Pneumocystis carinii pneumonia em crianças

　　1e causa de desenvolvimento

　　O agente patogênico é o Pneumocystis carinii, que consiste em trofozoíto e esporocisto, e está principalmente presente nos pulmões. Anteriormente, pensava-se que pertencia aos protozoários, mas recentemente, alguns estudiosos descobriram que o DNA do Pneumocystis carinii tem homologia com os fungos. De acordo com a análise da ultraestrutura e do desenvolvimento filogenético do RNA ribossômico do Pneumocystis, acredita-se que o Pneumocystis pertence aos fungos. Mas sua morfologia e sensibilidade aos medicamentos são semelhantes aos protozoários. A doença é transmitida pelo ar e gotículas respiratórias. Embora o Pneumocystis carinii infecte amplamente humanos e animais, geralmente apenas uma pequena quantidade de parasitas se multiplica dentro dos alvéolos (infecção latente), e quando os bebês fracos, com deficiência imunológica congênita e crianças em tratamento com imunossupressores desenvolvem disfunção imunológica, começa a se multiplicar rapidamente, causando pneumonia. Se o ar da sala de berço for contaminado com Pneumocystis carinii, pode causar infecção cruzada entre recém-nascidos e surtos. Os idosos e os adultos são principalmente pacientes que recebem grande quantidade de tratamento a longo prazo com hormônios, quimioterapia para tumores malignos (leucemia, linfoma) e tratamento com imunossupressores após transplantes de órgãos.

　　2e mecanismo de desenvolvimento

　　visível no espaço alveolar2espécies de Pneumocystis carinii: uma delas tem diâmetro5semanas, a dispnéia gradualmente aumenta dentro de8nm de cápsula, contendo8espécies de esporozoários intracapsulares polimórficos; outra forma é o trofozoíto extracapsular, que é o esporozoíto após a saída da cápsula. O Pneumocystis carinii se liga às células alveolares de tipo I através de fibronectina e outros. Os macrófagos alveolares engolem e matam o Pneumocystis carinii, liberando fatores de necrose tumoral. A pneumonia por Pneumocystis carinii tem2Um tipo de patologia histológica: um é a pneumonia intersticial de células plasmáticas neonatal, que pode ser vista em3semanas, a dispnéia gradualmente aumenta dentro de6个月的体弱婴儿，有时呈暴发流行。可见肺泡间隔广泛的增厚，以浆细胞浸润为主。另一种类型多见于免疫损伤的儿童，为弥漫性脱屑性肺泡炎，肺泡内含有大量的卡氏肺囊虫，肺泡巨噬细胞呈泡沫样改变，肺泡间隔浸润不同于婴儿型，通常没有浆细胞浸润。

　　O que são as complicações que a pneumonia do Pneumocystis carinii em crianças pode causar

　　Quais são os sintomas típicos da pneumonia do Pneumocystis carinii em crianças

　　Primeiro: Sintomas e sinais

　　1Pode ser dividido em dois tipos

　　、infantil1semanas, a dispnéia gradualmente aumenta dentro de6Ocorre principalmente em1semanas, a dispnéia gradualmente aumenta dentro de2años de crianças pequenas, pertencentes à pneumonia intersticial de plasmocito, o início é lento, os sintomas principais são má alimentação, agitação, tosse, aceleração respiratória e cianose, enquanto a febre não é significativa, durante a ausculta, o ruído é escasso4semanas, a dispnéia gradualmente aumenta dentro de6～25％～5semanas, se não for tratado, aproximadamente

　　20％ das crianças morrem

　　、infantil

　　Principalmente em indivíduos com imunodeficiência por várias razões, com início agudo, diferente do tipo neonatal, pois quase todos os pacientes têm febre, além disso, os sintomas comuns são aceleração respiratória, tosse, cianose, trilhas, asfixia nasal e diarreia, o desenvolvimento da doença é rápido, e a maioria dos casos morre sem tratamento

