Abscesa pulmonar infantil

　　1Causas de desarrollo

　　Las causas más comunes de esta enfermedad son Staphylococcus aureus, bacterias anaerobias, seguidas de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolítico, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, etc. Estas últimas suelen infectarse de manera mixta con bacterias anaerobias.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　La abscesa pulmonar se desarrolla principalmente como una complicación de la neumonía, seguida de la sepsis, y en algunos casos, puede originarse en病灶 de supuración adyacentes, como abscesas hepáticas, abscesas subdiaphragmáticas o neumomediastinos, que se extienden al pulmón. También puede deberse a infecciones secundarias por cuerpo extraño en las vías respiratorias, aspiración de secreciones o vómitos contaminados con bacterias en ciertas circunstancias, o por parásitos pulmonares, nematodos y amebas pleuropulmonares. La abscesa pulmonar por aspiración es más común en niños mayores, mientras que la abscesa pulmonar hematógena y secundaria es más común en lactantes y niños pequeños.

　　Pleuritis y fístula broncopleural.

　　1、Pleuritis

　　Se refiere a que la cavidad pleural es invadida por bacterias patógenas, ocasionando infección y acumulación de pus. Desde el recién nacido hasta los ancianos, puede ocurrir en cualquier edad. La pleuresía es causada principalmente por bacterias supurativas. La mayoría de las pleuretis son secundarias a infecciones pulmonares.

　　2、Bronquio y pleura

　　Canal anómalo formado. Puede ser causado por varias razones, como neumonía tuberculosa, neumonía lobar, absceso pulmonar y infección postoperatoria, etc. Su formación es debido a que el pus de la pleuresía crónica corroe el tejido pulmonar adyacente y rompe el bronquio, o debido a que el foco de enfermedad intra pulmonar directa ataca la cavidad pleural o rompe hasta la cavidad pleural y forma un fistula, también puede ser causado por la infección de la cavidad del absceso causada por la punción pleural o la cirugía de extirpación del absceso.

　　La aparición es más aguda, la fiebre es inestable, con fiebre persistente o intermitente alta, puede acompañarse de escalofríos, la tos puede ser intermitente, a veces se puede presentar aceleración de la respiración o dificultad para respirar, dolor en el pecho o en el abdomen, es común la sudoración nocturna, la debilidad, la pérdida de peso, los lactantes y los niños pequeños a menudo acompañados de vómitos y diarrea, si el absceso está comunicado con las vías respiratorias, se puede toser mucosidad de pus con mal olor, lo que está relacionado con la infección por anaerobios, puede toser con mucosidad hemática, incluso con gran hemoptisis, si el absceso se rompe, y está comunicado con la cavidad pleural, se convierte en neumopunción y fístula broncopleural, los síntomas pueden aliviarse con la expulsión de gran cantidad de mucosidad, generalmente el movimiento del hemitórax afectado se debilita, el taón es turbio, el sonido respiratorio se reduce, si la cavidad del absceso es grande y está comunicada con los bronquios, el taón local puede ser similar a un tonejo hueco, y se pueden escuchar sonidos respiratorios tubulares o sibilantes húmedos y secos, la conducción de voz se refuerza, los casos graves tienen dificultad para respirar y cianosis, los crónicos pueden ver dedos y pies en forma de martillo.

　　Es necesario tratar completamente la neumonía aguda y la sepsis bacteriana a tiempo. Controlar activamente la infección, mantener las vías respiratorias abiertas, corregir la hipoxia, prevenir y tratar las complicaciones, y fortalecer la resistencia del organismo para promover la recuperación. Si hay aspiración de cuerpo extraño en las vías respiratorias, se debe extraer rápidamente el cuerpo extraño. Durante la cirugía de extirpación de las amígdalas palatinas y otras operaciones quirúrgicas orales, se debe evitar la aspiración de tejido en los pulmones. Mantener las vías respiratorias abiertas implica limpiar a tiempo la costra nasal, las secreciones nasales y la mucosidad respiratoria. Mejorar la función de ventilación, aumentar la cantidad de ventilación alveolar, corregir la hipoxia, y aliviar el CO2retención

　　1、Fase aguda

　　El recuento total de leucocitos puede alcanzar (20～30)×109/L o más alto, neutrófilos aumentados, desplazamiento nuclear a la izquierda; en la fase crónica, los leucocitos están cerca de la normalidad, se puede ver anemia.

