小儿急性气管支气管炎

　　1、发病原因

　　主要为感染。病原是病毒、肺炎支原体或细菌，或为其合并感染。病毒感染中，以流感、腺病毒、3型副流感病毒及呼吸道合胞病毒等占多数。肺炎支原体亦不少见。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，在病毒感染的基础上，致病性细菌可引起继发感染。较常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感杆菌，有时为百日咳杆菌、沙门菌属或白喉杆菌。环境污染、空气污浊或经常接触有毒气体亦可刺激支气管黏膜引发炎症。免疫功能低下或特异素质，如营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。

　　2ميكانيكية الإصابة

　　في مرحلة الطفولة، تكون قناوات الأنف والحنجرة والشعب الهوائية والشعب اللمفاوية ضيقة، تكون الغضاريف طرية، تفتقر إلى الأنسجة الإسفنجية، تكون المعدة الليفية ناعمة ورفيعة وتحتوي على الكثير من الأوعية الدموية، تكون الغدد المخاطية تفرز القليل من المخاط وتكون جافة وما إلى ذلك من خصائص تشريحية وظيفية للأنظمة العصبية، مما يجعل الطفولة عرضة للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي. عند حدوث التهاب الشعب الهوائية والشعب اللمفاوية، تكون التهاب المعدة الليفية تغييرًا مبكرًا، يتبعه تساقط الجلد، التهاب الأنسجة تحت المعدة الليفية، التهاب الخلايا البيضاء تحت المعدة الليفية، تكون المخاطات أو المخاطات الدموية صلبة أو مخاطية، يعطل وظيفة الدفاع عن الشعب اللمفاوية والخلايا القاتلة والأنسجة اللمفاوية، يمكن للبكتيريا أن تتغلب على الشعب اللمفاوية العادية التي تكون غير معقمة، مما يؤدي إلى تراكم قطع الخلايا والمخاطات الدموية. من الضروري أن تكون السعال هي الطريقة لإزالة المخاطات من الشعب اللمفاوية، يمكن أن يؤدي تورم جدار الشعب اللمفاوية، تراكم المخاطات، والشد العضلي للشعب اللمفاوية عند بعض المرضى إلى انسداد المسار الهوائي.

　　المرضى الصغار القويين نادرًا ما يصابون بال مضاعفات، ولكن في الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية، وفقدان المناعة، وتشوهات الجهاز التنفسي الوراثية، والتهاب الأنف والحنجرة المزمن، ومرض الشرق الأوسط، من المرجح أن يصابوا بالالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الحنجرة، التهاب الأنف والأبهر، إذا كان هناك تمدد في التنفس، وثلاثة تجويفات، والتعب الأنفي، قد يكون التهاب القصبات الهوائية الربوية، يحدث غالبًا في الأطفال مع التركيب الجيني الحساس للإثارة. إذا كان هناك نقص حاد في الأكسجين، فهذا يعني أن الحالة تزداد سوءًا، إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يتحول بسهولة إلى التهاب الرئة.

　　يبدأ المرض عادةً بمظاهر التهاب الجهاز التنفسي العلوي، أو يمكن أن يظهر فجأة سعال جاف متكرر ومتعمق، يتبعه تدريجيًا إفرازات القصبات الهوائية، يمكن سماع رشح جاف ومبتل، يُعتبر الصوت البخاري المتغير من النوع المتوسط هو الأساسي، يمكن أن يقتصر أحيانًا على جهة واحدة، الأطفال الرضع لا يستطيعون التفريق بين المخاط، وغالبًا ما يتم ابتلاعهم عبر الحلق، الأعراض البسيطة لا تظهر أي مظهر مرضي، والأعراض الشديدة تظهر الحمى.38～39درجة مئوية، في بعض الأحيان تصل40 درجة مئوية، عادة2～3يوم يتحسن من الحمى، الشعور بالتعب، يؤثر على النوم والشهية، حتى يحدث الغثيان، الإسهال، الألم البطني، والأعراض المعوية، الأطفال الأكبر سنًا قد يشكون من الصداع والصداع في الصدر، والسعال يظل معتدلاً.7～10يوم، في بعض الأحيان تستمر2～3الأسبوع، أو التكرار المتكرر، إذا لم يتم العلاج المناسب يمكن أن يسبب التهاب الرئة، عادةً تكون خلايا الدم البيضاء طبيعية أو قليلة، والارتفاع المحتمل هو العدوى البكتيرية الثانوية.