　　Dois: Exame de raio-X

　　Como prevenir a pneumonia do Pneumocystis carinii em crianças-com SMZ229TMP para prevenir PCP já obteve sucesso clínico. Harris e outros-casos de crianças tumorais de alto risco para PCP, prevendo PCP com SMZ2TMP4(kg·d) e sulfametoxazol (SMZ)/0～28(kg·d) oral, onde o ALL é preventivo de CNST (no1dia) começou a administrar, mantendo pelo menos10ano; para pacientes com ANLL ou tumores sólidos, administre medicamentos ao mesmo tempo que o tratamento de quimioterapia, resultando em nenhum caso de PCP. E outro5pacientes de alto risco não receberam medicamentos preventivos, com3ocorrências de PCP, o que indica que a eficácia preventiva dessa dose é confiável.101988ano, o Hospital Universitário de Hematologia e Oncologia Pediátrica aumentou a conscientização sobre a doença após a ocorrência de PCP em crianças com leucemia, e2semanas, sua eficácia é semelhante à de pentamidine (pentamidina), mas os efeitos colaterais adversos são muito menos comuns, manifestando-se como alergia cutânea e reações gastrointestinais．Também há quem defenda o uso de sulfametoxazol (sulfametoxazol)/(kg·d) mais sulfametoxazol (sulfametiloxazol)2tomada oral, continuada semanalmente3dia parou4Plano de prevenção diário. Após isso, apenas um caso de criança de alto risco para PCP foi diagnosticado, e esse caso não persistiu no uso de SMZco, o que indica que a adesão3A terapia contínua por 7 dias pode alcançar o mesmo efeito de prevenção, além de não aumentar a taxa de infecção por outros patógenos e efeitos colaterais, ainda pode reduzir significativamente a taxa de infecção fúngica sistêmica dos pacientes. Para pacientes que se recuperaram completamente da PCP, ainda é necessário adotar medidas preventivas, caso contrário, pode ocorrer reinfecção. Em adultos, pacientes que não suportam a TMPSMZ, medicamentos substitutivos incluem pentamidina e clindamicina./Pirimetamina; dapsone isoladamente ou em combinação com TMP e pirimetamina, são amplamente usados em pacientes com AIDS ou que receberam transplantes; a pirimetamina e a sulfadoxina são usadas com sucesso para a prevenção da pneumocistose.

　　1Exames de sangue

　　A contagem de leucócitos é normal ou ligeiramente alta, muitas vezes com aumento de neutrófilos, cerca de metade dos casos com redução de linfócitos, aumento leve de eosinófilos

　　2Outros

　　A análise de gases sanguíneos mostra anemia hipóxia significativa e diferença aumentada entre a pressão de oxigênio na artéria pulmonar e a pressão de oxigênio no pulmão alveolar, o teste NBT é positivo, a maioria das amostras de esputo e material aspirado da traqueia são negativas para a pesquisa de patógenos, a radiografia do tórax mostra manchas opacas em rede, em pano e em corda ao redor da entrada pulmonar no início, conforme a evolução da doença, aparecem manchas opacas em pequenos pedaços e manchas em forma de nódulo, que podem fundir-se em manchas em grande parte, as manchas em forma de nódulo são geralmente múltiplas, as lesões pulmonares geralmente se desenvolvem desde as entradas pulmonares ao redor dos bronquios para a periferia, as pontas pulmonares e a base pulmonar são raramente afetadas ou afetadas levemente, isso é uma característica da doença, se as lesões estiverem próximas da pleura, podem causar uma reação de espessamento da pleura localizada leve, geralmente não há líquido pleural.

　　1Evite dietas ricas em proteínas

　　A principal composição dos carnes magras, peixes e ovos é proteína.

　　2Evite alimentos com alto teor de açúcar

　　A glicose é uma substância de suplementação de calor, com função simples, praticamente sem outros nutrientes. Se as crianças com pneumonia infantil comerem muito açúcar, o efeito bactericida dos leucócitos no corpo será suprimido, quanto mais comerem, mais evidente será a supressão, agravando a doença.

　　3Evite alimentos picantes

　　Os produtos picantes são fortemente刺激性，e também são facilitadores do calor e do dano do fluido, então é desaconselhável adicionar óleo de pimenta, pimenta e temperos picantes na dieta das crianças com pneumonia infantil.

　　4Evite alimentos gordurosos e saborosos

　　As crianças com pneumonia infantil geralmente têm digestão baixa, se comer alimentos gordurosos e saborosos, afetará ainda mais a função digestiva, a nutrição necessária não será suprida a tempo, resultando em uma redução da capacidade de combater doenças e agravamento da doença.

　　5Evite alimentos frescos e frios

　　Se consumir em excesso alimentos frescos e frios como melancia, sorvetes, sucos congelados, doces congelados, paçocas, refrigerantes, bananas e pêssegos, é fácil operar o Yang interno, e se o Yang for danificado, será impossível resistir aos males, e a doença também será difícil de curar, portanto, deve ser evitado, especialmente para crianças com sintomas digestivos.

