Pediatric Pneumocystis carinii pneumonia

　　1, etiology

　　The pathogen is Pneumocystis carinii, which consists of trophozoites and cysts, mainly existing in the lungs. It was previously believed to belong to protozoa, but recent scholars have found that the DNA of Pneumocystis carinii is homologous to fungi. Based on its ultrastructure and the analysis of the phylogenetic development of the ribosomal RNA of Pneumocystis, it is considered that Pneumocystis belongs to fungi. However, its morphology and sensitivity to drugs are similar to protozoa. The disease is transmitted through air and droplets. Although PC is widely infected in humans and animals, usually only a few parasites are parasitized in the alveoli (latent infection). When encountering infants and children with weakened immunity, congenital immunodeficiency, and children receiving immunosuppressive drug therapy, it begins to rapidly proliferate and cause pneumonia. If the air in the nursery is contaminated with PC, it can cause newborns to infect each other and spread. Older children and adults are mostly patients who receive a large amount of long-term hormone therapy, chemotherapy for malignant tumors (leukemia, lymphoma), or patients receiving immunosuppressive drug therapy after organ transplantation.

　　2, pathogenesis

　　visible in the alveolar cavity2forms of Pneumocystis carinii: one with a diameter5～8nm-sized cysts, containing8polymorphic intracystic sporozoites; another form is extracystic trophozoites, which are sporozoites after leaving the cyst. The Pneumocystis carinii attaches to type I alveolar cells through fibronectin. Alveolar macrophages phagocytize and kill Pneumocystis carinii, releasing tumor necrosis factor. Pneumocystis carinii pneumonia has2A type of histopathological organization: one is infantile interstitial浆cell pneumonia, visible in3～6μήνες αδύναμα παιδιά, μερικές φορές με επδημία. Η διασπορά του πνευμονικού κενού είναι ευρέως διευρυνμένη, κυρίως με διήθηση των ανοσοποιητικών κυττάρων. Ένας άλλος τύπος είναι πιο συχνός σε παιδιά με βλάβη του ανοσοποιητικού συστήματος, μια διασπορά της φλοιώδους πνευμονίτιδας, η πνευμονική κενού περιέχει μεγάλη ποσότητα του Pneumocystis carinii, οι μεγακύτταρα των πνευμονικών κενών είναι αλλαγμένα σε φουσκωτό μοτίβο, η διήθηση του πνευμονικού κενού είναι διαφορετική από την παιδική μορφή, συχνά χωρίς διήθηση των ανοσοποιητικών κυττάρων.}

　　Η συχνότητα των επιπλοκών της παιδικής κυστικής πνευμονίτιδας του Pneumocystis carinii αυξάνεται συνεχώς, όπως η πνευμονική κατανόηση, η αυτογενής πνευμονία, η πυκνότητα της κεφαλής κ.λπ., η εκδήλωση είναι πολύ γρήγορη και ποικίλη, αν δεν ληφθούν κατάλληλες θεραπείες, μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα σε σοβαρή αναπνευστική δυσφορία. Η σοβαρή αναπνευστική δυσφορία είναι μια οξεία διαταραχή αναπνοής που προκαλείται από σοβαρές ασθένειες εντός και εκτός του πνεύμονα, βασισμένη στην εξάπλωση της διασποράς των πνευμονικών毛细血管 και την αύξηση της διαπερατότητάς τους, με την πνευμονική οίδηση, τη δημιουργία διαφάνειας και την ατροφία του πνεύμονα ως κύρια παθολογική αλλαγή, με την εξελισσόμενη αναπνευστική δυσφορία και την ανθεκτική υποξαιμία ως κλινικά χαρακτηριστικά της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

　　ένα、symptoms and signs

　　μπορεί να διαιρεθεί σε δύο τύπους

　　1、παιδική μορφή

　　πρωτίστως εμφανίζεται σε1～6μήνες νεογέννητα παιδιά, ανήκουν στη διαταραχή της διαστροφικής πνευμονίτιδας, η έναρξη είναι αργή, οι κύριες συμπτώματα είναι η κακή λήψη γάλακτος, ανήσυχη, βήχας, ταχύτερη αναπνοή και κύανωση, ενώ ο πυρετός δεν είναι σημαντικός, η ακρόαση δεν έχει πολλά χρώματα1～2εκτείνουσες μέσα σε ένα εβδομάδες, η αναπνοή γίνεται όλο και πιο δύσκολη, οι φυσικές αναγνώσεις των πνευμόνων είναι λίγες, δεν αναλογούν με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων αναπνοής, είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της νόσου, η πορεία της νόσου εξελίσσεται γρήγορα4～6εκτείνουσες25％～50％ των παιδιών πεθαίνουν

