Pleurisia infantil

　　1Causas de desenvolvimento

　　As causas mais comuns da doença são o estafilococo aureus, bactérias anaeróbicas, seguidas pela pneumonia estafilocócica, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolítico, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e outras. Essas últimas geralmente são encontradas em infecções mistas com bactérias anaeróbicas.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　A abscesso pulmonar geralmente se desenvolve como uma complicação da pneumonia, seguido pela septicemia, e em alguns casos pode ser causado por lesões supurativas próximas, como abscesso hepático, abscesso subdiaphragmático ou pleurisia que se espalham para os pulmões, infecção secundária por corpo estranho nas vias respiratórias, e a aspiração de secreções ou vômitos contaminados por bactérias em certas circunstâncias, bem como por pulmonárias, vermes e amebas pleurais. O abscesso pulmonar aspiratório é mais comum em crianças mais velhas, enquanto o abscesso pulmonar hemorrágico e o abscesso pulmonar secundário são mais comuns em crianças pequenas.

　　Empiema e fístula broncopulmonar.

　　1Empiema

　　É a invasão de bactérias patogênicas na cavidade pleural, ocorrendo infecção e acumulação de pus. De recém-nascido a idosos, qualquer idade pode ocorrer. O empiema é frequentemente causado por bactérias purulentas. A maioria dos empiemas é secundária à infecção pulmonar.

　　2Bronco e pleura

　　Canais anormais formados. Pode ser causado por várias razões, como empiema tuberculoso, pneumonia lobular, abscesso pulmonar e infecção pós-operatória, etc. A formação é devido ao esgoto de pus do empiema crônico corrosivo do tecido pulmonar adjacente que perfura o bronco, ou devido ao invasão direta do foco de doença intra-pulmonar ou rompimento até a cavidade pleural para formar um fistula, também pode ser devido à infecção por punção pleural ou cirurgia de remoção de abscesso causada por infecção.

　　A doença começa de forma aguda, a febre é inconstante, há febre persistente ou fluctuante, pode vir com tremores, a tosse pode ser paroxística, às vezes há aceleração da respiração ou dificuldade respiratória, dor no peito ou dor abdominal, com sudorese noturna comum, fraqueza, perda de peso, bebês e crianças pequenas geralmente têm vômitos e diarreia, se o abscesso comunicar com as vias respiratórias, o esputo pode ser secreção purulenta com cheiro fétido, que está relacionado à infecção anaeróbia, pode haver expectoração de sangue, até hemoptise massiva, se o abscesso romper, comunicar-se com a cavidade pleural, torna-se empiema e fístula broncopulmonar, os sintomas podem ser aliviados com a expulsão de grande quantidade de esputo, geralmente a atividade torácica do lado afetado é fraca, o toque é ruído, o som respiratório é reduzido, se a cavidade do abscesso for grande e comunicar-se com o bronco, o toque local pode ser ruído de jarro vazio, e pode ser ouvido som respiratório tubular ou ronco húmido e seco, a condução vocal é aprimorada, os casos graves têm dificuldade respiratória e cianose, os casos crônicos podem ver os dedos e os pés em forma de bengala.

　　O tratamento deve ser imediato e completo para a pneumonia aguda e a septicemia. Controle ativo da infecção, mantenha as vias respiratórias abertas, corrigir a hipóxia, prevenir e tratar as complicações, fortalecer a resistência do organismo para promover a recuperação. No caso de aspiração de corpo estranho nas vias respiratórias, deve ser removido rapidamente o corpo estranho. Durante a cirurgia de remoção de amígdala palatina e outras cirurgias orais, deve ser evitado o吸入 do tecido pulmonar. Manter as vias respiratórias abertas deve limpar o bochecho, as secreções nasais e o esputo respiratório. Melhorar a função de ventilação, aumentar a quantidade de ventilação alveolar, corrigir a hipóxia, aliviar o CO2Estagnação.

　　1Estágio agudo

　　O total de leucócitos pode alcançar (20～30)×109/L ou mais alto, aumento de neutrófilos, deslocamento esquerdo do núcleo; no estágio crônico, os leucócitos estão próximos do normal, pode haver anemia.

　　2Exame de patologia

　　A cultura de secreção bronquial ou secreção aspirada pode obter o agente causal, a coloração Gram do esputo, a cultura comum do esputo pode encontrar o agente causal, devido à infecção mista dominada por bactérias anaeróbicas, se suspeitar de doença, deve ser feita a cultura de bactérias anaeróbicas ao mesmo tempo.

