小儿卡氏肺囊虫肺炎

　　1、发病原因

　　病原是卡氏肺囊虫，分滋养体与包囊，主要存于肺内。过去认为属于原虫，最近有学者发现卡氏肺囊虫的DNA与真菌类具有同源性，根据其超微结构和对肺囊虫核糖体RNA种系发育的分析认为：肺囊虫属真菌类。但其形态以及对药物的敏感性又与原虫类似。本病通过空气和飞沫传染。PC虽广泛感染于人和动物，但通常仅少数虫体寄生于肺泡内(隐性感染)，如遇到虚弱乳幼儿、先天性免疫缺陷及用免疫抑制药治疗中的病儿等免疫功能不全的病儿时，开始迅速增殖，而引起肺炎。如婴儿室的空气被PC污染，则可造成新生儿之间相互感染而流行。年长儿及成人大多数属于接受大量长期激素疗法、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤)的化学疗法、脏器移植后接受免疫抑制药疗法的患者。

　　2발병 기제

　　폐포 공간 내에서 발견됩니다.2형태의 카르디아시스 페르메시움: 하나는 직경5주 내에 호흡곤란이 점차 심해지고, 폐의 징후는 적고, 호흡곤란의 심각성과 비례하지 않으며, 이는 병의 특징 중 하나입니다. 질병의 과정은8nm의 복막을 포함합니다.8다양한 형태의 복막 내 자손; 또한 한 형태는 복막 외 트로포조체로, 복막에서 나온 자손입니다. 카르디아시스 페르메시움은 피부소포체 단백질 등으로 Ⅰ형 폐포세포에 부착됩니다. 폐포巨噬세포는 카르디아시스 페르메시움을 삼키고 살해하고, 터미넬 노이제이션 인자를 방출합니다. 카르디아시스 페르메시움 폐렴은2종 조직病理형태: 하나는 아기 간질성 세포질 성 호흡기 염증으로, 발견됩니다.3주 내에 호흡곤란이 점차 심해지고, 폐의 징후는 적고, 호흡곤란의 심각성과 비례하지 않으며, 이는 병의 특징 중 하나입니다. 질병의 과정은6个月的体弱婴儿，有时呈暴发流行。可见肺泡间隔广泛的增厚，以浆细胞浸润为主。另一种类型多见于免疫损伤的儿童，为弥漫性脱屑性肺泡炎，肺泡内含有大量的卡氏肺囊虫，肺泡巨噬细胞呈泡沫样改变，肺泡间隔浸润不同于婴儿型，通常没有浆细胞浸润。

　　소아 카디아스 파스쿠스 폐렴은 무엇을 일으키는 합병증을 쉽게 유발할 수 있을까요

　　소아 카디아스 파스쿠스 폐렴의 경典적인 증상은 무엇인가요

　　1. 증상 및 징후

　　1이 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다

　　소아형1주 내에 호흡곤란이 점차 심해지고, 폐의 징후는 적고, 호흡곤란의 심각성과 비례하지 않으며, 이는 병의 특징 중 하나입니다. 질병의 과정은6주로 발생합니다.1주 내에 호흡곤란이 점차 심해지고, 폐의 징후는 적고, 호흡곤란의 심각성과 비례하지 않으며, 이는 병의 특징 중 하나입니다. 질병의 과정은2개월의 소아를 주로 발생합니다. 이는 간질성 점막 세포 폐렴에 속합니다. 주로 먹는 것이 좋지 않고, 불안정하며, 기침, 호흡이 빨라지고, 발진이 있으며, 발열은 부족하며, 청진 시 복잡성이 많지 않습니다.4주 내에 호흡곤란이 점차 심해지고, 폐의 징후는 적고, 호흡곤란의 심각성과 비례하지 않으며, 이는 병의 특징 중 하나입니다. 질병의 과정은6～25％～5주에 치료하지 않으면 약

　　20％의 환자가 사망합니다.

　　소아형

　　주로 면역 기능이 낮아진 사람들에게 발생하며, 발병이 급격하며, 유아형과의 차이점은 대부분의 환자가 발열이 있으며, 또한, 일반적인 증상으로는 호흡 속도가 빨라지고, 기침, 발진, 삼협증, 코를 흔들고, 설사가 많으며, 질병의 발전이 빠르며, 치료하지 않으면 많이 죽습니다.

