التهاب رئوي كارديا لدى الأطفال

　　1، سبب الالتهاب

　　النوع المسبب هو كارديا، وهو نوع من الكائنات الحية الدقيقة، وهو في المقام الأول في الرئة. كان يعتقد في الماضي أنه ينتمي إلى الكائنات الحية الدقيقة، ولكن مؤخراً اكتشف العلماء أن DNA لكارديا له تطابق مع الفطريات، وأنه بناءً على تحليله لأجهزة الألياف والنواة الاصطناعية لرنا النواة لرئوي كارديا، يمكن اعتباره من الفطريات. ولكن تشابه شكله ومقاومته للعقاقير مع الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن ينتشر المرض عبر الهواء والرذاذ. على الرغم من أن كارديا يصيب البشر والحيوانات بشكل واسع، إلا أن عدد قليل فقط من الكائنات الحية الدقيقة توجد عادة في الفجوة الرئوية (العدوى السرية)، مثل في حالة الأطفال الضعيفين أو الذين يعانون من نقص المناعة الخلقية أو الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة أثناء العلاج، تبدأ في التكاثر بسرعة، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي. إذا كان هواء غرفة الطفل ملوثًا بكارديا، فإنه يمكن أن يسبب تفشي العدوى بين الأطفال الجدد. الأطفال البالغون والبالغون يعانون غالبًا من المرض الذين يتناولون العلاج الهرموني الكبير والطويل الأمد أو العلاج الكيميائي لعلاج السرطان (السرطان الدموي والسرطان اللمفاوي) أو الذين يخضعون للزرع المثلي وتناول الأدوية المثبطة للمناعة.

　　2، ميكانيكية الالتهاب

　　يمكن رؤيته داخل الفجوة الرئوية2نوع من كارديا: نوع واحد هو قطر5～8السيلولة حجمها8الزوائد المتعددة الأشكال في السيلولة؛ والشكل الآخر هو الجسيمات المضيفة خارج السيلولة، وهي جسيمات الزوائد بعد الخروج من السيلولة. يتثبت الالتهاب الرئوي بكارديا من بروتينات الالتصاق الموجودة على خلايا الأمعاء الرئوية من النوع الأول. يتم ابتلاع خلايا القلب الرئوية لكارديا وإذابتها، وتحرير مركب الالتهاب التمزقي. الالتهاب الرئوي بكارديا يمتلك2نوع العينات التشريحية: نوع واحد هو التهاب رئوي البنكرياس البنيوي للرضع، يمكن رؤيته3～6شهر من الأطفال الضعفاء، وأحيانًا يحدث تفشي مفاجئ. يمكن رؤية سمك واسع من فجوات الرئة، ويكون التهاب الخلايا البلازمية هو السبب الرئيسي. النوع الآخر من التهاب الرئة يحدث غالبًا في الأطفال المصابين بالتلف المناعي، وهو التهاب الرئة الالتهابي المتشقق، ويحتوي على الكثير من الكيسي الرئوي، ويظهر الخلايا النقوية في الخلايا النقوية مثل الفقاعة، ويختلف التهاب فجوات الرئة عن النوع الولدي، حيث لا يوجد التهاب الخلايا البلازمية بشكل عام.}

　　زيادة عدد مضاعفات مرض الكيسي الرئوي الكاريسي، مثل التهاب الرئة الكيسي، الكسر الذاتي للهواء، والنسيج الرئوي المتحجر في القمة، وتغيرات التعبير السريع والمتنوعة، مثل عدم تلقي العلاج المناسب يمكن أن يتحول بسرعة إلى متلازمة فشل التنفس الحاد. متلازمة فشل التنفس الحاد هي متلازمة فشل تنفسي حاد تحدث بسبب أمراض خطيرة داخلية وخارجية للرئة، تعتمد على تلف الدماغ الرئوي الشامل، وتقوية الشبكة الشفافة، وتضخم الرئة، والتهاب الرئة الشفاف، وتضخم الرئة، والشحوب المتزايد، وتكون السمات السريرية للشحوب المتزايد

