小儿淋巴细胞间质性肺炎

　　Первая часть, причины

　　Причина лимфопролиферативной интерстициальной пневмонии не известна, преждевременные роды и пониженный иммунитет часто являются причиной, причины включают следующие гипотезы:

　　1И, инфицирование HIV

　　Инфицирование HIV вызывает лимфопролиферацию.

　　2И, инфицирование EBV при HIV

　　Оба имеют синергетическое действие.

　　3Иммунизация, генетические факторы

　　И, HLA-Связано с, HLA-У пациентов с определенной фенотипической формой риск развития интерстициальной пневмонии с лимфоцитозом достигает70.1％. Также могут сопровождаться многими иммунными介иаторными заболеваниями, такими как аутоиммунная гемолитическая анемия, хронический активный гепатит, ювенильный ревматоидный артрит, тиреит, системная красная волчанка, миастения и синдром Сьогрена.

　　Вторая часть, патогенез

　　Есть различные гипотезы, в том числе то, что сам HIV вызывает лимфопролиферацию; также есть гипотеза, что при HIV развивается инфицирование EBV, EBV и HIV имеют синергетическое действие. LIP отличается от обычной интерстициальной пневмонии и эксфолиативной интерстициальной пневмонии, не относится к интерстициальной пневмонии, а является заболеванием, связанным с лимфопролиферацией в легких. Оно не только возникает при инфицировании HIV, но также может встречаться при первичных иммунодефицитных состояниях и аутоиммунных заболеваниях, аутоиммунные заболевания включают синдром Сьогрена, хронический активный гепатит, миастению и апластическую анемию; иммунодефицитные заболевания включают пациентов после трансплантации костного мозга. Есть сообщения, что при наблюдении за детьми с инфицированием HIV, у которых развивается LIP, достигает30% ~50%, некоторые считают, что LIP может быть семейным, из-за активации Т-лимфоцитов, таких как CD4Производят цитокины IL-2приводит к эффекту повреждения тканей эффекторными клетками (CD8рост. Есть сообщения, что в образцах биопсии легких10Примеры LIP детей имеют8Примеры нашли EBV; также есть сообщения. CD8Лимфопролиферативный синдром включает увеличение слюнных желез, синдром Сьогрена и LIP. Кроме того, черные пациенты с HLA-DR5Связано с, HLA-DR5У пациентов с определенной фенотипической формой риск развития этого заболевания составляет70.1％.

　　Может развиваться до легочной фиброз с дыхательной недостаточностью, в конечном итоге может развиться дыхательная и циркуляторная недостаточность. Из-за гипоксии и задержки углекислого газа может вызвать повреждение множественных органов, включая центральную нервную систему и системы сердца, сосудов, дыхания и пищеварения, поэтому при дыхательной недостаточности клинические проявления, кроме симптомов основного заболевания, в основном проявляются гипоксией и задержкой углекислого газа на различных органах.

　　Возраст начала заболевания1В возрасте около5～81个月)，以LIP为首发病症的HIV感染患儿平均存活时间为72～

　　месяцев, болезнь развивается медленно, проявляется неспецифическими симптомами,常见咳嗽, одышка и потеря веса, а лихорадка, слабость и胸ная боль, кровохарканье встречается редко, физическое обследование показывает увеличение всех淋巴结, увеличение слюнных желез, учащение пульса, ускорение дыхания, цианоз, клиновидные пальцы, аускультация нормальная или с хрипами или хрипами в конце вдоха, рентгенологическое исследование показывает увеличение легочных сосудов или网点状阴影, основание легкого呈羽毛状浸润影, видны узловые тени, лимфатические узлы в легких не增大, в поздней стадии развития интерстициальной фиброза легких呈蜂窝状肺, компьютерная томография может показывать мелкие узловые тени и опалесцирующие тени, легочная функция показывает уменьшение объема легких, ограниченные нарушения вентиляции, снижение легочной проницаемости и аномалии диффузии, последняя является более чувствительным индикатором прогрессирования заболевания.

　　1Как предотвратить小孩淋巴细胞间质性肺炎

　　Методы профилактики такие же, как и при СПИДе, профилактика инфицирования ВИЧ

　　2управление источниками инфекции

　　Высокорискованные группы должны регулярно сдавать анализы на антитела к ВИЧ, медицинские учреждения должны своевременно информировать о выявленных感染者 и должны проводить普及有关 ВИЧ знаний среди инфицированных, чтобы предотвратить передачу другим людям. Кровь, секреции и выделения инфицированных должны быть дезинфицированы.