　　X선 검사

　　아동형 카디아스 파스쿠스 폐렴을 어떻게 예방할 수 있을까요-SMZ와229명의 PCP 고위험 소아암 환자는 SMZ와 TMP를 사용하여 PCP를 예방하는 데 성공적으로 사용되었습니다. Harris와 같은 연구자들은 SMZ와 TMP를 사용하여 PCP를 예방하는 데 성공적으로 사용되었습니다.-TMP20～4mg/(kg·d)를 투여합니다. ALL이 CNST를 예방할 때에는(제28일)부터 약물을 투여하기 시작하여 최소한1년에 ANLL이나实体종 환자에게化疗를 시작할 때와 동시에 약물을 투여했으며, PCP가 발병하지 않은 예가 없었습니다. 그리고 다른10명의 고위험 환자에 대해 예방적投약을 하지 않았습니다.5명이 PCP를 일으켰습니다. 이는 이 양의 예방 효과가 신뢰할 수 있다는 것을 보여줍니다.301총병원 소아과는 백혈병 환자가 PCP를 일으키면 이 병에 대한 인식을 높였습니다.1988년에 백혈병 CR에서 SMZco를 일반적으로 사용하기로 결정했습니다20mg/(kg·d)，분2번을 먹는 것으로, 매주 계속 복용합니다3일에 중지되었습니다4일의 예방 계획을 수립했습니다. 이후에 입원한 PCP에 취약한 고위험 환자 중에서는 한 예만 발병했으며, 이 환자는 SMZco를 지속적으로 복용하지 않은 환자였습니다. 이는 SMZco를 사용하는 것이 효과적이라는 것을 보여줍니다.3일 연속 투여는 동일한 예방 효과를 가지며, 다른 병원체 감염률과 부작용을 증가시키지 않으며, 환자의 전신성 곰팡이 감염 발생률을 크게 낮추습니다. PCP가 완전히 회복된 환자도 예방 조치를 취해야 하며, 그렇지 않으면 재감염이 발생할 수 있습니다. 성인에서는 TMPSMZ를 견딜 수 없는 환자는 스프레타미드, 클린들리모사인과 같은 대체 약물이 있습니다./아밀드라핀; 아미노폴론 혼자 또는 TMP, 아밀드라핀과 혼용하여 AIDS나 이식을 받은 환자에게 널리 사용됩니다; 아밀드라핀과 사胺폴론은 카디스 퍼루스의 예방에 성공적으로 사용되었습니다.

　　1혈액 검사

　　백혈구 수는 정상 또는 약간 높고, 대부분 호중성 백혈구가 증가하며, 약 절반의 경우 림프구가 감소하고, 호산성 백혈구가 약간 증가합니다.

　　2기타

　　혈 기 분석은 저산소증이 명확하게 나타나고, 기포 동맥 산소 분압 차이가 증가하며, NBT 시험은 양성을 보이고, 점액과 기도 흡입 물의 병원체 검사는 대부분 음성을 보이며, 흉부 X선 촬영은 초기에 폐문 주위에망상성,絮狀성,줄망상성 흐릿한 그림자가 나타나고, 질병 진행에 따라 작은 면적의 흐릿한 그림자와 결절상 그림자가 나타나며, 결절상 그림자는 다발성이며, 폐병변은 일반적으로 두 폐문 주위에서 기도로 외부로 확산되며, 두 폐尖과 폐끝은 거의 영향을 받지 않거나 영향을 받는 것이 적습니다. 이는 병의 특징입니다. 변화가 가슴막에 가까우면 지역적인 가슴막의 반응성 두께가 증가할 수 있으며, 일반적으로胸腔액이 나타나지 않습니다.

　　1고단백질 식사를 피하세요

　　고기, 물고기, 달걀의 주성분은 단백질입니다.

　　2다당분을 먹지 마세요

　　당분은 열량 보충 물질로서, 기능이 단순하고 기본적으로 다른 영양소를 포함하지 않습니다. 소아 범유행성 폐렴 환자가 당분을 많이 먹으면, 체내 백혈球的 항균 작용이 억제되고, 먹은 양이 많을수록 억제가 더욱 명확해지며, 질병이 더욱 심화됩니다.

　　3매운 음식을 먹지 마세요

　　매운 음식은 강한 자극을 주며, 열을 형성하고 점액을 손상시키기 쉽습니다. 따라서 소아 범유행성 폐렴 환자는 식사에 매운 기름,胡椒 및 매운 향신료를 추가하지 마세요.

　　4지방이 많고 고칼로리의 음식을 먹지 마세요

　　소아 범유행성 폐렴 환자는 대부분 위장 기능이 약하며, 지방이 많고 고칼로리의 음식을 먹으면 위장 기능을 더욱 악화시키고, 필요한 영양소가 시간에 따라 보충되지 않으면 면역력이 저하되고, 질병이 더욱 심화됩니다.