　　2、παιδική μορφή

　　Πρωτίστως εμφανίζεται σε άτομα με κατεπταλμένη ανοσοποιητική λειτουργία από διάφορους λόγους, με επείγουσα έναρξη, διαφορετική από την παιδική μορφή, καθώς σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν πυρετό, επιπλέον, συχνές συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχύτερη αναπνοή, βήχας, κύανωση, τρία κενά, η αναπνοή και η δυσκολία αναπνοής δεν αναλογούν με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της νόσου, η πορεία της νόσου εξελίσσεται γρήγορα, και χωρίς θεραπεία, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν

　　Δεύτερον, η ακτινογραφία

　　Αναγνωρίζεται από την εξάπλωση των διπλών πνευμόνων σε κλασματώδεις σκιές, που εκτείνονται από το πνευμονικό πόρτο προς τα κοντά, με οπάλιο μοτίβο, συνοδευόμενη από το φαινόμενο της βρογχικής υπερπλασίας, αργότερα γίνεται σφιχτή και γραμμωτή, με ακατάστατες σκιές, και στη τελική φάση υπάρχει η διαρκής υπεργαστροκυτταρίτιδα, πιο εμφανής γύρω από τους πνεύμονες, μπορεί να συνοδεύεται από υπερπλασία του μεσενέφρου και πνευμονία.

　　με SMZ-TMP για την πρόληψη του PCP έχει επιτύχει επιτυχία στην κλινική. Harris και άλλοι229παιδιά με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης PCP με καρκίνο, χρησιμοποιώντας SMZ-TMP20～4mg/(kg·d) με τη μορφή δισκίων, μεταξύ των οποίων το ALL κατά τη διάρκεια της πρόληψης CNST (την ημέρα28ημέρες) ξεκίνησε η χορήγηση, διατηρήθηκε τουλάχιστον1έτη; Παράλληλα με την έναρξη της χημειοθεραπείας για τους ασθενείς με ANLL ή σαρκοείδωση, δεν εμφανίστηκε κανένα παράδειγμα PCP. Επιπλέον10παιδιά υψηλού κινδύνου δεν έλαβαν προληπτική χορήγηση φαρμάκων, με5παιδιά αναπτύχθηκε PCP, υποδεικνύοντας ότι η πρόληψη σε αυτή τη δόση είναι αξιόπιστη.301Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Παιδιατρικής βελτίωσε την κατανόηση της νόσου μετά την εμφάνιση PCP στα παιδιά με λευχαιμία1988Ετήσια έλαβε υπόψη τη χορήγηση SMZco στα παιδιά με λευχαιμία CR20mg/(kg·d), διαιρείται2φορά με τη μορφή δισκίων, λαμβάνονται συνεχώς每周3Ημέρα4Πρόγραμμα πρόληψης για τον καιρό. Μετά από αυτό, μόνο ένα παιδί με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης PCP αναπτύχθηκε, και αυτό το παιδί δεν συνεχούσε να λαμβάνει SMZco, υποδεικνύοντας ότι η χρήση3Η συνεχής θεραπεία μπορεί να επιτύχει την ίδια πρόληψη, δεν θα αυξήσει την πιθανότητα λοιμώξεων από άλλες παθογόνες οργανισμούς και τις ανεπιθύμητες ενέργειες, και μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα γενικής μυκωτικής λοίμωξης του ασθενούς. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν την TMPSMZ, τα αντικαταστάτες φάρμακα περιλαμβάνουν την πενταμεθαζόλη, την克林霉素./Η πυρετομεθαμίνη; η αμινοβενζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μονοθεραπευτικά ή σε συνδυασμό με το TMP και την πυρετομεθαμίνη, είναι ευρέως χρησιμοποιούμενη στους ασθενείς με AIDS ή που έχουν υποστεί μεταμόσχευση; η πυρετομεθαμίνη και η σουλφαμηδόξυνη έχουν επιτυχώς χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της παρσονάσης.

　　1、 αριθμητική εξέταση του αίματος

　　Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος, η πλειοψηφία των περιπτώσεων έχει αυξημένο αριθμό εοσινωκυττάρων, περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων έχει μείωση των λεμφοκυττάρων, η ελαφριά αύξηση των εοσινωκυττάρων.

