Sưng mủ phổi ở trẻ em

　　1、nguyên nhân

　　Nguyên nhân gây bệnh của bệnh này thường gặp nhất là Staphylococcus aureus, vi khuẩn kỵ khí,其次是 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa v.v. Những vi khuẩn sau thường gây nhiễm trùng phối hợp với vi khuẩn kỵ khí.

　　2、mekhàn

　　Sưng mủ phổi thường là hậu quả của viêm phổi,其次是 nhiễm trùng nhiễm độc, một số trường hợp ít gặp có thể do tổ chức xung quanh bị mủ do nhiễm trùng, chẳng hạn như mủ gan, mủ dưới phổi hoặc mủ màng phổi lan đến phổi, dị vật trong đường thở gây nhiễm trùng thứ phát, dịch tiết bị nhiễm trùng bẩn và chất nôn trong một số trường hợp bị thở vào đường thở dưới, cũng như do sán phổi, giun tròn và amip màng phổi gây ra. Sưng mủ phổi do thở vào thường gặp ở trẻ lớn, sưng mủ phổi do máu và sưng mủ phổi thứ phát thường gặp ở trẻ nhỏ.

　　Màng phổi mủ và hở van phế quản màng phổi

　　1、Màng phổi mủ

　　Là khi màng phổi bị vi sinh vật xâm nhập, gây nhiễm trùng và tích mủ. Từ sơ sinh đến người cao tuổi, bất kỳ lứa tuổi nào cũng có thể bị. Màng phổi mủ thường do vi khuẩn gây nhiễm trùng. Nhiều màng phổi mủ là do nhiễm trùng phổi.

　　2、Phế quản và màng phổi

　　Đường ống bất thường hình thành. Có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, như màng phổi mủ do lao, viêm phổi lớn, mủ phổi và nhiễm trùng sau phẫu thuật, v.v. Nguyên nhân hình thành là do mủ màng phổi mạn tính ăn mòn tổ chức phổi gần đó sau đó đâm破 phế quản, hoặc vì bệnh lý trong phổi tấn công trực tiếp vào màng phổi hoặc bể ra thành đường ống hở, cũng có thể do chọc màng phổi hoặc phẫu thuật loại bỏ mủ phổi bị nhiễm trùng gây ra.

　　Bắt đầu nhanh, sốt không có định型, sốt cao liên tục hoặc giãn cương, có thể kèm theo rét run, ho có thể là từng cơn, có khi xuất hiện tăng tốc thở hoặc khó thở, đau ngực hoặc đau bụng, thường có mồ hôi trộm, mệt mỏi, giảm cân, trẻ em sơ sinh và trẻ nhỏ thường kèm theo nôn ói và tiêu chảy, nếu mủ liên thông với đường thở, khi ho có chất nhầy mủ có mùi hôi, thì liên quan đến nhiễm trùng kỵ khí, có thể ho ra máu, thậm chí chảy máu nhiều, nếu mủ bể, liên thông với màng phổi, sẽ thành màng phổi mủ và hở van phế quản màng phổi, triệu chứng có thể giảm khi có nhiều chất nhầy ra ngoài, thường thấy gắng sức thở và tím tái, người mạn tính có thể thấy ngón tay (đầu ngón chân) đinh

　　Phải điều trị kịp thời và triệt để các bệnh viêm phổi cấp và nhiễm trùng máu. Kiểm soát nhiễm trùng tích cực, duy trì đường thở thông suốt, điều chỉnh thiếu oxy, phòng ngừa biến chứng, tăng cường sức đề kháng của cơ thể để thúc đẩy phục hồi. Khi có vật lạ ở đường thở, phải lấy ra nhanh chóng. Trong quá trình phẫu thuật cắt amidan hàm dưới và các phẫu thuật khác ở miệng, phải tránh để tổ chức bị thở vào phổi. Để duy trì đường thở thông suốt cần phải loại bỏ mủ mũi, dịch mũi và chất nhầy đường thở. Cải thiện chức năng thông khí, tăng lượng thông khí của phế泡, điều chỉnh thiếu oxy, giảm CO2Tích tụ.

　　1、Giai đoạn cấp

　　Tổng số tế bào bạch cầu lên đến(20～30)×109/L hoặc cao hơn, tế bào bạch cầu tăng, núm tế bào bên trái; giai đoạn mạn tính tế bào bạch cầu gần như bình thường, có thể thấy thiếu máu.

　　2、Kiểm tra nguyên nhân gây bệnh

　　Sputum hoặc chất nhầy lấy từ khí quản có thể nuôi cấy được nguyên nhân gây bệnh, chất nhầy bôi màu Gram, chất nhầy nuôi cấy thường có thể tìm thấy vi sinh vật gây bệnh, do bệnh này thường là nhiễm trùng hỗn hợp do vi khuẩn kỵ khí, vì vậy nếu nghi ngờ bệnh này thì nên thực hiện nuôi cấy kỵ khí cùng lúc.

