Bronquitis traqueobronquial aguda en niños

　　1Causas del desarrollo de la enfermedad

　　Principalmente infección. La causa es el virus, la mycoplasma pneumoniae o la bacteria, o una combinación de infecciones. En la infección viral, la gripe, el adenovirus,3La mayoría son virus de la gripe tipo B y virus respiratorios sincitial, entre otros. La mycoplasma pneumoniae también es bastante común. Cualquier virus que pueda causar infección de las vías respiratorias superiores puede convertirse en el agente causal de la bronquitis, y en la base de la infección viral, las bacterias patógenas pueden causar infecciones secundarias. Las bacterias más comunes son el estafilococo pneumoniae, el estafilococo beta-hemolítico grupo A, el estafilococo, la Haemophilus influenzae, a veces la Bacillus pertussis, la Salmonella o la Corynebacterium diphtheriae. La contaminación ambiental, el aire contaminado o el contacto constante con gases tóxicos también pueden estimular la mucosa bronquial y desencadenar una inflamación. La disminución de la función inmunológica o la susceptibilidad específica, como la desnutrición, la raquitismo, la alergia y la rinitis crónica, entre otros, pueden ser causas desencadenantes de esta enfermedad.

　　2Mecanismo de desarrollo de la enfermedad

　　La nariz, la faringe, las vías respiratorias y los bronquios de los niños son estrechos, las cartílagos son suaves y carecen de elasticidad, la mucosa es débil, delgada y rica en vasos sanguíneos, las glándulas mucosas secretan insuficientemente y son más secas, entre otros, características fisiológicas y anatómicas, y la función inmunológica es deficiente, lo que hace que los niños sean propensos a infecciones respiratorias. Cuando ocurre bronquitis y bronquitis, la congestión de la mucosa es el cambio temprano, seguido de escamas, edema, infiltración de leucocitos en la submucosa, secreciones mucosas o mucopurulentas, disfunción de la defensa de los cilios bronquiales, los macrófagos y los vasos linfáticos, lo que permite que las bacterias invadan los bronquios que normalmente son estériles, y luego se acumulan fragmentos celulares y secreciones mucopurulentas. La tos es esencial para la eliminación de las secreciones bronquiales, el edema de la pared bronquial, la retención de secreciones y la痉挛 de los músculos lisos bronquiales en algunos pacientes pueden causar obstrucción de las vías respiratorias.

　　Los niños sanos son poco comunes en complicaciones, pero en niños con desnutrición, baja inmunidad, malformaciones respiratorias congénitas, rinitis crónica, raquitismo y otras enfermedades, es fácil que se desarrollen complicaciones como neumonía, otitis media, laringitis, sinusitis y otras. Si el niño tiene síntomas de dificultad para respirar como prolongación de la exhalación y trastornos respiratorios, puede ser bronquitis asmática, que ocurre más en niños con constitución alérgica. Si el niño tiene cianosis significativa, sugiere que la enfermedad se ha agravado, y si no se trata a tiempo, es fácil que se desarrollen complicaciones como neumonía.

　　La mayoría de los casos tienen síntomas de infección respiratoria superior antes de la enfermedad, también pueden aparecer de repente tos seca frecuente y profunda, luego tienen secreciones bronquiales, en el pecho se pueden escuchar ronquidos secos y húmedos, principalmente con sonidos de burbujas medias inestables, a veces pueden limitarse a un lado, los lactantes y niños pequeños no pueden toser, la mayoría de las veces se traga por la garganta, los síntomas leves no tienen una apariencia claramente enferma, los graves tienen fiebre38～39°C, a veces alcanza40°C, más2～3día para que desaparezca la fiebre, sentirse cansado, afectar el sueño y el apetito, e incluso pueden ocurrir vómitos, diarrea, dolor abdominal y otros síntomas gastrointestinales, los niños mayores pueden quejarse de dolor de cabeza y dolor de pecho, la tos generalmente sigue7～10día, a veces prolongado2～3semana, o con ataques repetidos, como no recibir tratamiento adecuado puede causar neumonía, generalmente los glóbulos blancos son normales o ligeramente bajos, los que aumentan pueden tener infección bacteriana secundaria.

　　1, ejercitarse activamente

　　Es muy importante utilizar factores naturales para entrenar el cuerpo, como dormir con las ventanas abiertas, actividades al aire libre y ejercicios físicos, que son métodos positivos. Si se mantiene constantemente, se puede fortalecer la constitución física y prevenir la infección respiratoria superior.