　　3Exame microscópico do esputo

　　A secreção purulenta pode ser de centenas de mililitros, ao exame microscópico pode ser vista a fibra elástica, provando que o tecido pulmonar foi destruído.

　　4Exame de raio-X

　　No início, pode apenas ser vista a sombra de infiltrado inflamatório, a formação de abscesso mostra sombras densas em forma de massa, se comunicar com o bronco, dentro pode ser vista a superfície líquida, ao redor circunda a sombra de infiltrado inflamatório, a parede da cavidade do abscesso pulmonar crônico se torna espessa, ao redor são as fibras soltas de alta densidade, pode vir com a dilatação bronquial, o espessamento da pleura, o abscesso pulmonar hemorrágico pode ser visto em várias sombras densas em massa nos dois pulmões.

　　5、B超和CT检查

　　e exames de ultra-som e CT

　　1Crianças com abscesso pulmonar: dieta a evitar e dieta a adotar10de raiz de bamboo fresca9gramas, sementes de melão1gramas, fervida para beber como chá, diariamente

　　2dose. Este remédio tem o efeito de limpar os pulmões e dissolver o muco, resfriar e desintoxicar.25de pato5gramas, abóbora6gramas, alho15gramas, cebola3gramas. Após a despele e limpeza do pato, lavar e cortar em pedaços, descascar e lavar o alho, lavar e cortar em pedaços a abóbora-doce, colocá-los todos no caldeirão de água fervente, fervendo em grande fogo e mudando para fogo brando.

　　3minutos, adicionar cebola picada para temperar.25de carne magra de boi25gramas, cortados em pedaços, com raiz de gengibre6gramas, cortados em pedaços, adicionados à água8mililitros, cozido até5m成熟。Cozinhar a abóbora-doce

　　4de algas verdes, descascadas e cortadas em pedaços, adicionadas à sopa de carne de boi para cozinhar, ajustadas com sal, molho de soja, etc., e administradas em várias vezes.6gramas, ralados, dissolvidos em água fervente, adicionados a uma quantidade apropriada de mel para beber, diariamente2vezes. Apto para abscesso pulmonar, tosse e expectoração de muco malcheiroso.

　　5Sementes de abóbora-doce5gramas, esmagados e moídos, adicionados a uma quantidade apropriada de açúcar, dissolvidos em água quente para beber. Apto para abscesso pulmonar e abscesso intestinal.

　　Regras de dieta para crianças com abscesso pulmonar:

　　1Evitar alimentos leves e nutritivos, como vegetais frescos, legumes, frutas, como espinafre, couve, xique-xique, cenoura, feijão, tofu, laranja, pera, castanha.

　　2Evitar alimentos como sopa de pulmão de porco, porridge de arroz glutinoso, raiz de bamboo ou chá de raiz de grama-dente, que têm o efeito de cultivar o corpo com o corpo, drenar o pus e resfriar.

　　3Evitar alimentos picantes e irritantes, como cebola, alho, aipo, pimenta, gengibre.

　　4Evitar fumar e beber álcool.

　　5Evitar alimentos como frutos do mar que causam inflamação, como peixes do mar, camarões e carangos.

　　6Evitar alimentos gordurosos e quentes, para evitar a produção de muco e chamas.

　　7Evitar alimentos salgados.

　　1. Tratamento

　　1Terapias gerais

　　Atenção à repouso e nutrição, fortalecer as terapias de suporte. Terapias sintomáticas incluem oxigenoterapia, expectoração e drenagem postural.

　　2Terapias antibióticas

　　principalmente dependendo do tratamento com antibióticos, no estágio inicial pode ser usado penicilina10milhões de UI/(kg·d), o curso do tratamento4～6Semana. Para aqueles que são alérgicos ou ineficazes ao penicilina, podem ser escolhidos antibióticos sensíveis com base no cultivo de esputo bacteriano e teste de sensibilidade, como cefalosporinas, vancomicina e imipenem/Sodium Ceftriaxone (Tigecycline) e outros tratamentos. Além de usar medicamentos sistêmicos, pode-se usar nebulização de líquidos de antibióticos ou infusão de antibióticos através da traqueia, para alcançar uma alta concentração de medicamentos no abscesso. O curso do tratamento depende da velocidade de absorção do abscesso, a gravidade do abscesso e a gravidade dos sintomas clínicos, geralmente3～4Semana.