　　2、Examen de patogenia

　　La cultivo de la mucosidad purulenta o la secreción aspirada de los bronquios puede obtener la bacteria patógena, la tinción de Gram de la mucosidad puede encontrar la bacteria patógena, ya que esta enfermedad es principalmente una infección mixta de anaerobios, por lo tanto, si se sospecha que es esta enfermedad, se debe hacer el cultivo de anaerobios al mismo tiempo.

　　3、Examen microscópico de la mucosidad

　　La mucosidad purulenta puede ser tan alta como varios cientos de mililitros, al examinar al microscopio se pueden ver fibras elásticas, lo que demuestra que el tejido pulmonar ha sido destruido.

　　4、Examen de rayos X

　　La fase inicial puede solo mostrar sombras de infiltración inflamatoria, la formación de abscesos muestra sombras densas en forma de manchas, si están comunicadas con los bronquios, se pueden ver planos de líquido dentro, rodeados de sombras de infiltración inflamatoria, las paredes del absceso pulmonar crónico se vuelven más gruesas, rodeadas de fibroses más densas, puede acompañarse de dilatación bronquial, engrosamiento pleural, y abscesos pulmonares hemorrágicos pueden mostrarse en ambas piernas como sombras densas en forma de manchas.

　　5、B超和CT检查

　　y el examen de B ultrasonido y CT

　　1Los consejos dietéticos para los pacientes con pleuresía pulmonar infantil10、raíz fresca de reed90 gramos, semillas de calabaza10 gramos, hervir y tomar la decocción como té, diariamente

　　2dosis. Esta fórmula tiene el efecto de limpiar los pulmones, aflojar la mucosidad, desintoxicar y drenar la pus.25、gallo de río50 gramos, calabaza600 gramos, ajo15gramos, cebolla3gramos. Despiezar y lavar el gallo de río, quitar la piel y los órganos internos, lavar y cortar en trozos, lavar y quitar la cáscara del ajo, lavar y cortar en trozos la calabaza, ponerlos todos en una olla de agua hirviendo, hervir a fuego alto, luego cambiar a fuego lento

　　30 minutos, añadir cebolla picada para sazonar, lista para servir. Esta fórmula tiene el efecto de drenar la pus, aflojar la mucosidad, calmar el calor y desintoxicar.25、carne de res magra25gramos, cortar en trozos, agregar jengibre600 mililitros, cocer a fuego lento hasta8madura. Cocer la calabaza500 gramos desquitarse y cortar en trozos, agregar a la sopa de carne de buey y cocinar juntos, ajustar con sal, glutamato monosódico y otros, tomar en porciones divididas.

　　4、algas6gramos, machacar en polvo, disolver en agua hirviendo, añadir una cantidad adecuada de miel, disolver y tomar, diariamente2vez. Es adecuado para la pleuresía pulmonar, tos y expectoración de mucosidad putrefacta.

　　5、calabaza50 gramos, machacar y moler en polvo, añadir azúcar en polvo adecuado, disolver en agua tibia y tomar. Es adecuado para la pleuresía pulmonar y la peritonitis.

　　Recomendaciones dietéticas para la pleuresía pulmonar infantil:

　　1Consumir alimentos ligeros, comer más verduras frescas, legumbres y frutas, como espinacas, col verde, acelga, repollo, soja, tofu, naranja, pera, nogal.

　　2Consumir regularmente la sopa de hígado de cerdo, el porridge de quinoa, la raíz de reed o el té de la raíz de calamus, que tiene el efecto de cultivar con la forma, drenar la pus y calmar el calor.

　　3Evitar alimentos picantes y irritantes, como cebolla, ajo, chive, pimienta y jengibre.

　　4Evitar fumar y beber alcohol.

　　5Evitar alimentos como mariscos que desencadenan enfermedades, como peces de mar, camarones y cangrejos.

　　6Evitar alimentos grasos y secos y calientes, para evitar la producción de mucosidad y el fuego.

　　7Evitar alimentos salados.

　　1. Tratamiento

　　1、terapia general

　　prestar atención al descanso y a la nutrición, fortalecer la terapia de apoyo. La terapia sintomática incluye la oxigenoterapia, la expectoración y la drenaje postural.