　　3、Kiểm tra kính hiển vi chất nhầy

　　Sputum có thể nhiều đến hàng trăm ml, khi kiểm tra dưới kính hiển vi thấy xơ弹性, chứng minh tổ chức phổi bị hủy hoại.

　　4、X-quang kiểm tra

　　Ban đầu chỉ thấy hình ảnh xâm nhập viêm, khi u mủ hình thành sẽ có những vệt tối đậm hình tròn, nếu liên thông với phế quản sẽ thấy có mặt nước, xung quanh có hình ảnh xâm nhập viêm, thành của u mủ mạn tính trở nên dày hơn, xung quanh có sợi xơ mật độ cao, có thể kèm theo phế quản phì đại, màng phổi dày hơn, u mủ phổi do nguồn máu có thể thấy nhiều vệt tối đậm hình tròn ở hai phổi.

　　5và kiểm tra siêu âm và CT

　　có thể giúp phân biệt giữa bệnh phổi mủ và bệnh mủ ngực.

　　1、cỏ tranh tươi100g, hạt bí đao90g, sắc lấy nước, uống như trà hàng ngày1liệu pháp. Công thức này có tác dụng thanh phổi hóa đờm, lợi ẩm tiêu mủ.

　　2、lục lựu250g bí đỏ500g tỏi6g, hành15g. Sau khi tước da và nội tạng của lục lựu, rửa sạch và cắt khúc, tỏi bóc vỏ rửa sạch, bí đỏ rửa sạch và cắt khúc, cùng cho vào nồi nước sôi, đun sôi lớn sau đó chuyển sang đun nhỏ30 phút, thêm hành thái nhỏ để gia vị, hoàn thành. Công thức này có tác dụng tiêu đờm, hóa đờm, giải nhiệt, giải độc.

　　3、thịt bò nạc250g cắt khúc, gừng25g, thêm nước600ml, hầm nhừ, thêm nước8ripen. Sau đó hầm bí đỏ500g bóc vỏ cắt thành khúc, cho vào canh bò, hầm cùng với muối, hạt tiêu, v.v., chia thành nhiều lần uống.

　　4、bìra6g, xay thành bột, pha với nước sôi, thêm đường phèn vừa phải, uống hàng ngày2lần. Dùng cho bệnh phổi mủ, ho, khạc đờm hôi.

　　5、hạnh nhân50g, xay nhuyễn, thêm đường trắng vừa phải, dùng nước ấm pha uống. Dùng cho bệnh phổi độc và bệnh tràng độc.

　　Dinh dưỡng nên và không nên của bệnh nhân phổi mủ trẻ em:

　　1Uống ăn nhẹ nhàng, ăn nhiều rau tươi, đậu, trái cây, như cải bó xôi, cải xanh, cải bắp, cải ngọt, đậu nành, đậu phụ, cam, mận, táo, hạnh nhân.

　　2Uống thường xuyên canh phổi lợn, cháo yến mạch, rễ cỏ tranh hoặc trà rễ măng, có tác dụng dưỡng hình, tiêu mủ, giải nhiệt.

　　3Tránh ăn mọi loại thực phẩm cay và kích thích, như hành, tỏi, hành tây, ớt, gừng.

　　4Tránh hút thuốc và uống rượu.

　　5Tránh ăn hải sản và các loại thực phẩm dễ gây dị ứng, như cá biển, tôm, cua v.v.

　　6Tránh ăn đồ béo và nóng, tránh gây ra mủ và hỏa.

　　7Tránh ăn đồ mặn.

　　1. Điều trị

　　1、liệu pháp thông thường

　　Chú ý nghỉ ngơi và dinh dưỡng, tăng cường liệu pháp hỗ trợ. Liệu pháp对症 bao gồm cung cấp oxy, tẩy痰 và引流 vị trí.

　　2、liệu pháp kháng sinh

　　Chủ yếu dựa vào liệu pháp kháng sinh, giai đoạn đầu có thể sử dụng penicillin10triệu U/(kg·d), liệu trình4～6Tuần. Đối với những người dị ứng với penicillin hoặc không có hiệu quả, có thể chọn thuốc kháng sinh nhạy cảm dựa trên việc nuôi cấy vi khuẩn đờm và thử nghiệm độ nhạy, như cephalosporin, vancomycin và imipenem/Dùng thuốc西司他丁钠 (Tianeng) v.v. để điều trị. Ngoài việc dùng thuốc toàn thân, còn có thể sử dụng thuốc kháng sinh dạng sương hóa hoặc nhỏ trực tiếp vào khí quản để đạt được nồng độ thuốc cao trong khoang mủ.3～4Tuần.