　　2, mantener la higiene

　　Evitar las causas desencadenantes como el uso de ropa demasiado caliente o fría, la temperatura del aire demasiado alta o baja, cambios bruscos en el clima, contaminación ambiental y fumar pasivamente, todos son causas desencadenantes de la infección respiratoria superior.

　　3, evitar la infección cruzada

　　Lavarse las manos después de tocar a los enfermos. En instituciones de cuidado infantil y hospitales necesarios, usar ropa de aislamiento, el aislamiento no solo protege a los niños cercanos, sino que también puede reducir la aparición de complicaciones en los niños enfermos. Las habitaciones deben realizar ventilación y cambio de aire, mantener una temperatura y humedad adecuadas, desinfectar las camas y ropa de los enfermos a tiempo, para evitar la propagación de la enfermedad. En el hogar, los pacientes adultos deben evitar el contacto con niños sanos.

　　4, prevención de medicamentos

　　Kamanshu, lactantes y niños pequeños5ml, los niños10ml por vía oral3vez/día3～6Un mes como un curso de tratamiento. La levomimosina2.5mg/(kg·d), tomar una vez a la semana2día3Un mes como un curso de tratamiento. La hierba astragalus de la medicina tradicional china todos los días6～9g, tomar continuamente2～3meses. Estos medicamentos tienen un efecto de mejorar la inmunidad celular y la inmunidad humorina del cuerpo. Después de su uso en niños con infecciones respiratorias superiores recurrentes, se puede reducir la frecuencia de recurrencia. El Hospital de Niños de la Amistad de Beijing ha utilizado la mezcla de Yipingfeng (fórmula: Huangqi vivo, báizhu, fengqí)9g, báizhu6g, fengqí3g, ostra viviente9g, naranja amarga6g, yam9g, molida en polvo)2vez/d, cada vez3g, administrado por vía oral. A través de3Años de observación, se cree que este medicamento puede aumentar la inmunidad de los niños débiles y reducir la tasa de aparición de infecciones respiratorias recurrentes.

　　5、vacunación

　　Recientemente se cree que la aplicación de vacunas atenuadas de virus, administradas por goteo nasal y (o) inhalación nebulizada, puede estimular la producción de IgA secretora en la superficie de la mucosa nasal y superior de las vías respiratorias, y así aumentar la defensa respiratoria contra las infecciones. Muchos estudios han demostrado que la IgA secretora tiene un efecto mejor que cualquier anticuerpo sérico en la lucha contra las infecciones respiratorias. Debido a que hay muchos tipos de virus intestinales y viruela nasal, es difícil prevenirlos con vacunas.

　　1、hemograma

　　El recuento de leucocitos es normal o ligeramente bajo, y en el caso de infección bacteriana secundaria, el recuento total de leucocitos y la clasificación de neutrófilos pueden aumentar, y en el caso de niños con bronquitis asmática, la clasificación de leucocitos con eosinófilos aumenta.

　　2、anticuerpos séricos

　　El nivel de IgE sérico en niños con bronquitis asmática aumenta, la radiografía es normal o se observa un engrosamiento de las texturas pulmonares en ambos pulmones, y los niños con bronquitis asmática pueden presentar neumonía leve en ambos pulmones.

　　1、beber más jugos de vegetales

　　No solo puede aliviar la tos y la expectoración, sino que también puede suplementar vitaminas y minerales, lo que es muy beneficioso para la recuperación de la enfermedad.

　　2、comer más vegetales

　　Cada comida puede comer en cantidades moderadas más vegetales y productos lácteos, como la zanahoria blanca, la zanahoria y las verduras de hoja verde, que son alimentos ligeros y fáciles de digerir.

　　3、comer más alimentos que alivien la taquipnea

　　Comer más alimentos que alivien la tos, la taquipnea, la expectoración, calienten el pulmón y fortalecen el bazo, como las avellanas, los guayabos, las naranjas, las calabazas, el yam, las castañas, las azucenas, el alga wakame y el alga nori.