　　2、terapia antibiótica

　　se basa principalmente en el tratamiento con antibióticos, en las etapas tempranas se puede usar penicilina10miliones de UI/(kg·d), la duración del tratamiento4～6semana. Para aquellos que son alérgicos o ineficaces al penicilina, se puede seleccionar antibióticos sensibles según el cultivo de bacterias de la esputo y la prueba de sensibilidad, como cefalosporinas, vancomicina y imipenem/Nasidina sódica (Tianeng) y otros tratamientos. Además de los medicamentos sistémicos, se puede utilizar la nebulización de líquidos de antibióticos o la inyección de antibióticos en el tracto respiratorio para alcanzar una concentración alta de medicamentos en la cavidad purulenta. La duración del tratamiento depende de la velocidad de absorción del absceso, la gravedad del absceso y la gravedad de los síntomas clínicos, generalmente el tratamiento es3～4semana.

　　3、terapia china

　　La medicina tradicional china llama a esta enfermedad a la pleuresía pulmonar, en las etapas tempranas es más común que sea un síndrome de calor y de estasis, en todo el país se utilizan con frecuencia la decocción de la hierba de loto y la decocción de Platycodon grandiflorus, adicionando medicamentos para calmar el calor y desintoxicar como la hierba de loto, la hoja de indigo, la flor de loto, Flos forsythiae, Scutellaria baicalensis, y medicamentos para活血化瘀 como Angelica sinensis y芍药等，con cierta eficacia terapéutica.1969～1979El doctor Lu Shuliang del departamento de medicina tradicional china del Hospital de Niños de Beijing y otros han investigado61Los casos de niños hospitalizados con neumonía cística, se trató solo con la fórmula de hierbas a base de hierbas para refrescar la sangre, activar la circulación de la sangre, y eliminar el pus y la hinchazón, el polvo de absceso (de los cuales54Los casos habían utilizado tratamiento con antibióticos antes de ingresar al hospital). La duración de la enfermedad al ingresar al hospital fue6～30 días, la edad era5meses ~14años. La temperatura al ingresar al hospital estaba en38℃ en adelante43Los casos, que representan70.5％,22Los casos en39.5℃ en adelante, presentando fiebre intermitente, algunos pacientes tienen otros síntomas de intoxicación por infección. La radiografía muestra cambios tipicos de neumonía cística,9Los casos son neumonía cística múltiple, el diámetro del absceso está en3cm en adelante8Los casos, el diámetro máximo del absceso es14cm. Más de la mitad de los casos en10días se descienden de la fiebre,8Los casos del 0％ en2Dentro de23Los casos, la tasa de curación es37.7％. El estándar de curación es la desaparición completa de todos los síntomas clínicos, la absorción completa de las lesiones pulmonares en la radiografía, solo quedan trazas de fibrosis.38Los casos, excepto algunos casos con fiebre baja, los síntomas clínicos han desaparecido; las lesiones inflamatorias pulmonares en la radiografía han absorbido claramente, solo quedan cavidades abiertas.61El promedio de días de hospitalización de23.8días.9Año en el que se siguió a41por ejemplo, no han tenido recurrencias, ni han dejado enfermedades pulmonares crónicas. Las investigaciones farmacológicas y farmacocinéticas también han demostrado que el polvo de absceso tiene efectos antiinflamatorios, expectorantes, que aumentan la función de fagocitosis y dilatan los vasos capilares. La receta del polvo de absceso: indigo3g、紫草9g、乳香6g、牙皂6g、寒水石9g. Esta fórmula puede ser decocción,1años en adelante cada vez30ml，3vez/d；1～3años cada vez40ml，3vez/d；3～7años cada vez60ml，3vez/d；7～14años cada vez100ml，2vez/d； o tomar directamente el polvo, la dosis oral es1～3años cada vez3g，2vez/d；3～7años cada vez3g，3vez/d；7～14años cada vez4.5g，3vez/d. La duración del tratamiento es1meses, con efectos terapéuticos similares. Durante el tratamiento con medicamentos a base de hierbas, se debe evitar la punción del absceso para evitar la propagación de la infección causada por la punción.

　　4、手术治疗

　　la mayoría de los casos no requiere cirugía. Para la neumonía cística crónica, con gran cantidad de tejido fibroso y bronquiectasia concomitante; o con infecciones repetidas y gran cantidad de expectoración de sangre, se debe considerar la cirugía, generalmente después de4meses a1Es recomendable realizarlo dentro de un año.

　　2. Pronóstico

　　El pronóstico general es bueno. Los que se deben a la aspiración de cuerpos extraños se curan rápidamente después de la extracción del cuerpo extraño. A veces, el absceso puede drenar pus por el bronquio y curarse espontáneamente. El pronóstico es peor en caso de bronquiectasia concomitante, absceso migratorio o neumonía espumosa.