　　1، التمرين النشط

　　استخدام العوامل الطبيعية لتحسين الجسم مهم جدًا، مثل فتح النوافذ للنوم، النشاط في الهواء الطلق والتمارين الرياضية، كلها طرق إيجابية، طالما أنك تستمر في ذلك، يمكنك تعزيز الصحة، و منع الالتهاب التنفسي العلوي.

　　2، الحفاظ على النظافة

　　تجنب العوامل المسببة للمرض مثل ارتداء الملابس الزائدة أو القليلة، درجة الحرارة العالية أو المنخفضة، تغييرات الجو السريعة، التلوث البيئي والشيشة السلبية، كلها أسباب لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي.

　　3، تجنب العدوى المتبادلة

　　بعد ملامسة المرضى يجب غسل اليدين. في المؤسسات التعليمية والمراكز الطبية، يجب ارتداء الملابس العازلة عند الضرورة، والاحتجاز ليس فقط يحمي الأطفال الآخرين، بل يمكن أيضًا تقليل إصابة الأطفال بالتعقيم. يجب على المستشفيات تنفيذ التهوية والتبادل الهواء، الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المناسبة، وتعقيم أغطية الأسرة والملابس للمرضى في الوقت المناسب لتجنب انتقال المرض. في المنزل، يجب على المرضى البالغين تجنب ملامسة الأطفال الصحيين.

　　4، والوقاية من الأمراض بالأدوية

　　كاراموس، الأطفال الرضع5ملليتر، الأطفال10ملليتر تؤخذ عن طريق الفم،3مرة/يوم،3～6الشهر كمجلسة واحدة. الميتفورمين2.5مغ/(كجم · يوم)، يأخذ الأسبوع2،3الشهر كمجلسة واحدة. الهياليا كل يوم6～9غ، استمرارًا2～3شهر. تُعتبر هذه الأدوية تعزز من المناعة الخلوية والمناعية السائلة. يمكن أن تقلل من تكرار التهابات الجهاز التنفسي العلوية عند تناول الأطفال.9غ، البيض.6غ، العرص.3غ، البحرية.9غ، العرق.6غ، البارديسمي.9غ، طحنها إلى ناعم.2مرة/غ، في كل مرة.3غ، تناول عن طريق الفم.3العامين الماضيين، يُعتقد أن هذا الدواء يمكن أن يزيد من مناعة الأطفال الضعفاء، ويقلل من معدل الإصابة بالعدوى التنفسية المتكررة.

　　5اللقاح

　　أعتقد مؤخرًا أن تطبيق لقاحات فيروسات الأنفلونزا المعدلة، مثل التدفق عبر الأنف و(أو) التهوية المعدلة، يمكن أن يثير إنتاج IgA من سطح الأغشية المخاطية في الأنف والجهاز التنفسي العلوية، مما يزيد من قدرة الجهاز التنفسي على مقاومة العدوى. تشير الدراسات الكثيرة إلى أن IgA الم секретة تكون أكثر فعالية في مقاومة العدوى بالجهاز التنفسي من الأجسام المضادة في الدم. بسبب كثرة أنواع فيروسات الكبد والفيروسات الأنفية، من الصعب منعها باستخدام اللقاح.

　　1الخلايا البيضاء

　　الخلايا البيضاء الطبيعية أو قليلة، يمكن أن يرتفع عدد الخلايا البيضاء وتحديد الخلايا البيضاء في الحالات المصاحبة للعدوى البكتيرية، ويمكن أن يرتفع عدد الخلايا البيضاء الحساسة في الأطفال المصابين بالتهاب القصبات الهوائية الشعبية.

　　2الأجسام المضادة في الدم

　　يُلاحظ ارتفاع مستوى IgE في دم الأطفال المصابين بالتهاب القصبات الهوائية الشعبية، والتحليلات بالأشعة السينية الطبيعية أو زيادة نسيج الرئة في كلا الجانبين، ويمكن أن يظهر انتفاخ خفيف في الرئة لدى الأطفال المصابين بالتهاب القصبات الهوائية الشعبية.

　　1تناول المزيد من عصائر الخضروات والفواكه

　　يمكن أن تساعد في تهدئة السعال وتفريق المخاط، وتمتص الفيتامينات والمعادن، مما يكون مفيدًا جدًا للشفاء من المرض.

　　2تناول المزيد من الخضروات

　　يمكن تناول المزيد من الخضروات والمصنوعات الحيوانية في كل وجبة، مثل الجزر، والخضروات الخضراء، والأطعمة اللينة والسهلة الهضم.

