아동急性 기도 분기염

　　1발병 원인

　　주로 감염입니다. 원인은 바이러스, 기도 상피 병원체 또는 박테리아, 또는 그들의 병합 감염입니다. 바이러스 감염에서는 인플루엔자, 악성 바이러스 등이 있습니다.3형 부사 감염 바이러스 및 호흡기 합胞 바이러스 등이 많이 차지합니다. 기도 상피 병원체도 드물지 않습니다. 상기도 감염을 유발할 수 있는 모든 바이러스는 기도염의 원인체가 될 수 있으며, 바이러스 감염의 기본 위에, 병원체 박테리아는 부수 감염을 유발할 수 있습니다. 보통 나타나는 박테리아는 대葉균, β혈혈소소균 A그룹, 곰팡이균 및 인플루엔자 박테리아로, 때로는百日咳 박테리아,沙门균속 또는 백喉 박테리아입니다. 환경 오염, 공기 오염 또는 독성 가스와의 자주적인 접촉도 기도 점막을 자극하여 염증을 유발할 수 있습니다. 면역 기능이 낮거나 특이질, 예를 들어 영양 부족, 골수종, 과민성 및 만성 비염, 인후염 등이 병의 유발 원인이 될 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　아동기에는 코, 인후, 기도 및 기도 분기가 좁고软骨이 부드럽고 유연성이 부족하며, 점막이 부드럽고细则이며 혈관이 많고, 점액선의 분비가 부족하여 건조하며 등의 생리생리적 특징과 면역 기능이 떨어져서 아동기에 호흡기 감염이 쉽게 발생합니다. 기도 분기염이 발생하면 점막이 부어오르는 것이 초기 변화로 나타나며, 그 다음에는 가루가 떨어지고, 부기가 생기고, 점막 하에 백혈구가 침윤하고, 점액이나 점액성 분비물이 두꺼워지고, 기도의 광포 세포, 면역 세포 및 림프管的 방어 기능이 장애되어 일반적으로 무균인 기도에細균이 침입하게 되고, 이어서 세포 조각 및 점액성 분비물이 쌓입니다. 기침은 기도 분비물을 제거하는 데 필요합니다. 기도 벽이 부어오르고 분비물이 쌓이고, 일부 환자의 기도 평滑 근육이 경련을 일으키면 호흡기 막힘이 발생할 수 있습니다.

　　신체가 강한 어린이에서는 합병증이 드뭅니다. 그러나 영양 결핍, 면역 기능 저하,先天呼吸기 이상, 만성 비염, 구조증 등의 환자에서는 폐렴, 중이염, 기관지염, 비뇨선염 등이 쉽게 합병될 수 있습니다. 환자가 호흡이 연장되고 삼각 증상 등 호흡곤란을 나타내면,喘息성 기관지염일 가능성이 큽니다. 알레르기体质의 환자에서 더 많이 발생합니다. 환자가 발진이 두드러지면, 상태가 심화되고, 적시에 치료하지 않으면 폐렴으로 발전할 가능성이 높습니다.

　　발병은 대부분 상기도 감염 증상이 먼저 나타나거나, 갑자기 빈번하고 깊은 건조한 기침이 나타나고, 이후 기관지 분비물이 점차 나타나며, 흉부에서 건조하고 습한啰음이 들리며, 불변한 중간 물집 소리가 주를 이룹니다. 때로는 한쪽에 제한될 수 있으며, 유아는 기침을 하지 않으며, 많은 경우 목구멍을 통해 삼키게 됩니다. 증상이 가볍다면 명확한 병변은 없으며, 심한 경우 발열이 있습니다.38～39℃， 때로는40℃， 많은2～3일까지 발열이 소실되고 피로감이 생기며 잠과 식욕에 영향을 미치고, 구토, 설사, 복통 등 소화기 증상이 발생할 수 있습니다. 연장자는 두통 및 흉통을 호소할 수 있으며, 기침은 일반적으로 지속됩니다7～10일, 때로는 지연됩니다2～3주, 또는 반복적으로 발작하면 적절한 치료가 이루어지지 않으면肺炎이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 백혈구 수는 정상이거나 약간 낮으며, 증가하면 유발성細균 감염이 있을 수 있습니다.

　　1및 적극적으로 운동하십시오

　　자연 요인을 활용하여 체격을 훈련하는 것은 매우 중요합니다. 예를 들어, 자주 창문을 열고 잠을 자기, 야외 활동 및 신체 연습 등은 적극적인 방법입니다. 지속적으로 하면 체력을 강화하고 상기도 감염을 방지할 수 있습니다.

　　2및 위생을 유지하십시오

　　예를 들어, 과도한 옷을 입거나 옷을 입지 않거나, 온도가 너무 높거나 낮거나, 날씨가 갑자기 변하거나 환경 오염 및 passively smoking 등은 상기도 감염의 유발 원인입니다.

　　3및 교차 감염을 피하십시오

　　병인과 접촉 후 손을 씻어야 합니다. 일반 보육 기관 및 병원에서 필요한 경우 방역복을 입습니다. 방역은 인접한 어린이를 보호하는 것뿐만 아니라, 병인이 합병증을 발생시키는 것을 줄일 수 있습니다. 방은 통풍과 교환 공기를 유지하고 적절한 온도와 습도를 유지해야 하며, 환자의 침대와 옷을 즉시 소독해야 합니다. 가정에서는 성인 환자가 건강한 어린이와 접촉을 피해야 합니다.