　　أولاً، الأعراض والآثار الجانبية

　　ويمكن تقسيمه إلى نوعين

　　1، النوع الولدي

　　يحدث بشكل رئيسي في1～6شهر صغير جدًا من الأطفال، ينتمي إلى التهاب الرئة الليفي البلازمي، ويبدأ ببطء، والأعراض الرئيسية هي عدم الرغبة في الرضاعة، والقلق، والسعال، وتسارع التنفس، والشحوب، وعدم وجود حرارة واضحة، ويكون الطنين قليلًا عند الاستماع1～2أسبوع، يزداد التنفس صعوبة تدريجيًا في غضون4～6أسبوع، إذا لم يتم العلاج،25％-50% من الأطفال يموتون،

　　2، النوع الطفولي

　　يحدث غالبًا عند الأفراد الذين يعانون من انخفاض في المناعة بسبب أسباب متعددة، ويبدأ بسرعة، ويختلف عن النوع الولدي في أن معظم المرضى يعانون من ارتفاع درجة الحرارة، بالإضافة إلى الأعراض الشائعة مثل تسرع التنفس، السعال، والشحوب، وعلامات الثلاثة الأنفاق، والتنفس السريع، والاسهال، وسرعة تطور المرض، وغالبًا ما يموت المرضى دون علاج

　　ثانيًا، الفحص بالأشعة السينية

　　يمكن رؤية بقع حبيبية متفرقة في كلا الجانبين من الرئة، تتوسع من البوابة الرئوية إلى المحيط، وتظهر كشبكة زجاجية، مصحوبة بظهور أنسجة رئوية، وتتحول لاحقًا إلى شرائح متشابكة، مع وجود بقع غير منتظمة، ويلاحظ في المراحل المتأخرة وجود تضخم رئوي دائم، ويكون أكثر وضوحًا في الجزء المحيط بالرئة، وقد يصاحبه تضخم في الفجوة الوسطى للرئة وكسر الهواء

　　باستخدام SMZ-TMP للوقاية من PCP، وقد تم تحقيق نجاح كبير في العلاج السريري. Harris وآخرون229حالة من الأطفال المصابين بسرطان الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمرض PCP، حيث تم استخدام SMZ-TMP20～4مجموعها/(كجم·يوم) عن طريق الفم، حيث يتم إعطاء ALL للوقاية من CNST في اليوم28بداية العلاج، واستمرار العلاج على الأقل1سنة؛ حيث تم إعطاء الدواء في نفس الوقت مع بدء العلاج الكيميائي للأطفال المصابين بANLL أو الأورام الصلبة، ولم يحدث أي حالة من حالات PCP. ومع ذلك،10حالة من حالات المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض PCP لم يتم إعطاؤهم العلاج الوقائي، وكان هناك5حالة من حالات المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض PCP لم يتم إعطاؤهم العلاج الوقائي، وكان هناك301عندما تم زيادة الوعي بالمرض في طب الأطفال بعد ظهور PCP عند الأطفال المصابين بالسرطان، في1988تم وضع خطة في المستشفى العام للأطفال لتقديم SMZco بشكل روتيني في حالات السرطان اللمفاوي20 مجم/(كجم·يوم)، يتم تقسيمها2مرة عن طريق الفم، واستمرار تناولها أسبوعيًا3الإيقاف4الخطة الوقائية لليوم. لم يحدث أي حالة من حالات الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمرض PCP بعد ذلك، وكان هذا الحالة هو الطفل الذي لم يستمر في تناول SMZco، مما يوضح أن استخدام3العلاج المستمر لمدة يومين يمكن تحقيق نفس تأثير الوقاية، وليس فقط لا يزيد معدل الإصابة بالعدوى البكتيرية الأخرى وآثارها الجانبية، بل يمكن أيضًا خفض بشكل كبير معدل الإصابة بالعدوى الفطرية الشاملة للمرضى. يجب اتخاذ تدابير وقائية لمرضى الشفاء الكامل من PCP، وإلا يمكن حدوث إصابة ثانية. في البالغين، يمكن استبدال الأدوية التي لا يمكن تحملها من قبل TMPSMZ بـ: بيناميت، كلينميسين./الإيثاميد، الفينيلثيوزون يمكن استخدامه بمفرده أو مع TMP و الإيثاميد، يستخدم على نطاق واسع في مرضى الإيدز أو الذين يتلقون العلاج بالزرع؛ يمكن استخدام الإيثاميد مع السلفا ميتوكسازول بنجاح للوقاية من الكارديوسبوريات.

