales (arrêt de grossesse, césarienne)+Les médicaments antiviraux+Allaitement artificiel. Les personnels de santé doivent strictement suivre les procédures médicales, éviter l'exposition professionnelle. Après l'exposition professionnelle, il est nécessaire de comprimer immédiatement le point de blessure vers le cœur, d'essayer de presser le sang blessé le plus possible, puis de rincer la plaie avec du savon et de l'eau courante; en cas de contamination des yeux ou des muqueuses, il est nécessaire de rincer les muqueuses à l'eau salée physiologique en grand nombre; en utilisant75Pour désinfecter localement la plaie avec de l'alcool à 70% ou 0,1% d'iode.5Pour désinfecter localement la plaie avec de l'iode à 0,1%, ne pas bandager. Ensuite, consultez immédiatement un médecin spécialiste en infections pour évaluer le degré de risque et décider s'il faut mettre en œuvre un traitement préventif. Si vous devez utiliser des médicaments, essayez de les utiliser dans les plus courts délais possibles (idéalement dans2Heures) pour utiliser des mesures préventives, il est préférable de ne pas dépasser24Heures, mais même si elle dépasse24Heures, il est également recommandé de mettre en œuvre des mesures préventives. Il est également nécessaire de consulter et de surveiller après l'exposition professionnelle.

　　1Le tableau des cellules sanguines périphériques montre une augmentation des lymphocytes et des éosinophiles.

　　2Le tableau de la moelle osseuse montre une augmentation des lymphocytes, des plasmocytes et des éosinophiles.

　　3L'examen biologique du sang montre une augmentation des immunoglobulines, principalement IgM; une minorité peut être accompagnée d'une hypo-gammaglobulinémie.

　　4L'analyse de la gazométrie montre une hypoxémie.

　　5Aucun agent pathogène n'est détecté dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire, la biopsie pulmonaire peut diagnostiquer clairement, et il est récemment considéré que la fibroscopie bronchique et le lavage broncho-alvéolaire peuvent également diagnostiquer avec certitude.

　　6、Les lignes pulmonaires doubles du radiographie thoracique sont plus nombreuses ou des ombres en maille, le fond pulmonaire est évidemment en forme d' plumetis, à un stade avancé, la fibrose interstitielle pulmonaire, en forme de réseau d'abeille.

　　7、Restriction de la fonction pulmonaire, diminution de la compliance pulmonaire et diminution de la fonction de diffusion.

　　La pneumonie interstitielle lymphocytaire infantile est une maladie grave dans la pédiatrie. Les enfants, généralement en raison de leur jeune âge, doivent, tout en recevant un traitement actif, faire des efforts supplémentaires dans l'alimentation pour accélérer la guérison. Alors, que manger est bon pour la pneumonie interstitielle lymphocytaire infantile? Ensuite, laissez les experts en pneumonie pédiatrique recommander quelques aliments bénéfiques pour la guérison des enfants.
　　1、Thé de renouée et de racine de reine-des-prés: Prenez la renouée30 grammes, racine de reine-des-prés30 grammes, datte12grammes. Faites bouillir avec de l'eau30 minutes pour boire, il a un effet apaisant et fluidifiant la toux.
　　2、Poire au sucre et aux amandes: Prenez une poire1pièces, amande10grammes, sucre12grammes. Enlevez la peau et les graines de la poire, ajoutez des amandes et du sucre, puis faites-les cuire à la vapeur20 minutes pour manger. Il a un effet apaisant et ouvrant les poumons.
　　3、Riz de ginseng et de datte: Prenez du ginseng12grammes, datte15grammes, riz glutineux50 grammes. Faites bouillir le riz avec l'eau ci-dessus et mangez-le. Il a un effet tonifiant et renforce les reins.
　　4、Riz de tripes de canard et de Yam: Prenez des tripes de canard1pièces, Yam15grammes, coque de chine15grammes, riz glutineux50 grammes. Lavez et hachez les tripes de canard, puis ajoutez du panax ginseng, du coque de chine et du riz glutineux à l'eau pour faire bouillir du riz. Il a un effet tonifiant et renforce les reins.
　　5、Oignon jaune et riz: Prenez des baies d'égrenage15grammes, Panax ginseng20 grammes, riz glutineux50 grammes, un peu de sucre. Faites bouillir l'eau avec les ingrédients ci-dessus et mangez du riz. Il a un effet tonifiant et renforce les reins.

　　1、Traitement

　　Il n'existe pas encore de traitement spécifique. Les corticostéroïdes et les immunoglobulines humaines sont efficaces, et les inhibiteurs de l'immunité tels que la cyclophosphamide et la mercaptopurine peuvent être utilisés pour ceux qui ne réagissent pas bien aux corticostéroïdes. Les bronchodilatateurs et l'oxygénothérapie peuvent être utilisés pour ceux qui ont de la difficulté à respirer, et les infections associées doivent être contrôlées activement. Il a également été rapporté que la Zidorudine a un bon effet.

　　2、Prévision

　　LIP est une pneumonie interstitielle chronique, progressive et interstitielle, souvent accompagnée du syndrome d'immunodéficience humaine, dont l'évolution est continue, avec un pronostic défavorable. La durée de la maladie dépend de la rapidité de l'évolution de la maladie, la plupart des patients décèdent d'une insuffisance respiratoire, seuls quelques patients peuvent stabiliser ou soulager à long terme après le traitement.