Pneumonia intersticial linfocítica infantil

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A etiologia da pneumonia intersticial de linfócitos infantis é desconhecida, a pré-maturidade e a baixa imunidade frequentemente são fatores desencadeantes, e as etiologias incluem várias hipóteses:

　　1infecção por HIV

　　A infecção por HIV causa hiperplasia linfática.

　　2e infecção concomitante por EBV

　　ambos têm ação sinérgica.

　　3fatores imunológicos, genéticos

　　e HLA-DRs relacionados, HLA-Os indivíduos com fenótipo DRs têm risco relativo alto de desenvolver pneumonia intersticial de linfócitos70.1％. Além disso, pode estar associado a muitas doenças imunomediadas, como anemia hemolítica autoimune, hepatite crônica ativa, artrite reumatóide juvenil, tireoidite, lúpus eritematoso sistêmico, miastenia grave e síndrome de Sjögren.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Existem várias hipóteses, uma é que o HIV本身引起淋巴增生；outra é que o HIV está associado a infecção por EBV, e EBV e HIV têm ação sinérgica. A LIP é diferente da pneumonia intersticial comum e da pneumonia intersticial desquamativa, não pertence à pneumonia intersticial, mas é uma doença de hiperplasia linfocítica pulmonar. Não ocorre apenas em infecção por HIV, mas também pode ser vista em deficiência imunológica primária e doenças autoimunes, incluindo síndrome de Sjögren, hepatite crônica ativa, miastenia grave e anemia perniciosa; doenças imunodeficientes incluem pacientes submetidos a transplante de medula óssea. Há relatos de que em crianças seguidas após infecção por HIV, o número de casos de LIP pode alcançar30％ a50％， alguém acredita que a LIP pode ser familiar, devido à ativação de linfócitos T por antígenos, como CD4produzem citocinas IL-2causando efeitos de lesão tecidual (CD8) hiperplasia. Há relatos de que em amostras de biópsia pulmonar10exemplos de crianças com LIP têm8exemplos encontraram EBV; também houve relatos. CD8A linfocitose inclui inflamação das glândulas parótidas, síndrome seca e LIP. Além disso, os pacientes negros têm HLA-DR5relacionados, HLA-DR5Os indivíduos com fenótipo DR apresentam risco relativo de desenvolver a doença70.1％.

　　Pode evoluir para fibrose pulmonar associada a insuficiência respiratória, eventualmente resultando em falência respiratória e circulatória. Devido à hipóxia e à retenção de dióxido de carbono, pode causar lesões em múltiplos órgãos, incluindo o sistema nervoso central e cardiovascular respiratório e digestivo, então, quando há falência respiratória, além dos sintomas da doença primária, os principais sintomas são a hipóxia e a retenção de dióxido de carbono que afetam os órgãos individuais.

　　Idade de início da doença1Idade de cerca de um ano (5～81Meses), a média de tempo de sobrevida dos infectados pelo HIV que têm LIP como primeira doença é72Meses, a doença começa lentamente, os sintomas são não específicos, com tosse, dispnéia e perda de peso, enquanto a febre, fraqueza e dor no peito são menos comuns, o sangue espesso é raro, o exame físico mostra aumento generalizado de linfonodos, aumento das glândulas salivares, taquicardia, respiração acelerada, cianose, unhas em forma de martelo, auscultação normal ou ruídos sibilantes ou ruídos finos no final da inalação, a radiografia de tórax mostra aumento das texturas pulmonares ou manchas em rede, a base pulmonar mostra infiltrados em forma de penugem, podem ser vistos manchas nodulares, os nódulos linfáticos do ápice pulmonar não são grandes, no estágio avançado, desenvolvem-se fibrose intersticial pulmonar, o pulmão em espiral, a tomografia computadorizada pode mostrar manchas nodulares pequenas e manchas opacas, a função pulmonar mostra redução da capacidade pulmonar, disfunção ventilatória restritiva, diminuição da complacência pulmonar e disfunção de difusão, a última é um indicador mais sensível da evolução da doença.

　　As medidas preventivas são as mesmas que para o AIDS, prevenção da infecção pelo HIV

　　1Gestão da fonte de infecção

　　A população de risco deve ser testada regularmente para anticorpos HIV, e as autoridades de saúde devem relatar imediatamente os infectados, além de educar os infectados sobre o conhecimento do HIV para evitar a transmissão a outros. A sangue, fluidos e secreções dos infectados devem ser desinfetados.

　　2Interrupção da via de transmissão

　　Evitar práticas sexuais inseguras, proibir a prostituição. Fazer uma triagem rigorosa dos doadores de sangue, verificar rigorosamente os produtos sanguíneos, promover o uso de agulhas descartáveis. Proibir a injeção de drogas, especialmente a injeção de drogas com agulhas compartilhadas. Não compartilhar utensílios de higiene bucal ou barbearia. Não procurar exames e tratamentos em hospitais não regulamentados.