　　2、 άλλες

　　Η ανάλυση αίματος δείχνει σημαντική υποξαιμία και αυξημένη διαφορά πίεσης οξυγόνου μεταξύ των αλβουμινών και των αριθμών των λευκοκυττάρων, ο NBT δοκιμάζει θετικά, η εξέταση του παθογόνου στο σπυράγματα και το υγρό του气管οσκοπίου είναι συνήθως αρνητική, η φωτογραφία του θώρακα δείχνει αρχικά ότι το δίκτυο γύρω από το θωραξία είναι ασαφές, ασαφές και σωληνικό σκοτεινό, καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται μικρές ασαφείς σκιές και σκιές όπως οι κύστες, οι οποίες μπορούν να ενωθούν σε μεγαλύτερες σκιές, οι σκιές των κύστεων είναι συχνά πολυμορφικές, οι αλλαγές στη θωραξία γενικά αναπτύσσονται από τις θωραξίες στους βρόγχους προς τα έξω, οι κορυφές των πνευμόνων και η βάση του θώρακα επηρεάζονται σπάνια ή ελαφρά, αν η αλλαγή είναι κοντά στη θωραξία, μπορεί να προκαλέσει τοπική ελαφριά φλεγμονή της θωραξίας, συνήθως δεν εμφανίζεται υγρό στο θώρακα.

　　1、μην καταναλώνετε υψηλής πρωτεΐνης διατροφή

　　Η κύρια σύνθεση των κρεατικών, των ψαριών και των αυγών είναι πρωτεΐνη.

　　2、μην καταναλώνετε πολυσακχαρίδια

　　Η ζάχαρη είναι ένα υλικό θερμίδων, με απλή λειτουργία,基本上 δεν περιέχει άλλες θρεπτικές ουσίες. Αν τα παιδιά με πνευμονία καταναλώσουν πολύ ζάχαρη, η δραστικότητα των λευκοκυττάρων θα μειωθεί, η καταναλώνει περισσότερο, η αναστολή θα είναι πιο έντονη, και η νόσος θα επιδεινωθεί.

　　3、μην καταναλώνετε πικάντικα τρόφιμα

　　Πικάντικα τρόφιμα έχουν μεγάλη ερεθιστική δράση και είναι εύκολο να προκαλέσουν θερμότητα και απώλεια υγρών, οπότε τα παιδιά με πνευμονία δεν πρέπει να προσθέτουν λάδι πιπέρι και πικάντικες γεύσεις στο διαιτολόγιο τους.

　　4、μην καταναλώνετε λιπαρά και πλούσια τρόφιμα

　　Παιδιά με πνευμονία έχουν συχνά κακή εντερική λειτουργία, αν καταναλώσετε λιπαρά και πλούσια τρόφιμα, επηρεάζει περισσότερο την εντερική λειτουργία, οι απαραίτητες θρεπτικές ουσίες δεν αποκτώνται άμεσα, μέχρι να μειωθεί η ικανότητα της άμυνας του σώματος, η νόσος επιδεινώνεται.

　　5、μην καταναλώνετε κρύες τροφές

　　Αν καταναλώσετε υπερβολικά σάλτσα από δαφνί, παγωτό, παγωμένο χυμό, παγωτό, παγωτά, κρύες ποτά, μπανάνα, σαλάτα, είναι εύκολο να επηρεάσει το ροή του ροής του ουρανίου, αν το ροή του ουρανίου είναι κατεστραμμένο, δεν έχει δύναμη να αντιμετωπίσει τον εχθρό, η νόσος είναι δύσκολη να ιαχθεί, οπότε πρέπει να αποφεύγουν, ειδικά για παιδιά με δυσfunctions του γαστρικού συστήματος.

　　6、μην πίνετε τσάι

　　Παιδιά με πνευμονία έχουν συχνά πυρετό, πρέπει να αποφεύγουν το τσάι. Ο ταννινικός οξύς στο τσάι έχει συσπαστική δράση, η παραδοσιακή ιατρική πιστεύει ότι δεν είναι κατάλληλο για την εξάλειψη της δυσάρεστης ατμόσφαιρας από το σώμα, δεν είναι κατάλληλο και για παιδιά με πυρετό.

