Viêm phổi Leishmania major trẻ em

　　1、 nguyên nhân gây bệnh

　　và nguyên nhân gây bệnh của viêm phổi Leishmania major trẻ em là gì. Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn của y học phương Tây cho viêm phổi Leishmania major trẻ em. Các thức ăn nên ăn và kiêng kỵ của bệnh nhân viêm phổi Leishmania major trẻ em. Các xét nghiệm hóa học cần làm cho viêm phổi Leishmania major trẻ em. Cách phòng ngừa viêm phổi Leishmania major trẻ em. Các triệu chứng điển hình của viêm phổi Leishmania major trẻ em. Viêm phổi Leishmania major trẻ em dễ gây ra các biến chứng gì. Nguyên nhân gây bệnh của viêm phổi Leishmania major trẻ em là gì. Danh mục

　　2、 nguyên nhân gây bệnh

　　trong khoang phế泡 có thể thấy2loại của Leishmania major: Một loại có đường kính5～8nm của囊体，bao gồm8sự đa hình của các sợi con trong囊内; một hình thức khác là trophozoite ngoài囊, là sợi con sau khi ra khỏi囊. Leishmania major gắn vào tế bào phế nang loại I bằng fibronectin. Các bào trophozoite của phế quản nuốt và tiêu diệt Leishmania major, giải phóng yếu tố bào tử và hoại tử. Viêm phổi Leishmania major có2Loại bệnh lý bệnh lý mô: Một loại là viêm phổi tế bào bào plasma giữa phổi trẻ sơ sinh, có thể thấy ở3～6tháng trẻ yếu ớt, có khi bùng phát thành dịch. Có thể thấy màng phổi泡 rộng bị dày lên, chủ yếu là sự xâm nhập của tế bào bạch cầu bào bào. Một loại khác phổ biến ở trẻ em bị tổn thương miễn dịch là viêm phổi bào bào lan tỏa, phổi bào bào chứa nhiều囊 giang, tế bào bạch cầu phổi lớn bị thay đổi dạng bọt, xâm nhập của màng phổi泡 khác với thể trẻ em, thường không có sự xâm nhập của tế bào bạch cầu bào bào.

　　Bệnh phổi囊 giang của trẻ em có nhiều biến chứng hơn, như bệnh phổi mủ,氣胸 tự phát, biến đổi thực biến trên vòm trên, biểu hiện thay đổi nhanh chóng và đa dạng, nếu không được điều trị kịp thời có thể phát triển nhanh chóng thành hội chứng suy hô hấp cấp tính. Hội chứng suy hô hấp cấp tính là hội chứng suy hô hấp cấp tính do bệnh lý nghiêm trọng trong và ngoài phổi gây ra, dựa trên tổn thương bạch cầu mao mạch phổi lan tỏa, tăng tính thấm, với phổi phù, hình thành màng trong và teo phổi là các thay đổi bệnh lý chính, với khó thở tiến triển và thiếu máu cơ thẻ khó điều trị là đặc điểm lâm sàng.

　　1. Triệu chứng và dấu hiệu

　　Có thể chia thành hai loại

　　1, thể trẻ em

　　Chủ yếu xảy ra ở1～6tháng trẻ sơ sinh, thuộc bệnh phổi tế bào bạch cầu bào bào, khởi phát chậm, các triệu chứng chính là ăn sữa không tốt, không yên lặng, ho, tăng tốc độ thở và tím, nhưng sốt không rõ ràng, khi nghe lâm sàng không có nhiều rít,1～2tuần, khó thở dần dần nặng hơn, dấu hiệu phổi ít, không tương xứng với mức độ nghiêm trọng của triệu chứng khó thở, là một trong những đặc điểm của bệnh,病程4～6tuần, nếu không điều trị khoảng25％～50％ trẻ em chết

　　2, thể trẻ em

　　Chủ yếu xảy ra ở những người có chức năng miễn dịch yếu do nhiều nguyên nhân, khởi phát cấp tính, khác với thể婴儿型 là hầu hết bệnh nhân đều có sốt, ngoài ra, các triệu chứng phổ biến là tăng tốc độ thở, ho, tím, dấu hiệu ba hố, thở nhanh và tiêu chảy, bệnh tiến triển nhanh chóng, nếu không điều trị nhiều người chết.