　　3Proteção da população vulnerável

　　É recomendado que se realize exames pré-matrimoniais e pré-gestacionais. As grávidas positivas para HIV devem ser submetidas a interrupção da transmissão vertical. Inclui intervenções obstétricas (interrupção do parto, cesariana)+medicamentos antivirais+Alimentação artificial. Os profissionais de saúde devem seguir rigorosamente os protocolos de procedimentos médicos, evitando a exposição ocupacional. Após a exposição ocupacional, deve-se imediatamente espremer a ferida na direção distal, tentando extrair o sangue danificado o mais possível, lavar a ferida com sabão e água corrente; ao lavar os olhos e outras mucosas contaminadas, deve-se lavar repetidamente as mucosas com água salina; usar75％ de álcool ou 0.5％ de iodo-povidona para desinfetar a área local da ferida, evitando ao máximo a bandagem. Em seguida, peça imediatamente um médico especialista em infecções para avaliar o risco, decidindo se deve ser feita a terapia preventiva. Se necessário, o medicamento deve ser administrado o mais breve possível após a exposição ocupacional (o mais breve possível2Horas) para a aplicação de medicamentos preventivos, é melhor não ultrapassar24Horas, mas mesmo que ultrapasse24Horas, também é recomendado a implementação de medicamentos preventivos. Além disso, é necessário consultar e monitorar após a exposição ocupacional.

　　1O escore periférico mostra aumento de linfócitos e eosinófilos.

　　2O escore medular mostra aumento de linfócitos, plasmócitos e eosinófilos.

　　3A análise bioquímica mostra aumento de imunoglobulinas, principalmente IgM; alguns podem apresentar hipogammaglobulinemia.

　　4A análise de gases sanguíneos mostra hipoxemia.

　　5Não foi possível encontrar qualquer agente patogênico na lavagem broncoalveolar, a biópsia pulmonar pode diagnosticar claramente, nos últimos anos, acredita-se que a fibrobroncoscopia e a lavagem broncoalveolar também podem diagnosticar.

　　6、O raio-X do tórax mostra aumento das texturas pulmonares bilaterais ou manchas reticulares, o fundo pulmonar é claramente em forma de penugem, e no estágio avançado é fibrose intersticial pulmonar, apresentando sombra de colmeia.

　　7、Limitação de ventilação limitante, baixa complacência pulmonar e diminuição da função de difusão.

　　A pneumonia intersticial linfocítica infantil é uma doença grave na pediatria. Os pacientes geralmente têm uma idade pequena e, além de ser tratados ativamente, precisam se esforçar mais na dieta para acelerar a recuperação. Então, o que é bom para comer para a pneumonia intersticial linfocítica infantil? Vamos deixar que os especialistas em pneumonia infantil recomendem algumas comidas benéficas para a recuperação dos pacientes.
　　1、Sopa de rizoma de Houttuynia cordata: Cozinhe rizoma de Houttuynia cordata30 gramas, rizoma de Houttuynia cordata30 gramas, jujuba12gramas. Cozinhe com água30 minutos para beber, tem efeito de refrescar o fígado e dissolver o catarro.
　　2、Pêra com amêndoas doces: Cozinhe pêra1unidades, amêndoas10gramas, xarope de açúcar12gramas. Retire a casca e o caroço da pêra, adicione amêndoas e xarope de açúcar, cozinhe ao vapor20 minutos para consumir. Tem efeito de refrescar o pulmão e dissolver o catarro.
　　3、Arroz de raiz de ginseng e jujuba: Cozinhe raiz de ginseng12gramas, jujuba15gramas, arroz glutinoso50 gramas. Cozinhe-o com água e consuma-o. Tem efeito de fortalecer o Qi e tonificar o estômago.
　　4、Arroz de ganso e Polygonatum odorum: Cozinhe o ganso1unidades, Polygonatum odorum15gramas, Euryale ferox15gramas, arroz glutinoso50 gramas. Lave o ganso, corte-o em pedaços, adicione Polygonatum odorum, Euryale ferox e arroz glutinoso à água e cozinhe-o. Tem efeito de fortalecer o Qi e tonificar o estômago.
　　5、Arroz de Polygonatum odorum e Jujuba: Cozinhe jujuba15gramas, Polygonatum odorum20 gramas, arroz glutinoso50 gramas, açúcar em pequena quantidade. Cozinhe o arroz com água e consuma-o. Tem efeito de fortalecer o Qi e补肾.

　　1、Tratamento

　　Até o momento, não há métodos de tratamento específicos. A corticosteroides e imunoglobulina humana alfa são eficazes, e para aqueles que não respondem bem aos hormônios, podem ser usados imunossupressores como ciclofosfamida e azatioprina. Para aqueles com dificuldade de respiração, podem ser usados broncodilatadores e oxigenoterapia, e para infecções concomitantes, deve-se controlar ativamente a infecção. Além disso, há relatos de que Zidorudine tem um efeito bom.

　　2、Prognóstico

　　A LIP é uma pneumonia intersticial crônica, progressiva e intersticial, frequentemente associada ao AIDS, com um curso de doença contínuo e mau prognóstico. A duração do curso depende da rapidez do desenvolvimento da doença, a maioria dos pacientes morre por falência respiratória, e apenas alguns pacientes têm estabilidade ou alívio prolongado após o tratamento.