Viêm họng气管 phế quản cấp tính ở trẻ em

　　1, nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh phổ biến là virus (chủ yếu là virus phụ流感, virus腺, virus hợp đồng chiếm ưu thế). Nhưng rất dễ bị nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát, với Haemophilus influenzae là nguyên nhân gây bệnh chính, ngoài ra còn có Streptococcus hemolyticus, Streptococcus pneumoniae và Staphylococcus aureus, v.v. Ngoài ra, khi trẻ em bị bệnh sốt xuất huyết, cúm, sốt bạch hầu và các bệnh truyền nhiễm cấp tính khác, cũng dễ bị bệnh này. Do đường thở của trẻ em nhỏ hẹp, vì vậy, khi có viêm đường thở, dễ xảy ra khó thở nghiêm trọng.

　　2, cơ chế bệnh sinh

　　Do2～5Trẻ em từ 1 đến 2 tuổi có sức đề kháng yếu, chức năng ho kém, cộng thêm không khí khô lạnh vào mùa đông không lợi cho sự hoạt động của hệ thống niêm mạc và lông gai đường thở và sự trao đổi khí giữa phế泡, dẫn đến dịch tiết dày đặc dễ thành vảy, tắc đường thở. Trọng bệnh, niêm mạc bị loét, hình thành vết loét rơi ra, làm tắc đường thở thêm nặng, gây khó thở nghiêm trọng.

　　Nguy cơ phổ biến nhất là nhiễm trùng lan rộng đến các部位 khác của đường thở, như tai giữa, phế quản cuối hoặc phế nang. Ngoài ra, phình phổi trung gian và khí thũng là những biến chứng phổ biến của việc mổ hở khí quản. Khí phổi vỡ ra, không khí theo màng bao xung quanh mạch phổi vào phình phổi trung gian, thường có nguyên nhân kích thích như ngừng thở sau khi hít vào, ho mạnh mẽ, thấy trong bệnh hen phế quản, viêm phế quản nhỏ, ho gà và các bệnh khác. Khí phổi vỡ ra gây tự phát khí thũng cũng có thể xảy ra phình phổi trung gian.

　　I. Lịch sử bệnh

　　trẻ em thường có2～5tuổi trẻ em, thường có nhiễm trùng đường hô hấp trên virut, sốt xuất huyết, cúm, sốt bạch hầu, sốt phát ban, nhiễm trùng tiền kỳ1～2ngày.

　　II. Các triệu chứng lâm sàng

　　1Triệu chứng

　　Bắt đầu bệnh cấp tính, có thể có ho kích thích và tiếng hít tiếng kêu sột soạt, tiếp theo là tiếng ho kêu sột soạt, tiếng nói khàn, khó thở, đặc điểm của các triệu chứng là trở nên nghiêm trọng hơn vào ban đêm, khi nhiễm trùng lan xuống phế quản và phế quản nhỏ hơn, có thể làm tăng khó thở, khó thở cũng trở nên khó khăn hơn và kéo dài hơn, lúc này khó thở và khó thở đều khó khăn, tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn, nhiều trẻ em có sốt cao từ trung bình đến cao và các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân, trong khi yên tĩnh hoặc ngủ thì khó thở khi hít, khi hoạt động hoặc khóc thì khó thở và khó thở đều khó khăn, tình trạng bệnh tiến triển thêm, có thể xuất hiện sốt cao, tím xanh nghiêm trọng, loạn động và chiến đấu, thở và nhịp tim tăng nhanh, màu da từ tím xanh chuyển sang màu da nhợt nhạt như tro tàn, mệt mỏi, hôn mê, nếu không được cứu chữa kịp thời, nhiều trường hợp do thiếu oxy và suy toàn thân mà chết.

　　2Triệu chứng

　　Triệu chứng ba hụt rõ ràng, có thể nghe thấy tiếng hít khó thở và tiếng hít tiếng sột soạt hoặc các dấu hiệu dị vật đường thở khác, tiếng thở của hai phổi giảm đi một phần hoặc hoàn toàn, có tiếng rít và tiếng rít, chụp X-quang ngực thấy viêm phế quản, phổi không mở hoặc phổi phì đại, bắt đầu có các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên, sau vài ngày xuất hiện ho khô và tiếng hít tiếng kêu sột soạt, tiếp theo là tiếng ho kêu sột soạt, tiếng nói khàn, khó thở, đặc điểm của các triệu chứng là trở nên nghiêm trọng hơn vào ban đêm, khi nhiễm trùng lan xuống phế quản và phế quản nhỏ hơn, có thể làm tăng khó thở, khó thở cũng trở nên khó khăn hơn và kéo dài hơn, lúc này khó thở và khó thở đều khó khăn, tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn, nhiều trẻ em có sốt cao từ trung bình đến cao và các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân, trong khi yên tĩnh hoặc ngủ thì khó thở khi hít, khi hoạt động hoặc khóc thì khó thở và khó thở đều khó khăn, tình trạng bệnh tiến triển thêm, có thể xuất hiện sốt cao, tím xanh nghiêm trọng, loạn động và chiến đấu, thở và nhịp tim tăng nhanh, màu da từ tím xanh chuyển sang màu da nhợt nhạt như tro tàn, mệt mỏi, hôn mê, nếu không được cứu chữa kịp thời, nhiều trường hợp do thiếu oxy và suy toàn thân mà chết.