　　3прекращение путей передачи

　　избегать unsafe sex,禁止性乱交，取缔娟妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。+защиту уязвимых групп+профилактические противовирусные средства. Рекомендуется проведение медицинского осмотра до брака и до беременности. Беременным с положительным результатом на ВИЧ следует проводить преграду母婴传播. Включая产科 вмешательства (прекращение беременности, кесарево сечение)75% этилового спирта или 0,5% йодопирона для дезинфекции местного участка раны, старайтесь не повязывать ее. Затем немедленно обратитесь к врачу-инфекционисту для оценки степени риска, чтобы решить, нужно ли проводить профилактическое лечение. Если необходимо использовать лекарственные средства, их следует применять как можно скорее после профессионального exposures (как можно скорее в2часов) для профилактического применения, лучше не превышать24часов, но даже если это24часов, также рекомендуется проведение профилактического лечения. Необходимо также провести консультацию и мониторинг после профессионального exposures.

　　1В крови периферических тканей видны увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.

　　2В костном мозге可见增多淋巴细胞, плазмоцитов и эозинофилов.

　　3Анализ крови на биохимию показывает увеличение иммуноглобулинов, в основном IgM; у少数 могут быть низкие уровни иммуноглобулинов класса G.

　　4Анализ крови на газы проявляется гипоксией.

　　5В аспираате из бронхоальвеолярной жидкости не обнаруживается никаких патогенных микроорганизмов, пункция легкого может точно диагностировать болезнь, в последние годы считается, что фибробронхоскопия и бронхоальвеолярная аспирация также могут确诊。

　　6Рентген грудной клетки — увеличение纹理 легких или сетчатые тени,明显羽毛ообразные изменения в основании легких, в поздних стадиях — интерстициальная фиброзная пневмония,蜂窝状肺影.

　　7Показатели функции легких — ограничение вентиляции, снижение эластичности легких и снижение функции диффузии.

　　Интерстициальная пневмония с детским лимфоцитами — это одно из более серьезных заболеваний в педиатрии,患儿 обычно из-за малого возраста, во время активного лечения, чтобы ускорить восстановление, также необходимо уделять внимание питанию. Тогда, что есть детям с интерстициальной пневмонией с детским лимфоцитом? Давайте обратимся к педиатрам, специализирующимся на пневмонии, чтобы предложить некоторые полезные продукты для восстановления.
　　1Отвар лисички и корня iris: возьмите лисички30 граммов, корень iris30 граммов, красный дрожжевой хлеб12граммов. Добавьте воду и варите30 минут для употребления, он имеет эффект охлаждения и разжижения мокроты.
　　2Сахарный миндаль: возьмите яблоко1штук, миндаль10граммов, сахар12граммов. Очистите яблоко, добавьте миндаль и сахар, варите на пару20 минут для употребления. Она имеет эффект охлаждения и宣肺.
　　3Пудра женьшеня и красный дрожжевой хлеб: возьмите женьшень12граммов, красный дрожжевой хлеб15граммов, шлифованный рис50 граммов. Добавьте воду и варите кашу для употребления, она имеет эффект укрепления энергии и селезенки.
　　4Пудра женьшеня и ямс: возьмите гусиные желудки1штук, ямс15граммов, шишак15граммов, шлифованный рис50 граммов. Очистите гусиные желудки, нарежьте их, добавьте ямс, шишак, шлифованный рис и варите кашу для употребления, она имеет эффект укрепления селезенки и уплотнения.
　　5Пудра женьшеня и шишак: возьмите пудру женьшеня15граммов, женьшень20 граммов, шлифованный рис50 граммов, немного сахара. Добавьте воду и варите кашу для употребления. Она имеет эффект укрепления энергии и почек.

　　1Лечение

　　В настоящее время нет специфического метода лечения. Эффективны глюкокортикоиды и человеческий иммуноглобулин, для пациентов с плохой реакцией на гормоны можно использовать иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид, азатиоприн и другие. При затруднении дыхания можно использовать бронхолитики и кислородную терапию, при осложнениях с инфекцией необходимо активно контролировать инфекцию. Есть также сообщения о том, что Zidorudine имеет较好的 эффект.

　　2Прогноз

　　LIP — это хроническое, прогрессирующее интерстициальное воспаление легких, часто accompanying с AIDS, с прогрессирующим развитием, плохим прогнозом, продолжительность которого зависит от скорости развития болезни, большинство умирает от дыхательной недостаточности, только少数 пациентов после лечения病情 стабилизируется или длительно улучшается.