　　2. X-quang

　　Có thể thấy những vết đậm đặc hạt mịn ở hai phổi, từ hạch bạch huyết lan ra xung quanh, có dạng sương mù, kèm theo hiện tượng phì đại phế quản, sau đó trở thành sợi cứng, xen kẽ với những vết đậm đặc không đều,后期 có phì đại phổi持久, đặc biệt rõ ràng ở phần xung quanh phổi, có thể kèm theo phì đại màng phổi và khí quản.

　　sử dụng SMZ-TMP để phòng ngừa PCP đã đạt được thành công lâm sàng. Harris và đồng nghiệp đã nghiên cứu229trường hợp trẻ em ung thư cao nguy cơ mắc PCP, sử dụng SMZ-TMP20～4mg/(kg·d) uống, trong đó ALL uống phòng ngừa CNST vào ngày28ngày) bắt đầu điều trị, duy trì ít nhất1năm; đồng thời cho bệnh nhân bị ANLL hoặc u bướu khi bắt đầu hóa trị liệu, kết quả không có trường hợp nào bị PCP. Trong khi đó10trường hợp bệnh nhân nguy cơ cao không được dùng thuốc phòng ngừa, có5trường hợp xảy ra PCP, cho thấy hiệu quả phòng ngừa của liều lượng này là đáng tin cậy.301Bệnh viện Nhi khoa của chúng tôi đã nâng cao nhận thức về bệnh này sau khi trẻ em bị PCP, vào1988năm đã ban hành việc cho SMZco theo quy trình CR trong bệnh nhân bị白血病20mg/(kg·d), chia2lần uống, uống liên tục mỗi tuần3dừng4Chương trình phòng ngừa của ngày. Sau đó, chỉ một trường hợp trẻ em có nguy cơ cao mắc PCP bị bệnh, trường hợp này lại là trẻ em không kiên trì uống SMZco, điều này cho thấy việc sử dụng3Liều trị liệu liên tục hàng ngày có thể đạt được hiệu quả phòng ngừa tương tự, không chỉ không tăng tỷ lệ nhiễm trùng và tác dụng phụ của các病原体 khác mà còn có thể giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm nấm toàn thân ở bệnh nhân. Đối với bệnh nhân hoàn toàn phục hồi từ PCP, vẫn cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa, nếu không có thể dẫn đến tái nhiễm. Ở người lớn, bệnh nhân không dung nạp được TMPSMZ có thể thay thế bằng gentamicin, clindamycin./Trimethoprim; sulphonamide phenyl có thể sử dụng riêng hoặc kết hợp với TMP và trimethoprim, được sử dụng rộng rãi ở bệnh nhân AIDS hoặc bệnh nhân nhận cấy ghép; trimethoprim và sulphonamide phenyl đã được sử dụng thành công để phòng ngừa囊虫.

　　1Kiểm tra máu

　　Số lượng bạch cầu bình thường hoặc cao nhẹ, thường kèm theo sự tăng số lượng bạch cầu嗜中性, khoảng một nửa số trường hợp giảm số lượng bạch cầu lympho, tăng nhẹ số lượng bạch cầu嗜酸性.

　　2Khác

　　Kết quả phân tích máu cho thấy thiếu oxy rõ ràng và sự chênh lệch giữa áp suất oxy trong phổi và áp suất oxy động mạch tăng lên, thử nghiệm NBT cho kết quả dương tính, kiểm tra vi sinh vật trong dịch phổi và dịch thở thường cho kết quả âm tính, hình ảnh X-quang ngực cho thấy ban đầu xuất hiện những mảng mờ dạng lưới, dạng bông và dạng sợi ở xung quanh hạch phổi, với sự tiến triển của bệnh tình, xuất hiện những mảng mờ nhỏ và mảng mờ dạng nốt, có thể kết hợp thành những mảng mờ lớn hơn, mảng mờ dạng nốt thường là đa phát, bệnh lý ở phổi thường phát triển từ hai hạch phổi theo bronchus ra ngoại vi, hai đầu phổi và dưới phổi ít bị ảnh hưởng hoặc bị ảnh hưởng nhẹ là đặc điểm của bệnh này, nếu bệnh lý gần màng phổi, có thể gây phản ứng nhẹ của màng phổi, thường không xuất hiện dịch màng phổi.

　　1Tránh thực phẩm giàu protein

　　Thịt nạc, cá và trứng chủ yếu chứa protein.

　　2Tránh thực phẩm nhiều đường

　　Đường là một chất bổ sung năng lượng, chức năng đơn giản,基本上 không chứa các chất dinh dưỡng khác. Nếu trẻ bị viêm phổi ăn nhiều đường, tác dụng diệt khuẩn của bạch cầu trong cơ thể sẽ bị ức chế, ăn nhiều hơn,抑制作用 sẽ rõ ràng hơn, và làm trầm trọng thêm bệnh tình.

　　3Tránh thực phẩm cay nóng

　　Các món ăn cay nóng có tác dụng kích thích mạnh và dễ dàng làm tổn thương cơ thể, vì vậy trẻ bị viêm phổi không nên thêm dầu ớt, hạt tiêu và gia vị cay vào thực đơn.

　　4Tránh thực phẩm béo và đậm đà

　　Trẻ bị viêm phổi thường có chức năng tiêu hóa yếu, nếu ăn nhiều thực phẩm béo và đậm đà hơn nữa sẽ ảnh hưởng đến chức năng tiêu hóa, dinh dưỡng cần thiết không được bổ sung kịp thời, dẫn đến giảm sức đề kháng và làm trầm trọng thêm bệnh tình.