　　3تناول المزيد من الأطعمة المضادة للسعال

　　تناول المزيد من الأطعمة المضادة للسعال، مثل التوت، والمانغو، والجوز، والكوسا، واليام، والجوز، والبنفسج، والطحينة، والبقدونس.

　　العلاج

　　1العلاج العادي

　　للتحقق من تعديل الراحة، والتغذية، والدرجة الحرارية الداخلية، والرطوبة، راجع

　　2العلاج التقليدي بالطب الصيني

　　تُعرف هذه المرض في الطب الصيني بـ

　　（1التهاب الجهاز التنفسي البديل الناتج عن البرد: يتميز بالسعال الشديد والصوت الحاد، والبلغم الهندي، والتهاب الأنف، والبكاء الشفاف، والشعور بالحكة في الحلق أو الصداع، أو الشعور بالبرد أو عدم الحمى، واللعاب الدقيق، وال نبض الضعيف. يتم العلاج بالمواد الطبيعية الدافئة والمبردة، وتفريق البرد وتجنب السعال. يستخدم الخليط الفلوري عادة. مثال على الوصفة: البندق.6غ، السمسم3غ، الجانب9غ، السمسم6غ، النسكافية6غ، الجرجير3قطعة.

　　（2）البرد الشديد: السعال غير المريح، المخاط دهني صلب، الحلق جاف، الأنف منسيب، أو مصاحب حرارة مع العرق، لون اللغة قليلاً ذهبي، نبض خفيف سريع. العلاج هو العلاج بالأدوية المضادة للحمى الباردة، وتفريغ المخاط، وإبطال الارتجاع. العلاج المستخدم هو مشروب السدر مع التعديلات. مثال على الوصفة: السدر9غ، الزهور9غ، البندق6غ، البصل9غ، السمسم9غ، الجرجير6غ، الهوامش، الكزبرة، النسكافية، السمسم، الزرنيخ، البحر6غ. يمكن إضافة الأدوية الأخرى حسب الحاجة1～2النكهة: ① عند شدة الحرارة، أضف الزئبق3غ، الكلس النقي15غ.② عند شدة السعال، أضف البنادول9غ.③ عند زيادة المخاط، أضف السويدري6غ، الرمان، السويدري، البصل، الزرنيخ، البحر9غ

　　（3）الحمى الحادة: بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يكون لدى الطفل حرارة عالية، ويصاحبه ضيق التنفس. العلاج هو التهوية الرئوية وتفريغ المخاط، وإبطال الارتجاع. العلاج المستخدم هو وصفة مرق الأرز مع تعديلات. مثال على الوصفة: الأرز3غ، البندق6غ، الكلس النقي15غ، العرقسوس3غ، الزئبق3غ، السمسم6غ، الرمان، السويدري، البصل، الزرنيخ، البحر9غ، يمكن إضافة1～2عشب: ① عند شدة الأعراض السطحية، أضف الزهور9غ، جذور النخيل الطازجة15غ.② عند شدة الحرارة، أضف الهوامش6غ، الورد9غ، القلب، الزهرة9غ.③ عند شدة السعال، أضف الجانب9غ أو البنادول9غ.④ عند شدة الربو، أضف الجنسنغ6غ، البتولا9غ أو الهيماتيت الخام1.5غ.⑤ عند زيادة المخاط، أضف الحلبة9غ، جوز الهند9غ3. يمكن استخدام شراب السوبرفورم مع الكمية المناسبة كعلاج آخر،2～15قطرات، الأطفال الكبار كل مرة 1～2مل،4～6مرة/d، يجعل المخاط سهلًا للإخراج.10％حل الأمونيوم الهيدروكسيد أيضًا له نفس التأثير، وجرعة كل مرة هي 0.1～0.2مل/كغ. يمكن ل Bromhexine امتصاص المخاط وتعزيز وظيفة المخاطية الشعبية.1الأطفال تحت2～4مغ/مرة،1～4سنة8مغ/مرة، الأطفال الكبار12مغ/مرة.3مرة/d، عن طريق الفم. يمكن استخدام مضادات الحيوية المناسبة في حالة الالتهابات البكتيرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة فوق الصوتية القصيرة للالتهابات الشعبية المزمنة.

　　البند الثاني: التوقعات

　　بمتابعة جيدة للعناية والتدخل الطبي المناسب، عادة ما تكون التوقعات جيدة، مع إزالة السبب،-يمكن للأنسجة الشعبية أن تعود إلى الحالة الطبيعية تمامًا. التوقعات جيدة. ولكن إذا لم يتم العلاج بشكل فعال، فإنه غالبًا ما يؤدي إلى استمرار المرض أو تطوره إلى الالتهاب الرئوي.