　　5차가운 음식을 먹지 마세요

　　과식할 경우 토마토, 아이스크림, 얼음 사이다, 얼음 바콧, 얼음 막대, 차가운 음료, 바나나, 신선한 배 등 차가운 음식을 먹으면 체내阳气을 쉽게 손상시키고,阳气이 손상되면 악귀를 저항하는 데 무력해지고, 질병도 쉽게 치유되지 않습니다. 따라서 차가운 음식을 먹지 마시고, 특히 식도 증상이 있는 환자에게는 더욱 금지합니다.

　　6차를 마시지 마세요

　　소아 범유행성 폐렴 환자는 대부분 발열이 있으며, 차물을 마시지 마세요. 차의 튀러산은 수축 작용을 가지고 있으며, 중의학적으로 피부의 악귀를 외부로 배출하는 데 불리하다고 생각하며, 발열이 있는 소아에게도 적절하지 않습니다.

　　7해열 약제를 무분별하게 복용하지 마세요

　　은행화차, 청과, 백구근 추출물 등 해열 약제는 소아 범유행성 폐렴 환자에게 유익합니다. 하지만 장기간 복용을 피하고, 특히 체질이 약한 사람들은 해열 약제를 쉽게 복용하지 마세요. 그렇지 않으면, 인체의 정기를 손상시키고, 원래의 증상을 심화시킬 수 있습니다.

　　8、산성 약물과 식품 사용 금지

　　오미자, 우메, 비타민C, 산성 과일, 오렌지, 식초 등이 산성이고, 설사를 억제하고, 발한을 방해합니다.

　　9、해열제 과용 금지

　　발열이 시작되면 과도한 해열제를 사용하면 몸에 해로우며, 질환 상태를 숨기고 치료를 지연시킬 수 있습니다. 따라서 발열 환자에 대해 해열제를 조심스럽게 사용하고, 과도한 사용을 피해야 합니다. 이를 통해 체온이 급격히 떨어지고, 많은 발한이 발생하여 실신할 수 있습니다.

　　1、치료

　　로 원인 치료를 시행합니다. 최선의 약물은 메트로놀(메트로놀아미딘)입니다.20mg/(kg·d)에 살포르메트از올(SMZ)100mg/(kg·d)，분2회 복용, 연속으로2주, 그 효과는 스프레타마이드(팬탈라임)와 비슷하지만, 부작용은 훨씬 적습니다. 피부 알레르기와 소화기 반응이 나타납니다. 또한 살포르메트از올(SMZ)을 사용하는 것도 주장됩니다.100mg/(kg·d)2주, 그 다음 반량으로 사용2주, 그 다음 줄여서1/4량 연속으로2개월, 효과율은75％. 면역 억제제를 사용하는 고위험 환자에서 이 약물로 화학 예방을 할 수 있으며, 그 용량은 메트로놀(TMP)입니다.5mg/(kg·d)과 살포르메트از올(SMZ)25mg/(kg·d)，모두 분2회 복용 또는 주간 연속 복용3일, 중단4일, 연속으로6개월. 지지 치료는 인간 혈액의 A종 글로불린을 사용하여 면역력을 강화할 수 있습니다. 필요할 때 산소吸入을 합니다. 고르마론 코르티코이드를 사용하는 동안 이 질환이 발생하면 용량을 줄이거나 약을 중단해야 합니다. 이 질환을 고위험 환자에서 교차 감염을 방지하기 위해 최근에는 호흡기隔離를 주장합니다. 치료가 끝날 때까지 지속됩니다.

　　2、예후

　　불리한 예후를 가지고 있습니다. 본 질환은 단독 지지 치료(예: 산소吸入, 항생제, 혈전, 좋은 간호 등)를 통해 사망률이50％ 정도, 면역 결핍자의 사망률은 거의100％ 정도. 해외 보고서에 따르면 사망률은10％～50％， 평균40％ 정도. 하지만 최근에는 적시에 적극적으로 치료된 환자의 치유율이 매우 높을 수 있다고 생각됩니다.70％. 사망 원인은心肺 기능不全입니다.1958특异性 화학 치료를 시작한 후 예후가 개선되었고, 사망률은50％ 감소로2．3％～3．5．본 질환 치료 후 병소는 짧은 기간 내에 사라지고 흔적을 남기지 않지만, 일부 환자는 폐 섬유화가 남을 수 있습니다.