　　3、y học Trung y

　　Y học cổ truyền của Trung Quốc gọi bệnh này là bệnh phổi độc, giai đoạn đầu thường thuộc chứng hỏa và chứng thực, khắp nơi trên cả nước thường sử dụng thuốc Thanh Golden Reed, Mã tiền thảo, thêm các thuốc giải độc散热 như Dịch xả, Đại青 cỏ, Bạch hoa, Liên kiều, Hoàng cầm v.v., và các thuốc thông血脉 hóa ứ như Đương quy, Chích thược v.v. để điều trị, có hiệu quả nhất định.1969～1979Năm 2010, khoa Y học cổ truyền của Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Bắc Kinh, lương y Lù Shuliang đã nghiên cứu61ví dụ, trẻ em nhập viện bị sưng mủ phổi, chỉ sử dụng bài thuốc y học cổ truyền để làm mát máu, giải độc, hoạt huyết hóa ứ, tiêu mủ giảm sưng (trong đó54ví dụ, đã用过 thuốc kháng sinh điều trị trước khi nhập viện). Thời gian bị bệnh khi nhập viện thường là6～30 ngày, tuổi là5tháng ~14tuổi.38℃ trở lên43ví dụ, chiếm70.5％，22ví dụ, trong39.5℃ trở lên, có sốt giãn cương, một số bệnh nhân có các triệu chứng nhiễm trùng độc tố khác. Xét nghiệm X quang đều cho thấy thay đổi đặc trưng của sưng mủ phổi.9ví dụ, nhiều trường hợp bị sưng mủ phổi đa phát, đường kính khối sưng trong khoảng3cm trở lên8ví dụ, khối sưng lớn nhất có đường kính14cm. Trên một nửa các trường hợp uống thuốc sau khi khỏi bệnh có10ngày.8％ của các trường hợp đã khỏi trong20 ngày bắt đầu hấp thu điểm viêm phổi phổi.23ví dụ, tỷ lệ chữa lành là37.7％. Tiêu chuẩn chữa lành là tất cả các triệu chứng lâm sàng biến mất, tất cả các điểm viêm phổi trên phổi đều hấp thu, chỉ còn lại hình ảnh sợi xơ.38ví dụ, ngoài một số trường hợp có sốt nhẹ, các triệu chứng lâm sàng đã biến mất; các điểm viêm phổi trên phim X quang đã rõ ràng hấp thu, chỉ còn lại hổng腔 chưa đóng.61ví dụ, thời gian nhập viện trung bình của trẻ em bị sưng mủ phổi là23.8ngày.9năm đã theo dõi41ví dụ, đều không tái phát, cũng không để lại bệnh phổi mãn tính. Nghiên cứu dược lý và hóa dược lý cũng chứng minh rằng bột sưng mủ có tác dụng chống viêm, hóa đờm, tăng cường chức năng tiêu diệt và mở rộng mạch máu vi.3g, thảo mộc9g, long não6g, măng tây6g, đá lạnh9g. Món này có thể đun sôi thành nước,1dưới tuổi mỗi lần30ml,3lần/d;1～3tuổi mỗi lần40ml,3lần/d;3～7tuổi mỗi lần60ml,3lần/d;7～14tuổi mỗi lần100ml,2lần/d; hoặc trực tiếp uống bột, liều lượng uống là1～3tuổi mỗi lần3g,2lần/d;3～7tuổi mỗi lần3g,3lần/d;7～14tuổi mỗi lần4.5g,3lần/d. Liều lượng đều là1tháng, hiệu quả của cả hai tương tự. Trong quá trình điều trị bằng thuốc y học cổ truyền, nên tránh chọc mủ腔 để tránh nhiễm trùng lan rộng do chọc mủ.

　　4、Phương pháp phẫu thuật

　　hầu hết không cần phẫu thuật. Đối với phế quản phổi mạn tính, có sự tăng sinh lớn của mô xơ, có phế quản giãn; hoặc có nhiễm trùng tái phát, có nhiều máu phun ra, cần xem xét phẫu thuật ngoại khoa, thường phẫu thuật sau khi bị bệnh4tháng đến1Nên thực hiện trong một năm.

　　II. Dự báo

　　Tóm lại, dự báo tốt. Những trường hợp bị dị vật vào phổi, sau khi lấy dị vật ra sẽ khỏi nhanh chóng. Một số trường hợp có mủ chảy qua phế quản, có thể tự khỏi. Những trường hợp có phế quản giãn, mủ di chuyển hoặc mủ màng phổi thì dự báo xấu hơn.