　　1، فحص الدم

　　عدد خلايا الدم البيضاء طبيعي أو قليل، مع زيادة خلايا الدم البيضاء الحمضية، حوالي نصف الحالات تنخفض خلايا الدم البيضاء، وتزيد خلايا الدم البيضاء الحمضية بشكل خفيف

　　2، أخرى

　　تحليل الدم يظهر انخفاضاً ملحوظاً في الأكسجين الدموي وفرق ضغط الأكسجين بين الشعب الهوائية والأوعية الدموية، اختبار NBT إيجابي، اختبار المرضى على خلايا الالتهاب الرئوي والأنف والحنجرة عادة سلبي، تصوير الصدر بالأشعة السينية يظهر في المرحلة المبكرة شبكة غامقة حول مفتاح الرئة، غباري وأليافية ومشابك غامقة، مع تقدم المرض، يظهر الظل المبهم والظل الكيسي، يمكن أن يندمج في ظل كبير، والظل الكيسي يكون متعدد الأشكال، عادة ما يبدأ التغيرات في المرض من مفتاح الرئة يتبع الشعب الهوائية إلى الحافة، والقمة والقاعدة من الرئة تؤثر قليلاً أو لا تؤثر، وهو ميزة المرض، إذا كانت التغيرات قريبة من القفص الصدري، يمكن أن تسبب رد الفعل الخفيف للقفص الصدري، عادة لا يظهر السائل في الصدر.

　　1، يجب تجنب الأطعمة عالية البروتين

　　اللحوم الخالية من الدهن، الأسماك والبيض تحتوي على بروتين كأساس.

　　2، يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على سكر عالي

　　السكر هو مادة تعزز الطاقة، تحتوي على وظيفة بسيطة، لا تحتوي على أي مكونات غذائية أخرى. إذا تناول الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي الكثير من السكر، فإن تأثير خلايا الدم البيضاء في القضاء على البكتيريا سيتم تثبيط، كلما زادت الكمية التي تناولوها، كلما زادت التثبيط، مما يزيد من شدة المرض.

　　3، يجب تجنب الأطعمة الحارة

　　المأكولات الحارة تحفز بشكل كبير، وتسبب بسهولة التهاب الحرارة والرطوبة، لذا لا يجب إضافة زيت الفلفل، الفلفل الأسود، والمأكولات الحارة إلى النظام الغذائي للأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي.

　　4، يجب تجنب الأطعمة الدسمة

　　عادة ما يكون جهاز الهضم لدى الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي ضعيفاً، وإذا أكلوا الطعام الدسم، فإن ذلك يؤثر على وظيفة الهضم، لا يمكن الحصول على التغذية اللازمة في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على مقاومة المرض، مما يزيد من شدة المرض.

　　5، يجب تجنب الأطعمة الباردة

　　إذا أكل الكثير من الموز، الآيس كريم، عصير الفواكه المجمد، الآيس كريم، الشوكولاتة المبردة، المشروبات الباردة، الموز، الفواكه الحلوة، يمكن أن يؤدي إلى ضعف الطاقة الداخلية، مما يجعل الطاقة غير قادرة على مقاومة الأشرار، مما يجعل المرض من الصعب الشفاء، لذا يجب تجنبها، خاصة للأطفال المصابين بأعراض الجهاز الهضمي.

　　6، يجب تجنب شرب الشاي

　　الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي لديهم عادة ارتفاع في درجة الحرارة، يجب تجنب شرب الشاي. يحتوي الشاي على حمض التانين الذي يمتلك تأثيراً مضغوطاً، يعتقد الطب التقليدي أن ذلك غير مفيد لانتشار الأرواح السيئة خارج الجسم، وغير مناسب للأطفال المصابين بالحمى.