　　4및 약물 예방

　　칼만쉬, 유아5ml, 어린이10ml을 입안에 넣고3번/일3～61개월이 한 курс입니다. 레보미르타제2.5mg/(kg·d)로, 일주일 동안 복용2일31개월이 한 курс입니다. 중국 약 황기를 매일6～9g，连服2～3个月。以上药物有提高机体细胞和体液免疫功能作用。反复上呼吸道感染儿童应用后可减少复发次数。北京友谊医院儿科曾用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)2번/d，每次3g，口服。通过3年观察，认为此药似能提高体弱儿免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。

　　5、注射疫苗

　　最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力。大量研究指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗预防。

　　1、血象

　　血白细胞正常或稍低，继发细菌感染者白细胞总数及分类中性粒细胞可升高，喘息性支气管炎患儿血白细胞分类中嗜酸性粒细胞升高。

　　2、血清抗体

　　喘息性支气管炎患儿血清IgE水平升高，X线检查正常或有两肺纹理增粗，哮喘性支气管炎患儿可表现两肺轻度气肿。

　　1、多喝蔬果汁

　　不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。

　　2、多吃青菜

　　每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。

　　3、多吃止喘平喘食物

　　多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。

　　一、治疗

　　1、一般治疗

　　关于休息、饮食、室内温度、湿度的调整等参见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换体位，使呼吸道分泌物易于排除。因咳喘频繁妨碍休息时，可给祛痰药物。应避免给予喷托维林、异丙嗪类或含有阿片、可待因等成分的镇咳药物，以免抑制分泌物的排出。当急性支气管炎发生痉挛时可给予支气管扩张药物。亦可采用以下中医治疗方法。轻者按“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗方法。

　　2、中医治疗

　　本病症中医称为外感咳喘，由于致病因素不同，临床分为风寒咳喘、风热咳喘和实热喘。治法以疏風散寒、清热宣肺，降熱平喘为主。可结合临床辨证施治。

　　（1）風寒咳喘：突然咳喘、急促，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或頭痛、畏寒或不發燒，舌苔微白，脈浮。治療以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加减。處方例：杏仁6g，소엽3g，전혁9g，반해6g，오동자6g，생강3장.

　　（2）풍열기침: 기침이 편하지 않고, 점액은 노랗고 점액질이 많으며, 목이 붉고 입이 건조하고, 코가 막혀 노른 점액이 흘러나오거나, 발열과 발한이 동반되고,舌苔가 약간 노랗고, 편리한脉이 빠릅니다. 풍凉的解表,폐화기침을 목표로 치료합니다. 자주 사용하는 약은 상화주입니다. 처방 예시: 상의9g，국화9g，알문6g，백전9g，비나무잎9g，저지황6g，黄芩6g. 이 두 가지 유형은 증상에 따라 다른 약을 추가할 수 있습니다.1～2가: ① 발열이 심할 때는 청디를 추가합니다.3g，생석골15g. ② 기침이 심할 때는 백부를 추가합니다.9g. ③ 점액이 많을 때는 소자를 추가합니다.6g，라이두자9g。

　　（3）실열哮吼: 위의 증상 외에도 어린이가 높은 발열을 보이고, 동시에 호흡곤란이 동반됩니다. 해열化痰, 가역폐화를 목표로 치료합니다. 자주 사용하는 약은 마황사진암제입니다. 처방 예시: 마황3g，알문6g，생석골15g，간약3g，청디3g，소자6g，라이두자9g，증상에 따라 추가할 수 있습니다.1～2개 약물: ① 피부 질환이 많을 때는국화를 추가합니다.9g，신구근15g. ② 열이 많을 때는黄芩을 추가합니다.6g，은화9g，련화9g. ③ 기침이 심할 때는 전혁을 추가합니다.9g 또는 백부9g. ④ 기침이 심할 때는 우금을 추가합니다.6g，정의9g 또는 생녹석1.5g. ⑤ 점액이 많을 때는 청심자를 추가합니다.9g，위신9g。3. 다른 치료에는 적절한 인도르립타 시럽을 사용할 수 있습니다. 유아는 각 번에2～15滴，연장자는 각 번에 l～2ml，4～6번/d, 점액을 쉽게 배출할 수 있도록 합니다.10％ 염화铵 용액도 동일한 효과가 있으며, 용량은 각 번에 0.1～0.2ml/kg. 브루모신은 점액을 희석하고 기도 점막의 기저 세포 운동 기능을 강화할 수 있습니다.1세 미만 소아2～4mg/번,1～4세8mg/번, 연장자12mg/번.3번/d, 투여. 병원성細菌 감염이 있을 때는 적절한 항생제를 선택할 수 있습니다. 또한 장기적인 기도염에 대해 초단파 또는紫外线照사를 추가할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　좋은 간호와 적절한 치료를 받으면 일반적으로 예후가 좋습니다. 원인을 제거함에 따라 기도-支气管 조직은 완전히 정상으로 돌아올 수 있습니다. 예후가 좋습니다. 그러나 효과적인 치료를 받지 않으면 일반적으로 질병이 지연되거나, 질병이 진행되어 폐렴으로 발전할 수 있습니다.