　　5Tránh thực phẩm lạnh

　　Nếu ăn quá nhiều các loại thực phẩm lạnh như dưa hấu, kem, nước ép đóng lạnh, bánh ice cream, bánh ice lolly, đồ uống lạnh, chuối, táo tươi... dễ dàng làm suy yếu khí âm trong cơ thể, khi khí âm bị tổn thương sẽ không có sức đề kháng với bệnh tật, bệnh cũng khó khỏi, vì vậy nên tránh ăn, đặc biệt là trẻ có triệu chứng ở đường tiêu hóa.

　　6Tránh uống trà

　　Trẻ bị viêm phổi thường có sốt, không nên uống trà nước. Tannin trong trà có tác dụng co lại, y học cổ truyền cho rằng điều này không có lợi cho sự phát tán của tà khí ở bề mặt cơ thể, không phù hợp với trẻ sốt.

　　7Tránh sử dụng thuốc giải nhiệt bừa bãi

　　Trà gừng, quả xanh, bá lam và các loại thuốc giải nhiệt khác có lợi cho trẻ bị viêm phổi, nhưng không nên sử dụng trong thời gian dài, đặc biệt là đối với trẻ yếu, không nên dễ dàng sử dụng thuốc giải nhiệt. Nếu không, có thể gây tổn thương cơ thể và làm trầm trọng thêm các triệu chứng ban đầu.

　　8、 tránh sử dụng thuốc và thực phẩm có tính axit

　　Quả mẫu, quả mận, vitamin C, quả chua, cam, giấm ăn ... có vị chua, có thể cầm, có thể làm khó tiết ra mồ hôi.

　　9、 tránh lạm dụng thuốc hạ sốt

　　Sử dụng quá nhiều thuốc hạ sốt khi sốt cao không chỉ có hại cho cơ thể mà còn có thể che giấu bệnh tình, chậm trễ điều trị. Do đó, nên thận trọng khi sử dụng thuốc hạ sốt cho trẻ sốt, và tránh dùng quá nhiều thuốc, để tránh giảm sốt đột ngột, ra mồ hôi nhiều, dẫn đến suy nhược.

　　1、 điều trị

　　làm điều trị nguyên nhân. Thuốc đầu tiên chọn là methoxazole (methoxazamid)20mg/(kg·d) thêm sulfa methoxazole (sulfa methylisoxazole)100mg/(kg·d), chia2lần uống, uống liên tục2tuần, hiệu quả tương đương với pentamidine (pentamidine), nhưng tác dụng phụ không phổ biến, biểu hiện bằng dị ứng da và phản ứng tiêu hóa. Cũng có ý kiến ủng hộ sử dụng sulfa methoxazole (SMZ)100mg/(kg·d)2tuần, sau đó giảm xuống liều nửa2tuần, sau đó giảm xuống1/4liều liên tục2tháng, hiệu quả đạt75％. Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có thể sử dụng thuốc này để phòng ngừa hóa học, liều lượng là methoxazole (TMP)5mg/(kg·d) và sulfa methoxazole (SMZ)25mg/(kg·d), đều chia2lần uống liều hoặc uống liên tục hàng tuần3ngày, ngừng4ngày, sử dụng liên tục6tháng. Liệu pháp hỗ trợ bao gồm việc sử dụng globulin gamma người, có thể tăng cường miễn dịch. Khi cần thiết, phải thở oxy. Nếu trong quá trình sử dụng corticosteroid xảy ra bệnh này,则需要减量或停药。Để phòng ngừa bệnh này lây nhiễm chéo ở trẻ em có nguy cơ cao, gần đây khuyến cáo thực hiện cách ly đường thở cho đến khi kết thúc điều trị.

　　2、 kết quả

　　Kết quả xấu. Bệnh này sau khi điều trị bằng liệu pháp hỗ trợ đơn độc (như oxy, kháng sinh, truyền máu, chăm sóc tốt ...) tỷ lệ tử vong là5Khoảng 0％， tỷ lệ tử vong ở những người có khuyết điểm miễn dịch gần như đạt100％. Theo báo cáo từ nước ngoài, tỷ lệ tử vong10％～50％， trung bình4Khoảng 0％. Nhưng gần đây cho rằng sau khi được điều trị kịp thời và tích cực, tỷ lệ chữa khỏi có thể cao đến70％. Nguyên nhân tử vong là chức năng tim phổi suy yếu.1958Sau khi áp dụng điều trị hóa học đặc hiệu hàng năm, kết quả điều trị đã được cải thiện, tỷ lệ tử vong từ5Giảm từ 0％2.3％～3.5％。Sau khi điều trị, các tổn thương bệnh thường biến mất trong ngắn hạn, không để lại vết tích, nhưng cũng có một số bệnh nhân để lại sự phát triển của phổi sẹo.