　　Trị liệu truyền thống là以提高 cơ thể và chức năng của các cơ quan nội tạng làm chủ, để tăng cường khả năng kháng bệnh và phục hồi chức năng của cơ quan, từ đó giúp bệnh nhân ngăn ngừa tái phát hiệu quả và xa bệnh. Viêm phế quản là bệnh phổ biến và dễ mắc, với các triệu chứng chính là ho, đờm, khó thở, vì vậy các biện pháp điều trị chủ yếu có2Phía lớn1Tiêm vaccine: Sử dụng vắc-xin viêm phế quản, thường bắt đầu sử dụng trước mùa发作, tiêm dưới da một lần mỗi tuần, liều lượng từ 0.1ml bắt đầu, mỗi lần tăng lên 0.1～0.2ml, cho đến khi 0.5～1.0ml là liều duy trì. Khi có hiệu quả thì nên tiếp tục sử dụng1～2tuần. Thuốc kháng virus (nước nuôi cấy virus bại liệt) tiêm vào cơ hoặc dưới da hàng tuần2lần, mỗi lần2～4ml.

　　1Khám X-quang

　　Có thể thấy các dấu hiệu viêm phế quản, phổi phì đại, phổi không mở.

　　2Khám phế quản

　　Có thể thấy niêm mạc họng, khí quản, phế quản rất đỏ và sưng, hẹp hẹp cổ họng và dưới cổ họng, trong khí quản và phế quản có dịch tiết đặc dính hoặc có mủ cứng.

　　1Nhiều nước ép rau củ

　　Không chỉ có thể giảm ho và long đờm, mà còn cung cấp vitamin và khoáng chất, rất có lợi cho việc phục hồi bệnh.

　　2Nhiều rau xanh

　　Mỗi bữa ăn có thể ăn thêm một lượng vừa phải nhiều hơn các loại rau củ và sản phẩm từ đậu, chẳng hạn như củ cải trắng, củ cải đỏ và rau xanh lá non, các loại thực phẩm nhẹ nhàng và dễ tiêu hóa.

　　3、Uống nhiều hơn các loại thực phẩm止咳, hóa đàm

　　Uống nhiều hơn các loại thực phẩm có tác dụng止咳, hóa đàm, dưỡng phế, kiện tỳ như quả hạch, quả mận, quả bưởi, dưa hấu, củ cải đường, củ sắn, quả hạnh nhân, hoa mẫu đơn, tảo biển, rong biển, v.v.

　　I. Điều trị

　　Các nguyên tắc chính là giữ đường thở thông thoáng, kiểm soát nhiễm trùng, duy trì sự cân bằng điện giải và phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

　　1、Giữ đường thở thông thoáng

　　Tạo độ ẩm cho đường thở, giúp cho việc loại bỏ dịch tiết. Cung cấp oxy kịp thời, cho thở sương hóa dịch tiết và thải ra kịp thời. Quan sát chặt chẽ sự thay đổi của tình trạng bệnh, đặc biệt chú ý đến các triệu chứng tắc nghẽn đường thở, trong đó việc theo dõi tần suất thở và hoạt động bất thường của cơ hô hấp phụ là một biện pháp cơ bản.

　　2、Sử dụng kháng sinh

　　Mặc dù kháng sinh không có hiệu quả đối với các trường hợp nhiễm virus, nhưng do bệnh tình phát triển nhanh chóng, nhiều trường hợp nặng thường có nhiễm trùng vi khuẩn. Thường có thể điều trị bằng kháng sinh bao gồm penicillin, erythromycin, aminoglycoside hoặc cephalosporin. Sau khi có kết quả từ việc nuôi cấy vi khuẩn và thử nghiệm độ nhạy cảm, chọn lựa thuốc điều trị nhạy cảm.

　　3、Sử dụng hormone

　　Hiện nay vẫn còn tranh chấp. Những người phản đối cho rằng việc tạo ra kháng thể chống virus có hại cho cơ thể, có thể gây ra sự lan rộng của nhiễm trùng virus. Nhưng trong những năm gần đây, nhiều học giả cho rằng liệu pháp hormone có tác dụng rõ ràng trong việc giảm tắc nghẽn, tránh mổ mở khí quản. Cơ sở lý thuyết của nó là giảm phù nề viêm, ngăn ngừa sự phá hủy của biểu mô và lông纤毛.

　　4、Mổ mở khí quản

　　Nếu điều trị bảo thủ không có hiệu quả, và cản trở đường thở vẫn không giảm hoặc giảm rõ ràng, cần tiến hành ngay ca mổ mở khí quản. Có báo cáo rằng trong thời kỳ dịch sốt phát ban và virus cúm A phổ biến, tỷ lệ bệnh nhân cần mổ mở khí quản cao hơn.

　　5、Chăm sóc hỗ trợ

　　Bao gồm việc bù nước và điện giải để duy trì sự cân bằng, và tránh sự khô cứng của dịch tiết trong phế quản. Ngoài ra, có thể sử dụng输血 hoặc血浆 với liều lượng nhỏ để điều trị để tăng cường sức đề kháng. Tránh sử dụng morphine và các loại thuốc thuộc nhóm atropine trong quá trình điều trị. Các loại thuốc kháng histamin cũng nên sử dụng ít hoặc không sử dụng, vì chúng ức chế sự tiết dịch của các tuyến hô hấp, gây khô niêm mạc và dịch tiết, có thể làm trầm trọng thêm khó thở.

　　II. Tiên lượng

　　Phương pháp điều trị tích cực, tiên lượng tốt, nhưng nếu không được điều trị kịp thời hoặc cứu chữa muộn, có thể dẫn đến suy hô hấp và tử vong; hoặc đến tình trạng bệnh phát triển gây ra các biến chứng.