　　7、μην λαμβάνετε ατακτικά αντιπυρετικά φάρμακα

　　Αναψυκτικά, φρέσκα φρούτα, βασιλικό και προϊόντα για την αντιμετώπιση της πυρετογόνου νόσου, είναι χρήσιμα για παιδιά με πνευμονία. Αλλά δεν πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά για άτομα με 弱ά σώμα, μην πιέζετε να πίνετε αντιπυρετικά. Διαφορετικά, μπορεί να βλάψει την ακεραιότητα του σώματος, να επιδεινώσει τα αρχικά συμπτώματα.

　　8、αποφύγετε τη χρήση όξινων φαρμάκων και τροφίμων

　　Η γαζόμηλο, η μελάνια, η βιταμίνη C, η όξινη φρούτα, η πορτοκάλι, η κρασάδα κ.λπ. είναι όξινα, μπορούν να συγκρατήσουν, να συστέλλουν, να εμποδίσουν την εφίδρωση και την απελευθέρωση της επιφάνειας.

　　9、αποφύγετε την υπερβολική χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων

　　Η υπερβολική χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων κατά της αρχικής θερμοκρασίας δεν είναι μόνο ανεπιθύμητη για το σώμα, αλλά μπορεί επίσης να καλύψει την κατάσταση της ασθένειας και να καθυστερήσει τη θεραπεία. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιηθούν με προσοχή τα αντιπυρετικά φάρμακα για τους παιδικούς πυρετούς και να αποφεύγεται η υπερβολική χρήση για να αποφευχθεί η ξαφνική πτώση της θερμοκρασίας, η έντονη εφίδρωση και η υποκρισία.

　　1、θεραπεία

　　για την θεραπεία της αιτίας. Το προτιμώμενο φάρμακο είναι μέθοξιμεθαμιν (μεθοξιμεθαμιν)20mg/(kg·d) και σουλφαμεθοξαζόλη (磺胺甲基异唑)100mg/(kg·d), διαιρείται2ορά, συνεχής χρήση2εβδομάδες, η αποτελεσματικότητά του είναι παρόμοια με την αλοθανίνη (πεντανιούλη), αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ λιγότερες, εκφράζονται ως αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος και αντιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος. Υπάρχουν επίσης άτομα που προτείνουν τη χρήση σουλφαμεθοξαζόλης (SMZ)100mg/(kg·d)2εβδομάδες, στη συνέχεια μειώνεται σε μισή δόση και χρησιμοποιείται2εβδομάδες, στη συνέχεια μειώνεται σε1/4量连用2μήνες, η αποτελεσματικότητα φτάνει στο75％Σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτό το φάρμακο για χημική πρόληψη, η δόση είναι μέθοξιμεθαμιν (TMP)5mg/(kg·d) και σουλφαμεθοξαζόλη (SMZ)25mg/(kg·d), όλες2ορά ή εβδομαδιαία συνεχής χρήση3ημέρες, διακοπή4ημέρες, συνεχής χρήση6μήνες. Η υποστήριξη περιλαμβάνει τη χρήση ανθρώπινου αίματος γαλακτοκονίας, η οποία μπορεί να ενισχύσει την ανοσία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οξυγόνο. Αν κατά τη διάρκεια της χρήσης των κορτικοστεροειδών προκύψει αυτή η ασθένεια, τότε πρέπει να μειωθεί η δόση ή να σταματήσει η θεραπεία. Για την πρόληψη της μετάδοσης της ασθένειας μεταξύ υψηλού κινδύνου παιδιών, πρόσφατα προτείνεται η αναπνευστική απομόνωση μέχρι το τέλος της θεραπείας.

　　2、προγνωστική

　　Η θνησιμότητα της ασθένειας είναι50％左右. Η πρόγνωση είναι κακή.100％左右. Η θνησιμότητα των ανοσοανωμαλιών είναι σχεδόν10％～50％， με μέση40％ περίπου. Αλλά πρόσφατα πιστεύεται ότι με την έγκαιρη και ενεργή θεραπεία, η πιθανότητα ανάρρωσης μπορεί να φτάσει σε70％. Η αιτία θανάτου είναι η ανεπαρκής λειτουργία του καρδιάς και των πνευμόνων.1958Το έτος εφαρμόστηκε η συγκεκριμένη χημειοθεραπεία, η πρόγνωση έχει βελτιωθεί, η θνησιμότητα από50％ μειώνεται σε2.3％～3.5％Η περιοχή της ασθένειας εξαφανίζεται συνήθως εντός μιας σύντομης περιόδου μετά την θεραπεία, χωρίς σημάδια, αλλά υπάρχουν μερικοί ασθενείς που παραμένουν με πνευμονική σκληρότητα.