　　3Terapias chinesas

　　A medicina tradicional chinesa chama essa doença de 'infecção pulmonar aguda'. No estágio inicial, geralmente é uma condição de febre e estagnação. Em toda a China, são frequentemente usados remédios como o 'Decoction of Qianjin and Golden Thread', o 'Decoction of Platycodon', adicionando medicamentos para resfriar e desintoxicar como Herba Houttuyniae, Folium Isatidis, Flos Lonicerae, Fructus Forsythiae, Rhizoma Scutellariae, etc., e medicamentos para promover a circulação do sangue e dissolver a estagnação como Angelica Sinensis e Radix Paeoniae Rubra, que têm um efeito terapêutico razoável.1969～1979Em 2010, o departamento de medicina chinesa do Hospital de Crianças de Pequim realizou uma pesquisa liderada por Lu Shuliang.61Exemplo de crianças hospitalizadas com abscesso pulmonar, tratadas exclusivamente com a formulação fitoterápica oral para refrescar o corpo, dissolver coágulos de sangue, drenar pus e reduzir inchaço, polyporus (entre eles)}54Exemplo, antes de entrar no hospital, havia tratamento com antibióticos). A maioria dos casos de doença ao entrar no hospital está6～30Dias, a idade é5Mês ~14Ano.38℃ acima43Exemplo, representando70.5％,22Exemplo, em39.5℃ acima, apresentando febre remitente, alguns pacientes têm outros sintomas de intoxicação por infecção. A radiografia sempre mostra a mudança tipica de abscesso pulmonar,9Exemplo, muitos são abscessos pulmonares múltiplos, o diâmetro do abscesso é3cm acima8Exemplo, o diâmetro do abscesso mais grande é14cm. Mais de metade dos casos dentro de10Dias80％ dos casos dentro de20Dias dentro da lesão pulmonar começa a ser absorvida. Ao sair do hospital, a cura23Exemplo, a taxa de cura é37.7％. O padrão de cura é que todos os sintomas clínicos desapareçam, todas as lesões pulmonares na radiografia sejam absorvidas, apenas a sombra de fibrose restou.38Exemplo, exceto alguns casos individuais com febre baixa, os sintomas clínicos desapareceram; A lesão inflamatória pulmonar na radiografia foi significativamente absorvida, apenas a cavidade não foi fechada.61Exemplo, a média de dias de internação é23.8Dias.9Ano de acompanhamento41Exemplo, todos não voltaram a aparecer, também não deixaram doenças pulmonares crônicas. Estudos farmacológicos e farmacocinéticos também provaram que o polyporus é eficaz no tratamento da inflamação, expectoração, fortalecimento da função fagocítica e dilatação dos vasos microscópicos. A receita do polyporus é: indigo3g、紫草9g、乳香6g、牙皂6g、寒水石9g. Esta receita pode ser fervida em água,1Ano de idade cada vez30ml，3vezes/d；1～3Ano cada vez40ml，3vezes/d；3～7Ano cada vez60ml，3vezes/d；7～14Ano cada vez100ml，2vezes/d；ou tomar diretamente o pó, a dose oral é1～3Ano cada vez3g，2vezes/d；3～7Ano cada vez3g，3vezes/d；7～14Ano cada vez4.5g，3vezes/d. O curso de tratamento é1Mês, os dois efeitos terapêuticos são semelhantes. Durante o tratamento com medicamentos fitoterápicos, deve-se evitar a punção da cavidade purulenta para evitar a disseminação da infecção causada pela punção.

　　4、治疗方法

　　Muitos não precisam de cirurgia. Para os abscessos pulmonares crônicos, há um grande aumento de tecido fibroso, e há uma bronquite dilatada concomitante; ou haverá infecções repetidas, e grandes hemorragias de esputo, que devem considerar a cirurgia, geralmente após a doença.4Mês até1Ano é apropriado para a realização.

　　Dois, prognóstico

　　A prognóstico geral é bom. Aqueles causados por物体的吸入，在取出物体后迅速痊愈。有时脓肿经支气管排脓，偶可自愈。并发支气管扩张症、迁徙性脓肿或脓胸时预后较差。