　　7، يجب تجنب تناول الأدوية المضادة للحرارة بشكل عشوائي

　　شاي ذهبي والفضي، الفواكه الخضراء، جذر بلانغ، معجون الأعشاب المضادة للحرارة، مفيد للأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي. لكن لا يجب تناولها لفترة طويلة، خاصة للأطفال الضعفاء، لا تتناول الأدوية المضادة للحرارة بسهولة. وإلا، قد يضر بالطاقة الطبيعية للجسم، مما يزيد من الأعراض السابقة.

　　8، وتجنب استخدام الأدوية والمنتجات الغذائية الحمضية

　　الزبيب، الكرز، فيتامين سي، الفواكه الحمضية، البرتقال، الخل، إلخ، الحمضية في النكهة، يمكن أن تجمع، وتجعل التعرق يصبح عائقًا.

　　9، وتجنب استخدام مضادات الحيوية للتبريد بشكل مفرط

　　استخدام الكثير من مضادات الحيوية للتبريد عند بدء الحمى، ليس فقط ضارًا بالجسم، بل قد يغطي أيضًا حالة المرض، مما يؤخر العلاج. لذلك، يجب أن يستخدم الأطفال المصابون بالحمى مضادات الحيوية للتبريد بحذر، وتجنب استخدام الكثير من الدواء، لمنع انخفاض درجة الحرارة بشكل مفاجئ، والغبار، والسقوط في الضعف.

　　1، العلاج

　　علاج المرض. الدواء المفضل هو تريمتوبرام (تريمتوبرام)20 مجم/(كجم·يوم) بالإضافة إلى سلفاكسازول (السلفاكسازول)100 مجم/(كجم·يوم)، يتم تقسيمها2مرة تناولها، واستمرارها2أسبوع، ويكون فعاليته مشابهًا لبروبيام (بيوتانيل)، ولكن تكون الآثار الجانبية أقل شيوعًا، وتعبر عنها بالحساسية الجلدية وردود الفعل الجهاز الهضمي. هناك أيضًا من يرون أن استخدام سلفاكسازول (SMZ) هو خيار جيد100 مجم/(كجم·يوم)2أسبوع، ثم تقليلها إلى النصف لتناولها2أسبوع، ثم تقليلها إلى1/4مرة تناولها2شهر، وتبلغ فعاليته75في المرضى الذين يستخدمون الأدوية المثبطة للمناعة، يمكن استخدام هذا الدواء للوقاية الكيميائية، وجرعته هي5مجموعها/(كجم·يوم) ومضادات الميكروبات المضادة للبكتيريا المضادة للبكتيريا25مجموعها/(كجم·يوم)، يتم تقسيمها2مرة تناول حبة أو تناول مرتين أسبوعيًا3يوم، توقف4يوم، باستخدام6شهر. تشمل العلاجات الداعمة استخدام بروتين الأجسام المضادة البشرية، يمكن أن يزيد من المناعة. في الحاجة إلى الأكسجين. إذا حدث المرض أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد، فمن الضروري تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء. للوقاية من العدوى المتبادلة بين الأطفال المعرضين للخطر، يُنصح مؤخرًا بإجراء العزل التنفسي حتى انتهاء العلاج.

　　2، التشخيص

　　باستخدام العلاج الداعم المنفرد (مثل الأكسجين، المضادات الحيوية، نقل الدم، رعاية جيدة، إلخ)، معدل الوفيات هو50٪، وتبلغ معدل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة بشكل كبير10معدل الوفيات في الخارج يبلغ حوالي10％-50٪، مع متوسط4حوالي 0٪. ولكن يُعتقد مؤخرًا أن معدل الشفاء يمكن أن يصل إلى70٪. السبب هو عدم كفاية وظيفة القلب والرئة.1958بعد سنوات من العلاج الكيميائي المخصص، تحسنت التشخيص، و انخفضت معدل الوفيات من5من 0٪ إلى انخفاض2.3％-3.5．بعد العلاج، تختفي الأعراض في غضون فترة قصيرة، ولا تترك آثارًا، ولكن بعض المرضى قد ي遗留 التليف الرئوي.