　　6Evite beber chá

　　As crianças com pneumonia infantil geralmente têm febre, então é proibido beber chá. A tannina no chá tem efeito de contração, e a medicina tradicional chinesa acredita que é desfavorável para a dispersão exterior dos males no corpo, não sendo apropriado para crianças com febre.

　　7Evite tomar medicamentos refrigerantes de maneira desordenada

　　Chás refrescantes, frutas verdes, raiz de isatis e preparados de raiz de isatis para infusiones, entre outros medicamentos refrigerantes, são benéficos para crianças com pneumonia infantil. No entanto, não devem ser tomados por longos períodos, especialmente por pessoas com constituição fraca, evitando a fácil ingestão de medicamentos refrigerantes. Caso contrário, pode ferir o Qi vital do corpo humano, agravando os sintomas originais.

　　8、忌用酸性药物和食品

　　、Evite o uso de medicamentos e alimentos ácidos

　　9Semen, Prunus mume, vitamina C, frutas ácidas, laranja, vinagre etc., são ácidos, podem coletar, cozinhar, e impedir a sudorese e a eliminação.

　　、Evite o uso excessivo de medicamentos antitérmicos

　　1Métodos convencionais de tratamento de pneumonia de Pneumocystis carinii infantil em medicina ocidental

　　、tratamento2semanas, sua eficácia é semelhante à de pentamidine (pentamidina), mas os efeitos colaterais adversos são muito menos comuns, manifestando-se como alergia cutânea e reações gastrointestinais．Também há quem defenda o uso de sulfametoxazol (sulfametoxazol)/para tratamento de doença causal．O medicamento de escolha é metronidazol (trimetoprim)10semanas, sua eficácia é semelhante à de pentamidine (pentamidina), mas os efeitos colaterais adversos são muito menos comuns, manifestando-se como alergia cutânea e reações gastrointestinais．Também há quem defenda o uso de sulfametoxazol (sulfametoxazol)/(kg·d) mais sulfametoxazol (sulfametiloxazol)2(kg·d)，dividindo2vezes, usando continuamente10semanas, sua eficácia é semelhante à de pentamidine (pentamidina), mas os efeitos colaterais adversos são muito menos comuns, manifestando-se como alergia cutânea e reações gastrointestinais．Também há quem defenda o uso de sulfametoxazol (sulfametoxazol)/0mg2(kg·d)2semanas, depois reduzindo para metade da dose para usar novamente1/4semanas, depois reduzindo para2usando doses contínuas75meses, com eficácia de5(kg·d) e sulfametoxazol (SMZ)/．Em crianças de alto risco que usam imunossupressores, pode ser usado para prevenção química, a dose é metronidazol (TMP)25(kg·d) e sulfametoxazol (SMZ)/mg2(kg·d)，toda em3vezes oralmente ou usando continuamente uma vez por semana4dias, parar6dias, usando continuamente

　　2mês．Terapias de suporte incluem a aplicação de imunoglobulina humana, que pode fortalecer a imunidade．É necessário oxigenoterapia se necessário．Se a doença ocorrer durante o uso de corticosteroides adrenais, é necessário reduzir a dose ou interromper o medicamento．Para prevenir a infecção cruzada da doença em crianças de alto risco, recentemente, defende-se a isolamento respiratório até o fim do tratamento.

　　、prognóstico50%．A prognosis é desfavorável．A doença, após o tratamento isolado com terapias de suporte (como oxigenoterapia, antibióticos, transfusão de sangue, cuidados de boa qualidade, etc.), a taxa de mortalidade é10A taxa de mortalidade relatada no exterior é de aproximadamente 0%％，a taxa de mortalidade dos indivíduos com deficiência imunológica quase atinge10％～50%，em média4Aproximadamente 0%．Mas recentemente, acredita-se que os pacientes tratados de maneira ativa e em tempo hábil podem ter uma taxa de cura alta de70%．A causa da morte é a insuficiência cardíaca e respiratória.1958Após um ano de tratamento com quimioterapia específica, a prognose melhorou, a taxa de mortalidade caiu de5De 0% a2.3％～3.5．A doença, após o tratamento, a lesão geralmente desaparece em curto prazo, sem deixar rastros, mas também há alguns pacientes que desenvolvem fibrose pulmonar residual.