　　Primero, tratamiento

　　1、tratamiento general

　　Con respecto al ajuste de descanso, dieta, temperatura y humedad del interior, consulte "Infección respiratoria superior". Los bebés deben cambiar de posición con frecuencia para que las secreciones respiratorias sean más fáciles de expulsar. Cuando la tos es muy frecuente y afecta el descanso, se puede administrar medicamentos expectorantes. Se debe evitar administrar medicamentos antitussivos como la glicitina o la prometazina o medicamentos que contienen opio, codeína, etc., para evitar inhibir la expulsión de las secreciones. Cuando ocurre una espasmofilia aguda de bronquitis, se puede administrar medicamentos para dilatar los bronquios. También se pueden usar los siguientes métodos de tratamiento de la medicina tradicional china. Los casos leves se tratan como taquipnea real, y los casos graves se refieren al tratamiento de la bronquitis mucosa y la asma bronquial.

　　2、tratamiento de la medicina tradicional china

　　En la medicina tradicional china, esta enfermedad se conoce como tos exógena. Debido a diferentes factores patógenos, se clasifica clínicamente en tos fría, tos caliente y taquipnea real. El método de tratamiento es para disipar el viento y el frio, calmar el calor y abrir el pecho, y reducir la taquipnea. Puede combinarse con el tratamiento específico de la辨证.

　　（1La tos fría y el resfriado común: caracterizada por una tos repentina y fuerte, expectoración clara y ligera, obstrucción nasal, secreción nasal clara, picor de garganta o dolor de cabeza, sensación de frío o fiebre leve, la lengua tiene un leve color blanco, y el pulso es flácido. El tratamiento es para despejar el calor y disipar el frio, y aliviar la tos. Se usa con frecuencia la mezcla de Xingsu. Ejemplo de prescripción: Semillas de almendra.6g，perilla3g，peucedanum9g，pinellia6g，arctium lappa6g，ginger3píldoras.

　　（2）Fiebre y tos por viento: Tos no satisfactoria, la tos es principalmente amarilla y viscosa, la garganta es roja y seca, la nariz está congestionada y fluye moco amarillo, o acompañada de fiebre con sudoración, la lengua es ligeramente amarilla, el pulso es flotante y rápido. Tratar con desintoxicación y alivio de la tos.常用桑菊饮加减。处方举例：桑叶9g，chrysanthemum9g，amendoum6g，ginkgo9g，folium trachycarpi9g， Platycodon grandiflorus6g，scutellaria6g. Ambos tipos pueden agregar otros medicamentos según los síntomas1～2Síntomas: ① Fiebre grave: agregar indigo3g，gypsum fibrosum15g.② Tos grave: agregar stemona9g.③ Mucha tos: agregar perilla6g，raphanus sativus9g。

　　（3）Pneumonía con calor real: Además de los síntomas mencionados anteriormente, el paciente tiene fiebre alta y dificultad para respirar. El tratamiento es el alivio del pecho y la expectoración, y el alivio de la tos.常用麻黄3g，amendoum6g，gypsum fibrosum15g，liquorice3g，indigo3g，perilla6g，raphanus sativus9g，pueden añadir según los síntomas1～2Hierbas: ① Si el mal está en la superficie, agregar chrysanthemum9g，rhizoma phragmitis15g。② Calor grave: agregar scutellaria6g，flos lonicerae9g，forsetia9g.③ Tos grave: agregar peucedanum9g o stemona9g.④ Dificultad para respirar grave: agregar curcuma6g，ginkgo9g o óxido de hierro1.5g.⑤ Mucha tos: agregar semillas de lisianthus9g，cochlearia9g。3. Otras formas de tratamiento pueden incluir jarabe de ipecacuana en cantidades apropiadas, niños pequeños cada2～15gotas, niños mayores cada 1～2ml，4～6vez/d, lo que facilita la expectoración del moco.10％ Solución de cloruro de amonio también tiene el mismo efecto, y la dosis es de 0.1～0.2ml/kg. La bromhexina puede diluir el moco, fortalecer la función del movimiento de los cilios del epitelio bronquial.1niños menores de2～4mg/vez,1～4años8mg/vez, niños mayores12mg/vez.3vez/d, por vía oral. En caso de infección bacteriana concomitante, se pueden utilizar antibióticos adecuados. Además, para la bronquitis crónica, se pueden añadir ondas de alta frecuencia o radiación ultravioleta.

　　II. Pronóstico

　　Con un buen cuidado y tratamiento adecuado, el pronóstico generalmente es bueno, con la eliminación de la causa, los bronquios-El tejido bronquial puede regresar completamente a la normalidad. El pronóstico es bueno. Pero si no se recibe tratamiento efectivo, a menudo hace que la enfermedad se prolongue o empeore y se desarrollen neumonía.